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Carbunco 130712205336 Phpapp01 PDF
Carbunco 130712205336 Phpapp01 PDF
Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1): 93-98. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE CARBUNCO. ESTUDIO PILOTO EN UNA ZONA ENDÉMICA DE SUPE, LIMA. Hernán Sanabria R1,2a, Alfredo Riboty L3c, Andrés Villafuerte P2c, Marita
Gonzáles G4d
1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. 2 Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. 3 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Lima, Perú. 4 Centro de Salud Materno Infantil de Supe Pueblo, Ministerio de Salud.
Lima, Perú. a Médico Infectólogo. b Médico especialista en Salud Ocupacional. c Psicólogo. d Enfermera.
Trabajo presentado en las I Jornadas Científicas de Salud Pública organizadas por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del 13-14 de julio de 2006.
EPIDEMIOLOGIA
• Se ha continuado observando casos en años más recientes, en el 2004 hubo casos en
áreas correspondientes a las direcciones de salud Lima Sur, Lima
Norte, Lambayeque, Ica y Piura II, habiéndose notificado a la Oficina General de
Epidemiología un total de 84 casos en dicho año. A finales del año 2004 e inicios del
2005, hubo un brote de carbunco con al menos diez casos en la zona ganadera de Sama
en Tacna.
Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1): 93-98. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE CARBUNCO. ESTUDIO PILOTO EN UNA ZONA ENDÉMICA DE SUPE, LIMA. Hernán Sanabria R1,2a, Alfredo Riboty L3c, Andrés Villafuerte P2c, Marita
Gonzáles G4d
1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. 2 Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. 3 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Lima, Perú. 4 Centro de Salud Materno Infantil de Supe Pueblo, Ministerio de Salud.
Lima, Perú. a Médico Infectólogo. b Médico especialista en Salud Ocupacional. c Psicólogo. d Enfermera.
Trabajo presentado en las I Jornadas Científicas de Salud Pública organizadas por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del 13-14 de julio de 2006.
EPIDEMIOLOGIA
• Entre los brotes de carbunco más importantes entre el 2004 y 2005, destaca el brote
sucedido en mayo de 2004 en la localidad de Santa Ana – Chonta, distrito de Santa
María, provincia de Huaura, departamento de Lima, hubo 27 pacientes que presentaron
lesiones compatibles con carbunco cutáneo, de 41 personas expuestas en el faenado o
manipulación la carne contaminada. En esta zona hubo reportes previos, como los casos
de carbunco en el año 2000 y 2001 en el área de influencia del Hospital Materno Infantil
de Supe Pueblo, en la zona de El Molino y el AA.HH. San Nicolás. Esto tiene relación con
que a las campiñas llegan pastores de Ancash y otras áreas de la sierra en búsqueda de
alimentos para pastar su ganado, el cual no está vacunado contra el carbunco.
Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1): 93-98. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE CARBUNCO. ESTUDIO PILOTO EN UNA ZONA ENDÉMICA DE SUPE, LIMA. Hernán Sanabria R1,2a, Alfredo Riboty L3c, Andrés Villafuerte P2c, Marita
Gonzáles G4d
1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. 2 Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. 3 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Lima, Perú. 4 Centro de Salud Materno Infantil de Supe Pueblo, Ministerio de Salud.
Lima, Perú. a Médico Infectólogo. b Médico especialista en Salud Ocupacional. c Psicólogo. d Enfermera.
Trabajo presentado en las I Jornadas Científicas de Salud Pública organizadas por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del 13-14 de julio de 2006.
EPIDEMIOLOGIA
EL ANTRAX. UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA VIGENTE. DOCUMENTO TECNICO N° 6. ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES. MINSA. PERU. 2005.
ETIOLOGIA
http://egofisicoyquimicoequipo6.blogspot.com/2012/05/bacterias-productoras-de-neurotoxinas.html
ETIOLOGIA
• Bacilos aerobios, Gram-positivos, inmoviles, formadores de esporas. La forma vegetativa
es grande (1-1.5 µm de diámetro por 3-10 µm de longitud). La espora mide
aproximadamente 1 µm de diámetro. Produce cápsula de ácido poli-D-glutámico, con
carácter antifagocitario. La bacteria aparece capsulada cuando procede de una muestra
patológica o cuando es cultivada en medios con atmósfera de CO2.
AGENTE BIOLÓGICO - Bacilo del carbunco. CONGRESO DE ESPAÑA. MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACION. INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE EN EL TRABAJO.
PATOGENIA
• Las esporas de Bacillus anthracis alcanzan el sitio primario de la infección en el tejido
subcutáneo, la mucosa gastrointestinal o en los espacios alveolares. En las
localizaciones cutáneas y gastrointestinales, los bacilos germinan lentamente, liberando
toxinas que generan edema y necrosis local. Si la infección no es controlada, los bacilos
se diseminan por vía linfática y luego hematógena.
• En los casos de carbunco pulmonar, las esporas son fagocitadas por los macrófagos
alveolares, transportados a los ganglios linfáticos peribronquiales y mediastínicos, donde
germinan y se reproducen los bacilos, causando edema pulmonar secundario a bloqueo
linfático y mediastinitis hemorrágica con la subsecuente diseminación hematógena. En
estos casos, la muerte ocurre entre uno y siete días post exposición y se debe a la
septicemia, toxemia y complicaciones pulmonares.
El carbunco cutáneo: diagnóstico, patogenia y tratamiento. Teodoro Carrada Bravo. Hospital General de Zona y Medicina Familiar 2. Instituto Mexicano del Seguro Social. Irapuato. Guanajuato. México
PATOGENIA
El carbunco cutáneo: diagnóstico, patogenia y tratamiento. Teodoro Carrada Bravo. Hospital General de Zona y Medicina Familiar 2. Instituto Mexicano del Seguro Social. Irapuato. Guanajuato. México
PATOGENIA
EL ANTRAX. UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA VIGENTE. DOCUMENTO TECNICO N° 6. ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES. MINSA. PERU. 2005.
CUADRO CLINICO
• El curso de la infección depende del sitio por el cual Bacillus anthracis ingresa al
organismo. Así existen las formas: cutánea, gastrointestinal y respiratoria.
GALERIA FOTOGRAFICA. Dr. Zuño Burstein Alva 1, Dr. Alfredo Guillén Oneeglio 2, Blga. Sara Morales de Santa Gadea 3 2 Profesor asociado, Facultad de Tecnología Médica-UNFV Clínica San Borja. 3 Bióloga. Laboratorio de
Bacteriología Especial, CNSP, INS.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CON CARBUNCO. DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD. MINSA. LIMA-PERU. 2007.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CON CARBUNCO. DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD. MINSA. LIMA-PERU. 2007.
CUADRO CLINICO
• El compromiso respiratorio y gastrointestinal ocurre en 5% de los casos cuando el
ingreso de las esporas es por vía respiratoria o gastrointestinal respectivamente. Las
manifestaciones clínicas son inespecíficas, a diferencia del cuadro cutáneo, por lo que la
sospecha clínica es más difícil.
• En el ántrax pulmonar, con un período de incubación descrito entre 2 y 43 días, el
paciente presenta febrículas, tos y dolor muscular generalizado. Al cabo de 2 a 4 días se
puede desarrollar un cuadro grave de distres respiratorio, fiebre y tos con expectoración
hemoptoica, siendo un hecho característico la rapidez del ensanchamiento mediastínico.
Esta forma es frecuentemente fatal, ya sea por el compromiso respiratorio o por
septicemia.
A. Edema grave de un asa de intestino delgado en ántrax intestinal con un gran nódulo linfático mesentérico celebrada entre los dedos
del cirujano. B. mismo segmento de intestino se abrió después de la resección. Existen edema, necrosis, y la mucosa hemorragias.Una
escara central (flecha) y pequeños nódulos alrededor (punta de flecha) son una reminiscencia de las lesiones cutáneas de ántrax.
• El medio de cultivo adecuado es agar sangre o nutritivo corriente. Las colonias son
blanco grisáceas a blancas y no hemolíticas. Las muestras de deposiciones deben ser
pre-tratadas con etanol al 95 o 100% durante 1 hora (igual volumen) o con calor a 62,5°C
por 15 minutos.
Cultivo de 24 horas en agar sangre. Coloración de gram: Cultivo de 48 horas en agar tripticasa soya. Coloración de gram:
Morfología microscópica (100 X) INS. Observación de esporas (100 X) INS.
GALERIA FOTOGRAFICA. Dr. Zuño Burstein Alva 1, Dr. Alfredo Guillén Oneeglio 2, Blga. Sara Morales de Santa Gadea 3 2 Profesor asociado, Facultad de Tecnología Médica-UNFV Clínica San Borja. 3 Bióloga. Laboratorio de
Bacteriología Especial, CNSP, INS.
Cultivo en agar trpticasa soya; observación microscópica Colonias no hemolíticas en agar sangre de carnero INS..
("cabeza de medusa") (100 X) INS.
GALERIA FOTOGRAFICA. Dr. Zuño Burstein Alva 1, Dr. Alfredo Guillén Oneeglio 2, Blga. Sara Morales de Santa Gadea 3 2 Profesor asociado, Facultad de Tecnología Médica-UNFV Clínica San Borja. 3 Bióloga. Laboratorio de
Bacteriología Especial, CNSP, INS.
DIAGNOSTICO
• Identificación del microorganismo en líquido vesicular, cultivos o biopsias:
• Por inmunofluorescencia.
• Tinción de Gram.
• Frotis teñido con McFadyean (azul de metileno policrómico) o India Ink.
Rev. chil. infectol. v.18 n.4 Santiago 2001 Ántrax (Carbunco)
COMITÉ DE INFECCIONES EMERGENTES, SOCIEDAD CHILENA DE INFECTOLOGÍA 1 DEPARTAMENTO DEL AMBIENTE, EPIDEMIOLOGÍA, MINSAL2 ANTHRAX Prepararon este documento: Cecilia Perret P.1, Leonardo Maggi C.1, Carlos Pavletic B.2, Rodrigo
Vergara F.1, Katia Abarca V.1, Jeannette Dabanch P.1, Cecilia González C.1, Roberto Olivares C.1, Jaime Rodríguez T.1
EL ANTRAX. UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA VIGENTE. DOCUMENTO TECNICO N° 6. ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES. MINSA. PERU. 2005.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• En la forma pulmonar los síntomas no son específicos y requieren de la sospecha de
ántrax en razón al conocimiento de la historia del paciente.
• En la Meningitis por Antrax el diagnóstico diferencial incluye a otras etiologías
bacterianas. El diagnóstico definitivo es obtenido por la visualización del bacilo capsulado
en el LCR o en el cultivo.
• En la Sepsis por antrax el diagnóstico diferencial debe ser considerada la sepsis por
otras bacterias. El diagnóstico definitivo es hecho mediante el aislamiento bacteriano de
la lesión primaria y de los hemocultivos.
EL ANTRAX. UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA VIGENTE. DOCUMENTO TECNICO N° 6. ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES. MINSA. PERU. 2005.
TRATAMIENTO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO BASICO:
• Todo paciente con diagnóstico probable o confirmado a carbunco se le proporcionará
tratamiento gratuito y controlado hasta su alta.
• No se administrará tratamiento a los contactos.
• Iniciar tratamiento según cuadro clínico.
CARBUNCO CUTÁNEO
En adultos
• Bencilpenicilina procaínica, 1’000,000 UI/d (IM), de 7 a 10 dias ó
• Ciprofloxacino 500 mg. c/12 horas (VO), de 7 a 10 días ó
• Eritromicina 500 mg. c/6 horas (VO), de 7 a 10 días ó
• Amoxicilina 500 mg. c/8 horas (VO), de 7 a 10 días.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CON CARBUNCO. DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD. MINSA. LIMA-PERU. 2007.
TRATAMIENTO
En niños hasta 40 Kg.
• Bencilpenicilina procaínica, 1’000,000 UI/d (IM), de 7 a 10 días ó
• Amoxicilina 50 mg. /Kg/día c/8 horas (VO), de 7 a 10 días ó
• Eritromicina 30 – 50 mg./Kg/día c/6 horas (VO), de 7 a 10 días.
En gestantes
• Bencilpenicilina procaínica 1’000,000 UI/d (IM) de 7 a 10 días ó
• Eritromicina 500 mg. c/6 horas (VO), de 7 a 10 días ó
• Amoxicilina 500 mg. c/8 horas (VO), de 7 a 10 días.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CON CARBUNCO. DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD. MINSA. LIMA-PERU. 2007.
TRATAMIENTO
EDEMA MALIGNO O MENINGITIS CARBONOSA O CARBUNCO INTESTINAL O
CARBUNCO RESPIRATORIO
Estos casos son de manejo hospitalario y la duración del tratamiento será de acuerdo a
evolución clínica, usualmente un promedio de 10 días.
En adultos
• Bencilpenicilina sódica 2´000,000 - 4’000,000 UI c/4 hrs (EV) ó
• Ciprofloxacino 400 mg (EV) c/ 12 horas.
En niños hasta 40 Kg.
• Bencilpenicilina sódica, 50,000 - 75,000 UI/Kg. c/6 horas (EV) y Estreptomicina 30
mg./Kg/día.
En gestantes
• Bencilpenicilina sódica, 2´000,000 - 4’000,000 UI c/4 horas (EV).
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TRATAMIENTO
INCUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO
• El paciente que no cumple con el esquema de tratamiento indicado estará en riesgo de
hacer infección sistémica, por lo que se realizará la visita domiciliaria necesaria para su
seguimiento y recuperación.
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MEDIDAS DE PREVENCION
• Desarrollar alianzas intra e intersectoriales.
• Promover la participación comunitaria.
• Mejorar las condiciones del medio ambiente, orientada a promover entornos saludables.
• Fortalecer las competencias del personal de salud para la prevención y control del
carbunco.
• Promover la comunicación y educación para la salud orientada a la prevención y control
de carbunco a nivel individual, familiar y comunitario.
• Promover la concertación de agrupaciones de profesionales de la salud y de la
comunicación para que se vinculen y participen proporcionando información
veraz, confiable, oportuna y en forma continua a la población en general, considerando
los lineamientos de la norma.
• Fomentar la concertación de los servicios de salud con los medios masivos de
comunicación.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CON CARBUNCO. DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD. MINSA. LIMA-PERU. 2007.
MEDIDAS DE PREVENCION
• Fomentar la concertación de los servicios de salud con los medios masivos de
comunicación, para hacerlos partícipes de la responsabilidad de informar a la población a
través de la difusión de mensajes para el cuidado de la salud, la prevención y el control
del carbunco en humanos y animales.
• Sensibilizar a los gobiernos regionales y locales de zonas enzoóticas para la
incorporación en su agenda de la problemática sanitaria del carbunco y en ese marco
promover la generación de políticas públicas saludables.
• Ante la difusión de noticias negativas en situación epidemiológica normal o de brote, el
establecimiento de salud deberá implementar los lineamientos de manejo de crisis en
comunicación.
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ARTICULOS
Rev. chil. infectol. v.18 n.4 Santiago 2001 Ántrax (Carbunco)
COMITÉ DE INFECCIONES EMERGENTES, SOCIEDAD CHILENA DE INFECTOLOGÍA 1 DEPARTAMENTO DEL AMBIENTE, EPIDEMIOLOGÍA, MINSAL2 ANTHRAX Prepararon este documento: Cecilia Perret P.1, Leonardo Maggi C.1, Carlos Pavletic B.2, Rodrigo
Vergara F.1, Katia Abarca V.1, Jeannette Dabanch P.1, Cecilia González C.1, Roberto Olivares C.1, Jaime Rodríguez T.1
Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1): 93-98. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE CARBUNCO. ESTUDIO PILOTO EN UNA ZONA ENDÉMICA DE SUPE, LIMA. Hernán Sanabria R1,2a, Alfredo Riboty L3c, Andrés Villafuerte P2c, Marita
Gonzáles G4d
1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. 2 Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. 3 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Lima, Perú. 4 Centro de Salud Materno Infantil de Supe Pueblo, Ministerio de Salud.
Lima, Perú. a Médico Infectólogo. b Médico especialista en Salud Ocupacional. c Psicólogo. d Enfermera.
Trabajo presentado en las I Jornadas Científicas de Salud Pública organizadas por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del 13-14 de julio de 2006.