FIEBRE AMARILLA

Es un miembro prototipo de la familia Flaviviridae, es una enfermedad aguda, febril, transmitida por
mosquitos en áreas tropicales y subtropicales de África (5) y Sudamérica (2). Las complicaciones que
se pueden dar son la disfunción hepática y renal, hemorragias, con elevada mortalidad. Se han
identificado siete genotipos, se multiplica en diferentes animales y se cultiva en huevos
embrionados, células de embrión de pollo y linajes celulares.

1. PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA: El virus se introduce a la piel donde se multiplica

y luego se disemina a ganglios linfáticos locales, hígado, bazo, riñón, medula ósea y
miocardio donde persistes por varios días y s e encuentra en la sangre durante las primeras
etapas de infección. Las lesiones causadas por la fiebre amarilla se deben a la ubicación y
propagación del virus, pueden causar lesiones necróticas en el hígado y riñón, pueden
presentar cambios degenerativos en bazo, ganglios y corazón. La infección grave se
caracteriza por hemorragia y choque (lesión miocárdica).
2. MANIFESTACIONES CLINICAS: Periodo de incubación de 3 a 6 días, inicio brusco con fiebre,
escalofrió, cefalea, mareos, mialgias, dorsalgias. En el periodo inicial el paciente se
encuentra virémico y es una fuente de infección para mosquitos, la mayoría de casos se
recuperan en esta etapa, el 15% evoluciona a un caso más grave fiebre, ictericia.
Insuficiencia renal, hemorragias. Cuando la enfermedad evoluciona a una etapa grave la
tasa de mortalidad es alta en pequeños y ancianos. Ocurre el deceso se siete a diez días
después de la enfermedad. La encefalitis es infrecuente. Sea cual sea la gravedad el paciente
se mejora del todo o muere.
3. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: El virus se aísla de la sangre y se estudia mediante ELISA
o PCR, en la serología la Ig M se produce durante la primera semana de la enfermedad, su
detección mediante la captura de ELISA muestra solo un diagnóstico presuntivo, el método
más antiguo es la HI.
4. INMUNIDAD: Se producen alrededor de una semana de avanzada la enfermedad y son
causa de eliminación del virus. Proporcionan protección completa contra la enfermedad la
demostración de Ac neutralizante es la única prueba útil de inmunidad.
5. EPIDEMIOLOGÍA: Hay dos ciclo epidemiológicos: la fiebre amarrilla urbana (transmisión por
el Aedes, en el hemisferio occidental y África occidental esta especie es el Aedes aegypti, se
reproduce en acumulaciones de agua) y la fiebre amarilla de la selva (enfermedad de simios,
en Sudamérica y África es transmitida por mosquitos arbóreos, Haemogogus y Aedes que
habitan en bosque húmedos, los mosquitos infectado permaneces así de por vida, entran
en contacto con personas con actividad relacionada a la tala de árboles). Esta enfermedad
no invade Asia, aun cuando el vector tiene una amplia distribución en ese lugar.
La mayor parte de brotes epidémicos ocurre en África, se dan en lugares como sabanas
húmedas y semihúmedas.
6. TRTAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL: No se dispone de ninguna farmacoterapia
antiviral. Casi todos los países insisten en el control apropiado de los mosquitos en los
aviones así como en la vacunación de todas las personas por lo menos diez días antes de la
llegada a una zona endémica o de la salida de la misma. La cepa 17D es una vacuna de virus
vivos atenuados, está contraindicada a lactantes menores de 9 meses de edad, durante el
embarazo o inmunodeprimidos. La vacunación es la medida preventiva mas eficaz.