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INTRODUCCIÓN
Los movimientos necesarios para dar respuesta a las necesidades más habituales
de la vida diaria son relativamente pequeños en número. Lo que complica la solu-
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LAS VUELTAS
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Técnicas de movilización (I): vueltas, levantamientos, bajadas, giros y enderezamientos
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espalda recta en prolongación a los brazos, lo más paralela y baja posible con
respecto a la cama.
u El gesto de contrapeso cesa cuando el cuerpo de la persona dependiente está
con una inclinación aproximada de cuarenta y cinco grados, continuando el
movimiento por la extensión de las piernas que permite la flexión pasiva de
los brazos para mantener la posición de equilibrio. En ese momento el cuida-
dor de salud recupera el control individualizado de su centro de gravedad, que
había fusionado con el de la persona dependiente durante la ejecución del
gesto de contrapeso.
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En situaciones en las que se hace necesario realizar una vuelta completa desde la
posición de acostado sobre la espalda, para acabar acostado sobre el vientre en
un espacio muy estrecho, ya sea cama o camilla de reconocimiento, puede resol-
verse mediante un vuelco:
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CAMBIOS POSTURALES
La prevención de las úlceras por presión es uno de los objetivos más importantes
a considerar en todo plan de cuidados de enfermería. En dicho objetivo está impli-
cado todo el equipo de salud, ya que las movilizaciones de personas dependientes
para el mantenimiento de los mejores niveles de autonomía personal forman parte
esencial de los programas de salud de la comunidad.
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u Factores físicos:
— Causas relacionadas con la mecánica corporal.
— Causas relacionadas con posiciones incorrectas.
— Causas relacionadas con efectos abrasivos por fricciones o arrugas.
— Causas relacionadas con la higiene, el calor y la humedad.
Las partes acras son aquellas zonas del cuerpo humano en las que, por las espe-
ciales características del tejido epitelial y sus relaciones mecánicas con el sistema
musculoesquelético, la integridad de la piel está más comprometida.
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u Región sacra.
u Omóplatos.
u Orejas y mejillas.
u Rodillas.
A
u Acromion.
u Pliegues de las mamas.
u Talones.
u Codos.
u Pliegues de las nalgas.
B
u Trocánteres.
u Dedos.
u Pliegues del abdomen.
u Maléolos.
u Región occipital.
C
u Pliegue inguinal y genita-
Imagen 6. Ubicaciones de las partes sacras
les externos en el varón.
Para ser capaces de generar una buena política de prevención de las úlceras por
presión, en lo que se refiere a los aspectos físicos y de mecánica corporal, es muy
útil recordar la ley física que rige las proyecciones de un punto ubicado en diferen-
tes planos inclinados. De acuerdo a esta ley, los puntos contenidos en un plano
inclinado con respecto a otro se proyectan en la vertical sobre el plano horizontal
que le corresponde.
Siguiendo este principio para lograr que el peso de la persona dependiente se pro-
yecte verticalmente sobre la cama sin que su propio peso actúe sobre la zona de
presión correspondiente, es necesario colocar su cuerpo en una posición con más
de veinte grados de inclinación. Para potenciar y mantener esta posición es con-
veniente ofrecer a la persona dependiente una almohada que pueda abrazar, de
forma que su vía respiratoria quede libre y pueda mantener la alineación anatómica
de la columna cervical, a la vez que se estimulan sus reflejos de seguridad y con-
fort al abrazar la almohada (Ver Imágenes 7 y 8).
La acción abrasiva que tiene la lencería hospitalaria para el cuerpo del paciente
viene aumentada por el uso sistemático de detergentes de última generación y el
lavado y secado a altas temperaturas, que propicie que se produzca una pérdida
de más del 80% de la fibra natural en un muy corto número de lavados. Para mini-
mizar esta acción es importante que, durante las técnicas de movilización, el cui-
dador de salud interponga sus manos entre la lencería de la cama y el cuerpo de
la persona dependiente.
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Variaciones tipo
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A B C
Imagen 9. Levantamientos
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En este caso, la acción a realizar es una extensión del cuerpo de la persona depen-
diente utilizando los reflejos de apoyo y extensión ubicados en el antepié.
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A B
C D
Imagen 10. Levantamiento desde acostado sobre la espalda a sentado en el borde de la cama o camilla
En el caso que la persona dependiente pueda mover el brazo más alejado y quiera
participar en la acción se complementa con la instrucción “intenta coger mi hom-
bro”.
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A B C
Imagen 11. Variación del movimiento cuando la persona dependiente controla la cabeza y el brazo
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A B C
Este principio manifiesta que ante un estímulo en una dirección (abajo en este
caso) se corresponde otro estímulo contrario de la misma intensidad en dirección
opuesta que tiende a neutralizarlo (arriba).
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A B
Imagen 14. Colocación de las manos en la técnica de levantamiento de sentado en una silla a la posición de pie
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A B C
D E F
Imagen 15. Es importante la ubicación de los pies del cuidador a la hora de una correcta realización de la técnica
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Variaciones tipo
B
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LAS BAJADAS
El objetivo de las bajadas es lograr que el paciente deje la posición de sentado para
acostarse en una cama o camilla (Ver Imagen 17).
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el tronco de la persona dependiente arrastre Imagen 18. Bajada de sentado en cama a acostado
sobre la espalda
hacia arriba de forma pasiva a sus extremida-
des inferiores en bloque.
u En el momento en el que estén en el mismo gradiente de altura que la cama
o camilla separa el brazo del cuerpo llevándolo hacia los pies en un gesto de
hacer pasar la extremidad inferior a la cama o camilla lo más próximo posible
al piecero de la cama o camilla, para colocar en una posición extendida al cuer-
po de la persona dependiente.
u La técnica se ejecuta mediante una acción combinada de las manos del cui-
dador de salud que propicia la flexión del cuerpo de la persona dependiente,
utilizando el principio de la balanza para neutralizar su peso y propiciando así
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A B
Imagen 20. Bajada de pie a sentado en una camilla con el cuidador enfrente
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Imagen 23. Bajada de pie a sentado en una cama. Cuidador colocado de frente
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Variaciones tipo
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LOS GIROS
El objetivo de los giros es lograr dar un cuarto de vuelta al cuerpo de la persona
dependiente estando en la posición “de pie” para encaminarlo, en la mayoría de los
casos, hacia una silla, una camilla o una cama (Ver
Imagen 26). La técnica en sí no tiene grandes varia-
bles, ya que lo fundamental es lograr que el movi-
miento se produzca de forma armónica con indepen-
dencia del sentido del giro. Tampoco es relevante, en
este caso, la situación de la cama o la silla con res-
pecto al lado más útil de la persona dependiente.
u La mano más próxima al lado menos útil realiza una presa de agarre en supi-
nación sobre la ropa o el cinturón de movilización. También puede controlar el
lado menos útil de la persona dependiente con un apoyo de esa mano a nivel
de la ingle o cadera menos útil. En el mismo gesto controla la mano del mismo
lado con su muñeca. La otra mano se apoya en el omóplato que le correspon-
de yendo por debajo de la axila o encima del hombro, dependiendo de la rela-
ción de altura que exista entre el cuidador de salud y la persona dependiente
(Ver Imagen 27).
u El lado más útil servirá de pivote, mientras que el otro girará sobre este,
creándose un nuevo polígono de sustentación tridimensional en el que los vér-
tices del suelo serán los formados por el pie del cuidador de salud que pivota,
por la punta del pie que pivota de la persona dependiente, siendo el espacial el
formado por la unión de las cabezas de ambos y la mano del cuidador de salud
en el omóplato de la persona dependiente.
u La cabeza de la persona dependiente se sitúa sobre el lado del cuidador que
garantiza al equilibrio durante el pivote (el de la mano sobre el omóplato).
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siguiente técnica, que será habitualmente una Imagen 27. Giro tirando del cuerpo de la persona
dependiente
bajada hacia la cama, camilla o silla.
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Variaciones tipo
Se presentan dos situaciones en las que es necesario realizar los giros que se pue-
den resolver con dos técnicas o variaciones tipo:
LOS ENDEREZAMIENTOS
Imagen 28. Enderezamiento en una cama Imagen 29. Enderezamiento en una silla
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en esa zona. Coloca la otra en el omóplato Imagen 30. Enderezamiento en una cama con la persona
dependiente acostada sobre la espalda
de la persona dependiente que corres-
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Esta situación puede resolverse con varias técnicas que varían según el abordaje
que realice el cuidador de salud al cuerpo de la persona dependiente.
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A B
Imagen 32. Bloqueo de rodilla Imagen 33. Atracción del cuerpo de la persona dependiente mediante gesto de contrapeso
A B C D
Imagen 34. Enderezamiento por delante. Se baja el centro de gravedad y se genera un empuje con las rodillas
En aquellas situaciones en las que la persona dependiente no toca con los pies el
suelo por ser de baja estatura o por haber sufrido la amputación de las piernas,
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A B
Imagen 35. Enderezamiento mediante Imagen 36. Correcta ejecución del gesto de empuje
alternancia del centro de gravedad
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A B C D
Imagen 37. Enderezamiento de sentado con el cuidador situado detrás de la persona dependiente
total (deben verse la uñas de la mano del cuidador) Imagen 38. Enderezamiento por detrás en
modo participativo
(Ver Imagen 38).
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Técnicas de movilización (I): vueltas, levantamientos, bajadas, giros y enderezamientos
Cuando se trata de técnicas que deben resolver los problemas planteados por un
deslizamiento del cuerpo de la persona dependiente hacia los pies de la cama,
como son los planteados por la posición de semiincorporación cuando está acos-
tado, es necesario constatar la eficacia práctica de los recursos del principio de la
balanza y el desplazamiento balístico de una masa así como el “contrapeso”.
Por otro lado, en estas técnicas se podrá comprobar, mejor que en ninguna otra, que
solo desde una correcta colocación del cuidador con respecto al cuerpo de paciente
en el inicio de la técnica, se podrá ejecutar sin cargar el peso que representa el cuer-
po de la persona dependiente. Tener presente para la realización correcta:
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Técnicas de movilización (I): vueltas, levantamientos, bajadas, giros y enderezamientos
Variaciones tipo
Se pueden producir gran variedad de situaciones considerando los obstáculos obje-
tivos y subjetivos que se pueden presentar en cada caso. Estas situaciones pueden
ser resueltas mediante la utilización de catorce técnicas diferentes de movilización
de personas dependientes o “variaciones tipo”:
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Resumen
u El capítulo estudia de forma pormenorizada las técnicas de movilización necesarias para gestio-
nar el cuidado de las personas dependientes, paso por paso, de forma secuencializada y con un
amplio número de dibujos relacionados en los que están intencionalmente marcados los gestos y
las distintas posiciones y movimientos para facilitar el aprendizaje. En la elaboración de los
dibujos hemos dado más importancia a la posición correcta de las extremidades del cuidador y
de la persona dependiente en el proceso de desarrollo de la técnica de movilización que a la
estética del dibujo. Igualmente hemos considerado más pedagógico el dibujo que una fotografía
real, ya que era más difícil de encuadrar los gestos y posiciones idóneas y correctas.
u Como se puede apreciar las técnicas necesarias en higiene postural son pocas, lo que las hace
complejas es la infinidad de situaciones que se pueden presentar en la vida diaria de acuerdo a
las características individuales de la persona dependiente y del cuidador y los obstáculos que
presenta el entorno, como diferentes gradientes de altura y espacios reducidos.
u Las técnicas básicas de movilización que se estudian son: las vueltas, los cambios posturales,
los levantamientos y las bajadas, los giros y los enderezamientos. Hemos dejado para la segunda
parte de este amplio tema, que desarrollamos en el siguiente capítulo, las traslaciones, las
transferencias, las elevaciones y los transportes.
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