La Enf.

De Sinding-Larsen- Johansson u Osteocondrosis o

Apófisis distal de la rótula
Es un proceso inflamatorio doloroso que se produce en el tendón rotuliano a nivel del polo
inferior de la rótula, es similar a la Enf. De Osgood-Schlatter, sin embargo esta última se da
más abajo ósea a nivel de la inserción distal del tendón patelar (Tuberosidad anterior de la
tibia).
Puede suceder que a una Enf. De Osgood Schllatter también se presente a la vez el
Síndrome de Sinding-Larsen- Johansson.
Su causa es la misma que la Enf. De Osgood- Schlatter, es decir niños mayormente varones
hiperactivos y que realizan deportes como fútbol, Básquet y que requieran de saltar y
correr.
En el examen físico el niño presenta dolor a la palpación y presión sobre el polo inferior de
la rótula y al subir y bajar escaleras, saltar y correr.
En general está patología se cura con reposo relativo y un trabajo de kinesiología de
elongación de la cadena flexora de la pierna y la extensora.
Hay que tener cuidado debido a que si los padres no toman en serio esta enfermedad
puede en el futuro cuando el niño entre en la adultez desarrolle una tendinitis rotuliana o
rodilla del saltador que es similar a esta enfermedad pero en adultos.
Como prevención es importante a los niños inculcarle algo que a la mayoría no les gusta y
es elongar y hacer ejercicios de fexibilidad de los músculos isquitibiales, Cuádriceps etc.

Notas:

1. La diferenciación con Osgood- Schlatter es por la zona de dolor (inferior)

2. En adultos se llama Tendinitis rotuliana o rodilla del saltador
Tendinitis o tendinopatia cuadricipital

Esta Inflamación del tendón se produce principalmente por sobreuso o sobrecarga".

El cuádriceps es uno de los músculos más voluminosos del cuerpo humano. Presenta
cuatro cabezas de origen llamadas: recto anterior (porción más superficial), vasto interno,
vasto externo y crural (porción más profunda).
Se inserta mayoritariamente, mediante un tendón común llamado cuadricipital, en la base
y bordes laterales de la rótula. La inflamación de este tendón da lugar a la tendinitis
cuadricipital.
Causa: sobrecarga muscular, deportes de impacto y salto (mecanismo repetitivo)
Grado 1. Dolor al acabar actividad física. Reposa y listo
Grado 2. Dolor durante y después de ejercicio, AVD sin problemas
Grado 3. Dolor durante y después de ejercicio, afectado por el dolor
Grado 4. Dolor en todo momento
Tendinitis Rotuliana o patelar, rodilla de saltador o futbolista

Estructura que se encuentra por debajo de la rodilla (rótula) uniendo el músculo cuádriceps
con la tibia. A través del tendón rotuliano, cuando el cuádriceps se contrae permite que la
rodilla se extienda o estire.
Práctica de ciertos deportes, con mayor frecuencia en los que se carga la zona (por
ejemplo, levantamiento de pesas), pero también en el salto deportivo y las que producen
fuerzas de desaceleración significativas a través del tendón, por ejemplo; baloncesto,
squash, esgrima, saltadores y deportes de campo con altas fuerzas de tracción (como el
hockey sobre césped artificial). Todo dolor del tendón rotuliano se refiere también como
"rodilla de saltador".
Síntomas: sensibilidad en la parte inferior de rotula, después de hacer ejercicio es más
común encontrarla.
Se cree que los primeros síntomas de dolor de la rótula se correlacionan con el líquido o
edema en el tendón rotuliano, a menudo cerca del polo inferior de la rótula. Se produce
muy poca o ninguna inflamación y los estudios muestran cambios degenerativos en el
tendón en vez de cualquier proceso inflamatorio claro. Este síndrome de cambios
degenerativos en el tendón rotuliano se llama "tendinosis rotuliana”. Los problemas en el
tercio medio del tendón son más raros pero pueden ocurrir en la inserción del tendón.
Osteocondritis disecante de rodilla
La osteocondritis disecante de rodilla es un trastorno en el que un segmento de cartílago y su
hueso subcondral correspondiente se separan parcial o totalmente de la superficie articular.

La edad media de presentación es entre 5 y 15 años. La enfermedad puede deberse a una fractura
osteocondral o subcondral no consolidada, y su lugar predilecto de aparición es el cóndilo femoral
interno.

destacan los trastornos del crecimiento, las anomalías epifisarias, los desequilibrios
endocrinológicos, la predisposición familiar, los traumatismos y la necrosis avascular

Otra forma de presentación es la de cuerpo libre articular, que provoca bloqueo, inflamación y
síntomas mecánicos. A veces la lesión se descubre de forma casual, al realizar unas radiografías
por cualquier otro motivo. La exploración física puede constatar dolor, derrame articular,
inestabilidad, bloqueo y atrofia muscular.

El tratamiento inicial en el niño debe ser conservador (no quirúrgico), a menos que la lesión sea
inestable o exista un cuerpo libre suelto15. El tratamiento conservador consistirá en una limitación
de la actividad y/o inmovilización de la rodilla (Fig. 1). Si tras 3 a 6 meses de tratamiento
conservador éste fallara, se justificaría la intervención quirúrgica. Las lesiones pequeñas pueden
ser extirpadas y perforadas por vía artroscópica, mientras que los defectos grandes pueden
necesitar de un raspado a cielo abierto, seguido de reducción y fijación
Tendinitis de la pata de ganso (ENTESITIS)
Causado por el sobreuso, la tensión y rozamiento de los tendones de los musculos
SARTORIO, GRACILIS Y SEMITENDINOSO (ayudan flexion con rotación interna), los cuales se
insertan juntos en la cara antero.interna de la epífisis tibial

En disecciones cadavéricas se ha podido observar un haz fi broso longitudinal superfi cial

sobre el sartorio y un haz fibroso longitudinal profundo sobre la aponeurosis que cubre el
gracilis. Estos dos haces fi brosos longitudinales y las membranas aponeuróticas que
conforman la parte distal de los tendones del gracilis y del semitendinoso se fusionan con
la fascia crural. Una pequeña expansión tendinosa del semimembranoso se funde con el
ligamento colateral medial de la rodilla, con la mencionada membrana aponeurótica del
tendón del semitendinoso, con la fascia que cubre la inserción medial del gemelo interno
y la fascia crural
Bursitis prepatelar
Corresponde a una inflamación de la cara anterior de la rodilla.
La inflamación se produce por el roce excesivo o la descarga de peso directa sobre la
patela al encontrarse la persona arrodillada por largos periodos de tiempo. Esta
inflamación generalmente es secundaria, con fricción constante entre la piel y la patela, y
no solamente con presión en la zona.
Aparece dolor progresivo cuando hay contacto en la zona de la bursa, sobre todo en una
posición de flexión forzada de la rodilla. Se produce tumefacción de los tejidos blandos,
aumento de temperatura y rubor en la zona de la bursa.
Condromalacia patelofemoral
Bursitis infrarrotuliana
Síndrome de la almohadilla grasa infrarrotuliana
Quiste de Baker o quiste Popliteo