POLIZA ACCIDENTES PERSONALES INTEGRAL ESTUDIANTIL

Nro. 33-68-1000003198

SUCURSAL FECHA DE EXPEDICION VIGENCIA SEGURO TIPO DE DOCUMENTO

DESDE LAS 24 HORAS HASTA LAS 24 HORAS
CALLE 100 DIA MES AÑO DIA MES AÑO DIA MES AÑO NEGOCIO NUEVO
12 04 2019 01 04 2019 01 04 2020

DATOS TOMADOR

NOMBRE ASOCIACION DE PADRES DE FAMILIA HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR DEL SECTOR NUMERO 3 DEL MUN. DOCUMENTO: NIT 800131023-3

DIRECCION CALLE 6 N 12-39 BR BOYACA ALTO CIUDAD CHIQUINQUIRA, BOYACA TELEFONO 7264835

ASEGURADOS: ALUMNOS ASOCIACIÓN DE PADRES USUARIOS DE HOGARES COMUNITARIO

BENEFICIARIOS : LOS DE LEY

INTERMEDIARIOS DISTRIBUCION DEL COASEGURO

INTERMEDIARIO PARTICIPACION NOMBRE COMPAÑIA % PART VALOR ASEG. PRIMA
112494 PAEZ PINILLA PEDRO NEL 100 %

INFORMACION DEL RIESGO

CATEGORIA: 1 - ASOCIACIÓN DE PADRES USUARIOS DE HOGARES COMUNITAR

AMPAROS SUMA ASEGURADA $ PRIMA $ ASEGURADOS
MUERTE ACCIDENTAL 1,000,000,000 81,400 250
AUXILIO EDUCATIVO (MENSUAL) POR MUERTE ACCIDENTAL DE LOS PADRES 25,000,000 0 250
AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE POR CUALQUIER CAUSA EVAPE - 019 250,000,000 31,525 250
AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE ACCIDENTAL EVAPE - 020 250,000,000 20,350 250
DESMEMBRACIÓN EVAPE - 004 A 1,000,000,000 78,800 250
GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDAD (FORMA E-VAPE-004A) 575,000,000 0 250
GASTOS DE TRASLADO POR ACCIDENTE EVAPE - 004 A 75,000,000 6,105 250
GASTOS DE TRASLADO POR CUALQUIER CAUSA EVAPE - 016 75,000,000 9,457 250
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE E - VAP- 014 575,000,000 885,462 250
INHABILITACIÓN POR ACCIDENTE EVAPE - 004 A 1,000,000,000 0 250
MUERTE POR CUALQUIER CAUSA E-VAPE-010 1,000,000,000 126,100 250
REHABILITACIÓN INTEGRAL EVAPE - 014 4,000,000,000 10,800 250
*RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION E-VAP-005 12,500,000 0 250
GASTOS FUNERARIOS PERSONAL DOCENTE Y ADM. 125,000,000 0 250
GASTOS MEDICOS ENFERMEDADES TROPICALES (FORMA E-VAPE-004A) 125,000,000 0 250
REEMBOLSO POR REHABILITACIÓN PSICOLÓGICA POR ABUSO SEXUAL (FORMA E-VAPE-004A) 207,029,000 0 250

* Valor Asegurado Total Máximo por Evento

PRIMA ANUAL $1,250,000.00 IVA $0.00 TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

OBSERVACIONES
TOMADOR : ASOCIACION DE PADRES USUARIOS DE HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIAR OTRAS MODALIDADES DE
ATENCION A LA PRIMERA INFANCIA Y MADRES COMUNITARIAS DEL SECTOR NUMERO TRES DEL MUNICIPIO DE CHIQUINQUIRA.
NIT NO. : 800,131,023-3
ASEGURADOS : ALUMNOS DEL LA ASOCIACION DE PADRES USUARIOS DE HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIAR OTRAS
MODALIDADES DE ATENCION A LA PRIMERA INFANCIA Y MADRES COMUNITARIAS DEL SECTOR NUMERO TRES DEL MUNICIPIO DE
CHIQUINQUIRA.
BENEFICIARIOS : LOS DE LEY
VIGENCIA : DESDE : 01 DE ABRIL DE 2.019.
HASTA : 01 DE ABRIL DE 2.020.
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

PLAN DE PAGOS: CONTADO CONDUCTO DE PAGOS: DIRECTO EFECTIVO

Hacen parte de la presente Póliza, las condiciones Generales contenidas en la forma 0, ADJUNTA.
Articulo 1152. Salvo lo previsto en el Artículo siguiente 1153, el no pago de las primas dentro del mes siguiente a la fecha de cada vencimiento, producirá la
terminación del contrato sin que el asegurador tenga derecho para exigirlas.
EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA CIUDAD DE BOGOTA, D.C. A LOS 12 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2019
REFERENCIA
PAGO:
2100660094869-5
(415)7709998021150(8020)21006600948695(3900)000001250000(96)20200331

33-68-1000003198
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FIRMA VIDESTADO FIRMA DEL TOMADOR

Carrera 45A No. 102 A - 34 BOGOTA, D.C. ASEGURADO 1

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OBSERVACIONES

AMPAROS DESCRIPCION DE LA COBERTURA

MUERTE ACCIDENTAL: Se reconocera a los beneficiarios la suma asegurada contratada, para los alumnos de educacion
formal de jardines infantiles, primaria y bachillerato. Se considera accidente el fallecimiento por suicidio.

MUERTE POR CUALQUIER CAUSA: Si el alumno asegurado fallece por cualquier causa, con excepcion de la muerte
accidental, el suicidio y la muerte que sea a consecuencia de enfermedades diagnosticadas con anterioridad a la fecha
de ingreso a la poliza sin importar la causa. VIDESTADO. , pagara el valor asegurado.
Para las instituciones educativas de educacion no superior como por ejemplo colegios de primaria y bachillerato,
jardines infantiles etc... Se otorga la cobertura de suicidio desde el inicio de vigencia.

INVALIDEZ Y DESMEMBRACION: Si como consecuencia de un accidente le produce al asegurado inhabilitacion o desmembracion

diagnosticada VIDESTADO, pagara la indemnizacion correspondiente de acuerdo al valor asegurado.

GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Si como consecuencia directa de un accidente, el alumno requiere, asistencia medica,
quirurgica, hospitalaria o farmaceutica VIDESTADO pagara los gastos causados hasta por el limite contratado.

GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDAD: Amparo especial para gastos medicos derivados de tratamiento de las siguientes
enfermedades.
A) Cancer,
B) Poliomielitis,
C) Leucemia,
D) Tetano,
E) Escarlatina,
F) Sida,
G) Afeccion Renal Cronica,
H) Infarto Agudo del Miocardio,
I) Accidente Cerebro Vascular.

REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Se cubre los gastos correspondientes a la rehabilitacion del alumno asegurado, a
quien se le haya calificado, segun la ley 100 y sus decretos reglamentarios, una invalidez superior al 66%, en cuyo
caso se reconocera ( Consulta Medica, Valoracion nutricional, Valoracion por Psicologia, Manejo de terapia fisica
etc..)hasta el valor asegurado contratado, por reembolso o mediante atencion directa en las I.P.S con convenio.

AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE ACCIDENTAL: Se pagara por intermedio del tomador, o la persona o personas que este
indique, el valor asegurado total contratado por la muerte accidental amparada por la poliza.

GASTOS DE TRASLADO POR ACCIDENTE: En caso que sea necesario trasladar al asegurado accidentado a algun centro
asistencial para tratamiento medico o curacion VIDESTADO reconocera los gastos de transporte en ambulancia hasta la
suma pactada.

GASTOS DE TRASLADO POR CUALQUIER CAUSA: El traslado es por cualquier causa unicamente por dolencias o hechos ocurridos
dentro de las instalaciones de la institucion educativa.
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

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OBSERVACIONES

AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE POR CUALQUIER CAUSA: Se pagara por intermedio del tomador, o la persona o personas que
este indique, al valor asegurado total contratado para este amparo.

AUXILIO EDUCATIVO POR MUERTE ACCIDENTAL DE PADRES: Como amparo especial y sin cobro adicional de prima, en el evento de
que alguno de los padres del asegurado falleciere accidentalmente, VIDESTADO pagara la indemnizacion segun corresponda,
hasta la suma contratada mensual. Como auxilio para que se continue pagando los estudios del alumno asegurado, con los
siguientes limites de cobertura:

a.) Durante la vigencia de la poliza se pagaran unicamente el numero de Auxilios Educativos contratados, Cinco (5)
eventos por vigencia.

b.) En caso de muerte de los dos padres durante la vigencia de la poliza, VIDESTADO solamente pagara la indemnizacion
a que hace referencia este anexo, por la muerte del primero de ellos dentro de la vigencia de la poliza.

GASTOS FUNERARIOS PARA PERSONAL DOCENTE Y ADMINISTRATIVO: Se establece, que por el fallecimiento de cualquier docente o
personal administrativo informado a VIDESTADO como asegurado, se reembolsara a los beneficiarios de ley hasta la suma
contratada como valor asegurado individual por este concepto con un sub-limite de cuatro (4) eventos por vigencia.

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION: Por la hospitalizacion como consecuencia de un accidente amparado por la poliza
VIDESTADO indemnizara el valor asegurado contratado diario, cuando la hospitalizacion sea por mas de ocho (8) dias con
un maximo de (30) treinta dias siempre y cuando se encuentra bajo cuidado de un medico en una institucion legalmente
reconocida.

GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDADES TROPICALES: Se reembolsaran los gatos medicos hasta por el valor asegurado contratado
por tratamientos medicos derivados de cualquiera de las siguientes enfermedades tropicales:
Malaria,
Fiebre amarilla,
Leishmaniasis,
Lepra,
Tuberculosis,
Colera y
Penfigo.

REEMBOLSO POR REHABILITACION PSICOLOGICA POR ABUSO SEXUAL: Si durante la vigencia de la poliza el Alumno asegurado es
victima del abuso sexual, presentando las pruebas de reconocimiento por parte de medicina legal, VIDESTADO S.A.
reembolsara hasta el equivalente de (1) un SMMLV, por concepto de tratamiento psicologico que haya sido realizado por
un profesional debidamente autorizado para el ejercicio de la profesion y que cuente con tarjeta profesional. El
asegurado debe presentar las facturas debidamente canceladas, el anterior amparo no cubre violencia intrafamiliar. (
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

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OBSERVACIONES
para el reembolso el asegurado debe aportar facturas debidamente canceladas).

AMPAROS VALOR ASEGURADO POR ALUMNO

MUERTE ACCIDENTAL $ 4.000.000
MUERTE POR CUALQUIER CAUSA $ 4.000.000
DESMEMBRACION $ 4.000.000
INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE $ 4.000.000
REHABILITACION INTEGRAL $16.000.000
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE $ 2.300.000
GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDAD $ 2.300.000
AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE ACCIDENTAL $ 1.000.000
GASTOS DE TRASLADO POR ACCIDENTE $ 300.000
GASTOS DE TRASLADO POR CUALQUIER CAUSA $ 300.000
BECA EDUCATIVA POR MUERTE ACCIDENTAL DE PADRES (MAXIMO 5 EVENTOS X VIGENCIA) $ 100.000
AUXILIO FUNERARIO POR CUALQUIER CAUSA $ 1.000.000
GASTOS FUNERARIOS PERSONAL DOCENTE Y ADMINISTRATIVO $ 500.000
GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDADES TROPICALES $ 500.000
RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION $ 50.000
REEMBOLSO POR REHABILITACION PSICOLOGICA POR ABUSO SEXUAL 1 S.M.M.L.V.

PRIMA ANUAL POR ALUMNO $ 5.000

LISTADO DE ALUMNOS ASEGURADO

1. RODRIGUEZ SALINAS ALIZON BRILLITH

2. AYALA SUAREZ EMMANUEL JULIAN
3. ROBAYO NEIZA JAINER GONZALO
4. PEÑA SANTANA MAIRA VALENTINA
5. VARGAS MARTINEZ MARTIN FELIPE
6. SUAREZ MORALES MATIAS ALEJANDRO
7. OVALLE ALARCON NICOLE VANESSA
8. CORTES GODOY SARA VALENTINA
9. MONSALVE CASTRO SEBASTIAN
10. ORTEGA GUEVARA THOMAS GERONIMO
11. ESPITIA OSORIO VALERY
12. VALERO CAÑON MARIA JOSE
13. AVILA PEDRAZA GABRIELA
14. AVILA PEDRAZA SALOME
15. RODRIGUEZ PINILLA MARTIN JERONIMO
16. CASTELLANOS MORENO JENETH SAMARA
17. GOMEZ CRUZ MARIA PAZ
18. DIAZ RAMIREZ MARIANA VALENTINA
19. GORDILLO NIÑO JUAN ALEJANDRO
20. VEGA TRIANA SIMON ELIAS
21. MORENO PIÑEROS MARLY THALIANA
22. ORDUZ RUIZ ANDREY SIMON
23. VANEGAS BUITRAGO JESUS DAVID
24. TRIANA PINILLA THOMAS GABRIEL
25. VILLAMIL RODRIGUEZ HAROL MATEO
26. ARIZA ALARCON CRISTIAN IVAN
27. TORRES ORTIZ MIGUEL ANGEL
28. PARRA ANGEL LUZ ADRIANA
29. CUELLAR SANCHEZ NICOL TATIHANA
30. CAJAMARCA JIMENEZ EMANUEL YAIR
31. MORENO SANCHEZ WILMER SANTIAGO
32. MORENO SANCHEZ JUAN DIEGO
33. PACHON CUTA CRISTIAN EDUARDO
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

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OBSERVACIONES
34. ESPITIA FLORIAN EVEELYN SAMANTHA
35. SALGADO CARRASCO SAMUEL FELIPE
36. BARON GARCIA JUAN JOSE
37. GIMENEZ MOLLAJA JOHN EMILIO
38. CASTELLANOS RODRIGUEZ JOHAN THOMAS
39. RODRIGUEZ DURAN LUNA MARTINA
40. FAJARDO GONZALEZ JUAN DAVID
41. LAITON MENDIETA SHARA VALENTINA
42. BERNAL ESPITIA LUNA ISABELLA
43. MURCIA VILLAMIL ANY GABRIELA
44. LAITON ESPITIA JERONIMO
45. OLARTE IZQUIERDO ANA MARIA
46. BALLESTEROS VILLAMIL EMILY SARAY
47. AMEZQUITA DIONISIO DANIEL FELIPE
48. RODRIGUEZ ORTIZ DILAN SANTIAGO
49. GARCIA SUAREZ VALERY SOFIA
50. VARELA SANDOVAL VALERY LUCIANA
51. NUÑEZ RODRIGUEZ JUAN MARTIN
52. MUÑOZ ARCE JUAN NICOLAS
53. DELGADILLO PARRA ANGEL SANTIAGO
54. TORO CACERES PAULA ALEJANDRA
55. OBANDO VEGA KENIAR SANTIAGO
56. VEGA COCA ERICK SAMUEL
57. MARTINEZ VILLALOBOS ANGEL DAVID
58. PEDRAZA MARTINEZ ANGYE DANIELA
59. HERNANDEZ SANCHEZ GINETH ALEJANDRA
60. OSORIO CAMACHO SARA FERNANDA
61. ANGARITA DIAZ YORDAN SAMUEL
62. ROBAYO CALLEJAS MAIKEL SANTIAGO
63. HERNANDEZ CUELLAR ANA MARIA
64. NIÑO PAEZ DAVID ALEJANDRO
65. FRANCO CASTRO DAVID SANTIAGO
66. BRAVO ROMERO ERICK DAMIAN
67. SANCHEZ NIETO ERIK ARMANDO
68. BRAVO PEREZ JOSEANNYS DEL VALLE
69. TUNJASIPA MONTEZ KAROL JULIANA
70. BUITRAGO BUITRAGO KEVIN ADRIAN
71. RUEDA MARTINEZ STEFANY ALEXANDRA
72. PINTO HERRENUMA YESID BRAIS
73. MARULANDA CUELLAR ZAIDA LUZIANA
74. PINILLA BUITRAGO ADRIAN DAVID
75. SANCHEZ TELLEZ DIEGO SAMUEL
76. ROJELES MARTINEZ GABRIELA
77. SANCHEZ CASTRO JOHAN STEBAN
78. REGALADO BUITRAGO JUAN DAVID
79. PARRA CAVIELES JUAN DIEGO
80. SOLANO SANCHEZ LAIDY KATHERINE
81. AVILA FAJARDO MARIA ISABELLA
82. SANCHEZ FUENTES MARIANA SALOME
83. MARTINEZ MERCHAN PEDRO STEVEN
84. BAREÑO GARNICA SARA ISABELLA
85. ALFONSO RODRIGUEZ SARA LUCIANA
86. PERILLA ROA VALERIM SOFHIA
87. AGUILAR GONZALEZ STEVEN
88. ORTIZ CORTEZ MARIAN GABRIELA
89. NOVOA MENDEZ SAGEILY MAIA
90. NUÑEZ LAGUNA LUIS CARLOS
91. FRANCO MENJURA IAN FELIPE
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

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OBSERVACIONES
92. FRANCO MENJURA MARIA JOSE
93. FRANCO GONZALEZ SAMARA
94. CASTRO MURCIA KAROL YULIANA
95. CAÑON ROZO ZAIRA MARIANA
96. GOMEZ VILLAMIZAR ANGEL SAMUEL
97. PAEZ GONZALEZ ERIK GABRIEL
98. JIMENEZ ALISSON SAMANTA
99. RIVERA SARMIENTO EYLYN ZAMARA
100. VARGAS MONROY LUCIANA SOFIA
101. CRUZ VILLAMILL JUAN MANUEL
102. CORTES CRISTANCHO SANTIAGO
103. CADENAS CARMONA YENDER ALEJANDRO
104. PAEZ SANDOVAL DANIEL ANDRES
105. SANCHEZ LOPEZ LUIS FERNANDO
106. ALMANZA MURCIA SALOME
107. GARCIA CARRILLO ALEXANDER FARUK
108. LEON RENDON SALOMON DERETT
109. GUERRERO RONCANCIO ZAIRA CAMILA
110. GUEDEZ YEPEZ DAYERLIN VALENTINA
111. TRIANA RUIZ VALERY SOFIA
112. VARGAS RONCANCIO KEVIN NICOLAS
113. BRAVO PAEZ ASHLEY MARIANA
114. CARO MERCHAN SALOME
115. CASTRO MONTAÑO ELKIN JAVIER
116. CHISAVO AMEZQUITA SARA ISABELLA
117. CORTES SOLANO YULDER SAMUEL
118. MALDONADO MURCIA LAURA VALENTINA
119. MURCIA ANZOLA EILEEN DAYANA
120. PARRA ORTIZ ERIK SANTIAGO
121. PEÑA SANCHEZ SARA VALENTINA
122. RODRIGUEZ MONTAÑEZ KEILOR STIVEN
123. RODRIGUEZ ORJUELA OSMAN FILIPH
124. RODRIGUEZ SANCHEZ DYLAN THOMAS
125. YATE PEÑA MARIANA
126. PARRA NIAMPIRA SIMON DAVID
127. GONZALEZ PARRA ERICK ALEJANDRO
128. CORTES PARRA YEIMY AZUCENA
129. PACHON NOCUA VALERIA
130. OLARTE BULLA NICOL SALOME
131. RIOS HERNANDEZ MARIA SALOME
132. PEÑA ROJAS JUAN MANUEL
133. SANCHEZ VILLAMIL LIUMBER CAMILO
134. LOPEZ GARCIA MARIA ANGEL
135. ORDONEZ LOPEZ JUAN DIEGO
136. LOPEZ GARCIA AILEN MARIANA
137. ESPITIA RESTREPO LAURA GABRIELA
138. CORTES BRAVO HANNA SOFIA
139. DELGADILLO CARDENAS CRISTIAN SNEIDER
140. ESPITIA MURCIA ASHLY SALOME
141. GOMEZ GONZALEZ DILAN SNAIDER
142. GONZALEZ ANDRADE SANTIAGO GABRIEL
143. MORALES RAMIREZ SHIRLY SALOME
144. MORENO GUERRERO HELEN MANUELA
145. PEÑA LOPEZ YOHAN ANDREY
146. ROBAYO MEDINA HAROLD FERNEY
147. SALAMANCA GUALTEROS NICOLE VALERIA
148. SANCHEZ RODRIGUEZ LUCIANA
149. PEREZ ZAPATA YEREMY SMEYLER
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA CIUDAD DE BOGOTA, D.C. A LOS 12 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2019

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OBSERVACIONES
150. MAHECHA PALACIOS ANGEL RICARDO
151. BELTRAN CASTIBLANCO KAROL MARTINA
152. AVILA DELGADO JADE SHOPIA
153. MONCADA MONSALVE GISELL VALENTINA
154. TELLEZ MORENO MARIA PAULA
155. CORREDOR BELTRAN JUAN JOSE
156. RODRIGUEZ PINILLA MELANY ARLING
157. RAMIREZ RODRIGUEZ VALERIN SAMANTHA
158. ESCALA BARRERA AVHY LISETH
159. GONZALEZ PAEZ DILAN JACOBO
160. RODRIGUEZ PINILLA THIAGO MATHIAS
161. SANCHEZ MORENO ALAN SMITH
162. MONSALVE COLMENARES EMERSON SNEIKER
163. OLMOS BARRAGAN DILAN JOEL
164. ARAUJO BUITRAGO SARA ISABELLA
165. GARCIA VILLAMIL BYIHNY SAMARA
166. IBAÑEZ HERNANDEZ HEIDER YESID
167. MATAMOROS CORTES SAMUEL ALEJANDRO
168. MARTINEZ CASTELLANOS DIEGO ESNEIDER
169. NUÑEZ DIAZ JADE MARIAN
170. NIETO HUERTAS SARA ISABELLA
171. REYES SALINAS JOSE SAMUEL
172. SALINAS HERNANDEZ CRISTIAN DAVID
173. SALINAS HERNANDEZ KEVIN SANTIAGO
174. SANABRIA CORTES EMMANUEL FELIPE
175. NAVAS SOTO ASHLEY NAHOMI
176. BECERRA DUQUE MATHIAS DAVID
177. ALFONSO GONZALEZ EMILY JULIETH
178. ABRIL AREVALO DANIEL FELIPE
179. RUEDA HERNANDEZ SAMUEL FELIPE
180. MAHECHA ESCARRAGA LINDA VALENTINA
181. OCANA RODRIGUEZ ZARAY LUCIANA
182. CASTRO HERNANDEZ DILAN SEBASTIAN
183. GARNICA BERNAL JULIAN FELIPE
184. SALAZAR SIERRA MARIA TERESA
185. GARCIA ORTIZ ALAN EMANUEL
186. IBAÑEZ SIERRA KEINER CAMILO
187. CORTES TABARES DIEGO ALEJANDRO
188. ROZO PAEZ DANIEL MATEO
189. FONSECA VARGAS GUADALUPE
190. VALERO GARCIA JUAN JOSE
191. LETRADA ESPEJO MARIA CAMILA
192. MURCIA BELTRAN SAMUEL DAVID
193. DELGADO SANCHEZ SARA LUCIANA
194. ORTIZ ROMAN VICTORIA
195. OSOSRIO MANCIPE SAMUEL SANTIAGO
196. HERNANDEZ FLORIAN MIGUEL ANGEL
197. CABANZO PEÑA MATEO
198. MORALES GUIZA VALERIA SOFIA
199. RODRIGUEZ CANCELADO SAMANTA GABRIELA
200. PINILLA ROCHA KEVIN ESNEIDER
201. CASTILLO FLORIAN BRAYAN NICOLAS
202. SIERRA CURREA DANA SALOME
203. TOVAR NINCON SANTHIAGO
204. DELGADO DEANTONIO KEINNER SAMUEL
205. VILLAMIL CORTES DANIEL SANTIAGO
206. PAEZ CARDENAS MARTIN FELIPE
207. MURCIA RINCON JANNA KATHERIN
...CONTINUA PAG. SIGUIENTE

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA CIUDAD DE BOGOTA, D.C. A LOS 12 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2019

33-68-1000003198
________________________________________________________ ________________________________________________________
FIRMA VIDESTADO FIRMA DEL TOMADOR

Carrera 45A No. 102 A - 34 BOGOTA, D.C. ASEGURADO 7

 POLIZA ACCIDENTES PERSONALES INTEGRAL ESTUDIANTIL
33-68-1000003198

SUCURSAL DOCUMENTO TOMADOR TIPO DE DOCUMENTO

CALLE 100 NIT 800131023-3 ASOCIACION DE PADRES DE FAMILIA HOGARES COMUNITARIOS DE BIENE NEGOCIO NUEVO

OBSERVACIONES
208. CORTES PORRAS IAN JHOEL
209. VILLAMIL PORRAS DARWIN ALEJANDRO
210. PORRAS VILLAMIL MARIANGEL SOFIA
211. POVEDA PRADO ANNA MARIA
212. SAENZ LAITON JUAN DAVID
213. ORTIZ CALVERA DEIBYD EMILIANO
214. ROZO MURCIA MATIAS ALEJANDRO
215. GONZALEZ RINCON LUNA VALERIA
216. SAENZ LAITON MAIA SALOME
217. GARCIA MUÑOZ EMMANUEL
218. RAMIREZ TORRES JUAN JOSE
219. SANCHEZ SIERRA MANUEL JOSE
220. MARIN ALFONSO BRAYAN NICOLAS
221. SANCHEZ ARENAS SARA ISABELA
222. MORENO RODRIGUEZ JULIAN DAVID
223. MENDEZ GIL ABRAHAM ALEJANDRO
224. FORERO CAÑON ISABEL SOFIA
225. PAEZ CALVERA SAMUEL DAVID
226. PEÑA CASAS ASHLY ZARETH
227. MARTINEZ GONZALEZ SHAIRA SOFIA
228. GONZALEZ PEÑA VALERY YULIANA
229. VILLAMIL GUALTEROS MARTIN JAVIER
230. PORRAS ZAPATA GHIAYTH JIMENA
231. ALARCON FORERO JOHAN ALEJANDRO
232. SERRATO RODRIGUEZ SALOME
233. SOTELO CASALLAS GABRIEL
234. SANTAMARIA FLOREZ JHOSEP MATIAS
235. TORRES NEIRA ALISSON NATALIA
236. CAMELO VARGAS SEBASTIAN DAVID
237. PEREZ BUSTOS SARA SOFIA
238. PINILLA VELOZA OSCAR ALEJANDRO
239. CASTELLANOS RONCANCIO HEILYN SALOME
240. DAZA BENITEZ JUAN SEBASTIAN
241. MATALLANA CARO VALERY SOFIA
242. ORTEGON CASAS TOMAS
243. PINEDA INFANTE LAURA ISABELLA
244. POMPEYO LOPEZ JULIAN STEBAN
245. RIVERA CASTELLANOS MARTIN JERONIMO
246. FONSECA SAENZ MARIALEJANDRA
247. NIÑO TELLEZ ANANDA VANELLOPE
248. RICAURTE MONTES SCARLETH
249. SANCHEZ CELIS YANCARLOS
250. VARGAS SANCHEZ DYLAN SANTIAGO

TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE SEGURO Y DARA
DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA CIUDAD DE BOGOTA, D.C. A LOS 12 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2019

33-68-1000003198
________________________________________________________ ________________________________________________________
FIRMA VIDESTADO FIRMA DEL TOMADOR

Carrera 45A No. 102 A - 34 BOGOTA, D.C. ASEGURADO 8

 POLIZA ACCIDENTES PERSONALES INTEGRAL ESTUDIANTIL
Nro. 33-68-1000003198

SUCURSAL FECHA DE EXPEDICION VIGENCIA SEGURO TIPO DE DOCUMENTO

DESDE LAS 24 HORAS HASTA LAS 24 HORAS
CALLE 100 DIA MES AÑO DIA MES AÑO DIA MES AÑO NEGOCIO NUEVO
12 04 2019 01 04 2019 01 04 2020

DATOS TOMADOR

NOMBRE ASOCIACION DE PADRES DE FAMILIA HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR DEL SECTOR NUMERO 3 DEL DOCUMENTO: NIT 800131023-3

DIRECCION CALLE 6 N 12-39 BR BOYACA ALTO CIUDAD CHIQUINQUIRA, BOYACA TELEFONO 7264835

ASEGURADOS: ALUMNOS ASOCIACIÓN DE PADRES USUARIOS DE HOGARES COMUNITARIO

BENEFICIARIOS : LOS DE LEY

INTERMEDIARIOS DISTRIBUCION DEL COASEGURO

INTERMEDIARIO PARTICIPACION NOMBRE COMPAÑIA % PART VALOR ASEG. PRIMA
112494 PAEZ PINILLA PEDRO NEL 100 %

PRIMA ANUAL $1,250,000.00 IVA $0.00 TOTAL A PAGAR: $1,250,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO DE
SEGURO Y DARA DERECHO A VIDESTADO,PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO."

EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA CIUDAD DE BOGOTA, D.C. A LOS 12 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2019
REFERENCIA
PAGO:
2100660094869-5
(415)7709998021150(8020)21006600948695(3900)000001250000(96)20200331

COPIA PARA PAGO EN BANCOS NO NEGOCIABLE