“Año del Dialogo y de la reconciliación nacional”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PARA LA CARRERA

PROFESIONAL TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIÓN.

Rojas Flores, Deisy Milagros

LIMA – PERÚ
2019
DEDICATORIA
Este proyecto o trabajo de investigación está dedicado a
nuestros padres por su abnegada labor y permanente apoyo
moral, cumpliendo a cabalidad su rol de padres y consejeros,
para así lograr nuestras metas propuestas dentro del campo,
para así lograr nuestras metas propuestas dentro del campo, este
informe también va dedicado a Dios, a nuestro padre celestial,
con mucho respeto y agradecimiento de corazón y como no
dedicarle este proyecto a nuestra profesora Ericka Barrionuevo
por la asesoría y buena enseñanza impartida y los sabios
consejos que nos brinda durante el proyecto.
 AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento se dirige a nuestra sede Institución Daniel Alcides Carrión
que ha forjado a nuestros caminos de enseñanzas, también agradecerles a los
licenciados que nos han dirigido por el sendero correcto, también porque en todo
momento están con notros ayudándonos a aprender de nuestros errores y a no
cometerlos otra vez.
 INTROCUCCION
La capsulitis adhesiva se define como la pérdida progresiva de la movilidad pasiva del
hombro y se acompaña de dolor difuso que predomina en la región anterolateral del
hombro, los agentes causales y factores predisponentes, así como la clasificación de la
capsulitis por etapas y diferentes modalidades de tratamiento, con el objetivo de dar a
conocer esta patología frecuente del hombro y describir el abordaje adecuado para la
valoración y manejo de los pacientes con rigidez de hombro.

Ciertos factores de riesgo pueden aumentar el hombro congelado. Los riesgos son
mayores para: personas mayores de 40 año (mujeres), personas con diabetes, personas
con problemas de tiroides, personas que experimentan cambios hormonales (más
probables durante la menopausia), personas que han tenido una cirugía a corazón
abierto, personas con una enfermedad del disco cervical del cuello.

La capsulitis adhesiva, también llamada “hombro congelado”, es una afección que

aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro se inflama de
manera crónica y/o inespecífica, provocando el engrosamiento y endurecimiento de la
cápsula articular. La capsulitis adhesiva provoca una disminución progresiva del rango
de movimiento del hombro, tanto activo como pasivo, que acaba afectando de manera
global al complejo del hombro.

El tratamiento de fisioterapia para el hombro congelado está dirigido a aliviar el dolor

y restaurar la movilidad total del hombro, el tratamiento aplicado es efectivo, en cuanto
a aliviar el dolor, al aumento de la movilidad articular, fuerza muscular y recuperación
funcional del miembro afectado. Algunas técnicas de fisioterapia empleadas para tratar
el hombro congelado: Crioterapia, termoterapia, Ejercicio físico.
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La presente monografía es acerca de tratamiento fisioterapéutico en pacientes con
capsulitis adhesivo, en el que daremos a conocer conceptos básicos de la anatomía
del hombro y el tratamiento con crioterapia termoterapia y ejercicios físicos

La capsulitis adhesivo es una patología del hombro que implica rigidez, dolor y
limitada amplitud de movimiento. Suele ocurrir más a menudo en le mitad de la vida.
También es llamado hombro congelado

El 40% de la población padece de esta patología la capsulitis adhesiva es el

diagnóstico más frecuente en la persona entre 40-60 años. Afecta más a pacientes en
la edad media de la vida con mayor frecuencia en mujeres (70%) que en hombres.
Entre el 20 y 30% de los pacientes con capsulitis en un hombro acaban desarrollando
el mismo proceso en el hombro contralateral.

Entre el 3 y 5 % de la población sufrirá el llamado “hombro congelado o capsulitis

adhesiva “los casos de 80-90%de los casos se dan en mujeres entre 40 y 70 años,
especialmente después de la menopausia (a partir de los 50 años)

Es importante saber los efectos que pueden causar la capsulitis adhesiva como:
rigidez de movimiento

El tratamiento para la capsulitis adhesiva e

1.2 FORMULACION DE PREGUNTAS

1.2.1 PREGUNTA GENERAL

 ¿Cómo es el tratamiento terapéutico en pacientes con capsulitis adhesiva?

1.2.2 PREGUNTAS ESPECIFICAS

 ¿De que manera los agentes físicos ayudan en el tratamiento fisioterapéutico para
la capsulitis adhesiva?
 ¿Cuáles son las causas principales que originan las sintomatologías en la capsulitis
adhesiva?
 ¿Qué beneficios tienen los ejercicios terapéuticos en el tratamiento para la
capsulitis adhesiva?

1.3 OBJETIVOS DE INVESTIGACION

1.3.1 Objetivo General:

Dar a conocer el tratamiento fisioterapéutico en pacientes con capsulitis adhesiva.

1.3.2 Objetivo Específicos:

Mostrar los agentes físicos que ayudan a los pacientes en el tratamiento

fisioterapéutico.

INDICAR: Como ayudan los agentes físicos en el tratamiento fisioterapéutico en

pacientes adultas con capsulitis adhesiva.

INVESTIGAR: las causas que presenta una paciente adulta con capsulitis adhesiva.

CONOCER: La eficacia de los agentes físicos en el tratamiento fisioterapéuticos en

pacientes adultas con capsulitis adhesiva.

ANALIZAR: Los beneficios de los ejercicios terapéuticos en pacientes adultas con

capsulitis adhesiva
1.4 JUSTIFICACION:
La presente monografía de presentación se justifica por las siguientes razones:

Es importante dar a conocer las causas que se dan para la capsulitis adhesiva,
generados por pacientes adultas. También ayudando con la eficacia de los agentes
físicos en el tratamiento fisioterapéutico para esta patología lesionada en la zona del
hombro por varios motivos o casos.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

ANTECEDENTES NACIONALES
Título:
Prevalencia de lesiones de hombro en personal naval periodo enero 211-2012

Autor:
Tafur Cerna, Bertha Marilyn

Asesor:
Cautin Martinez, Noemi Esther

Palabras clave:
Hombro doloroso
Características atropométricas
Terapia física y rehabilitación

Fecha de publicación:
2015

Editorial:
Universidad Alas Peruanas (UAP)
Perú

Resumen:
El presente trabajo de investigación se desarrolló en el hospital Naval Cirujano Mayor
Santiago Távara. En el servicio de medicina física y rehabilitación, con el objetivo principal
de conocer la prevalencia de las lesiones de hombro y su posible asociación con las
diferentes variables a investigar. El tipo de estudio es descriptivo retrospectivo
transversal. La muestra quedo comprendida con 150 historias clínicas completas de
pacientes que fueron atendidos en dicho hospital. Se recopilo los datos de cada paciente
a través de fichas de recolección de datos, Los resultados obtenidos fueron: las
patologías más frecuentes son las del manguito rotador con 29 casos (15,1%), la
tendinitis bicipital con 48 casos (25,0%), el síndrome impigement con 35 casos (25,0%),
la Capsulitis adhesiva con 22 casos (11,5%), el síndrome del supraespinoso con 39 casos
(20,3%), la bursitis subacromial con 6 casos (3,1%) y el desgarro del manguito rotador
con 13 casos (6,8%). Se `puede observar que las patologías de las lesiones al hombro
de mayor prevalencia son la tendinitis bicipital, síndrome del supraespinoso, síndrome
impigement y la tendinitis del manguito rotador con respecto a la edad el mayor
porcentaje de los pacientes tienen entre 46 y 59 años de edad y con respecto al género
predomino el sexo masculino con porcentaje del 99% una frecuencia de 148, mientras
que solo 2 son del sexo femenino lo que implica el 1%.con respecto al puesto de trabajo
en personal Naval, fueron por área de trabajo la mayor alteración se da en operaciones
especiales con especialidad de Infante de Marina con un 27,3%, seguido de la
especialidad de enfermero con 16%, con respecto a las horas de trabajo en personal
naval, que de 118 pacientes 78% manifestaron que trabajaban 9 horas diarias y 32
pacientes 21, 3% manifestaron que trabajaban 12 horas diarias. con respecto a los años
de servicio en personal naval, Se observa que 24 pacientes tienen entre 5 y 10 años de
servicio; 52 pacientes tienen entre 11 y 20 años de servicio y 74 pacientes tienen entre
21 y 30 años de servicios lo cual describe un 49.7%.
 ANATOMIA
La capsulitis adhesiva, también llamada “hombro congelado”, es una afección que
aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro se inflama
de manera crónica y/o inespecífica, provocando el engrosamiento y endurecimiento
de la cápsula articular. La capsulitis adhesiva provoca una disminución progresiva del
rango de movimiento del hombro, tanto activo como pasivo, que acaba afectando de
manera global al complejo del hombro

ESCAPULA
La escápula (en latín escarbar) y omóplato (del griego omo, hombro, y plato, ancho)
es un hueso par, grande de forma triangular y plano, que recubre por la parte
posterior las costillas de la 2 a la 7.

Conecta con el húmero y con la clavícula y forma la parte posterior de los cinturones
del hombro.

CARAS

Cara posterior:
Es convexa y está dividida por la espina de la escápula en la fosa supraespinosa y la
fosa infraespinosa.

Cara anterior:

Es cóncava en casi toda su extensión, llamada fosa subescapular

Ángulo superior: Se sitúa en la unión de los bordes superior y medial.

Ángulo medial o interno: Se sitúa en la parte más medial o interno de la escapula.

Ángulo inferior: Este ángulo presenta movimientos amplios cuando se abduce el
brazo, y es un punto de referencia importante al estudiar los movimientos de la
escápula.

Ángulo externo o lateral: Cavidad glenoidea, Apófisis coracoides.

Bordes:

Bordes superiores: Es delgado. Su externo pasa la escotadura coracoidea, donde pasa

el nervio supraescapular, dentro de la escotadura se inserta el músculo omohioideo.

Borde interno: Es el más largo de los tres, está dividido en dos porciones.

Borde externo: Corresponde a la superficie de inserción de los dos músculos

redondos y en su parte inferior presenta el tubérculo subglenoideo donde se inserta
la porción larga del tríceps braquial.

VISTA LATERAL

CLAVICULA
CLAVICULA

Es un hueso en forma de S alargada, se encuentra en la parte anterosuperior

del tórax, se extiende desde el esternón al acromion

Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades.

CARA SUPERIOR

Es lisa, pero en algunas zonas presenta rugosidades para la inserción de

músculos
CARA INFERIOR

Se halla excavada en su parte medial (surco del musculo subclavio)

EXTREMIDAD ACROMIAL

Cara articular elíptica se apoya sobre superficie articular del acromion

EXTREMIDAD ESTERNAL

Es la parte más voluminosa, forma un conjunto, un angulo diedro corresponde

a la superficie articular construido por el esternón y el primer cartílago costal
HUMERO
Huesos largos, par, no simétrico, presenta, como todos los huesos largos, un
cuerpo y dos extremidades.

Cara externa: presenta, un poco por encima de su parte media, la impresión

deltoidea o V deltoidea

Cara interna: es por lo general, lisa, excepto en su tercio superior, en la cual

se ve una impresión rugosa para el coracobraquial; en su parte media el
agujero nutricio del hueso.
Cara posterior: es recorrida por un canal oblicuo hacia abajo y afuera,
llamado canal de torsión, por encima del canal se inserta el vaso externo; por
debajo; el bajo interno

Cara anterior: o línea áspera, rugoso por arriba, en donde se confunde con
el labio externo de la corredera bicipital, se convierte en obtuso y redonda en
su parte inferior, Por abajo se bifurca para comprender entre sus dos ramas
terminales la cavidad corónides.

Borde externo y el borde interno: más acentuado por abajo que por arriba,
sirven de inserción a los dos tabiques intermusculares. El externo está
interrumpido por el paso del canal de torsión.
Conformación interior: tejido esponjoso en los dos extremos, tejido
compacto en la parte media. Conducto medular en toda la extensión del
cuerpo, ensanchándose progresivamente a medida que se aproxima a las
epífisis.

MIOLOGIA:

“los músculos son órganos que tienen la propiedad de contraerse se divide en

1°, músculos voluntarios o músculos de la vida animal; 2° músculos viscerales
o músculos de la vida orgánica. Los primeros están constituidos por fibras
estriadas, los segundos, excepto el corazón, por fibras lizas. Los músculos
voluntarios son los únicos que se estudian ordinariamente en la miología

Musculo trapecio:

Origen: protuberancia occipital externa y tercio medial de la línea nucal

superior del hueso occipital, ligamento nucal, apófisis espinosa de la vértebra
c7 y de la vértebra t1 a t2

Inserción: Las fibras superiores se insertan en el borde posterior del tercio

lateral de la clavícula. Las fibras medias se insertan en el borde medial del
acromion y borde posterior de la espina de la escapula. Las fibras inferiores
convergen para terminar en una aponeurosis que se inserta en la espina de
la escapula

Acción: Fibras superiores e inferiores actúan principalmente haciendo rotar

la escapula y produciendo la abducción completa del miembro superior. Las
fibras superiores actúan solas, elevan el hombro y se aseguran la cintura
escapular cuando se sostiene un peso con el hombro o la mano. Las fibras
inferiores tiran de la escapula hacia abajo. Cuando los músculos de ambos
lados actúan juntos, pueden aproximarse las escapulas y tiran directamente
de la cabeza hacia hacia atrás

Inervación: la inervación motora procede de la porción espinal del nervio

accesorio (nervio craneal XI) Las fibras propioceptivas proceden de los
nervios cervicales 3°y 4°
Musculo dorsal ancho:

Origen: se origina a partir de una ancha aponeurosis de la lámina posterior

de la fascia toracolumbar, en la apófisis espina de las vértebras torácicas
inferiores (T6 a T12) y mediante digitaciones carnosas en las tres o cuatro
últimas costillas. El músculo también puede originarse en la creta iliaca.

Inserción: Las fibras convergen la manera que el musculo se incurva

alrededor del bore inferior del musculo redondo mayor y se enrolla sobre sí
mismo. Termina en un tendón que se inserta en el surco intertubercular del
húmero.

Acción: extiende, aduce y rota medialmente el humero (brazo)

Inervación: nervio toracodorsal (C6 a C8)

Musculo elevador de la escapula

Origen: se origina en las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras

cervicales.

Inserción: se inserta en la porción superior del borde medial (vertebral) de la

escapula.

Acción: eleva el ángulo superior de la escapula y tiende a tirar del

medialmente. También hace rotar a la escapula de la manera que la cavidad
glenoidea se inclina inferiormente. Cuando la escapula se mantienen en una
posición fija, el musculo elevador de la escapula inclina el cuello lateralmente
y lo hace rotar ligeramente hacia el mismo lado.

Inervación: esta inervado por los nervios cervicales 3° y 4° a través del plexo
cervical por un ramo del nervio dorsal de la escapula (C5) para las fibras
musculares inferiores

Musculo deltoides:

Musculo triangular, voluminoso, que envuelve, en forma de un semicono, la

parte externa de la articulación del hombro.

Origen: por arriba se inserta: 1°, en el tercio externo del borde anterior de la
clavícula; 2°, en el borde externo del acromion; 3°, en el labio inferior de la
espina del omoplato.
Inserción: desde ese punto, los fascículos convergen hacia la impresión
deltoidea del humero.

Inervación: nervio circunflejo.

Acción: abductor del brazo y además accesoriamente dirige el humero hacia

adelante y atrás

Musculo supraespinoso:

Musculo piramidal y triangular, alojado en la fosa supraespinosa.

Origen: en la fosa supra espinosa del omoplato.

Inserción: en la carilla superior del troquiter del humero.

Acción: elevador del brazo, rotación hacia adentro.