¿Qué es la enfermedad?

El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que

se ha propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los
últimos años. El virus del dengue se transmite por mosquitos
hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor
grado, de A. albopictus. La enfermedad está muy extendida en los
trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en gran
medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización
rápida sin planificar. El dengue ocurre en la mayor parte de los
países tropicales en Asia, las Islas del Pacífico, las islas del Caribe,
México, Sur y Centro América y África.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue

hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años cincuenta
del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en
Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los
países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las
causas principales de hospitalización y muerte en los niños de
dichas regiones.

Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente

emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando
una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad de por
vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad
cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones
posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de
padecer el dengue grave.

El dengue puede comenzar súbitamente. Los síntomas del dengue

usualmente incluyen fiebre alta, dolor de cabeza severo, y dolores en
músculos y articulaciones.
 ¿Qué la produce?

Esta enfermedad se produce a través del mosquito Aedes aegypti

conocido como el mosquito de la fiebre amarilla, es un culícido que
puede ser portador del virus del dengue y de la fiebre amarilla, así
como de otras enfermedades, como la chikunguña y la zika. Es
miembro del subgénero Stegomyiadentro del género Aedes (al que
pertenece el estrechamente emparentado Aedes albopictus vector
también del Dengue).

El mosquito (hembra) pone sus huevecillos en agua dulce y limpia

en depósitos como tinacos, piletas, tambos, cubetas, llantas,
corcholatas, etc. De los huevecillos nacen las larvas o gusanitos. En
algunos lugares se llaman maromeros por cómo se mueven en el
agua. Los maromeros se vuelven capullos para
transformase en mosquitos.

El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana

para desarrollar sus huevos, pica en àreas descubiertas como los
tobillos, brazos o cuello y puede hacerlo a cualquier hora y de la
noche. pero generalmente lo hacen durante el día. Cuando el
mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue
y luego pica a otra persona les trasmite esta enfermedad.

El dengue no se trasmite directamente de personas a personas. Si

alguien es picado por un mosquito Aedes aegypti transmisor puede
empezar a padecer la enfermedad de cinco a seis días después de
haber sido infectado, aunque se han reportados algunos casos más
cortos (3 días) o más largos (14 días). Las personas y los mosquitos
son el reservorio del dengue.
 Análisis de laboratorio

El Dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus

(llamados así porque son transmitidos a través de artrópodos
hematófagos), familia de los Flaviviridae, género Flavivirus. La
partícula viral tiene forma esférica y mide entre 30 y 50 nm. Posee
una envoltura proteica (principalmente E y M) que la cubre por
completo. El material genético se encuentra contenido en un
nucleocápside circular, y entre éste y la cubierta se encuentra una
bicapa lipídica que es formada a partir de lípidos extraídos de la
membrana celular de la célula huésped. El genoma se compone de
una sola cadena de ARN de tipo lineal, sentido positivo y gran
variabilidad. El virus es altamente inestable en el medio ambiente,
inactivándose con el calor, desecación y desinfectantes que
contengan detergentes o solventes lipídicos.

Existen 4 serotipos de virus Dengue: DEN_1, DEN_2, DEN_3 y

DEN_4. Cada uno de ellos crea inmunidad específica para toda la
vida para reinfección por el mismo serotipo, asi como inmunidad
cruzada de corto plazo (algunos meses) para los otros 3 serotipos.

Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrágico son causados por

el virus del dengue, un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de
los arbovirus ―llamados así por ser virus transmitidos
por artrópodos―, del cual se han descrito cuatro serotipos hasta la
actualidad, cada uno con propiedades antigénicas diferentes.
Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue
clásico. Se plantea que una infección inicial crea las condiciones
inmunológicas para que una infección subsecuente produzca un
dengue hemorrágico; sin embargo, otros plantean que una primera
infección por dengue sea capaz de producir de una vez un dengue
hemorrágico.
 Medios de transmisión

Elvector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se

transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos
hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus que dura
entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente
patógeno durante toda su vida. También es un vector el Aedes
albopictus, este es un vector secundario cuyo hábitat es Asia, aunque
debido al comercio de neumáticos se ha extendido en los últimos años
a América y Europa. Tiene una gran capacidad de adaptación, y
gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas más frías de
Europa, lo cual es un grave problema de salud pública. Su tolerancia a
las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernación.

Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores

principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la
aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus
pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como
máximo) a los mosquitos Aedes.

El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor

actividad a media mañana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita
sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en
los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes
expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las
necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos.
El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es decir, por
productos sanguíneos contaminados y por donación de
órganos.27 28 En algunos países como Singapur, donde el dengue es
endémico, el riesgo estimado de transmisión por transfusiones
sanguíneas está entre 1,6 y 6 por cada 10 000
transfusiones.29 La transmisión vertical (de la madre al hijo) durante la
gestación o en el parto han sido descritas.
 Tratamiento

A pesar de que no existia un medicamento específico para tratar esta

enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las
manifestaciones clínicas que han demostrado reducir la mortalidad.
Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:

 Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no

tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de
riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento
de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir
la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante
evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya
que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada
con algunas de estas infecciones, por sus efectos
anticoagulantes,41 en su lugar los pacientes deben
tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el
dolor.

 Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un

grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al
menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos,
monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición
de hematocrito.

 Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren

manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.42
La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha
llevado a académicos a realizar estudios para reducir la replicación del
virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones
clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la
fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos
graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una
memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en
una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del
sistema inmunológico.
 Cuidado de enfermería

 Aislamiento. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el

acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes, hasta
que ceda la fiebre, colocando una tela metálica o un mosquitero en
las ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un pabellón de
gasa alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos
con algún insecticida que sea activo contra las formas adultas o que
tenga acción residual, o colocando un mosquitero alrededor de la
cama, de preferencia impregnando con insecticida.
 Desinfección concurrente.
 Cuarentena.

Enfermería debe conocer los criterios clínicos, fisiopatologico y

terapéuticos del Dengue; solo de esta manera estaremos generando a
corto y mediano plazo, un flujo de conocimientos dentro del equipo de
salud, y 2 de allí hacia la comunidad organizada, en torno a una
enfermedad que parece avanzar rápidamente del problema a la crisis.
El objetivo fundamental de enfermería en el manejo de pacientes con
dengue, es todo lo que concierne a la detección precoz, manejo
terapéutico, prevención y educación para la salud, para evitar en lo
posible complicaciones fatales.

Si el paciente no muestra signos de alarma y las plaquetas están por

encima de 100,000/mm³, se recomienda: Hidratación adecuada. -Si no
hay deshidratación ofrecer líquidos, incrementando la oferta si fuese
necesario. 14 Alimentación. - Si tolera la vía oral, mantener
alimentación, ofrecer alimentos de fácil digestión. Control de
temperatura. -Acetaminofén: Niños 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.
Vía Oral (VO) Adultos 500 mg. cada 6 horas, por VO. (Evitar cualquier
antiinflamatorio: Aspirina en cualquier presentación (AlkaSeltzer,
Mejoral, Coralac), dipirona, ibuprofén, diclofenac y otros
antiinflamatorios no esteroides (AINES) ya que puedan inducir y/o
predisponer sangrado).
Evaluación

La enfermedad del Dengue es transmitida por:

A. ? El agua
B. ? Un mosquito
C. ? Las moscas
Para reproducirse el mosquito debe tener

A. ? Recipientes con agua limpia

B. ? Mucho sol
C. ? El chorro de una fuente

Cualquier mosquito puede transmitir el Dengue

A. ? Verdadero
B. ? Falso
C. ? No lo sé

Qué debes hacer con el agua de las mascotas?

A. ? Cambiárselas cada tres meses

B. ? Cambiárselas cada tres semanas
C. ? Cambiárselas cada tres días

El dengue puede transmitirse:

A. ? Al estornudar un enfermo
B. ? Por las manos sucias
C. ? Por la picadura de un mosquito

El mosquito que transmite el Dengue en nuestro hemisferio es:

A ? El Culex
B. ? El Aedes Aegypti
C. ? Anopheles
Anexos
 Introducción

En dengue es una enfermedad que se transmite a través del mosquito

Aedes aegypti el cual pone sus huevos en agua dulce y limpia en
criaderos o cualquier envase que contenga agua. Sus principales
síntomas suelen ser fiebre, dolor de cabeza, y dolores musculares. Hay
dos tipos de dengue el severo y el hemorrágico.

El Dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus

(llamados así porque son transmitidos a través de artrópodos
hematófagos.

La principal vía de transmisión del dengue es el Mosquito Aedes

aegypti, con la picadura a las personas. También las personas infectadas
pueden infectar mosquitos y así se sigue propagando la enfermedad.
Otra de las vías de transmisión por vía sanguínea.

En el tratamiento de esta enfermedad se puede llevar acabo

dependiendo la gravedad de la enfermedad en el paciente. A los del
grupo A: se les puede mandar a su hogar y recomendarles la ingesta de
líquidos para así evitar la deshidratación, y para los síntomas como la
fiebre evitar los fármacos y antiinflamatorios. El grupo B: necesita
hospitalización por los menos durante 72 horas para hacer reposición
de líquidos. El grupo C: representa el dengue grave y los pacientes
necesitan estar en la Unidad de Cuidados Intensivos.
 Conclusión

Al finalizar este material didáctico o tema hemos llegado a la reflexión

de que es de suma importancia conocer todo acerca de esta
enfermedad llamada Dengue; como surge, que es, como evoluciona,
como se transmite, su tratamiento, etc. Ya que esta información es de
apoyo para las personas normales como para los doctores y
enfermeras.

Dicha información nos puede servir para implementarla en el diario

vivir ya que esta enfermedad ha afectado por muchos años nuestro
país y otros países de Latinoamérica y por ende se debe crear
conciencia en la población sobre esta enfermedad, ya que este tema no
solo le concierne a las autoridades y médicos sino a también a la
población.
 Bibliografía

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/

https://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/features/el-dengue

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/dengue.html