INTRODUCCION
La lesión meniscal es una
patología la cual con el paso del
tiempo su incidencia ha
aumentado de forma
considerable debido al
incremento de la población que
realiza actividades deportivas
continuamente y de alto
impacto e intensidad a nivel de
la articulación de la rodilla la
cual suele ser la más afectada.
En la historia de las
meniscopatias, de acuerdo con
el estudio realizado por De
acuerdo al estudio realizado por
Groh en Alemania, 1954
titulado Meniskusschaden des
Kniegelenkes ais Unfall-und
Aufbrauchsfolge explica los
desgarros meniscales de la
siguiente manera: el menisco,
desplazado hacia el interior de
la articulación, es aprisionado
entre los cóndilos femorales y
tibiales como si lo fueran por
unos "alicates", siendo
aplastado y desgarrado
longitudinalmente hacia el
interior de la articulación.
Las rupturas longitudinales del
menisco interno se deben a las
estrechas relaciones del mismo
con la cápsula articular y al
ligamento lateral interno, lo que
origina fuerzas de tracción
desde la periferia. Este
mecanismo lesional explica la
mayor incidencia de lesiones
que afectan al menisco interno.
Por el contrario, el menisco
externo evita fácilmente el ser
atrapado por el cóndilo femoral
y ser sometido a fuerzas de
tracción, ya que tiene una gran
movilidad debido a sus uniones
muy laxas con la cápsula
articular y a la ausencia de
uniones con el ligamento lateral
externo
Entre las meniscopatías se
distinguen dos tipos, la
meniscopatía traumática que
suelen padecerla mayormente
jóvenes entre 18 a 30 años
donde generalmente son
producidas en actividades
deportivas o de alta intensidad,
donde se diferencian dos tipos
de mecanismos de lesión según
se produzca.
De forma directa la cual se
subdivide en dos, en posición
de flexión/varo-valgo y La articulación de la rodilla se
rotación, en este caso la rodilla
se encuentra en una de las
posiciones anteriormente
mencionadas, varo o valgo, en
semiflexión y con el pie fijo en
el suelo. En ese momento la
persona recibe un golpe por el
interior o el exterior de la
rodilla y al girar, se produce una
presión excesiva en el menisco
y su rotura; y de forma indirecta
en la que la rodilla se encuentra
en hiperextensión y ésta suele
ser forzada y brusca, siendo un
caso claro el que se produce
cuando un jugador de fútbol en
lugar de impactar en el balón da
la patada al vacío. Así como
también puede producirse
debido a una hiperflexión
forzada debido a una
reincorporación de forma
brusca hasta una posición
erguida.
Asimismo, la degenerativa la
cual se produce principalmente
en personas mayores de 60
años, a causa del
envejecimiento o sobrecarga de
la articulación el menisco sufre
degeneración y debilidad
siendo este mas propenso a
sufrir algún tipo de lesión. Cada
una de estas debe ser evaluada
en la brevedad posible debido a
que puede haber presencia de
rotura del menisco o solo
degeneración, y cada una debe
posee un tratamiento diferente e
individualizado.
clasifica como biaxial y
condílea, en la cual una
superficie cóncava se desliza
sobre otra convexa alrededor de
dos ejes. Como superficies
articulares presenta los cóndilos
del fémur, la superficie
rotuliana del fémur, la carilla
articular de la rótula y el
menisco medial y lateral de la
rodilla, los cuales son láminas
semilunares de fibrocartílago
que se apoyan en la cara
articular de la tibia y absorben
las cargas que pasan a través de
esta articulación. Antiguamente
se denominaban cartílagos
semilunares por su forma
longitudinal de “C”.
Al corte transversal tienen
forma de cuña y se insertan con
firmeza en sus extremos a la
región intercondílea de la tibia.
Sin embargo, no son estructuras
exactamente iguales, mientras
que el menisco medial tiene una
forma de “C”, más ancho por
detrás que por delante; el
menisco lateral es
prácticamente circular y se
adapta a la forma, también
circular, del cóndilo lateral de la
tibia
Aunque están colocados sobre
la tibia, no se adhieren a la
misma más que por los
extremos de sus arcos o
cuernos, por lo que pueden
deslizarse sobre ella: en la
extensión hacia adelante y en la
flexión hacia atrás. El menisco
medial se inserta adelante, en el
borde anterior de la espina tibial
anterior y el lateral en la
superficie preespinal. Por atrás,
ambos meniscos se insertan en
la superficie retroespinal. Por
delante, los cuernos anteriores
de los meniscos están unidos
por el ligamento transverso que
es un delgado fascículo de
fibras transversales.
Fisiológicamente, el menisco es
un fibrocartílago compuesto
por colágeno, principalmente
tipo I y en menores cantidades,
del tipo III, IV y VI; el cual
constituye de 60 a 70% de su
peso seco; también están
constituidos por
glucosaminoglicanos,
glucoproteínas y
fibrocondrocitos. Las fibras de
colágeno se encuentran
organizadas longitudinalmente
para absorber las fuerzas de
compresión que se generan en
la rodilla, pero también
contienen fibras radiales que
aumentan la resistencia del
tejido. Siendo los meniscos de
suma importancia para la
articulación de la rodilla ya que
estos contribuyen en la
transmisión de las cargas,
absorción de las ondas de
choque que se producen durante
la marcha y en la estabilidad
articular.
Cabe destacar, que la
fisioterapia como rama de la
salud destaca entre sus
objetivos el estudio, valoración
funcional, comprensión y
manejo del movimiento
corporal humano, como
elemento esencial de la
salud y el bienestar del
individuo. En este sentido, las
acciones de esta deben estar
orientadas a la investigación,
promoción, prevención,
habilitación, y rehabilitación
con el fin de recuperar al
máximo la funcionalidad de las
personas, mejorar su calidad de
vida y contribuir con su
desarrollo integral.
De esta manera, el
fisioterapeuta es capaz de
abordar al paciente con un
repertorio de evaluaciones,
técnicas y ejercicios que nos
permitan mejorar el rango de
movimiento articular, disminuir
la calidad del dolor, mejorar la
marcha y el equilibrio,
buscando de conseguir la
máxima mejora posible del
paciente con un tratamiento
individualizado acorde a su
condición actual.
En este contexto, se cita un
estudio realizado en la
Universidad Layca Eloy Alfaro
de Manabi, Chone, Ecuador.
2014 titulado El Ejercicio
Propioceptivo y su Incidencia
en la Meniscopatía de los
Pacientes Atendidos en el Área
de Fisioterapia de la Unidad de
la Atención Ambulatoria, cuyo
objetivo fue demostrar los
efectos que brindara el ejercicio
propioceptivo en pacientes con
meniscopatía, desarrollada en
una investigación de campo de
tipo retrospectiva, obteniendo
como resultado una vez
aplicado el plan de tratamiento
basado en el ejercicio
propioceptivo, se determino
que los pacientes respondieron
de manera satisfactoria,
logrando así su reinserción
laboral y social, lo que permite
corroborar que el ejercicio
propioceptivo si mejora su
calidad de vida.
Según lo anteriormente citado,
se entiende que la intención de
esta investigación, es que se
comprobó que a través de los
ejercicios propioceptivos se
logra el mejoramiento de la
amplitud del rango articular, la
estabilidad articular, así como
el equilibrio y la calidad del
movimiento logrando así las
metas a alcanzar para que el
paciente tenga una calidad de
vida óptima.
De allí que la muestra
seleccionada de manera no
probabilística intencional para
este estudio trata de una
paciente femenino de 23 años
diagnosticada con
Meniscopatia del menisco
interno con rotura por
traumatismo directo hace 4
meses, estudiante de 6to
semestre de Derecho en la
Universidad José Antonio Páez,
reside en Naguanagua, estado
Carabobo, presenta dolor
intenso y limitaciones al
caminar y realizar sus
actividades de la vida diaria las
cuales acostumbraba a realizar
debido al dolor y la limitación
del movimiento, ya que el dolor
aumenta con la hiperactividad
de la rodilla así como el subir y
bajar escaleras y mantenerse de
pie por mucho tiempo, así como
es incapaz de practicar bailes
como Hip Hop y Break Dance
ya que mientras practicaba fue
cuando sucedió la lesión al
realizar una hiperflexión de
rodilla y ponerse de pie de
forma brusca y rápida,
ocasionándole un dolor intenso
en la articulación de la rodilla,
inflamación y bloqueo
mecánico, limitando la flexión
de rodilla así como los
movimientos rotacionales.
En consecuencia, de no ser
abordada en el tiempo adecuado
se pueden desencadenar una vida y bienestar. Los aportes de
serie de síntomas agravando los esta investigación serán de
anteriormente mencionados, así utilidad ya que se utilizará
como también provocando la diferentes técnicas manuales, y
atrofia total por la falta de prescripciones de ejercicios
movimiento debido a la adaptados al paciente, así como
compensación por dolor, y la aplicación de agentes físicos,
aumentando la degeneración de enfocándonos y haciendo
la articulación lo cual puede mayor énfasis en la hidroterapia
provocar una luxación meniscal debido a sus grandes y
y choques óseos de los cóndilos numerosos beneficios en la
femorales con las mesetas rehabilitación y así lograr los
tibiales y la inflamación de la objetivos a alcanzar en el
capsula y el cartílago articular. abordaje fisioterapéutico en
Parte importante de este paciente femenino de 23 años
abordaje fisioterapéutico se con meniscopatía en rodilla
basara la recuperación de la derecha.
fuerza muscular, la flexibilidad,
la coordinación y el equilibrio
para así darle a la articulación
de la rodilla la estabilidad,
fuerza necesaria y correcta para
su adecuada funcionabilidad
disminuyéndole cargas de
compensación a la rodilla.
Para la recolección de la
información que se necesitará,
se utilizará como técnica la
observación del paciente y
como instrumento la evaluación
fisioterapéutica.
Los propósitos del trabajo a
realizar es recuperar el correcto
funcionamiento de la
articulación, eliminar el dolor,
aumentar la fuerza muscular, la
propiocepción y el equilibro,
teniendo como meta la total
recuperación del paciente y su
normalidad en la realización de
las actividades de la vida diaria,
y hobbies, logrando el
mejoramiento de su calidad de
TRATAMIENTO
De acuerdo con el objetivo
planteado y de los resultados
obtenidos en la evaluación
fisioterapéutica, este estudio se
ubicó en una investigación
retrospectiva, descriptiva, de
campo de corte transversal. Se
realizará en el municipio
Valencia, estado Carabobo, en
un periodo de 8 semanas
continuas con 2 aplicaciones
por semana desarrolladas entre
los meses de febrero y abril del
2019.
El tratamiento de desarrollará,
aplicando estrategias
fisioterapéuticas mediante
técnicas que disminuyan el
dolor, aumenten la fuerza
muscular y mejoren la
capacidad de movimiento
aumentado el equilibrio y la
propiocepción.
Para la primera semana de
tratamiento se inició ambas
sesiones con termoterapia
mediante compresas húmedas
caliente por 15 minutos para
reducir la inflamación y relajar
la musculatura, se continuará
con cinesiterapia pasiva con
retorno lento de los miembros
inferiores, posteriormente, se
realizó streching facilitado por
no más de 08 segundos para
elongar musculatura en
disfunción por acortamiento,
además mejorar la
comunicación entre los
músculos y sistema nervioso.
Asimismo, se procederá a manteniéndola estirada 3-5
realizarle un drenaje linfatico segundos y la dejaremos caer
en círculos fijos y de espiral lentamente. El ejercicio lo
continuo y este ejercicio deberá realizará primero con la pierna
realizarse en 3 series, siendo afecta luego con la sana y luego
cada serie de 5 círculos. con ambas. Siguiendo con
ejercicios activos de flexo-
En la segunda semana se
extensión de rodilla en
empezará en ambas sesiones
sedestación sentado al borde de
con compresas húmedas
la camilla y con la espalda
calientes por 15 minutos, para
recta, realizar movimientos de
luego continuar con
estirar y flexionar la rodilla
movilizaciones pasivas de los
realizando 3 series de 12
miembros inferiores realizando
repeticiones. Y luego
3 series de 5 repeticiones para
empezaremos con ejercicios de
mejorar la calidad de
propiocepción sentado sobre un
movimiento y disminuir
fit-ball con los pies apoyados en
restricciones. Posteriormente se
el suelo, se le provoca pequeños
realizarán ejercicios
desequilibrios en varias
isométricos de miembros
direcciones y debe mantener la
inferiores realizando 3 series de
postura sin despegar los pies del
12 repeticiones para el
suelo durante 1 minuto,
fortalecimiento de la
descansar y volver a repetirlo 4
musculatura y más estabilidad a
veces luego aumentando la
las articulaciones. Continuando
dificulta lo realizará con apoyo
con streching facilitado por 08
de una sola pierna.
segundos para elongar la
Finzalizando con crioterapia
musculatura y disminuir el
con compresas calientes para
acortamiento en los musculos
disminución del dolor e
en disfunción. Finalizando asi
inflamación.
con crioterapia con compresas
frías para así eliminar la En la cuarta semana se inició
inflamación. con estiramientos musculares
pasivos y estáticos por cadenas
En la tercera semana se iniciará
musculares en un periodo no
con estiramientos activos de
mayor a 08 segundos,
miembro inferior no mayor a 06
posteriormente movilizaciones
segundos. Luego se continuará
articulares pasivas en las
con ejercicios de
extremidades inferiores. A su
fortalecimiento de cuádriceps
vez, se ejecutó un circuito de
con rulo, colocaremos un rulo
baja intensidad con tres
debajo de las rodillas y en su
estaciones con movimientos y
defecto colocaremos
posiciones de baile
almohadas. Realizaremos la
desplazándose entre cada
extensión de la pierna afecta
estación con los pies en punta,
ejercicios estabilidad y En la séptima semana se
equilibrio a nivel de la rodilla realizará un circuito de
sobre balón suizo 4 series de 10, entrenamiento, incluyendo
al finalizar inducción diversos ejercicios para el
miofascial en la región fortalecimiento de la
isquiotibial y gastrocnemios. musculatura de miembros
inferiores así como el aumento
En la quinta semana se ejecutó
de la propiocepción y el
en primer lugar estiramientos
equilibrio, incluyendo ciertos
pasivos por cadenas musculares
pasos de bailes del Hip Hop en
y movilizaciones articules
dichos ejercicios. Finalizando
activas, seguido de un circuito
la sesión con estiramientos
funcional de baja intensidad
activos para la disminución de
que incluye el tren inferior, para
la tensión muscular y la
estimular diadococinesia y
relajación de la musculatura.
coordinación, además.
Continuando con la sesión, se
realizó ejercicios de estabilidad
lumbopélvica. En complemento
a lo anterior mencionado se
ejecutaron en posición de
bipedestación, cuadrupedia, las
rodillas con los muslos
verticales y sentado en el suelo
con la planta de los pies juntos
en 4 series de 10 repeticiones,
para dar culminación, se llevó a
cabo movilizaciones articulares
activas.

En la sexta semana se ejecutó

ejercicios de estabilidad en
miembro inferior utilizando
balón terapéutico, seguido de
ejercicios de propiocepción y
equilibrio estático simulando
acciones de movimientos de las
extremidades inferiores,
manteniendo siempre la vista
enfocada en un punto fijo
además se incluyó corto
circuito para coordinación de
miembros superiores e
inferiores llevando una
secuencia.
 TABLA DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Título de la investigación: Abordaje Fisioterapéutico a paciente femenino de 23 años con meniscopatía en rodilla derecha.

OBJETIVOS VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADORES ITE INSTRUMENTO FUENTE

CONCEPTUAL MS

-Abordar -Se trata de la Mejoramiento -Datos personales Paciente

Abordar Fisioterapéuticamente acción e de la amplitud -Antecedentes femenino
fisioterapéuticamente intervención del articular de personales y de 23
a paciente femenino fisioterapeuta movimiento familiares años
de 23 años con con respecto al -Evaluación
meniscopatía en la paciente y su Disminución Subjetiva

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
rodilla derecha patología de la calidad -Evaluación Objetiva
del dolor e -Evaluación de la
-Meniscopatía -Lesión inflamación. postura y marcha
producida en uno -Amplitud del
de los dos Aumento de la movimiento articular
meniscos de la fuerza y -Pruebas Articulares
rodilla de una control -Evaluación del
persona. Esta muscular. equilibrio
puede ir -Pruebas Musculares
acompañada o no Mejora del -Pruebas Especiales
de dolor o equilibrio y
cualquiera de los estabilidad
síntomas ya
mencionados.
Fuente: Domínguez, E. (2018)
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