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1. LUGARES DE TRABAJO
Área de trabajo
Personas afectadas
Confeccionado por
SI NO NA. OBSERVACIONES
Espejo lateral
1
Espejo Retrovisor
2 .
Calefacción
3
Cinta reflectante
4
Escala de acceso
5
.
Focos adicionales
6 .
Luces altas
7
Luces bajas
8
Luces viraje
9
Luces retroceso
10
Luces frenos
11 .
Dirección pasad.
13
Dirección vibraciones
14
Limpia parabrisas
15 .
Pertiga
16
Baliza
17
.
Vidrios delanteros
18
Vidrios trasero
19
Vidrios puertas
20
Frenos hidráulicos
21
Frenos aire
22
Perdidas Liq./aire
23 .
Sistema eléctrico
24
Escape
25
Bocina
26
Alarma retroceso
27
Neumáticos delanteros
28
Neumáticos traseros
29
Neumáticos repuesto
30
MIONES
OBSERVACIONES
.
.
.
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE MEJORABLE
RESULTADO DE LA VALORACIÓN
Muy deficiente Deficiente Mejorable Correcta
Objetiva
Subjetiva
ACCIONES A TOMAR PARA CORREGIR LAS DEICIENCIAS DETECTADAS
Nombre Firma
EJORABLE
LORACIÓN
AS DETECTADAS
Firma
LISTADO DE VERIFICACIÓN DE CAMIONES
1. LUGARE DE TRABAJO
Área de trabajo
Fecha Próxima fecha revisión
1 Espejo lateral
2 Espejo Retrovisor
.
3 Cinta reflectante
4 Escala de acceso
.
5 Focos adicionales
.
6 Luces altas
7 Luces bajas
8 Luces Direccionales
9 Luces retroceso
10 Luces frenos
.
12 Limpia parabrisas
.
13 Pertiga
.
14 Vidrios delanteros
15 Vidrios trasero
Vidrios puertas
16
Frenos hidráulicos
17
Frenos aire
18
Perdidas Liq./aire
19
.
20 Sistema eléctrico
21 Escape
22 Bocina
23 Alarma retroceso
24 Neumáticos delanteros
25 Neumáticos traseros
26 Neumáticos repuesto
DO DE VERIFICACIÓN DE CAMIONES
nico:
OBSERVACIONES
.
.