Marco referencial institucional y experiencias innovadoras

Antecedentes de cambios:

- Declaración de Caracas, 1990: Promueve la sustitución gradual de hospitales psiquiátricos,

alejados cultural y socialmente de los usuarios, violadores de derechos humanos de las
personas internas, por servicios basados en la comunidad.
- Asamblea General de las Naciones Unidas, 1991: Aprobó resolución donde se rescatan los
derechos fundamentales de las personas con enfermedades mentales y se dan pautas que
aseguran la asistencia apropiada.
- Informe Mundial de la Salud, 2001: “¡sí a la atención, no a la exclusión!”

Bases de la desinstitucionalización

- El rescate de los recursos de salud intrínsecos de las personas y de los grupos sociales.
Promover el autocuidado y estimular cuidados informales
- El trabajo en un territorio determinado, que este tenga un alcance colectivo
- La difusión de los conocimientos y el desarrollo de programas de capacitación para todos
los actores de las comunidades y el trabajo con otras agencias e instituciones y grupos
culturalmente heterogéneos y curanderos
- El trabajo en equipo entre diferentes disciplinas para la elaboración e implementación
adecuada de las estrategias.
- Los componentes técnicos, políticos y sociales son elementos cruciales en los programas
de salud mental.
- Satisfacer las necesidades de las personas en crisis en sus entornos naturales. Adopción de
prácticas y utilización de dispositivos que hagan innecesario el hospital psiquiátrico.
- La promoción del aprendizaje de nuevas modalidades de mitigar el sufrimiento
- Estimulo de aprendizaje por medio de cursos, talleres, seminarios acompañados de
prácticas concretas que consoliden la recuperación de las personas mentalmente
enfermas y permitan su vida en la comunidad.
- La rehabilitación sigue principios pragmáticos que capacitan a las personas como
proveedoras de recursos y poseedoras de habilidades y destrezas.
- La garantía del ejercicio de los derechos de ciudadanía

Las redes de servicios

- Atributos de los servicios

a. Accesibilidad
b. Integralidad (disponer de recursos suficientes para satisfacer necesidades)
c. Coordinación y continuidad de cuidados que evite la fragmentación de la atención en
el sistema de salud y en las agencias sociales
d. Territorialidad o sectorización (mismo equipo atiende toda el área asignada, lo que se
dificulta en medianas y grande ciudades o cuando se fragmentan los servicios en
niveles de acción)
 e. Efectividad (las practicas deben estar basadas en técnicas validadas)
f. Respeto por los derechos humanos, entre ellos la utilización de tratamientos lo menos
restrictivos posibles.

Dinámicas emergentes en el proceso de cambio de paradigma

- Se requiere un presupuesto mínimo

- La transición como un periodo crítico en el proceso de desinstitucionalización