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DATOS DEL EGRESO FAMILIAR Bajo protesta de decir verdad, el alumno manifiesta que la información
CONCEPTO MONTO CONCEPTO MONTO contenida en este formato es verídica, y que no es beneficiario de ningún otro
programa de apoyo económico otorgado para su educación. En caso de ser
RENTA Y/O HIPOTECA GAS necesario el (los) integrante(s) del Subcomité de Becas de la Unidad
LUZ ALIMENTACIÓN Académica, podrán solicitar la documentación comprobatoria que ampare lo
declarado en el presente documento; de comprobarse falsedad en los datos
AGUA TRANSPORTACIÓN aqui presentados, se procederá a la aplicación de lo establecido en el
Reglamento de Becas para alumnos del Instituto Politécnico Nacional, así
PREDIAL CELULARES como en las Bases y Lineamientos para la Operación de los Programas de
TELÉFONO OTRO TIPO DE EGRESOS Becas para el Nivel Medio Superior y Superior, las Reglas de Operación de
cada Programa de Becas y/o lo establecido en el propio Programa.
TOTAL EGRESO MENSUAL FAMILIAR
MUÑOZ APARICIO PAULINA YOMAR NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE LA INFORMACIÓN SELLO DE LA UA