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Documento Consideraciones Clc3adnicas 2012 Dra Marianela Hernc3a1ndez
Documento Consideraciones Clc3adnicas 2012 Dra Marianela Hernc3a1ndez
INTRODUCCIÓN:
Las prótesis totales son elementos artificiales, que tienen como objetivo sustituir la
dentadura natural perdida y las estructuras de soporte asociadas a ella. Deben de
reemplazar tejidos perdidos en armonía con los tejidos remanentes y devolver
a los pacientes edéntulos las funciones del aparato estomatognático: Deglución,
fonación, respiración, masticación además de estética y confort.
El presente documento tratará sobre las consideraciones clínicas a tomar en cuenta en la
elaboración de las prótesis totales, desde las impresiones iniciales, adaptación de cubetas
individuales en el paciente, sellado periférico e impresiones finales para obtener modelos
de trabajo en los cuales se construirán las prótesis totales en la rehabilitación de los
pacientes edéntulos.
IMPRESIONES INICIALES:
Determinan el inicio del procedimiento a realizarse en la elaboración de las dentaduras
completas, el objetivo de la impresión inicial es registrar todas las superficies disponibles
que soportarán las prótesis dentales, para luego vaciarlas con yeso y obtener un modelo
inicial del reborde edéntulo, en cual se construirá la cubeta individual.
Para realizar las impresiones iniciales en el paciente edéntulo, el Odontólogo, debe ser
capaz de identificar la anatomía de las arcadas, que trazan la extensión funcional de la
periferia de la base de una prótesis total, relacionando los tejidos bucales con el porta
impresiones.
PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
Para realizar la rehabilitación de los pacientes edéntulos, de forma satisfactoria, y
aumentar la longevidad de las prótesis totales, antes de la toma de impresiones iniciales,
es de suma importancia evaluar que la mucosa intraoral del paciente se encuentre libre de
inflamación, procesos mitóticos, lesiones por fricción, causadas por la utilización de
prótesis totales mal adaptadas, lesiones traumáticas, restos radiculares, etc. además es
necesario, evaluar la presencia de socavados óseos, exostosis, torus palatino, tori
mandibular, tejidos redundantes e inserción inadecuada de los tejidos blandos, para
determinar la necesidad de tratamientos pre protésicos como cirugías, terapias
antibióticas, antimicóticas, adaptación y recorte de prótesis totales en uso, al reborde
edéntulo, aplicaciones de acondicionador de tejidos y establecimiento de medidas de
higiene en el paciente.
Debe comprenderse que en presencia de condiciones patológicas y condiciones que
limiten la elaboración de las prótesis totales, no puede iniciarse la rehabilitación del
paciente edéntulo, antes hay que realizar los tratamientos pre protésicos que
correspondan.
MATERIALES E INSTRUMENTOS:
Bandeja porta instrumentos
Campo protector
Espejo intraoral
Porta servilletas, servilletas
Hidrocoloide Irreversible (Alginato)
Cubetas estándares para pacientes edéntulos
Cera de ribetear
Copa de hule
Espátula para mezclar alginato
musculares y el tamaño del área del sellado palatal posterior (ancho, mediano o
pequeño), anotado en la ficha del paciente edéntulo.
Solicite al paciente que se enjuague con agua fría para disminuir el reflejo
nauseoso y eliminar residuos en la cavidad oral.
Individualice la cubeta estándar superior, colocando tres topes de cera de ribetear,
en el área de tuberosidades y en el área de la papila incisiva, esto servirá para
centrar y estabilizar la cubeta en la boca del paciente durante la toma de la
impresión.
Coloque al paciente en posición adecuada: Con la espalda vertical en el respaldo
del sillón y este a 90º, el operador ubicado atrás del paciente, con el mentón a la
altura del codo del operador.
Realice la mezcla del material de impresión (hidrocoloide irreversible) según
especificaciones del fabricante, llene la cubeta de impresión
Coloque la cubeta haciendo presión en la parte posterior a nivel de las
tuberosidades, después eleve la parte anterior, se comprueba la posición de la
cubeta cuando ya esté correctamente asentada en la boca, observando que el
mango corresponda a la línea media de la cara del paciente.
En el momento de la impresión deben hacerse ligeros movimientos del labio
superior y de los carrillos, hacia afuera y abajo, con el objeto de desvanecer
burbujas atrapadas e impresionar frenillos y el fondo del surco mucogingival.
Después de gelificado el material se debe remover la impresión lavarse con agua y
desinfectarse, evaluar la impresión y vaciar con yeso piedra tipo III.
Toda impresión inicial en donde por falta de experiencia en el uso del material de
impresión, comienza su fraguado inicial antes de haber tenido tiempo para que éste fluya
alrededor de los tejidos suaves, debe repetirse, después de familiarizarse con la mezcla y
uso del hidrocoloide irreversible.
CUBETAS INDIVIDUALES:
Las cubetas individuales son portaimpresiones construidos de manera individual, con una
resina acrílica, en el modelo inicial o preliminar del paciente edéntulo. La fabricación de
las cubetas individuales y su adaptación en boca es de los procedimientos clínicos más
importantes a tomar en cuenta para la impresión final en la elaboración de las prótesis
totales.
Las características ideales que deben tener las cubetas individuales son:
Estabilidad
Rigidez
Extensión adecuada para cubrir las áreas de asiento basal de las arcadas edéntulos,
para lograr estabilidad.
Que los bordes de las cubetas individuales estén bien adaptados al surco vestibular
y lingual, para una retención adecuada.
Fácil de modificar en la boca del paciente, por medio de recorte o por adición de
material, para asegurarse de la extensión adecuada de las mismas.
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
Bandeja porta instrumentos
Espejo intraoral
Porta servilletas, servilletas
Motor dental
Fresones para cortar acrílico
Fresas de vástago largo en forma de fisura y redonda
Lápiz
Rueda de trapo para pulir
Piedra pómez
Antes de proceder a efectuar el sellado periférico, el operador debe estar seguro que las
cubetas individuales están bien adaptadas y recortadas para evitar desplazamientos de los
tejidos, se procede de la siguiente manera:
La cubeta individual de acrílico, es removida del modelo primario donde se
elaboró.
El espaciador se deja en la parte interna de la cubeta individual, para realizar el
sellado periférico, y cumplir con el objetivo de centrar la cubeta en el arco dental
y lograr un contacto íntimo entre esta y los tejidos orales.
La cubeta individual ya preparada, es llevada a la boca del paciente y se adapta al
reborde edéntulo, para probar su estabilidad.
Se observan los bordes periféricos, y el largo de los faldones labiales y bucales,
retrayendo gentilmente los carrillos y labio del paciente y siempre auxiliados por el
espejo dental, cualquier porción que ejerza presión sobre las inserciones y tejidos
orales, se marca con un lápiz y se recorta 2 a 3 milímetros distanciados del surco
mucogingival.
Se recorta hasta las marcas pintadas, utilizando para el efecto fresones para cortar
acrílico, y se vuelve a probar en la boca del paciente, se realizan movimientos
hacia arriba, abajo, afuera y adentro con el fin de distender las inserciones
musculares y los frenillos. Si al mover los tejidos estos tocan el borde de la cubeta
individual, debe seguirse recortando hasta dejar el espacio adecuado entre ambos.
Se observa el límite posterior de la cubeta individual, recortando hasta dejar de 3 a
4 milímetro por detrás de las foveolas palatinas y cubriendo las escotaduras
hamulares, auxiliados por el espejo intraoral.
Se redondean los bordes periféricos de la cubeta individual, evitando aristas y
bordes agudos y se pule toda la superficie externa de la cubeta, con ruedas de
trapo y piedra pómez.
SELLADO PERIFÉRICO:
El sellado periférico es un procedimiento que tiene por objeto adaptar, con una ligera
presión, el borde de las cubetas individuales a la mucosa, modelando las inserciones
mucogingivales, frenillos y áreas linguales con las que se pone en contacto; con el fin de
delimitar el área basal de las prótesis totales procesadas, y que estas se adapten a los
rebordes alveolares del paciente, siguiendo la forma de las inserciones musculares, y del
surco mucogingival.
MATERIALES E INSTRUMENTOS:
Bandeja dental
Portaservilletas, servilletas
Espejo intraoral
Espátula no. 7 o 31
Copa de hule
Soplete Hanau o mechero
Canfina
Cubetas individuales adaptadas en el paciente
Modelina de baja fusión
Agua caliente
PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
El sellado periférico superior e inferior, se diferencian por su conformación anatómica,
después de recortar y adaptar adecuadamente la cubeta individual, se realiza el sellado,
utilizando modelina de baja fusión, la cual se reblandece con la llama del mechero o
soplete, se coloca en el borde de la cubeta individual, asegurándonos que los bordes de la
misma estén libre de humedad, el aspecto de la modelina debe ser lisa y brillante, se
templa utilizando un baño de agua caliente a 65ºC y se introduce en la boca del paciente,
con el fin de impresionar el fondo del surco y las inserciones musculares y frenillos ,
realizando movimiento en los carrillo y labios, mientras la modelina está en estado
plástico, para desplazarla y conformar su altura y grosor a la forma de los tejidos durante
su acción fisiológica, así como pidiéndole al paciente que realice funciones como tragar y
succionar para impresionar el área del sellado palatal posterior. Para este procedimiento
parte lateral del labio superior izquierdo hacia afuera, abajo, atrás y adelante. En esta
región se insertan los músculos cigomático y canino.
Zona 5: Desde la región del frenillo bucal izquierdo hacia la tuberosidad izquierda. Para
impresionar esta sección se realizan movimientos, extendiendo el carrillo izquierdo, hacia
afuera, abajo, atrás y adelante. Se impresionan las inserciones del pterigoideo interno y
externo, buccinador y temporal
Zona 6: Área del sellado palatal posterior o post-dam, es la zona comprendida entre la
zona de terminación del paladar duro, hasta la línea de vibración, línea imaginaria a través
del paladar, que marca la parte móvil del paladar blando. Esta línea se extiende desde una
escotadura hamular a la otra, a dos milímetros por detrás de las foveolas palatinas.
Para la impresión de esta región, se coloca modelina reblandecida en la parte interna de
la cubeta (no en el borde posterior de la misma) en la región correspondiente al inicio del
paladar blando.
Para realizar la impresión del post-dam, se le pide al paciente que realice la función de
succionar, auxiliado por el dedo del operador; otra técnica es pedirle al paciente que
pronuncie la letra “A” sostenido, mientras el operador hace presión suave con su dedo
índice sobre el borde posterior de la cubeta individual, debidamente colocada en la boca
del paciente. De esa forma impresionamos los músculos: Elevador del velo del paladar,
tensor del velo del paladar, músculos que forman el paladar blando e intervienen en la
acción de deglutir y succionar, así como en la pronunciación.
La modelina colocada en el interior de la cubeta, deberá presentar un grosor y un ancho
más o menos uniforme, adecuado al área de sellado palatal posterior de cada paciente,
para ello se debe tomar en cuenta la clasificación del área del post- dam en el paciente
(ancho, mediano y angosto) y la forma de la bóveda palatal, que se realiza en el examen
del paciente edéntulo.
Establecer, si el paciente presenta bóveda palatal plana, mediana u ojival, es realmente
importante puesto que existe una relación directa entre el ancho del área de post-dam y
la forma de la bóveda palatina: Mientras más plana es la bóveda palatina, más ancha es el
área del sellado palatal posterior, porque el paladar blando es más horizontal, mientras en
una bóveda palatina ojival, el paladar blando cae abruptamente y la línea de vibración
queda más cerca del paladar duro, con lo cual el área del post-dam resulta ser angosta,
siendo este ancho, el que produce más problemas para ubicarlo e impresionarlo.
La ubicación y determinación del área del sellado palatal posterior es muy importante,
pues si el sellado se hace sobre el paladar duro, se lastima el tejido y la presión sobre las
arterias palatinas descendentes, las terminaciones de los nervios palatinos anteriores y de
las glándulas mucosas presentes, pueden causar serios problemas. Si el sellado se hace
atrás de la línea de vibración, lo movimientos fisiológicos del paladar blando, tienden a
romper el vacío y por lo tanto a desplazar la dentadura.
Para realizar el sellado periférico de ambas regiones, se le pide al paciente que protruya y
eleve la lengua hasta tocarse el labio superior, luego la deslice sobre el surco mucobucal
superior, desde una tuberosidad a la otra, mientras el operador sostiene la cubeta en su
lugar con una ligera presión en la región de premolares, esto moldeará los faldones
linguales posteriores en la correcta dimensión funcional.
En esta región encontramos la inserción de los músculos milohioideo (en el área de
premolares y las glándulas sublinguales), que se activa al elevar la lengua y delimitan el
borde inferior de la superficie lingual en su aspecto medio.
El aspecto más distal del sellado periférico, hablando siempre de las zonas 6 y 7, está
delimitado por la acción de los músculos palatogloso y el constrictor superior de la
faringe, por lo cual el borde de la cubeta individual debe tener una dirección vertical y
encontrarse ligeramente posterior a la papila retromolar, para delimitar en forma
adecuada el área del sellado lingual inferior, tomando en cuenta la acción fisiológico de los
músculos que se insertan en el área.
Se debe tomar en cuenta que los tejidos del piso de boca son muy laxos, por lo que debe
procurarse, que la modelina esté en estado plástico al realizar el sellado periférico,
además se debe instruir al paciente sobre los movimientos que tiene que realizar antes de
introducir la cubeta individual para realizar la impresión de las inserciones musculares,
frenillos y del surco mucogingival.
Un buen sellado periférico mantendrá las cubetas individuales en posición, aún cuando el
paciente haga movimientos de la lengua, los carrillos y los labios. La cubeta superior
deberá presentar succión, esto generalmente no se consigue con el sellado periférico
inferior, por la movilidad y acción de los músculos en piso de boca.
Al concluir el sellado periférico superior e inferior, debe quitarse en ambas cubetas
individuales el espaciador de cera rosada, antes de la toma de las impresiones finales.
IMPRESIONES FINALES:
El propósito de las impresiones finales en prótesis total, es registrar todas las superficies
disponibles que soportarán la dentadura de manera exacta, y producir modelos finales o
de trabajo donde se puedan construir prótesis estables y retentivas. Para lograr este
objetivo, el operador debe ser capaz de identificar la anatomía de las arcadas edéntulas, y
adaptar una técnica de impresión a la anatomía bucal existente.
Existe un sin número de técnicas de impresión final, en Prótesis Total, y las clasificaremos
de la siguiente forma:
1. Técnicas funcionales
2. Técnicas de boca abierta
3. Técnicas de boca cerrada
4. Técnicas en relación al material de impresión
5. Técnicas en relación a la presión ejercida
TÉCNICAS FUNCIONALES:
Técnica de impresión funcional:
Utiliza una dentadura completa aliviada en sus superficies internas, esta sirve de porta
impresiones o cubeta para la toma de la impresión final, se utiliza un material de
endurecimiento lento, como el acondicionador de tejidos. El paciente utiliza la prótesis
por varios días, permitiendo que los tejidos se registren en función.
Esta técnica pretende crear una base protésica que modele los tejidos bajo carga
funcional.
Además se utiliza en los procedimientos de reajuste de bases y en tratamientos
preprotésicos donde es necesaria la aplicación de acondicionador de tejidos por presencia
de lesiones inflamatorias.
que debe soportar las áreas anatómicas compuestas por hueso esponjoso, que es más
susceptible de atrofia por presión que el hueso cortical.
Esta técnica requiere de cubetas individuales con espaciador, debidamente adaptadas a
los tejidos orales del paciente. El material de impresión final, que idealmente se debe
utilizar es el acondicionador de tejido.
MAXILAR SUPERIOR:
1. Tuberosidades: Proyección ósea redondeada que forma el límite posterior del reborde
alveolar superior.
2. Escotadura hamular: espacios posteriores a las tuberosidades.
3. Foveolas palatinas: Localizadas en la línea media, a una distancia de 1 a 2mm. de la
unión del paladar duro y blando
4. Rafe palatino medio: Es una prolongación de la mucosa sésil, que cubre la sutura
palatina media
5. Rugas Palatinas: Prominencias de tejido conectivo denso, localizada atrás de la papila
incisiva a los lados de la sutura media.
6. Papila incisiva: Prominencia de tejido conectivo fibroso, localizada encima del foramen
nasopalatino.
7. Región retrocigomática: Área posterior a la región malar, forma el surco mucogingival a
nivel de la región de las tuberosidades.
8. Procesos malares: Es una saliente o proyección del hueso malar, que se une con el
maxilar superior, forma el surco mucogingival posterior.
9. Frenillo bucal: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del suco mucogingival
al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta alveolar, ubicado lateralmente.
10. Frenillo labial: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del suco
mucogingival al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta alveolar, ubicado en la
región labial, a nivel de la línea media.
11. Surco o Vestíbulo mucobucal: Espacios distales a los frenillos labial y bucal,
delimitados por el reborde alveolar y externamente por el labio y carrillos.
MAXILAR INFERIOR:
1. Surco mucobucal: Espacio entre los rebordes alveolares y delimitados por el labio y
carrillos.
2. Escotadura Maseterina: Delimita la parte posterior de la dentadura inferior.
3. Papila retromolar: Protuberancia en forma de pera, formada de tejido conectivo. Lugar
donde se insertan el ligamento pterigomandibular y el buccinador.
4. Fosa retromilohiodea: Espacios distales al surco mucolingual, delimitado por los
músculos constrictor superior de la laringe, ligamento pterigomandibular y el milohioideo,
y el reborde alveolar inferior.
5. Línea oblicua interna: Reborde de hueso denso ubicada debajo de la línea oblicua
externa, en la tabla lingual del hueso mandibular. Llamada también línea milohioidea
6. Línea oblicua externa: Reborde de hueso denso que principia debajo del agujero
mentoneano y se extiende distalmente hasta encontrarse con el borde anterior de la rama
del maxilar inferior.
7. Frenillos bucal: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del suco mucogingival
al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta alveolar. Ubicados lateralmente.
8. Frenillo labial: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del suco mucogingival
al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta alveolar, ubicado en la región labial, a
nivel de la línea media.
9. Frenillo lingual: Pliegue de membrana mucosa, que se extienden del piso de boca y se
inserta en la parte ventral de la lengua.
10. Surco o Vestíbulo labial: Espacio delimitado por los rebordes alveolares, en la región
anterior y por el labio inferior.
MATERIAL E INTRUMENTOS:
Bandeja porta instrumentos
Espejo oral
Porta servilletas, servilletas
Cubetas individuales
Espátulas para mezclar cemento
Espátulas para cera no. 7 y 31
Fresa de vástago largo redonda no. 6
Motor dental
Material de impresión final
Vaselina
para observar que estén bien moldeados los bordes periféricos, así como
establecer la inserción de las cubetas en forma adecuada.
VARIACIONES:
En pacientes que presentan rebordes alveolares inferiores, en forma de filo de
cuchillo, inserciones musculares cercanas a la cresta alveolar y espacio
retromilohioideo inapropiado, la experiencia clínica ha demostrado que se
obtienen mejores resultados al realizar una impresión final con presión, utilizando
modelina para impresionar todo el reborde alveolar y por último una capa muy
fina de acondicionador de tejido, pasta zinquenólica o mercaptano.
Esta técnica también es apropiada en maxilar superior cuando hay paladar plano e
inserciones cercanas a la cresta alveolar.
En pacientes que presentan rebordes alveolares con muchos socavados, cresta
bamboleante o demasiada sensibilidad, está indicada la utilización del
acondicionador de tejidos como material de impresión, por su naturaleza
ligeramente elástica y su fluidez.
En pacientes que presentan torus palatino o paladar ojival, se deja una porción de
cera espaciadora, en el área del paladar, en la cubeta individual superior, antes de
la toma de la impresión final para ayudar a que el material llegue a esa región y se
impresione adecuadamente, evitar burbujas, y evitar presión excesiva en el área. El
material que mejor funciona en éstos casos es el acondicionador de tejido.
ELÁSTICOS:
Son los materiales de impresión que poseen la capacidad de ser estirado o comprimidos,
con un grado razonable de recuperación elástica. Entre ellos se encuentran:
ACONDICIONADOR DE TEJIDOS:
Es un elastómero blando, clasificado como una resina acrílica. Se dice que es una solución
alcohólica de plastificantes.
Composición:
Polvo:
- Polimetacrilato de etilo (PEMA).
Líquido:
- Etanol de alto peso molecular (6-40%)
- Esteres aromáticos (plastificantes)
Aplicaciones clínicas:
Impresiones finales de arcadas desdentadas, con técnicas funcionales, mucostáticas y
con presión selectiva.
Impresiones finales en rebordes alveolares con presencia de socavado, cresta
bamboleante o mucosas sensibles, por ejemplo en pacientes adultos mayores, con
síndrome de Sjögren, síndromes metabólicos, problemas nutricionales, hormonales,
etc.
Reajustes de bases en prótesis total.
Tratamientos preprotésicos, para normalizar los tejidos de soporte inflamados.
Estabilizar temporalmente prótesis desajustadas.
Ajustar temporalmente una prótesis después de una cirugía.
Asegurar las cicatrizaciones en cirugía periodontal.
Contraindicaciones:
Pacientes con conocida alergia a los metacrilatos o a otros componentes del
producto.
Propiedades:
Alta fluidez, escurrimiento rápido: permite adaptación a los tejidos de soporte. Por
su consistencia fluída, no es necesario realizar agujeros en las cubetas individuales,
antes de realizar las impresiones finales.
Plasticidad: permite que el material se deforma bajo las cargas funcionales y se
distribuyan de forma pareja las tensiones.
Elástico: permite distribuir las fuerzas oclusales y que el paciente se sienta cómodo
Estabilidad dimensional, por el mínimo contenido de alcohol, menor pérdida de
peso al tener poco alcohol.
Reproducción de detalles: por bajo módulo de elasticidad evita deformaciones en
los bordes funcionales. En impresiones con presión selectiva el vaciado debe
hacerse de 15-20min. En la fase Estabilidad dimensional 2%.
Fácil manipulación
Biocompatible.
Viscosas: adaptación a la mucosa irritada.
Comportamiento elástico: amortigua fuerzas cíclicas de masticación y bruxismo.
MERCAPTANO:
Es un Elastómero, clasificado como un polisulfuro de alta viscosidad o poca fluidez. El
material cambia de una pasta a un caucho.
Composición:
Pasta base: Polímero de polisulfuro de bajo peso molecular y un plastificante
(Dibutilfalato), dióxido de titanio, sulfuro de zinc y sílice, que le proporcionan resistencia y
controlan la rigidez del material.
Pasta Reactiva: Dióxido de plomo, azufre (le da el olor desagradable), ácido oleico
(retardador, controlan el fraguado).
Propiedades:
Recuperación elástica alta
Resistencia al desgarre
Elasticidad: lo que nos proporciona mayor tiempo para la impresión de los tejidos
orales, y obtener mayor exactitud.
Estabilidad dimensional: la impresión debe vaciarse en las 2 horas siguientes,
después de removerla de la boca del paciente.
Flexibilidad
Hidrofóbicos
De reacción química lenta
Por su alta viscosidad produce presión y desplazamiento de los tejidos remanentes
Olor desagradable
Aplicaciones Clínicas:
Impresiones con presión de arcos edéntulos, cuando hay rebordes alveolares en
con reabsorción ósea severa.
Impresiones de arcos edéntulos, con rebordes alveolares con socavados.
INESLÁSTICOS:
Los materiales de impresión inelásticos poseen características plásticas, pero al endurecer
se vuelven rígidos y quebradizos
Tipo I: Son duras, más fluidas al mezclarlas, pero poseen mayor viscosidad en el
momento del mezclado, por lo que comprimen los tejidos remanentes.
Tipo II: Son blandas, presentan menor viscosidad, que las tipo I, Su principal desventaja
es que reproduce en menor grado, los detalles finos y pueden quedar poros dentro de la
impresión. Por eso se considera que con el uso de la pasta zinquenólica tipo I se obtienen
mejores resultados que con el uso de la tipo II, pero ambas producen presión en los tejidos
remanentes.
Ambas son rígidas cuando ya han endurecido, por lo que no se deben usar en zonas
retentivas, presencia de socavados y tejido redundante.
Composición:
Pasta base:
Óxido de Zinc
Aceite mineral o vegetal, como plastificador, ayuda al fraguado.
Pasta Reactiva:
Proporciona velocidad a la reacción.
Aceite de eugenol, proporciona la fluidez y consistencia cremosa
Ester de glicerol
Caolín
Lanolina
Sílice
Propiedades:
Alta viscosidad, lo que produce compresión y desplazamiento de los tejidos orales.
Material rígido, fácil de deformarse cuando la impresión se retira de la boca del
paciente al ser quebradizo.
Buena estabilidad dimensional.
Se adhiere bien a las superficies secas de las cubetas o de otros materiales de
impresión (no necesita adhesivos).
Su endurecimiento es con la dureza de un cemento, por lo que no se puede utilizar
en presencia de socavados, tejido redundante y mucosas sensibles.
Por poseer un punto de fusión bajo, debe tenerse cuidado en el vaciado con la
técnica de encajonado, para no deformarla.
Por el tiempo prolongado de endurecimiento, con respecto a otros materiales,
provoca incomodidad en el paciente.
Aplicaciones Clínicas:
Impresiones con la técnica con presión, en pacientes con rebordes muy reabsorbidos,
debidamente seleccionados.
MODELINA:
Es un material de impresión inelástico, la de baja fusión es la que se utiliza en prótesis
total. Se presenta comercialmente en barras cilíndricas de color rojo, verde o rosado.
Composición:
Cera de abejas
Resina termoplástica
Relleno
Agente colorante
Manipulación
Debe ser reblandecida sobre una flama, después, se coloca en una cubeta
individual y se presiona contra los tejidos, antes de que endurezca se retira
cuando haya enfriado en su totalidad.
No se debe permitir que hierva o se queme, por que ocurre volatilización de sus
elementos.
Inmersión en baño de agua caliente a 65ºC, antes de colocarla en la boca del
paciente
Para evitar deformación de la modelina se debe, enfriar antes de ser removida de
la boca y vaciar la impresión tan pronto como sea posible.
Aplicaciones Clínicas:
Se utiliza sobre todo para tomar la impresión del fondo del surco mucogingival del
paciente edéntulo y en impresiones con presión en rebordes alveolares con reabsorción
ósea severa.
BIBLIOGRAFÍA:
Cerezo, Jorge Arnoldo. Manual Clínico de Prótesis Total. Facultad de Odontología. Universidad
de San Carlos de Guatemala, 1983.