HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE GRANADA E.S.E.

RESOLUCION No. 049 de 2019

(19 de Febrero)

“Por la cual se reglamenta el Comité de Calidad del Hospital Departamental de

Granada Empresa Social del Estado y se derogan otras disposiciones”.

El Gerente de la ESE Hospital Departamental de Granada en uso de sus

atribuciones legales, y en especial las que le confiere el Decreto 040 del 17 de
Enero de 2019.

CONSIDERANDO

Que la Ley 100 de 1993 en su artículo 227, define el Control y Evaluación de la

Calidad del Servicio de Salud y establece que es facultad del Gobierno Nacional
expedir las normas relativas a la organización de un Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención en Salud, incluyendo la auditoria medica de
obligatorio de obligatorio desarrollo en las Entidades Promotoras de Salud, con el
objeto de garantizar la adecuada calidad en la prestación de los servicios.

Que el Decreto 780 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección social, es el

decreto único reglamentario, cuya disposición compila todas las normas
reglamentarias preexistentes, esto con el fin de racionalizar las normas de carácter
reglamentario que regían en el sector salud y protección social y contar con un
instrumento jurídico único para el mismo.

Que en el Capítulo 6 del Titulo 1, de la parte 5 del libro 2 del Decreto 780 de
2016, contiene las disposiciones relacionadas con el Sistema Único de
Acreditación en Salud, como componente del Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud.

Que según el artículo 2.5.1.2.1. Capítulo 2 del Decreto 780 de 2016, para efectos
de evaluar y mejorar la Calidad de la atención en Salud, el SOGCS deberá cumplir
con las siguientes características.

1. Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios

de salud que garantiza el sistema General de Seguridad Social en salud.

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2. Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios

que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su salud.
Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios
en con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda
y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los
servicios.
3. Seguridad: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias.
4. Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la
evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.
5. Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades,
basada en el conocimiento científico..

Que la Resolución N° 00002003 del 28 Mayo de 2014 definen los procedimientos

y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud.

Que con la Resolución N° 0000256 del 5 de febrero de 2016, se dictan

disposiciones en relación con el Sistema de Información para la Calidad y se
establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

Que en el desarrollo de la precipitada disposición, la Resolución No. 5095 de 2018

establece el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de
Colombia; y define el Estándar de Direccionamiento como el trabajo que se ha de
realizar por parte de la organización frente a su proceso de planeación estratégica
y el papel de los órganos de gobernabilidad de la organización

Que el Decreto Ley 1499 de 11 de Septiembre de 2017 adopta el Modelo

Integrado de Planeación y Gestión –MIPG.

En merito de lo anteriormente expuesto,

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RESUELVE:

ARTÍCULO PRIMERO.-Creación: Crease el Comité de Calidad adóptese su

Reglamento, cuyo contenido se incorpora a la presente Resolución.

ARTÍCULO SEGUNDO.- Integrantes: El comité será conformado por el siguiente

personal así:

- Gerente, o su delegado

– Subgerente Asistencial.

- Subgerente Administrativo y Financiero

- Subgerente de Atención al Usuario.

- Jefe Oficina Asesora de Calidad.

- Jefe Oficina Asesora Jurídica.

- Jefe Oficina de Planeación

- Coordinador Médico.

- Profesional Universitario del Área Contable.

- Profesional Universitario del Área Financiera y presupuesto.

- Profesional Universitario del Área de Almacén.

- Profesional Universitario del Área de Talento Humano.

- Gestores Unidades Funcionales

- Líder Área Gestión de la Tecnología.

. Líder Área Sistemas

- Líder Área Archivo Clínico.

- Profesional Epidemiología.

- Líderes de Seguridad del paciente.

- Profesional Gestión Ambiental.

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PARRAGRAFO 1.-En su ausencia el Gerente, el cual debe cumplir compromisos

propios de su ejercicio gerencial, delegara a la Subgerencia Asistencial su
participación en los comités de Calidad.

PARÁGRAFO 2.- Podrá asistir como Invitado el personal asociado a los

operadores externos que adelanten procesos establecidos en el Mapa de
Procesos del Hospital Departamental de Granada ESE., quienes actuarán con voz
y sin voto.

ARTÍCULO TERCERO.- Periodicidad de las Sesiones: El Comité de Calidad del

Hospital Departamental de Granada Empresa Social del Estado. Se reunirá de
forma ordinaria quincenalmente los días miércoles a las 2:00 pm o
extraordinariamente cuando la situación lo requiera. No será necesario citar a
comité por cuanto existe la fecha de realización ya determinada en esta
resolución.

ARTÍCULO CUARTO.- Funciones del Comité: El Comité de Calidad tendrá las

siguientes funciones:

1. Fijar Políticas y planes para el desarrollo de la Auditoria y Gestión de

Calidad.
2. Analizar las evaluaciones realizadas por cada uno de los auditores
designados
3. Expresar las necesidades y novedades de cada uno de los procesos.
4. Documentar en un acta lo concluido en el Comité de Calidad.
5. Realizar Seguimiento a las acciones de Mejoramiento.

ARTÍCULO QUINTO.- Pautas del Comité: Para la realización del Comité de

Calidad, se seguirán las siguientes Pautas: Definir un Orden del día que incluya:
Lectura y verificación de las de las acciones de mejoramiento del acta anterior.
Asignar orden de Intervenciones, teniendo en cuenta que solo hay una
oportunidad de participación. Plantear y documentar las acciones de mejoramiento
con su respectiva fecha de cumplimiento y responsable de su ejecución y
seguimiento. Plantear Proposiciones y Varios.

ARTÍCULO SEXTO.- SECRETARIO DEL COMITÉ: Será el Jefe Oficina Asesora

de Calidad.

ARTÍCULO SEPTIMO.- FUNCIONES DEL SECRETARIO DEL COMITE:

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El Secretario del Comité levantara las actas en los que dejara constancia de todas
las actuaciones tratadas dentro del Comité, las conclusiones, recomendaciones,
con los correspondientes soportes y llevará un archivo físico y magnético de cada
una de las actas. Debe conformar el expediente con los respectivos soportes,
actas y comunicar a todas las dependencias las decisiones tomadas en el comité.

En el evento en que el Secretario por cualquier razón no pueda asistir al Comité,

los miembros integrantes del mismo procederán a nombrar un Secretario
Encargado.

ARTICULO OCTAVO.- Vigencia.- La presente Resolución rige a partir de la fecha

de expedición y deroga las demás resoluciones que sean contrarias.

COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

JESÚS EMILIO ROSADO SARABIA

Gerente.

Proyectó. Ángela Rodríguez -Asesora Jurídica.

Revisó. Jefe Oficina Asesora de Calidad.

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