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    Tena ee eee Nombre y apellidos Edad Sexo 7) V ™ Fecha 1 i Centro ¢ ‘ Responsable de la evaluacion : e ACONTECIMIENTO SUFRIDO ” | Neenenrnrnemsennene en EOUeeCcic Griterio At. Se cumplen las dos condiciones siguient si | v0 | eee items 1 a 12: Ha marcado al menos 1 acontecimiento traumatico. item 15: Ha marcado una respuesta distinta a “En el ultimo mes”. Criterio AZ e ian Items 17, 18 0 19: Respuesta afirmativa en cualquiera de ellos. a us Informacion Gitetion : Si | WO | iscompleta Se cumplen los criterios A1 y A2. Peau) Numero de sintomas. [tems 28 a 32: N.° de contestaciones afirmativas. ious Intensidad de los sintomas. items 28 a 32: Suma de las puntuaciones (Grado de molestia). |i Tad pe 1) no | informacion Giterlo B St | NO | incompleta Puntuacién igual o superior a 1 en Nimero de sintomas, BI aa ON) aera Es Numero de sintomas. items 33 a 39: N.° de contestaciones afirmativas. — Intensidad de los sintomas. items 33 a 39: Suma de las puntuaciones (Grado de molestia). | iz ra pt BE % 5 Informacion ar St | § | incompleta T / [Puntuacién igual o superior a 3 en Numero de sintomas. I Mico Numero de sintomas. items 40 a 44: N.° de contestaciones afirmativas. oy Intensidad de los sintomas. Items 40 a 44: Suma de las puntuaciones (Grado de molestia). | é% tan exten St 80 | Teoma Puntuaci6n igual o superior a 2 en Numero de sintomas. I ‘Autors: Marla Crespo Lipezy M+ Mar Gémez Guiénee - Copyright © 2012 by TEA Econes, SAU. - Eta TEA fdiGones, SAL. - Ete elemplar ett impreza fe DOS TINTAS. Sie preserian un elemparen una soa tna es ura repredaccn ila. En bene de a pofesin yee yo propio, NO LA UTILICE Probibid la ‘eproduccin parc o total. Todos los derechos reservados - Printed In Span. Impreso en Espaa SINTOMAS CLINICOS SUBJETIVOS (SCS) Esta categoria no estd recogida, en (a clasificacién DSM-IV-TR por lo que su cumplimiento no se valora como criterio diagnéstico. Numero de sintomas. items 45 a 53: N.° de contestaciones afirmativas. sea Intensidad de los sintomas. items 45 a 53: Suma de las puntuaciones (Grado de molestia). |.25s, ee tp ms aE of Pe Za i Informacion St | NO | incompleta Puntuacién igual o superior a 3 en Numero de sintomas. TT ] ] Informaciéa ] | SU) NO | ncompteta jo una respuesta distinta a “Desde hace menos de 1 mes”. FUNCIONAMIENTO Be I N.° de contestaciones afirmativas. | |_Numero de areas afectadas. [tems 58 a Griterio F Puntuacién igual o superior a 2 en Niimero de areas afectadas. : D DE Los SINTOMAS Pree INTENSIDAI DE TEPT m Oe eee aC) C) on CRITERIO. sf No (completa, pee SSeS — traumatico [os = su | oom | we | B Reexperimentactén (R) Ho «a ” an lhcweel| a1] new se Evitacion yembotamiento =F] [] los ae | = | on og Evan Si meal : D Hiperactivacion (H) Sit ee ce 20] Duracion ne » | wx | an |» | ex 5 F _Funcionamiento Om. ls] 6 oe | wee | ser | ome | toa po] : | « [| o |ow] ow | ao nf ‘Sintomas Clinicos Subjetivos (scs) [1 [] (1 eee Pore (eeas lege | ged tee a Especificaciones eee 7 .

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