República Bolivariana de Venezuela

Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria

CLINICA QUIRÚRGICA
Examen Práctico Final. Curso 2012-2013
INDICACIONES METODOLOGICAS PARA EL EXAMEN FINAL PRÁCTICO DE LA
ASIGNATURA CLÍNICA QUIRÚRGICA.

Lugar de desarrollo: El mismo se desarrollará en el mismo escenario donde el

estudiante se encontraba rotando en la semana 9 de la asignatura.

Tiempo para el desarrollo del examen: 60 minutos.

Se seleccionará un paciente de los que están en el servicio donde se desarrolla el

examen, que presente una enfermedad o lesión relacionada con los contenidos de la
unidad curricular o se encuentre en período postoperatorio.
Se requiere preparación previa del tribunal, selección de los pacientes, revisión de
HC y precisar cuáles evidencias diagnósticas están disponibles y preparar
condiciones para realizar procederes quirúrgicos menores.

Se explica a los estudiantes que la situación a resolver incluye:

A. Interrogatorio: Motivo de consulta. APP, APF, factores psicosociales y
condiciones de vida Anamnesis remota. Historia de la enfermedad actual:
importante evaluar descripción de los síntomas y cronopatograma.
B. Ejecución del examen físico.
 General: Se indicará realizar 3 aspectos que habitualmente están relacionados
con las enfermedades clinico-quirurgicas: postura, actitud, marcha, peso, talla,
temperatura, TA, FC, TCS, mucosa, piel, panículo adiposo, etc. Indicar al
estudiante explorar tres. Es posible que el tribunal decida modificar o agregar
alguno acorde con el problema de salud del paciente.
 Examen clínico-quirúrgico de las regiones afectadas: El tribunal orientará que
el estudiante realice lo que él considere necesario o indicará alguna región o
regiones según situación del paciente: cabeza, cuello, mamas, tórax, abdomen,
regiones inguinales, etc. Es obligado que se evalúe la exploración de la herida
quirúrgica o lesión traumática u otras lesiones que estén presentes.
 Del examen físico clínico-quirúrgico por sistemas afectados El tribunal
observa cómo realiza las técnicas básicas en sí (inspección, palpación,
auscultación y percusión) y comprueba cuales son las alteraciones presentes.
 Examen físico del sistema vascular periférico .Indicar al estudiante el
examen de un sistema arterial o venoso periférico. Identifica signos presentes. El
tribunal evalúa las técnicas realizadas y comprueba si hay alteraciones o no.

C. Razonamiento Clínico.
 Exponer el planteamiento(s) sindrómico(s). Se evalúa el razonamiento lógico para
elaborar el síndrome y el planteamiento adecuado del mismo, capacidad para
establecer nexos con los datos del interrogatorio y del examen físico e integrarlos.

 Interpretación de las evidencias diagnósticas que se encuentren presentes al

momento del ejercicio o selección de al menos tres exámenes (laboratorio,
endoscópicos, imagenológicos y otros) que se deben indicar y los posibles
 resultados a esperar. Si no fuera lógica la indicación de complementarios por no
ser necesarios, puede simularse una situación con el mismo paciente para que, a
partir de ella, el estudiante proponga indicaciones y resultados esperados. Buscar
coherencia con el problema de salud que presenta el paciente.

 Diagnóstico nosológico. El estudiante debe hacer el planteamiento de la entidad

o diagnóstico positivo. Incluye aproximarse al diagnóstico etiológico o topográfico
presuntivo si es posible para su nivel académico, a partir de la información
recogida en el interrogatorio y el examen físico. Por ejemplo: sangramiento
digestivo alto secundario a úlcera duodenal, otitis media aguda, hernia inguino
crural derecha, hemotórax izquierdo de mediana cuantía secundario a herida
torácica por arma blanca, hidradenitis supurada de axila derecha, etc. Este
proceso debe ser potenciado por el tribunal si no lo logra solo.
 Diagnóstico diferencial. Debe realizarlo con aquellas entidades que puedan
ofrecer confusión según cuadro clínico que presente el paciente en concreto. No
se trata de mencionar listado del libro. Exigir su fundamentación: semejanzas y
diferencias entre ambas entidades y cuáles descarta.
D. Conducta terapéutica
 Menciona tratamiento no farmacológico o medidas generales.
 Menciona la conducta clínica (fármacos, hidratación, etc.) o quirúrgica a seguir. El
tribunal podrá indicar una técnica simple o proceder menor, por ejemplo: cura de
heridas o quemaduras epidérmicas, sutura de herida superficial, retirar puntos,
colocación o retiro de sondas vesical o gástrica, incisión y drenaje de absceso,
taponamiento nasal anterior, preparación de la piel del paciente , preparación de
una bandeja quirúrgica y otras, según la situación del paciente. Se evalúa la
técnica realizada.
No se exige descripción de técnicas de cirugía mayor. Cálculo de hidratación si es
necesario.
Menciona el tratamiento rehabilitador.

E. Transcripción de los datos obtenidos en la historia Clínica. La habilidad

fundamental que vamos a evaluar es la de describir. Debe advertir al estudiante solo
transcribir lo que ha preguntado y hecho. Si anota datos que no preguntó o no
examinó debe restársele punto. Se evalúa orden, uso de términos técnicos, limpieza y
ortografía.

F. Presentación oral. Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de
los conceptos y precisión.
Cumplimiento en todo momento de la ética médica.

Cierre de calificación:
La calificación de este examen se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello al concluir
el examen se suman los puntos totales alcanzados por el alumno (máximo de 100 puntos)
y se divide entre 10, y el resultado es la calificación del examen práctico.

Dirección Nacional de Docencia

Junio, 2012