Biotoxinas marinas y brotes asociados después del consumo de mariscos: prevención y vigilancia en el

siglo XXI.

Anria, Marialina; Castillo, Mónica; González, Astrid.

RESUMEN
Las biotoxinas marinas son en su mayoría producidas por el fitoplancton. La proliferación de algas que producen
biotoxinas marinas, también conocida como floración de algas nocivas (HAB). Tal evento depende de las
condiciones ambientales, incluida la temperatura, el pH / salinidad del agua, los patrones actuales y la entrada de
nutrientes antropogénicos.

INTRODUCCION
Los HAB representan una seria amenaza para la vida silvestre y los humanos. Debido al calentamiento global y
por lo tanto a los cambios en las condiciones climáticas y los patrones actuales.

Se describen cinco grupos principales de síndromes: intoxicación amnésica por mariscos (ASP), envenenamiento
por ceguera (CFP), intoxicación diarreica por mariscos (DSP), intoxicación neurológica por mariscos (NSP) e
intoxicación por mariscos paralíticos (PSP). Existen síndromes adicionales: envenenamiento por azapirácido
(AZP), envenenamiento por palytoxina y envenenamiento por tetrodotoxina.

Según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), se estima que de
2001 a 2013 la cantidad de pescado y marisco aumentó de 16.2 a 19 kg / cápita / año, es decir, un aumento de
aproximadamente 17%. Los límites máximos establecidos para varias toxinas marinas en la UE y los EE. UU. Se
muestran en el Cuadro 2.

La detección de biotoxinas marinas en productos del mar se lleva a cabo principalmente con ensayos in vivo y
análisis químicos. Además, se han desarrollado otros métodos de prueba rápida, como ensayos de flujo lateral
basados en anticuerpos que permiten el cribado sensible de ácido domoico (DA), ácido ocadaico (OA) y
saxitoxinas (STX). Los kits de ELISA también están disponibles para análisis de OA, dinophysistoxins (DTXs)
y DA screening.

El principal ensayo in vivo es el bioensayo de ratón (MBA), en el que a los ratones se les inyecta por vía
intraperitoneal un extracto de marisco y la letalidad es la lectura final, por lo que el ensayo se considera altamente
no ético. El MBA ha demostrado ser adecuado para las toxinas de PSP, es decir, detectando estas toxinas por
debajo de los límites reglamentarios establecidos, y todavía se aplica en todo el mundo. En Europa, el MBA está
prohibido a partir de 2015 para la detección rutinaria de toxinas. El método oficial actual de la UE para el análisis
de rutina de DSP y AZP se basa en LC-MS / MS. ASP se analiza mediante el método oficial de HPLC-UV de la
UE, mientras que los métodos oficiales para PSP en Europa se basan en HPLC-FLD o en el MBA.
TIPOS DE ENVENENAMIENTO Y BROTES REPORTADOS ASOCIADOS
Esta sección se centra en los diferentes tipos de envenenamiento asociados con la exposición a biotoxinas marinas:
ASP, CFP, DSP, NSP, PSP, y otros tipos de envenenamiento, es decir AZP, palitoxina (PLTX) y el
envenenamiento por tetrodotoxina (TTX).
ASP: ÁCIDO DOMOICO (DA)
La ASP se caracteriza por síntomas que varían desde náuseas, vómitos, pérdida de memoria a corto plazo hasta
coma y en casos graves de muerte. DA es producida por las algas rojas Chondria armata y algunas especies de
diatomeas marinas del género Pseudo-nitzschia.
El único brote de ASP, es decir envenenamiento humano periódico por ASP, que ha sido bien documentado
ocurrió en las costas de la Isla del Príncipe Eduardo (Canadá) en 1987 donde 107 individuos sufrieron toxicidad
gastrointestinal y neurológica después de la ingestión de mejillones.

CFP: CIGUATOXINAS (CTX), MAITOTOXINAS (MTX), GAMBIEROL

Los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea) y neurológicos (dolor de cabeza, parestesia,
entumecimiento y alucinaciones) ocurren después de CFP. En algunos individuos, los síntomas duraron por años.
La CFP es endémica en áreas tropicales y subtropicales. En Rarotonga (una de las Islas Cook) en 2010, se informó
una incidencia anual de 1058 por cada 10,000 individuos por año.

Se espera que el calentamiento global genere una mayor incidencia de CFP en Europa. Además, las importaciones
pesqueras de Oceanía contribuyen a que la ciguatera llegue a Europa y EE. UU.

Los CTX son difíciles de detectar mediante métodos analíticos químicos debido a las muy bajas dosis que ya
causan efectos adversos y la escasez de estándares asequibles purificados o semi purificados.

Doce casos relacionados con el consumo de Sphyraena barracuda y Lutjanus griseus capturados en Guadalupe
(Antillas francesas) se notificaron en Francia en 2001. 81 en Alemania entre 2000 y 2015 debido al consumo de
Caranx sexfasciatus y Cephalopholis miniata capturados en el Caribe, así como el pescado fresco importado de
los caladeros del sur de la India. En América del Sur y América del Norte, de 2000 a 2007, los brotes confirmados
de CFP involucraron a 479 personas. La mayoría de los casos fueron reportados al Departamento de Salud de la
Florida y estuvieron asociados con el consumo de peces depredadores (medregal, mero y barracuda)
contaminados con C-CTX-1

En Asia / Oceanía, se produjeron más de 3000 casos de CFP, la mayoría de ellos informados en la Polinesia
Francesa. Estas intoxicaciones se originaron por el consumo de peces carnívoros, herbívoros y omnívoros y en
menor medida de mariscos (incluidos caracoles de mar) contaminados con ciguatoxina-1 pacífica (P-CTX-1)

DSP: DINOFISISTOXINAS (DTX), ÁCIDO OCADAICO (OA), PECTENOTOXINAS (PTX), YESSOTOXINAS

(YTX)
DSP se caracteriza por síntomas que varían desde diarrea hasta náuseas, vómitos y calambres abdominales. La
principal toxina responsable de DSP es OA, producida por los dinoflagelados Prorocentrum y Dinophysis.

Los DSP ejercen su toxicidad a través de la inhibición de la proteína fosfatasa-1 (PP1) y -2A (PP2A) excepto por
los PTX que ejercen su acción a través de la alteración del citoesqueleto a base de actina

La mayoría de los brotes se notificaron en Europa y en América del Norte y del Sur. El brote más grande ocurrió
en Bélgica en 2002, con 403 casos de DSP tras la ingestión de mejillones azules importados de Dinamarca
El MBA fue positivo y la presencia de OA, DTX, YTX, PTX y AZA se confirmó mediante CL-EM, con un nivel
de 529 μg de OA-eq / kg.

En América Latina, Chile presenta la mayor incidencia de DSP. De hecho, 50 casos de DSP ocurrieron en 2002
en la isla de Chiloé debido a mejillones contaminados con DSP y PSP. En 2004, 26 personas fueron hospitalizadas
en San José de la Mariquina luego del consumo de mejillones. Más tarde, en 2005, 35 personas fueron
hospitalizadas en el Hospital Puerto Montt y el análisis HPLC-FLD de los mejillones consumidos reveló la
presencia de DSP, considerado el agente causal.

En Asia y particularmente en China, una intoxicación importante en 2011 afectó a más de 200 personas que
consumieron mejillones. El análisis LC-MS / MS de los mejillones reveló niveles de OA y DTX-1 40 veces más
altos que los límites regulatorios europeos actuales

NSP: BREVETOXINAS (PBTX)

NSP se caracteriza por síntomas que varían desde vómitos / náuseas a parálisis parcial y dificultad respiratoria.
En 2005, se registraron cuatro casos de NSP en Florida (EE. UU.). Después de la ingestión de almejas cosechadas
en un área cerrada debido a una floración de marea roja. Un año después, 13 personas se enfermaron de cinco
incidentes separados de NSP luego del consumo de almejas recolectadas en Florida. Las muestras de almejas
sobrantes se analizaron con ELISA, revelando niveles de hasta 42900 μg de PbTx2-eq / kg, que está muy por
encima del nivel regulado de 800 μg de PbTx-2-eq / kg.

PSP: SAXITOXINS (STX)

La PSP se caracteriza por síntomas que varían desde náuseas, vómitos, hormigueo en la boca, dificultad para
hablar hasta parálisis. PSP puede ser fatal en casos extremos. La toxina responsable de este tipo de
envenenamiento es el alcaloide STX no terpénico y sus análogos.
En Asia, la mayoría de las intoxicaciones se produjeron en Japón, donde el pez globo. Según el gobierno japonés,
más de 338 personas se intoxicaron después del consumo de pez globo desde 2000 hasta 2009. Varios brotes de
PSP que involucran a más de 100 personas también se informaron en las Filipinas después del consumo de
mariscos. Los niveles de STX medidos (método de detección no mencionado) estuvieron muy por encima de los
límites locales (600 μg STX / kg de carne de marisco) y los actuales límites reglamentarios UE / EE. UU. (800
μg / kg).

OTROS TIPOS DE ENVENENAMIENTO

AZP: AZASPIRÁCIDOS (AZA)

Los síntomas asociados con la intoxicación por AZA son similares a los asociados con DSP. La detección de
AZA en mariscos es de gran preocupación ya que el MBA lipofílico tradicional no puede recoger específicamente
estas toxinas.

Este tipo de intoxicación ha surgido recientemente en Francia en 2008 y en Bélgica en 2012, donde 300 personas
enfermaron tras el consumo de mejillón azul (Mytilus edulis) importado de Irlanda. Los niveles de AZA medidos
por LC-MS / MS estuvieron por encima del límite reglamentario de la UE de 160 μg de AZA-1-eq / kg de carne.
IMINAS CÍCLICAS (CI): ESPIRÓLIDOS, GIMNODIMINAS, PINNATOXINAS, PTOTOXINAS
Aunque no se ha informado sobre ninguna información que vincule IC a la intoxicación humana, estas toxinas
pueden detectarse utilizando LC-MS / MS y se sabe que causan la muerte del ratón en el MBA. En base a sus
efectos en los ensayos in vivo, estos compuestos son de interés. Actualmente no hay un efecto claro de los niveles
relativamente altos de IC en mariscos para humanos.

INTOXICACIÓN POR PATOXINA (PLTX)

El envenenamiento por PlTx se caracteriza por síntomas que varían desde dolor en el pecho hasta convulsiones y
en casos raros, muerte por parálisis respiratoria. Los PlTx son producidos por diferentes géneros de algas y
corales. Se reportaron brotes de patoxina en Europa (principalmente en Italia, donde se reportaron cientos de
intoxicaciones en Liguria en 2005 tras el consumo de mariscos contaminados o la inhalación de vapores del
plancton).

INTOXICACIÓN POR TETRODOTOXINA (TTX)

La intoxicación por TTX induce la parálisis de los músculos y puede ser fatal, especialmente a través de la
insuficiencia respiratoria debido a la parálisis de los músculos respiratorios. TTX se encuentra principalmente en
peces globo y es producido por bacterias simbióticas como Pseudoalteromonas tetraodonis, Pseufomonas spp. y
Vibrio spp. La mayoría de las muertes se producen después de la exposición a TTX procedente de fuentes marinas.
De 2001 a 2007, se notificaron en Japón un total de 313 casos de intoxicación alimentaria por TTX (no se
mencionaron métodos de detección), con una tasa de mortalidad promedio de alrededor del 6%. El pez globo está
prohibido en el mercado europeo. Al igual que en Japón, los peces globo que ingresan al territorio estadounidense
deben ser procesados y preparados por cortadores de pescado entrenados y certificados. La mayoría de las
intoxicaciones TTX se notificaron en Asia, especialmente en Japón con más de 300 intoxicaciones entre 2000 y
2009 debido a hábitos dietéticos, es decir, el consumo de pez globo y gasterópodos.

PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA INTOXICACIÓN HUMANA

Sin embargo, desde la perspectiva del consumidor y la inocuidad de los alimentos, aún es necesario realizar más
mejoras, ya que las intoxicaciones alimentarias siguen ocurriendo con frecuencia y se encuentran más toxinas (en
términos de diversidad) en las aguas costeras y los productos del mar en todo el mundo. A pesar de que se han
desarrollado varias herramientas para detectar e identificar mariscos posiblemente contaminados, todavía existe
una necesidad urgente de ensayos sensibles de alto rendimiento para el monitoreo rutinario.
Actualmente se desarrollan y prueban herramientas avanzadas para la monitorización en tiempo real de algas
tóxicas, como el Imaging Flow Cytobot.