PROYECTO FCEBIPBE

FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN

CONTRATACIÓN DE CONSULTORIAS
BANCO MUNDIAL

En el presente formulario se constituye en una DECLARACIÓN JURADA, por tanto cada una de las
páginas deberán estar rubricadas por el postulante.
Deben registrarse solamente los requisitos que se exigen en la convocatoria.
En caso de ser adjudicado deberá presentar los documentos originales que avale la información
registrada en el presente formulario al momento de la firma del contrato.

A. CARGO AL QUE POSTULA

Nº de Referencia:      

Nombre del Cargo:      

B. DATOS PERSONALES
Nombres: Alfredo Ruben Edad: 56

Apellido Paterno: Caldera Estado Civil: casado

Apellido Materno Salazar Nacionalidad: boliviana

Fecha de Nacimiento: 17/05/1962 Lugar de Nacimiento: Santa Cruz Cédula de Identidad: 28389750 sc
Dirección Domicilio: km9 doble via La Guardia Zona: Central La Guardia Ciudad: Santa Cruz

Correo Electrónico:       Casilla:      

Teléfono 1: 78127588 Teléfono 2 (emergencia): 3502854 Celular:      

Fecha de extensión del

Universidad/Centro de
Título Carrera/Denominación título/certificado/diploma
(mes/año) Estudios

DOCTORADO                  

MAESTRIA                  

DIPLOMADO/ESPECIALIDAD                  

LICENCIATURA/TÉCNICO
                 
SUPERIOR/TÉCNICO MEDIO
EGRESADO                  

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C. OTROS CONOCIMIENTOS REALIZADOS EN LA ASISTENCIA A SEMINARIOS, CURSOS O TALLERES

RELACIONADOS CON LO SOLICITADO EN EL REQUERIMIENTO
Duración en Nº de
Curso/Seminario/Taller Universidad/ Institución Año
(Horas) hoja anexa

Deben inscribirse solamente los cursos que se solicitan en los requisitos de la convocatoria

D. EXPERIENCIA DE TRABAJO GENERAL

(Se debe registrar sólo la experiencia de trabajo que se requiere en la convocatoria)

Fecha de
Fecha de inicio
Nombre de la Entidad o Empresa Cargo Desempeñado culminación
(Día/Mes/Año)
(Día/Mes/Año)
                 
     

                       

                       

                       

                       

                       

E. EXPERIENCIA DE TRABAJO ESPECIFICA

(Se debe registrar sólo la experiencia de trabajo específica que se requiere en la convocatoria)
Actividades y/o funciones realizadas y Fecha de Fecha de
Cargo Desempeñado relacionadas al cargo al que postula (listar un inicio culminación
máximo de 3) (Día/Mes/Año) (Día/Mes/Año)
                       

                       

                       

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F. REFERENCIAS LABORALES Mencione como mínimo tres personas (sin relación de parentesco) que hubieran
supervisado su trabajo. Verifique que la actualización de los números telefónicos estén actualizados.
Teléfono
Nombre Empresa o Institución Cargo
Contacto

Nota: El postulante pueda agregar todas las filas que considere necesarias para registrar la información solicitada.

G. OBSERVACIONES, ACLARACIONES Y/O COMENTARIOS

H. DECLARACIÓN JURADA
Declaro y doy fe de la veracidad y exactitud de todos los datos registrados en el presente formulario y autorizo al INSTITUTO NACIONAL
DE ESTADÍSTICA a verificarlos parcial o totalmente si lo considera necesario.
Tengo conocimiento que la falsedad de los datos consignados en el presente formulario constituye un delito
tipificado en el Código Penal Boliviano vigente, con las consecuencias respectivas.
Así mismo acepto todas las condiciones en materia de entrevistas y evaluaciones requeridas para el proceso de selección.

Firma Ciudad y Fecha

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