Congreso Iberoamericano de Toxicología

III Congreso Iberoamericano de Salud Ambiental y Desarrollo Sustentable

Caleta Olivia, Santa Cruz – 22-23 de septiembre de 2014

Evaluación de Impacto en Salud en Minería

Dra. Susana I. García

Médica Especialista en Toxicología y Medicina del Trabajo
Profesora Titular (Int) de Toxicología. FMED – UBA
Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones – Ministerio de Salud
 Conferencia Latinoamericana sobre Minería Compatible:
Protegiendo a las Poblaciones Vulnerables y al Medio
Ambiente que les Rodea
San Luis Potosí, México - 9 de septiembre de 2014

Salud y Minería en la Argentina

Dra. Susana I. García

Médica Especialista en Toxicología y Medicina del Trabajo
Profesora Titular (Int) de Toxicología. FMED – UBA
Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones – Ministerio de Salud
Departamento de Salud Ambiental

PRECOTOX
Resolución 117/99
 MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DETERMINANTES DE SALUD E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Jujuy = 1
Santa Fe = 1

Salta = 1

Tucumán= 1 Rosario = 3

Córdoba = 2 Ciudad de Buenos Aires y

Gran Buenos Aires = 4

Provincia de Buenos Aires = 1

Año 1999

14 Centros de Información,
Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica de Argentina
 Jujuy = 1
Santa Fe = 1

Salta = 3 Entre Ríos = 1

Tucumán= 1 Rosario = 3

Córdoba = 4
Ciudad de Buenos Aires y
Gran Buenos Aires = 12
Mendoza = 1

Provincia de Buenos Aires = 3

Neuquén = 1
San Luis = 1

Chubut = 1
Año 2014
Tierra del
Fuego = 1
34 Centros de Información,
Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica de Argentina
 RED ARGENTINA DE TOXICOLOGÍA
(1999 – 2014)
Nuestros ejes temáticos:
Fortalecimiento

– Monóxido de carbono Capacitación

– Plaguicidas Regulación
– Venenos animales
Prevención
– HACRE
Gestión (antídotos)
– Campos electromagnéticos
– Toxinas algales Alerta

– Antídotos Toxico-Vigilancia
Comunicación
– Riesgos específicos
Dr. Fernando Díaz Barriga
 Exposición ambiental al plomo
en San Antonio Oeste, Río Negro
y valoración de los efectos en la
salud de niños escolares
Determinación de
plombemias
Distribución de la población infantil según
niveles de plombemia. San Antonio Oeste.
Rio Negro. Noviembre 2005. n =195
Niveles de Frecuencia Porcentaje
Plombemia (%)
< 5 µg/dl 67 34

5-10 µg/dl 89 46

10-14 µg/dl 36 18 66%

15-19 µg/dl 3 2
Abra Pampa - Jujuy
 Abra Pampa, distribución de los
resultados de plombemia según
distancia al sitio (N=234)

80
70
60
Nº de casos

50
40
30
20
10
0
100 m 200 m 300 m 400 m 500 m >500 m

>10 µg/dL <10 µg/dL

 Fondos del BID para la minería argentina
Secretaría de Minería de la Nación

El Banco Interamericano de Desarrollo otorgó, como corolario del cumplimiento de

una estricta agenda de trabajo iniciada en 2004, un crédito de 25.6 millones
de dólares para el Sector Productivo Minero Nacional, con el objetivo de financiar
un programa para la producción sustentable en nuestro país.
De esta manera, con los 25.6 millones afectados al Sector Minero, se asistirá en forma
técnica a PyMES mineras y ladrilleros artesanales, con el fin de mejorar la eficiencia de
sus procesos productivos y su desempeño ambiental, impulsando la producción
sustentable en Argentina.
Asimismo, el organismo minero tiene previsto evaluar y recomponer zonas afectadas
por antiguas actividades productivas, previas a la actual legislación que rige en
materia de resguardo ambiental.

En una primera instancia se remediarán pasivos

ambientales en la localidad de Abra Pampa,
provincia de Jujuy, San Antonio Oeste, en Río
Negro y la localidad de Calingasta, provincia de
San Juan.
INFORMACION 17-05-07
Minería en Argentina
2.780.400 km2. 8° país del mundo en superficie.
2013 33.449
2013 704
2013 33.056
 Ley 24.585 – Aspectos de salud
• Obligación de notificar accidentes o
desperfectos que entrañen riesgo grave para
la salud y el ambiente

• Línea de base de salud. Infraestructura

• Impacto sobre la salud

 Situaciones de Emergencia
1 Incendio Yacimiento Cerro Vanguardia
2 Incendio/ Explosión de gasoducto y/ o planta reguladora Yacimiento Cerro Vanguardia
3 Accidentes / Intoxicación con Cianuros Yacimiento Cerro Vanguardia
4 Derrumbe en mina Mina
5 Explosión en polvorines Mina
6 Accidente sustancias peligrosas (transp. u otro) Yacimiento Cerro Vanguardia
7 Accidentes transporte de personal Yacimiento Cerro Vanguardia
8 Emergencia Invernal Yacimiento Cerro Vanguardia
9 Rotura paredón dique Planta
10 Intoxicación Alimentaria Recursos Humanos
11 Emergencia radioactiva Planta
 EMERGENCIA GRAVE O INCENDIO

qUIEN DETECTE LA EMERGENCIA DEBE:

Mantener la calma, en lo posible no

mover al herido, administrar primeros Despejar las vías de acceso para
auxilios (solo si fue capacitado) ambulancia y autobomba

DAR AVISO AL PUESTO DE VIGILANCIA

TEL: Interno N° 1000 ó 0
¿Qué informará?
HANDY: Canales 1 ó 13

¡ATENCIÓN PUESTO DE VIGILANCIA!

TELEFONOS INTERNOS
SERVICIO MEDICO: 2000
HAY UNA EMERGENCIA. (indicar tipo de emergencia,
BRIGADA: 3000 lugar de la emergencia, si existen heridos indicar gravedad)
S e H y MA: 4822 / 4683 /4609 REPITO, HAY UNA EMERGENCIA.
4658 / 02966-15553974 (indicar tipo de emergencia, lugar de la emergencia, si
FRECUENCIA DE EMERGENCIA existen heridos indicar gravedad)
CANAL 7 (Mina 13)

VIGILANCIA PROCEDE:

INCENDIO ó ESCAPE DE GAS ACCIDENTE CON HERIDOS

1Avisar al vigilador más cercano para que accione la
alarma de incendio.
2Avisar al personal de la Brigada de guardia Tel. 3000 y
Servicio Médico Tel. 2000, o por frecuencia 7.
3Avisar a Seguridad: canal 2, teléfono interno
4822/4683/4609
4Enviar personal al lugar del hecho
1Avisar al Servicio Médico Tel. 2000 y en caso de ser
necesario al personal de Brigada que se encuentre activo
(por canal 13) o de guardia Tel. 3000 por canal 7.
2Avisar a Seguridad: canal 2, teléfono interno
4822/4683/4609.
3Enviar personal al lugar del hecho
14 de junio de 2004

La tragedia de
Río Turbio

14 mineros
muertos
 Impactos directos en salud
• Enfermedades infectocontagiosas existentes en la zona o
exóticas
• Enfermedades de transmisión sexual
• Enfermedades de transmisión hídrica
• Enfermedades respiratorias.
• Intoxicaciones.
• Cáncer y anomalías congénitas.
• Enfermedades psico-sociales (consumo problemático de
sustancias, depresión, suicidio)
• Lesiones de causa externa (intencionales y no
intencionales)
• Enfermedades nutricionales
 Sustancias y Productos químicos
• Metales y metaloides
• Plomo  Cadmio
• Arsénico  Mercurio

• Cobre  Cromo

• Insumos de procesos:
• Nitrato de amonio  Agentes de flotación
• Cianuro  Dióxido de azufre

• Ácido sulfúrico  Nitrato de plomo

 Hidrocarburos
• Hidróxido de sodio
 Residuos peligrosos
• Peróxido de hidrógeno
 Impactos en salud
-Estado de salud – enfermedad: morbilidad y mortalidad
-Demanda de Infraestructura y servicios de salud
-Determinantes de salud: Calidad de aire, de agua, de suelo,
saneamiento. Aspectos socioculturales.
 Población trabajadora
1) Evaluación de 2) Examen Pre- 3) Vigilancia de la
riesgo de la ocupacional salud (médica y
actividad laboratorial)

Población general
1) Evaluación de 2) Línea de base 3) Vigilancia de
riesgo según de salud eventos de
vulnerabilidad salud
y exposición identificados
Indicadores para una línea de base
• Tasa bruta de natalidad y mortalidad
• Defunciones fetales
• Esperanza de vida al nacer
• Índice de masculinidad
• Hogares / Hogares NBI / Hogares con
hacinamiento
• Tasas de mortalidad materna, infantil, fetal,
según causa
• Tasas de incidencia y notificación según causa
 Fuentes de datos
• Censo de Población y Vivienda
• Estadísticas vitales
• Sistema Estadístico de Salud
• Bases de datos de notificación obligatoria de enfermedades
• Bases de datos de cobertura de vacunación
• Consultas al Sistema Público de Salud
• Egresos hospitalarios
• Estadísticas de siniestralidad vial
• Estadísticas de hechos delictuosos.
• Sistema de Información de Comunas y Municipios
• Otras fuentes de datos (otras evaluaciones de impacto, etc.)
 Iniciación del proceso
Evaluación
de riesgos Manejo
de
Identificación del peligro riesgos

Evaluación Evaluación
de la de la
toxicidad exposición
Comunicación
de
Caracterización riesgos
del riesgo
 Relación entre PELIGRO y RIESGO

PELIGRO x EXPOSICIÓN
Peligro es cualquier situación o fuente que tiene
un potencial de producir un daño, en términos de
una lesión o enfermedad; daño a la propiedad,
(concentración
daño al ambiente o una combinación de éstos
x tiempo)

= RIESGO
(probabilidad)
 Identificación del peligro

Identificación del peligro

Caracterización del
peligro
¿Cuál es el problema?
+
Evaluación de la
exposición Refleja la finalidad de la
Evaluación de Riesgos
Caracterización del
riesgo
¿reactiva o
proactiva?
 Riesgo aceptable

• TLV-TWA / TLV-STEL / TLV – c

• Niveles guía de calidad de aire
• Niveles guía de calidad de agua potable /
para vida acuática / uso recreativo / etc.
• Niveles guía de calidad de suelo para uso
industrial / uso agrícola / uso residencial
• Codex Alimentario
• EMEG
• Etc.
 ¿Cuál es el riesgo aceptable?

Riesgo Cancerígeno: 1 en 10000 (10e-4) a 1 en 1000000 (10e-6)

Riesgo No Cancerígeno
< __________1___________
Dosis de Referencia

MANEJO DE COMUNICACIÓN

RIESGO DE RIESGO
 Dosis de referencia
MRL (dosis de riesgo mínimo - ATSDR), o
RfD (dosis de referencia - EPA)

 son dosis que no causan daño alguno para la gran mayoría

de los individuos,
 son dosis teóricas generadas a través de curvas dosis-
respuestas, a partir de la dosis de exposición en la que se
presenta el primer efecto adverso.
 si una sustancia causa varios efectos adversos, sólo se
considera el que se presenta a la menor dosis
 para algunas sustancias no se han calculado las RfD o MRL
por lo limitado de los estudios científicos.
PC = Peso corporal
• Infante = 10 kg,
• Niño = 14 kg (3-6 años)
• Adulto = 70 kg

TI = tasa de ingestión diaria de agua, suelo o polvo.

• TI agua = 1 litro/niño y 2 litros/adulto.
• TI suelo = 350 mg/niño y 50 mg/adulto.
• TI polvo = 35 mg/niño y 5 mg/adulto
(Al no existir un valor confiable en la literatura, se utiliza un
factor de incertidumbre de 10 con el factor de ingesta de
suelo).
 Impactos indirectos en salud
• “Mi hijo iba a estudiar una carrera universitaria y ahora
trabaja en la mina donde le pagan muy bien… cuando
la mina se vaya, no tendrá trabajo ni estudio…”

• “Las mujeres jóvenes del pueblo buscan un novio entre

los extranjeros que vienen a trabajar en la mina”

• “Nos prometieron más trabajo y resulta que ni la

verdura para los comedores la compran en el pueblo”
 Impactos indirectos en salud
• “Antes que la empresa se instalara ya se había iniciado
el trámite de habilitación de tres prostíbulos en el
pueblo”

• “Los precios de los alquileres de las viviendas se han

duplicado. Los que trabajan en la mina lo pueden
pagar pero los empleados estatales – salud, policía- se
han tenido que conformar con viviendas más
precarias”
 Salud y Minería en la Argentina
• Pasivos ambientales
• Evaluación de Impacto en Salud
– Directo
– Indirecto
• Vigilancia de la salud comunitaria
• Vigilancia de la salud de los trabajadores
• Preparativos para emergencias
Pueblos originarios
Otros actores
Consumo del recurso hídrico
 Licencia social

• Aceptabilidad del riesgo

• Percepción del riesgo

• Comunicación del riesgo

 El problema

Lenguaje
Público
Ciencia

Incertidumbre
Paolo Vecchia, Buenos Aires 2005
75% de los demócratas ve
evidencias sólidas que las
temperaturas promedio de la
Tierra ha aumentado en las
últimas décadas Vs 35% de los
republicanos.
 Muchas gracias por su
amable atención

susanaigarcia@yahoo.es