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DÍA MES AÑO

BOLETA DE AUTORIZACIÓN DE SALIDA

El alumno(a)…………………………………………………… Del grado: ….. /


Año:…….

Tiene autorización de salida por el siguiente motivo:

Salud Cita Médica Particular

Autorizado por ____________________________________________________________________________

Fundamentación__________________________________________________________________________

Hora de Salida:………………………….. Hora de Retorno:……………………...

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El alumno(a)…………………………………………………… Del grado: ….. / Año:…….

Tiene autorización de salida por el siguiente motivo:

Salud Cita Médica Particular

Autorizado por ____________________________________________________________________________

Fundamentación__________________________________________________________________________

Hora de Salida:………………………….. Hora de Retorno:……………………...


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