CORRELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICA 02

15 Febrero 2019

CASO 3. De la anterior.

Paciente de origen rural, procedente de la vereda La Tigra, del municipio de Rionegro (SAN), quien
30 días antes mientras preparaba un terreno con pendiente mayor a 30° para cultivar fríjol, sufre una
caída y herida en región antero-externa del tercio medio de pierna derecha, por incrustación de un
trozo de madera. Producido el accidente, observa una herida de aproximadamente 3 x 2 cm con una
profundidad de 2 cm, procede a extraer el segmento de material vegetal y realizar curaciones
caseras. La herida presentó exudado purulento, que no cicatrizó adecuadamente, por lo cual decidió
asistir a control médico.

Usted encuentra lesión de 5 x 4 cm, ulcerada, cubierta por material purulento, al retirarlo observa
úlcera de fondo fibrinoso, bordes indurados, irregulares, amamelonados, y de fácil sangrado.

Realiza curación y solicita valoración por cirugía plástica.

CASO 1 De la actual.

Paciente de 26 años que es llevada al servicio de urgencias en ambulancia. 20 minutos antes cuando
se desplazaba en motocicleta por una rotonda, fue impactada por un automóvil, que le hizo perder
el equilibrio cayendo sobre el costado derecho y al caer, se le incrustó en la cara posterointerna del
muslo izquierdo al parecer una de las palancas del freno, que ella misma debió extraérsela, luego
de lo cual sangra abundantemente y pierde el conocimiento. Al examen se encuentra herida en tercio
medio de muslo izquierdo en cara posterointerna de 5 x 3 cm con una profundidad de 6 cm, de
bordes irregulares, con signos de laceración. Se procede a realizar hemostasia por sangrado
abundante y cierre por planos. Le da salida con antibióticos orales y antiinflamatorios.

Una vez se encuentra en la cafetería se sienta junto con dos compañeros de rotación. La compañera
le dice que con relación al caso del accidente de la motociclista, ella no hubiera cerrado esa herida,
sino que la dejaría abierta con curaciones y hospitalizada, para que cerrara por segunda intención.
El compañero le dice que él hubiera avivado la herida para proceder a suturar. Usted se quedó
pensando, sobre cuál de las tres posibilidades era más adecuada, las razones que tendrían sus
compañeros para dichos comentarios y las razones que tuvo usted para ese procedimiento. Pensó
sobre las posibles complicaciones y si las llegara a presentar con qué posibles cuadros clínicos
volvería a acudir a urgencias.