45.- Esteroides ………..….………pág 30
pág 101
GUÍA
MÉDICA
de Bolsillo
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
ÍNDICE
1.- Hipertensión arterial ……….…pág 1
2.- Crisis Hipertensiva ...……….…pág 1
3.-Crisis Hipotensora…………….pág 2
4.- Angina/IAM ...……………….…pág 2
5.- Arritmias ...……….……………pág 4
6.- Edema Agudo de Pulmón….…pág 5
7.- Insuficiencia Cardíaca….…….pág 6
8.- Tromboembolismo Pulmonar..pág 7
9.- Cetoacidosis Diabética………..pág 7
10.-Estado Hiperosmolar…….…..pág 9
11.- Crisis Hipoglicémica………..pág 10
12.- Manejo Hiperkalemia……....pág 10
13.- Manejo Hipokalemia…..…...pág 11
14.- Diabetes Mellitus…..…..……pág 11
15.- Dislipidemias …..…..……..…pág 12
16.- Pancreatitis Aguda……..…...pág 13
17.- Enterocolitis Bacteriana…..pág 14
18.- Hepatitis …..…..…..…...……pág 14
19.- Meningitis ....…..…..…………pág 15
20.- Úlcera Péptica …..…..………pág 17
21.- Neumonía …..…..…..…..……pág 17
22.- Crisis Asmática……..….……pág 18
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ____
23.- Asma Bronquial……..…….…pág 19
24.- EPOC Exacerbada ….………pág 19
25.- EPI ………………..….………pág 20
26.- Infección Piel Partes B……...pág 20
27.- Faringoamigdalitis…..……...pág 21
28.- Sinusitis…………..…..……....pág 22
29.- Epistaxis..………..…..….…...pág 22
30.- Infección Urinaria Baja.…...pág 22
31.- Infección Urinaria Alta.…....pág 23
32.- Prostatitis ……………...…....pág 24
33.- Hiperplasia Prostática……...pág 24
34.- Vaginosis Bacteriana..……...pág 24
35.- Tricomoniasis………..………pág 25
36.- Candidiasis…………...………pág 25
37.- Gonorrea y Clamidiasis….....pág 26
38.- Sífilis…...................................pág 27
39.- Chancro Blando.....................pág 27
40.- Tuberculosis...........................pág 27
41.- Antivirales (VHS-VEB).........pág 28
42.- Toxoplasmosis……………….pág 29
43.- Paludismo……..……..….……pág 29
44.- Otras parasitosis……..………pág 29
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
111.-Tétano y profilaxis (Ped)….
46.- Analgésicos/AINES………….pág 32
47.- Relajantes Musculares……...pág 33
48.- Migraña…………..…..……...pág 34
49.- Cefalea Tensional y Clúster...pág 36
50.- Dolor Articular…..…..….…...pág 36
51.- Tratamiento EV del Dolor…..pág 37
52.- Neuritis/Dolor Neuropático....pág 37
53.- Antialérgicos….………...…....pág 38
54.- Antieméticos y RGE….……...pág 39
55.- Bloqueadores de Bomba…....pág 39
56.- Bloqueadores H2…....…….…pág 40
57.- Diarrea….…………...…….…pág 40
58.- Estreñimiento………….….....pág 41
59.-Antiflatulentos/Distensión.......pág 42
60.- Digestivos……….....................pág 43
61.- Intoxicación Alcohólica...........pág 43
62.-Crisis Agitación Psicomotriz...pág 44
63.- Insomnio……..……..….…..…pág 44
64.- Depresión……..…………..….pág 45
65.- Ansiedad ..………..….………pág 45
. Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ____
66.- Memoria/Aprendizaje……....pág 46
67.- Vértigo/Laberintitis/Tinitus...pág 46
68.- Temblor/Parkinson/Alzheim..pág 47
69.-.Glaucoma/Uveitis/Dolor…....pág47
70.- Hemorragias……..…..….…...pág47
71.- Anticoagulantes/trombos.…...pág 48
72.-Insuficiencia venosa/Várices....pág 48
73.-Antitusígenos ….………...…....pág 48
74.- Vitamina B-C/ Hierro..……...pág 49
75.- Ácido Fólico…………….…....pág 50
76.- Antioxidantes/Antiasténicos..pág 50
77.- Medicamentos Tópicos……..pág 51
78.- Acné…………………….….....pág 53
79.-Anticonceptivos orales…........pág 54
80.-Tocolíticos en el Embarazo....pág 55
81.-HT inducida por Embarazo…pág 56
82.-Reguladores pH vaginal…......pág 57
83.-Síndrome pre-menstrual…......pág 57
84.- Mordeduras/Rabia..….…..…pág 57
85.- Cólera……..……………...….pág 60
86.- Enf. notificación obligatoria..pág 61
87.- Accidente Ofídico…………....pág 61
88.- Lavado Gástrico………….....pág 63
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ____
89.- Quemaduras………………....pág 64
90.-.RCP……………………..…....pág 68
91.- Electrocardiografía Básica….pág 69
92.- Diarreas (Ped)…….………....pág 76
93.-Deshidratación (Ped)...............pág 79
94.-Deseq. Hidroelect. (Ped)……..pág 80
95.- Deseq. Ácido Base (Ped)…….pág 85
96.- Paro Cardiaco (Ped)……..….pág 86
97.- Shock Anafiláctico (Ped)…....pág 87
98.- Shock Hipovolémico(Ped)…...pág 88
99.- Asma Bronquial (Ped)...….....pág 90
100.-Crisis Convulsivas (Ped)........pág 92
101.-Manejo Dolor (Ped)…….....pág 93
102.-Protección Gástrica (Ped)..…pág 94
103.-Otitis Media (Ped)…………..pág 95
104.-Mastoiditis (Ped)……….....pág 96
105.-Faringoamigdalitis (Ped).....pág 96
106.-Niño Grave (Ped).................pág 96
107.-Vómitos/Náuseas(Ped).........pág 97
108.-Sx Viral/Congestión(Ped)....pág 97
109.-Tos Ferina (Ped)…………...pág 98
110.-Dengue (Ped)……………....pág 99
____ Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ____
112.-Escabiosis………………….pág 102
113.-Esquema de Vacunación.......pág103
114.- Puerperio Órdenes Med…..pág104
115.-Atención Parto(Historia)…pág104
116.-Órdenes Médicas RN……..pág105
117.- Intoxicación insecticidas….pág106
118.-Intoxic. Benzodiacepinas…pág107
119.- Intoxicación por Opioides…pág110
120.- Intoxicación por cáusticos...pág111
121.- Intoxicación digitálicos…..pág112
122.- ALGUNAS DOSIS PEDÍATRICAS DE
BOLSILLO…………………….…..pág 113
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ___
HIPERTENSION ARTERIAL
(Ambulatorio)
- Losartan: COZAR® tab. 50 mg / Dosis:
50 mg VO OD.
- Carvedilol: CARVEDIL® tab 6,25-
12,25 y 25mg / Dosis: 25-50mg VO OD.
(No dar en Asma, EPOC, fumadores, etc.).
- Captopril: CAPOTEN® tab 25-50mg
Dosis: 25 mg VO BID.
- Nifedipina: ADALAT® tab 10-20-30mg
Dosis: 10 mg VO OD.
- Hidroclorotiazida: HYDRAZIDE® tab.
25 mg / Dosis: 12,5-50mg VO OD.
MANEJO CRISIS HIPERTENSIVA
- Oxigenoterapia 100% 3 lts x min.
- Captopril: CAPOTEN® tab. SL 25 mg
Dosis respuesta c/25min. ó
- Clonidina: CATAPRESAN® 1 amp.
0,15mg/ml Diluir en 10 cc Sln 0,9% EV
stat’ Dosis respuesta.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 1
CRISIS HIPOTENSORAS
- Busca la causa y trátala (Infecciones,
volemia, etc.)
- Manejo con líquidos endovenosos.
(Si es idiopática)
- Etilefrina: EFFONTIL® Fco. Gotas 20
ml. 7,5mg/1ml Dosis: 3-5 gotas
Sublinguales dosis/respuesta.
MANEJO ANGINA DE PECHO E IAM
(Dolor coronario)
-Oxigenoterapia 2 lts x min.
- ASA 300 mg VO masticados.
- Nitroglicerina SL 0,4 mg c/5min x 3
veces. ó Nitroderm PC 25 mg OD + -
ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10 mg c/15 min x 3 veces.
(Si alivia el dolor -> Angina Inestable/sin
elevación del segmento ST).
Colocamos:
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 2
- PLAVIX® Clopidogrel 300 mg VO.
(Antiagregante plaquetario) +
- CLEXANE® Enoxaparina 1mg/Kg/BID
– 30 mg EV en Bolo.
- Metroprolol: 5 mg EV c/15min x 3
veces.
- IECA: Ramipril: 2,5 mg
- Atorvastatina: LIPITOR® 80 mg VO
OD.
(Si no alivia el dolor)
- Morfina: 2-4mg EV. (no en hipotensos)
Pedir Electro, enzimas, hemograma,
química, tiempos, perfil lipídico, etc.
- En Hipotensos: Sol 0,9% Bolos de 200 cc
en 10-15 min hasta 300-900 cc en las
primeras horas. Objetivo PVC > 15mmHg.
Evitar diurético. Considerar Dobutamina y
Nitroglicerina en infusión EV.
(EKG) IAM sin elevación ST: Protocolo
anterior (PLAVIX® CLEXANE®
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 3 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
Metroprolol, Ramipril, Estatina). IAM con
elevación ST: Criterios para reperfusión:
>75 años < 12 hrs. evolución,
contraindicación de estreptoquinasa.
ARRITMIAS
(Arritmias más frecuentes como
complicación temprana post-infarto).
- Extrasístole Ventricular: (Buscar pausa
compensatoria clínica o en el EKG).
(Lidocaína): 1) Bolo de Lidocaína 50-100
mg. EV stat’ 2) Infusión: 3mg/min EV
3) Referir al paciente.
(Indicaciones para tratar esta arritmia)
1) Bigeminadas/Trigeminadas
Diferencias Morfológicas en una misma
derivación. 3) Que sean en Salva 4) Que se
acerquen a la Onda T 5) Que exista
deterioro hemodinámico importante 6) que
hayan mas de 6 en un minuto.
- Fibrilación Auricular: (Buscar ruidos
cardíacos arrítmicos, Déficit de pulso,
EKG característico).
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 4 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
Ver si es Aguda o Crónica (antecedentes
de Fibrilación Auricular); Si es crónica,
antes de corregirla debemos Anti coagular
al paciente porque puede enviar un émbolo
y causar Tromboembolismo Pulmonar.
(Amiodarona) 15 mg/kg – Dar 300 mg
EV stat’, luego el resto en 18 horas.
MANEJO EDEMA AGUDO PULM.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado.
- Morfina: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat’ Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo
ó ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diuréticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX® Furosemida: 80 mg EV stat’
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 5 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro.
- Sangrias: Blanca y Roja.
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensión.
MANEJO INSUFICIEN. CARDIACA
Ver Presión Arterial
(Si el paciente esta hipotenso PA <110/70
mmHg, dar manejo conservador,
monitoreo mas exhaustivo y control de
dosis de medicamentos). Monitorear PA.
(Si el paciente PA >110/70 mmHg)
Monitorear PA.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado. Piernas
colgando.
- Morfina: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat’ Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatación disminuir
6 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo
ó ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diuréticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX® Furosemida: 80 mg EV stat’
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro y PA.
- Sangrias: Blanca y Roja
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensión.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
- CLEXANE® Enoxaparina 1mg/Kg/BID
30 mg EV en Bolo.
2)
MANEJO CETOACIDOSIS
-Corregir deshidratación 2000-3000 ml Sol
0.9% en 2 horas.
-Insulina Cristalínica: 1) Bolo 0,15
UI/Kg (7-10 uds aprox.) 2) Bomba de
infusión a 0.1 UI/Kg (8uds aprox.) por
hora. 3) Si la glicemia no ha bajado 20%
del valor, agregar nuevamente Dosis de
7 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
carga (Bolo) luego Bomba Infusión. 4) Si
Gli <250 mg/dl bajar dosis a 0.05
UI/Kg/Hora y Sol Glucosada al 5%.
- Nota: Ver K+ ya que en acidosis puede
haber hiperkalemia y anuria; por mas que
la Insulina baje el K+ sérico no debemos
administrar KCL de manera empírica por
que puede que ya este elevado por la
condición de acidosis.
- Corrección de Potasio K+: (<3.5
mEq/L) Por cada 0,1 mEq de K+ que falte,
se deben adm. 10 mEq/L de KCL. Sol
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) ó al 15%
(1ml=2mEq) – Corregir a 40 mEq/hora,
diluido.
- Corrección de Bicarbonato HCO3:
Corregir solo si HCO3 <10-12mEq/L;
corregir solo hasta 15 mEq/L. El resto lo
compensa el organismo, ya que podemos
empeorar el cuadro con una Alcalosis
Metabólica.
8 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
Cálculo: Déficit de HCO3 para llegar a
15 mEq x La mitad del peso del
paciente. Del resultado pasar la mitad EV
stat’ y la otra mitad pasarla EV en 2 horas
luego control de pH.
- Buscar la causa de la descompensación
de la diabetes: No abandonar al paciente;
ver la causa para evitar recidivas.
ESTADO HIPEROSMOLAR
- Hidratación: (esencial) Primera hora
1000 ml Sln 0.9 luego 500 – 1000 ml y
luego 1000 ml las próximas 6 horas.
- Insulinoterapia: Insulina Cristalina 10
uds en bolo EV – Luego Bomba de
Infusión 100 unidades en 500 ml de Sln, a
razón de 10 uds por hora.
- Control Na+ en Laboratorio, si esta
alterado restringir Na+ y dar mas
hidratación con soluciones hipotónicas.
9
MANEJO CRISIS HIPOGLICEMICA
(Sin alteración del Estado Neurológico)
- Líquidos azucarados
(Alteración del Estado Neurológico)
- Solución Dextrosa al 5%: 500 ml a
razón de 10 gotas por minuto.
(Alteración del Estado Neurológico)
- Solución Dextrosa al 5%: 500 ml a
razón de 10 gotas por minuto.
- Luego Bolo de Glucosada EV 10-20 mg
- Si no mejora: Glucagon: 1mg EV/IM/SC
+ 100 mg de Prednisona IM o EV stat’.
MANEJO HIPERKALEMIA
(Medidas que antagonizan el efecto de K+
en el miocardio: antídoto)
- Gluconato de Ca+: 10 mEq + 40 ml Sln
0.9%
(Medidas que introducen K+ a la Célula)
- Bicarbonato de Na+44-88 mEq c/8horas
(1-2 frascos)
10
- Insulina Cristalina: 5-10 UI + Dextrosa
al 5% en 2 horas.
- Salbutamol: Nebulizar 1 ml + 3ml de
Sln en 20 min.
(Medidas que eliminan K+ del organismo)
- Furosemida: 40-60mg EV c/2-8horas
-Resinas de intercambio iónico:
Kayexalate 50 gr Vía rectal + 30 gr Vía
oral en Sln 0.9%
- Hemodiálisis.
MANEJO HIPOKALEMIA
- Solución de KCL: (<3.5 mEq/L) Por
cada 0,1 mEq de K+ que falte, se deben
adm. 10 mEq/L de KCL. Sol KCL al 7.5%
(1ml=1mEq) ó al 15% (1ml=2mEq) –
Corregir máximo a 40 mEq/hora, diluido.
DIABETES MELLITUS
-Metformina: GLUCOFAGE® (Obesos)
tab. 500mg y 1gr. / Dosis: 1 tab OD noche
11
-Glibenclamida: EUGLUCON® Comp. 5
mg. / Dosis: ½ tab. 2,5 mg OD noche.
-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON® tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON® tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
DISLIPIDEMIA
(Colesterol) Atorvastatina: LIPITOR®
tab. 10-40-80 mg. / Dosis: tab. 40mg VO
OD noche por 30 días. Control. ó
Rosuvastatina: ROSULIP® tab. 20 mg.
VO OD noche por 30 días. Control.
(TAG) Gemfibrozilo: LOPID® 300-600-
900 mg. / Dosis: tab. 300mg VO OD
noche por 30 días. Control.
(Ambos) Ezetimiba + Simvastatina:
VYTORIN® tab 100mg/20mg VO OD
después de la cena de 3 a 6 meses. Control.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 12
MANEJO PANCREATITIS
- Hidratación con abundantes líquidos
3000 ml en 24 h. aprox.
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
- Dieta absoluta.
- Meperidina: DEMEROL® Amp.
(Opioide) 100mg TID ó Tramadol
TRAMAL® 100mg+100ml Sln. (No usar
morfina).
- Metroclopramida: 10mg EV SOS
vómitos. TID.
- Antibióticoterapia profiláctica.
Imipenen: ZIENAM®. Ampollas 500 mg
EV cada 6 horas.
- Omeprazol 40 mg EV OD. + Irtopan 10
mg EV c/8h SOS vómitos.
- Sonda Nasogástrica si distención
abdominal o vómitos incoercibles.
- Laboratorios control / Enzimas
pancreáticas:LDH/Amilasa/Lipasa/Bilirrub
ina/Fosfatasa Alcalina).
- Ecograma Abdominal / TAC.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 13
ENTEROCOLITIS BACTERIANA
- Hospitalizar en observación. (48horas
mínimo). Hasta cesar las evacuaciones.
- Dieta absoluta.
- HP: 500ml Sol Fisiológica cada 6 horas.
- Medicamentos:
a) Ciprofloxacina: 400 mg EV c/12 horas.
b) Metronidazol: 500 mg EV c/8 horas.
c) Probióticos: FLORESTOR® 1 vial
cada 8 horas.
d) Racecadrotilo: (inhibidor de la
encefalinasa intestinal) HIDRASEC® cap.
100 mg; sobres 30 mg (pediátrico). 1
capsula cada 8 horas. 1 sobre cada 8 horas
(niños).
- Laboratorios: Electrolitos séricos,
Hematología completa, química sanguínea.
- Coprocultivo.
MANEJO HEPATITIS
a.- Hidratación: Ringer 500 ml c/8h
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 14
(adultos) Holliday-Segar (niños)
b.- Dieta hipoproteica, hipograsa,
hiperglúcida.
c.- Medicamentos: Dipirona 1 Amp EV
c/8h SOS fiebre (adultos) 10-15mg x kg
EV c/6horas SOS fiebre (niños); Ácido
Fólico, Omeprazol e Irtopan.
d.- Serología Hepatitis B, C, A.
e.- Aislamiento viral VHB, VHC, VHA.
f.- Ecograma abdominal, hematología
completa, química, TGO-TGP, BT y F;
TP-TPT.
MANEJO MENINGITIS
a.- Hospitalizar en aislamiento
b.- Hidratación parenteral con restricción
hídrica. (si hay signos de HTE; NO
hidratar y colocar Diuréticos).
c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (niños) 15-20mg x kg x dosis
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 15
c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (niños) 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Diazepam: (adultos) 1 Ampolla 10mg.
EV c/12-24h (niños) 0,2-0,4 mg x kg cada
8h VO.
- Dexametasona: (adultos) DECOBEL®
DECALONA® Sol. Inyectable 4mg/1ml.
Dosis: 0,75-9mg BID-TID. Por 3-4 días
(niños) 0,6mg x kg EV BID-TID. Por 3-4
días.
d.- Antibióticoterapia
- Ceftriaxona: ROCEPHIN®
CEFOGRAM® Genérico (adultos) 1-2 gr
EV c/12h (niños) 80-100 mg x kg
c/12horas
- Vancomicina: (adultos) 1g EV c/8horas
(niños) 60 mg x kg x día dividido c/8horas
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 16
e.- Laboratorios: HC; Orina; Glicemia pre
y post-PL; Química.
d.- Referir.
ULCERA PEPTICA:
- Ranitidina VIZERUL® 150 mg BID
ó Cimetidina 400 mg VO BID. +
- Pantoprazol: 80 mg VO OD por 8
semanas. + ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. IM o
- Sucralfato: ULCON® tab masticables
BID.
- Estudiar Helicobacter Pylori.
MANEJO NEUMONÍA
(Emergencia)
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
- Antipirético SOS fiebre: Paracetamol:
INFALGAN® Amp. 1gr.
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. EV
BID por 10 días.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 17
- Rx. Tórax control.
- Laboratorios.
(Ambulatorio)
Pacientes asintomáticos, sin dificultad
respiratoria, sin dolor torácico, etc.
- Ceftibuten: CEDAX® cap. 400 mg VO
BID o TID.
- Antipirético SOS fiebre.
- Rx. Tórax control.
MANEJO CRISIS ASMATICA
- Salbutamol (Terapia de Rescate): 20
gotas (1ml) + 3 ml Sln 0.9% Nebulizar
cada 20 min. por 3 ciclos. ó
BERODUAL®: Bromuro de Ipatropio
(Aco) + Fenoterol(B2) misma dosis ó
ALUPENT®: Metaproterenol (B2) misma
dosis. +
- Hidrocortisona: 100-500 mg EV en
30min o Dexametasona 1 mg/kg IM stat.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 18
- (Si no mejora) Aminofilina: 2 ampollas
en 250 ml Sln pasar EV lento. Stat’.
- (Si no hay nebulizador) Aerochamber: 4
puff cada 20 min x 3 ciclos.
ASMA MANEJO AMBULATORIO
(B2 de Acción Prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida VANNAIR®
80mcg/4,5mcg. ó
- Salmeterol + Fluticasona SERETIDE®
25mcg/50mcg ó
-Salbutamol + Beclometasona:
VENTIDE® 100 mcg/5mcg ó
Dar 1 puff dos veces al día.
EPOC EXACERBADA
(Broncodilatadores Anti-Colinérgicos)
- Bromuro de Ipatropio + Fenoterol:
BERODUAL® 20 gotas (1ml) + 3 ml Sln
0.9% Nebulizar cada 20 min. Por 3 ciclos.
- Tratar la causa.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 19
MANEJO EPI
(Hospitalización)
- Clindamicina: Amp. 900mg EV TID. +
- Gentamicina: Amp. 2mg/Kg EV stat’
luego 1,5 mg/Kg EV TID.
(Ambulatorio)
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
EV stat’ DU.
- Metronidazol: METROVAX®
FLEGYL® tab. 500mg. VO TID por 7
días.
- Doxiciclina: VIBRAMICINA® tab.
100mg VO BID por 14 días. (Colocar
protección gástrica)
IPPB
- Ampicilina Sulbactan: UNASYN®
750mg VO TID por 10 días. (Tx empírico)
+
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 20
- Vancomicina 1 gr EV c/8-12horas ó
Oxacilina.
- Linezolid: ZYBOX ® tab. 600mg VO
BID/ Sol EV 2mg/1ml (Previo cultivo
positivo para Gram+) ó -Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN®
Teicoplanina: TARGOCID® Amp. 200-
400mg (Previo cultivo positivo para
Gram+)
FARINGOAMIGDALITIS
- Amikacina: Genérico. 50-250mg/1ml –
Presentación: Ampollas de 2ml. Dosis 1
ampolla IM OD por 3 días. + VO OD x 6meses
- Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN®
tab 500mg VO BID 7-10dias. ó
- Amoxicilina Ácido Clavulánico:
AUGMENTIN® FULGRAM®
ALVONAL® CLAVOXILIN® tab.
500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7-
10dias. / Amp. 1gr y 500mg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
PROSTATITIS SÍFILIS
(Aguda) - Penicilina Benzatínica:
-Ciprofloxacina: CIPROLET® tab 500mg BENZETACIL® Amp. 2.400.000 UI –
VO BID 7-10dias DU. Si hay recaídas: 1 Amp. semanal por
3 semanas. ó
tab. 500mg VO BID 7-10dias. - Penicilina Procaínica: PRONAPEN®
+ GENURIN® o MACRODANTINA® Amp. 2.400.000 UI – DU. Si hay recaídas:
1 Amp. semanal por 3 semanas.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIG.
Valor Normal PSA 0-4 ng. / CHANCRO BLANDO
Tamaño/Peso: 20-25gr.
- Tansulosina: TANSULON® 0,4-0,8 tab. -Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
+ ROCEPHIN® CEFOGRAM® 250mg IM
- Finasteride: SECOTEX® 5mg VO OD DU. +
x 6 meses. Control. - Azitromicina: ZITROMAX®
AMOVIN® tab. 500mg. /Dosis: 1 gr. VO
VAGINOSIS DU.
-Clindamicina: DALACIN® CLINFOL®
300mg VO BID por 7 días. TUBERCULOSIS
ó - Rifampicina: 600 mg VO OD
- Isoniazida: 300 mg VO OD
21 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 24 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 27

SINUSITIS -Metronidazol: METROVAX® -Pirazinamida: 1.2 gr VO OD

- Ciprofloxacina: CIPROLET® 1 tab. FLEGYL® tab. 500mg. VO TID por 7 -Etambutol: 2 gr. VO OD
500mg BID por 21 días (Crónica) días. + Por cinco días a la semana por 4 meses y
- Betametasona: BETAGEN SULPENT® -Metronidazol: (óvulos) FLEGYL® medio.
1 amp IM DU. GYNOTRAN® METROVAX® 500mg. Luego:
- RINOMAX®: Carbinoxamina Todas las noches por 7 días + Abstinencia - Rifampicina: 600 mg VO OD
(antihistamínico) + Pseudoefedrina sexual. - Isoniazida: 600 mg VO OD
(simpaticomimético, vasoconstrictor) Por tres días a la semana intercalados; por
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h. TRICOMONIASIS 2 meses y medio.
- AQUAMAR® 2 gotas c/fosa BID SOS -Metronidazol: METROVAX®
obstrucción. FLEGYL® tab. 2g. DU luego óvulos ANTIVIRALES (VHS-VEB)
500mg. VO TID por 7-10dias. -Aciclovir: ACICLOR® tab. 400mg VO
EPISTAXIS (Embarazo 1er Trimestre contraindicado TID 7-10dias. / Crema. ó
- RINOMAX®: Carbinoxamina Metronidazol) Entonces dar: -Valaciclovir: VALTREX® tab. 500mg.
(antihistamínico) + Pseudoefedrina -Teclozán: FALMONOX® tab. 500mg OD o BID 7-10dias. +
(simpaticomimético, vasoconstrictor) VO BID por 3-4 días. (Antiparasitario) - Extracto de raíces de Pelargonium
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h. Sidoides: KALOBA® Gotas. 20 gotas
CANDIDIASIS diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes
ITU Baja -Clotrimazol: GYNOCANESTEN® (Inmuno-estimulador, aumenta defensas,
-Ampicilina Sulbactan: UNASYN® 375- MICOATIV® Óvulos vaginales 100mg aumenta actividad macrófagos y
750-875mg VO TID 7-10 días. ó BID por 7-10 días citoquinas.)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 22
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 25 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 28

-Amoxicilina Ácido Clavulánico: -Otros: GYNO-ZALAIN®/ TOXOPLASMOSIS

AUGMENTIN® FULGRAM® GYNOTRAN® + - Pirimetamina: DARAPRIM® tab. 25mg
ALVONAL® CLAVOXILIN® ó -Fluconazol: DIFLUCAN® FLUCON® y VO OD por 3 semanas. ó
tab. 500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7- Genérico tab. 150mg VO DU. (No - Espiramicina: PROVAMICINA® tab.
10dias. / Amp. 1gr y 500mg. ó embarazo). 500mg/1gr. 3gr al día. VO por 3 semanas.
-TMP/SMX: BACTRON® BACTRIMEL ó
® 400mg/80mg VO BID 7-10 días ó -Ketoconazol: KETAZOL® tab. 100mg PALUDISMO
-Ciprofloxacina: CIPROLET® tab 500mg VO BID por 5 días. (No embarazo). - Cloroquina: NIVAQUINE® tab. 30mg
VO BID 7-10dias ó Día 1: tab c/6h, Día 2 y 3: tab. BID
-Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN® GONORREA/CLAMIDIASIS (P.vivax)
tab 500mg VO BID 7-10dias. + - Sulfato de Quinidina: tab 600mg TID +
-Flavoxato: GENURIN® tab. 200mg VO - Penicilina Procaínica: (Sólo Gonorrea) Clindamicina: DALACIN® tab. 600mg
BID ó PRONAPEN® 2.400.000 U/I IM DU o TID por 7 días. (P.falciparum)
-Nitrofurantoína: MACRODANTINA® BENZETACIL® (Penicilina Benzatínica)
tab. 100mg VO BID. ó OTRAS PARASITOSIS
MANEJO ITU Alta -Azitromicina: ZITROMAX®
- Hospitalizar AMOVIN® cap. 500mg. / Dosis: 1 gr. VO (Ascaridiasis)
-Ceftriaxona: CEFTRIAXONA® DU. + -Pamoato de Pirantel: COMBANTRIN®
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. EV -Ceftriaxona: CEFTRIAXONA® tab. 125 mg.. Dosis: 10mg /Kg de peso
OD por 14 días. ROCEPHIN® CEFOGRAM® / 250 mg DU. ó
+ GENURIN® o MACRODANTINA® IM DU. - Nitazoxanida: CELECTAN® 500mg
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 23 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 26 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 29
BID por 3 días. Niños: 2-4 años: 100mg
(5ml) BID y 5-11 años: 200mg (10ml)
BID. 1 cdta. BID por 3 días.
(Enterobiasis, Larva Migrans Cutánea)
- Albendazol: tab. 400mg VO OD por 3
días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Amibiasis)
- Metronidazol: FLEGYL®
METROVAX® 750mg VO o EV TID por
10 días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Giardiasis)
- Tinidazol: TINDAMAX® Dosis: 2gr.
DU. (No a niños) ó Nitazoxanida:
CELECTAN®
(Teniasis)
- Nitazoxanida: CELECTAN®
ESTEROIDES
(De acción corta) Asma de rescate que no
responde a Salbutamol, shock anafiláctico,
golpes.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 30
- Ketorolac: DOLAK® tab. 10-20mg y CEFALEA TENSIONAL
tabletas sublinguales. / Amp. 30mg/1ml Sólo AINES
(Analgésico /Antipirético - Alérgicos a los
AINES) CEFALEA TIPO CLÚSTER
- Tramadol + Paracetamol: ZALDIAR® - Oxigenoterapia 100%
tab. 37,5 mg/325mg TID o BID - Prednisona: METICORTEN® tab. 5-20-
(somnolencia) 50mg / D: 20mg VO OD 7 días e ir
- Paracetamol: INFALGAN® Amp. 1gr bajando dosis. +
(EV) - Ergotamina: ERVOSTAL® tab. 1-2mg
- Acetaminofen: ATAMEL® tab. 500mg / VO OD.
ATAMEL FORTE® APYRENE® tab.
650mg VO c/6h DOLOR ARTICULAR
- Etoricoxib: ARCOXIA® tabs. 60-90mg
CONTRACT/LUMBAG/TORT/DOL VO BID o TID 5-10 días dependiendo del
MUSCULAR (Relajantes Musculares) caso. ó
- Acetemicina: PRANEX LP® tab. 90 mg
- Ibuprofeno + Tiocolchicósido: VO TID SOS dolor.
IBUCOLVAL® 400mg/4mg cap. VO TID - Glucosamina: (Regenerador cartílago
con protección gástrica. articular, artrosis) 1 sobre al día por 6
- Tiocolchicósido: COLTRAX® tab. 4 mg meses.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 33 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 36

- Hidrocortisona: SOLU-CORTEL® TX DOLOR ENDOVENOSO

STRICORT® Polvo Liofilizante 100-500- VO BID o TID. / Amp. 4mg/2ml ó
1gr. Dosis: 100-500mg. EV pasar en 8mg/4ml IM o EV. -Dipirona: BRAL® Amp. 1gr/2ml ó
30min / HIDROCORT® Amp. 500mg IM - Ciclobenzaprina: FLEXERIL® tab. 500mg/1ml EV.
(De acción intermedia) Artritis, urticaria, 10mg VO BID o TID - Paracetamol: INFALGAN® Amp. 1gr.
edema cerebral, dermatitis, cefalea clúster, - Ciclobenzaprina + Lisina Clonixinato: -Ketoprofeno: PROFENID® Amp.
insuficiencia renal. DORIXINA FLEX® tab. 125mg. VO BID 100mg/2ml
- Deflazacort: CALCORT® tab. 6-30 mg - Tizanidina: FLEXITINE® comp. 2-4mg Ketorolac: DOLAK® Amp. 30mg/1ml
Dosis: 6-90mg VO OD. VO TID o BID. EV stat’.
- Prednisona: METICORTEN® tab. 5-20- -Metocarbamol: ROBAXIN® comp. 500- -Diclofenac Potásico: CATAFLAM®
50mg / D: 50mg-60mg VO OD 750mg VO TID o BID Amp. 75mg/3ml
- Metilprednisolona: DEPOMEDROL® -Baclofeno: LIORESAL® comp. 10-25mg -Tiocolchicósido: COLTRAX® Amp. 4-
Sol. Inyectable 40mg/1ml VO BID o TID. 8mg/2-4ml. (Relajante muscular)
(De acción prolongada) PTM, Edema - Acetemicina: PRANEX LP® tab. 90 mg
cerebral, Maduración pulmonar embarazo. VO TID SOS dolor. NEURITIS/DOLOR NEUROPÁTICO
- Dexametasona: DECOBEL® - Betametasona: BETAGEN®
DECALONA® Sol. Inyectable 4mg/1ml. MIGRAÑA BETAGEN SULPENT® CELESTONE®
Dosis: 0,75-9mg OD BID o TID. - Paracetamol + Dihidroergotamina + Amp. 6mg IM DU +
- Betametasona: BETAGEN® Cafeína: MIGREN® tab. - Complejo B + Lidocaína:
BETAGEN SULPENT® CELESTONE® 650mg/1mg/40mg + AINES /VO BID o MEGANEUBION® 5 ampollas. 1 amp.
Amp. 4-6-12mg. IM o EV. TID IM interdiaria por 5 días. +
(Triptanos + AINES)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 31 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 34 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 37

ANALGÉSICOS/AINES - Rivastriptilina: MAXALT PPD® tab. - Gabapentina: NEURONTIN® tab.

(AINES) Colocar protección gástrica.
- Ketoprofeno: PROFENID® tab. 100mg.
/ PROFENID BI® tab. 150mg / Amp.
100mg/2ml
- Ibuprofeno: IBUTAN® MOTRIN®
ADVIL®
200mg/400mg/600mg/800mg. / BRANE®
Sobres 200mg/400mg/600mg D: 1 sobre
TID por 3 días. (Absorción más rápida)
- Diclofenac potásico: CLOFEN®
DOTRON® DIKLASON® tab. 50mg VO
TID. Amp: 3ml/75mg EV.
CATAFLAM® tab. 50mg. VO TID /
Ampollas: 3ml/75mg EV.
- Diclofenac sódico: VOLTAREN® 75-
100mg VO BID o TID / PAINFORT® +
Codeína (ver migraña)
- Naproxeno: NAPROXEN® tab.
250mg/550mg APRONAX®
275mg/550mg TID.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
10mg VO OD noche o BID. + AINES.
- Amitriptilina: TRYPTANOL® tab. 25-
50mg VO OD noche o BID + AINES.
(Opioides + AINES)
cap. -Ibuprofeno + Codeína: IBUCODEN®
tab. 300mg/10mg BID o TID.
-Diclofenac sódico + Codeína:
PAINFORT® 50mg/50mg VO BID o TID.
(Otros)
- Flunarizina: FLUDIL® comp. 5-10 mg
VO BID.
(Obesos(as))
- Topiramato: TOPAMAX® (modulador
del humor) tabs.: 25-100mg Dosis: 100-
200 mg VO OD.
(Profilaxis migraña)
- AINES +
tab. - Propanolol: ALGOREN® 20mg VO OD
ó Fluoxetina: PROZAC® 20mg VO OD.
32 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
300mg. OD 9pm por 1 mes. Somnolencia
bajar dosis o pasar a interdiaria. +
- Ketorolac: DOLAK® tab SL. 10-20mg
ó Ibuprofeno BRANE® en sobres ó
cualquier AINES.
ANTIALÉRGICOS
- Loratadina: Genérico / LOREX®
LORAT® CLARITYNE® tab. 10mg VO
BID. / Sol. Oftálmica.
- Loratadina + Betametasona:
CLARICORT® tab. 0,25-5mg VO BID.
- Desloratadina: Genérico /
DESLORAT® DESALEX® tab. 5-10-20
mg. Dosis: 10mg VO BID.
- Cetirizina: TALZIC® CETIRIVAX®
ZYRTEC® tab. 10mg
- Fexofenadina: ALLEGRA®
FEXIDINE® 120-180mg VO BID
35 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 38
ANTIEMÉTICOS Y RGE
- Metroclopramida: PRIMPERAN®
IRTOPAN® PRAMIDE® tab. 10mg VO
TID SOS vómitos. / Ampollas 10mg.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
píloro.
- Domperidona: DOMPESIN®
BIOPERIDONA® y Genérico tab. 10mg
VO TID SOS vómitos por 3 días.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
píloro.
- Ondansetrón: EMESET® ZOFRAN®
y Genérico tab. 4-8mg VO TID SOS
Vómitos.
BLOQUEADORES DE BOMBA
- Omeprazol: OMEZ® tab. 40mg. VO
OD 30min antes del desayuno.
-Esomeprazol: ESOZ® GLETOP® tab.
40mg VO OD 30min. antes del desayuno. /
Ampollas: 40mg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 39
-Pantoprazol: PRANZA® ZOVANTA®
tab. 40mg VO OD 30 min antes desayuno.
BLOQUEADOR H2
- Ranitidina: VIZERUL® comp. 75-150-
300mg VO BID / Amp. 50mg/2ml EV
TID.
(Protectores de Barrera)
- Sucralfato: ULCON® tabletas
masticables BID.
DIARREA
- Restituidor de la Flora Normal:
ENTEROGERMINA® (Esporas de
Bacillus Clausii) capsulas BID. ó 1 vial
BID por 7-10dias.
- Metronidazol: FLEGYL®
METROVAX® 750mg VO o EV TID por
10 días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Giardiasis).
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 40
- Tinidazol: TINDAMAX® Dosis: 2gr.
DU.
(>5 días con Diarrea)
- Rifaximina: NORMIX® (Enterocolitis)
BID por 10 días. Descansa 10 días,
retomar 10 días (Hasta 3 meses).
- Loperamida: LOPERAM® (Opioide)
Inhibe actividad plexo mientérico
disminuyendo motilidad intestinal. D: tab.
2mg VO BID.
ESTREÑIMIENTO
- Trimebutina: DEBRIDAT®
COLYPAN® (anti colinérgico y pro-
cinético intestinal) tab. 200mg VO BID /
Amp. 10mg EV.
- Levosulpiride: DISLEP® comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
- Polietilenglicol: MILAX® Polvo. Dos
medidas en ½ vaso de agua o jugo TID e ir
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 41
bajando dosis. ó EVALAX® Sobres
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL® tab.
50-100mg VO BID
- Neostigmina: Amp. 0,5mg/1ml (Íleo
post-operatorio)
ANTIFLATULENTOS/DISTENSIÓN
Vías digestivas superiores (eructos)
- Dimetilpolisiloxano: ANTIFOM® grag.
40mg. VO BID
- Domperidona: DOMPESIN®
BIOPERIDONA® y Genérico tab. 10mg
VO TID SOS vómitos por 3 días.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
píloro.
- Levosulpiride: DISLEP® comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
Vías digestivas inferiores (flatulencias)
- Trimebutina: COLYPAN®
DEBRIDAT® tab. 200mg VO BID.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL® tab.
50-100mg VO BID
DIGESTIVOS
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL® tab.
50-100mg VO BID
- Pancreatina: PANKREON® 1 tab.
después de cada comida.
- Levosulpiride: DISLEP® comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
-Hospitalizar en observación.
-Hidratación con Ringer, luego Fisiológica
-Abstinencia total.
-Diazepam: Ampolla 10mg. EV stat’.
Continuar solo si vuelve a agitarse.
(Agitación Psicomotriz Severa – Psicosis
Tóxica)
- Haloperidol: HALDOL® 5mg. IM BID
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 43
hasta que ceda el cuadro. ó
- Levomepromazina: SINOGAN® 25mg
IM BID hasta que ceda el cuadro. +
- Fluoxetina: PROZAC 20mg VO BID
(ansiedad/depresión) + 10mg. Inhibe la acetilcolinesterasa.
- Buspirona: DALPAS® 10mg VO OD
SOS Ansiedad + Zolpidem: ATRIMON®
10mg VO OD SOS Insomnio.
CRISIS AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
- Haloperidol: HALDOL® 5mg. IM BID
hasta que ceda el cuadro. Dosis respuesta.
Repetir en 30min luego cada 6-8horas u
- Olanzapina: ZYPREXA® 5-10mg IM
repetir a las 2h si es necesario.
INSOMNIO
- Melatonina: MELATONINA® tab. 3
mg. VO OD a las 6pm por 5 meses.
(Hormona natural inductora del sueño)
- Zolpidem: ATRIMON® STILNOX®
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 44
tab. 10mg VO OD noche.
- Zopiclone: IMOVANE® tab. 7,5-15mg
Dosis: 7.5mg OD noche.
- Clonazepam: RIVOTRIL® tab. 2 mg
VO OD noche.
- Bromazepam: LEXOTANIL® tab. 6mg
VO OD noche.
DEPRESIÓN
- Fluoxetina: (ISRS) PROZAC®
ANTIPRES® ANOXEN® cap. 20mg VO
OD. También es ansiolítico.
- Paroxetina: (ISRS) PAXIL®
MOXETIN® comp. 20mg VO OD.
También es ansiolítico.
ANSIEDAD
- Buspirona: (no BZD) DALPAS® tab –
5-10mg Dosis: 15-30mg BID. ó
- Diazepam: VALIUM® tab 2-5-10mg
VO BID / Ampollas: 10mg EV. ó
42 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 45
- Alprazolam: ALPRAM® comp. 0,25-
0,5-1-2mg VO BID.
- Bromazepam: LEXOTANIL® comp.3-
6mg / Dosis: 3mg VO BID.
DEFICIT MEMORIA /APREND
/MAREO/VERTIGO/ FUERZA
- Piracetam: BREINOX® tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses.
(Neuroprotector, mejora captación de
oxígeno en la neurona, efecto saludable
contra el estrés oxidativo neuronal)
VÉRTIGO/TINITUS/LABERINT.
- Betahistina Clorhidrato: MICROSER®
(antivertiginoso) tab. 8-16-24mg VO BID
por 20 días. +
- Piracetam: BREINOX® tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses. ó
- Flunarizina: FLUDIL® comp. 5-10 mg
VO BID.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 46
TEMBLOR/ALZHEIM/DEMENCIA
- Donepecilo Clorhidrato: ALZIT® tab
OJOS/GLAUCOMA/DOLOR
OCULAR/UVEITIS
- Nepafenaco: NEVANAC® Colirio
Oftálmico – Aplicar TID. +
- Vitamina + Omega 3: VITAVISION®
Aplicar BID.
- Moxifloxacino: VIGAMOX® 2 gotas
cada ojo BID TID.
- Moxifloxacino + Dexametasona:
VIGADEXA® 2 gotas cada ojo BID TID.
- Tobramicina + Diclofenac:
TODENAC® 2 gotas cada ojo BID TID.
HEMORRAGIAS
- Vitamina K: 1 ampolla EV stat’
+
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 47
- Acido Tranexámico CICLOKAPRON® diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes ANTICONCEPTIVOS ORALES
1 ampolla EV stat’. (Inmuno-estimulador, aumenta defensas, (Bajas dosis)
- Valorar hemorragia. aumenta actividad macrófagos y - E2 + Etonogestrel: 0,015 ug.
citoquinas.) NUVARING® Anillo vaginal
ANTI-COAG/ANTI-TROMBOEMB. - E2 + Drospirenona: YAZ® / 28
(Después de cirugías largas, trombosis MEDICAMENTOS TÓPICOS / píldoras.
venosa profunda, fibrilación auricular.) DERMA (Moderada dosis)
Rivaroxabán: XARELTO® tab. 2,5-10- - BAYCUTEN®: Clotrimazol + - E2 + Drospirenona: 0,030 ug.
15-20mg. D: 20mg BID por 3 semanas Dexametasona + Neomicina LOBELLE®/28 YAZMIN® GENESSA®
luego OD. - DIPROGENTA®: Dipropionato de - E2 + Levonorgestrel: 0,030 ug.
Betametasona + Gentamicina NORDIOL®
INSUF. VENOSA / VÁRICES - QUADRIDERM®: Valerato de - E2 + Desogestrel: 0,030 ug.
- Diosmina: DIOVENOR® tab. 600mg Betametasona + Gentamicina + MARVELON®
VO OD por 2 meses con las comidas. ó Clioquinol (Antifúngico) (Altas dosis)
- Diosmina + Hesperidina: DAFLON® - TOBRADEX® (Oftálmico): - E2 + Ciproterona: 0,035 ug.
comp. 500mg 2 tabs. VO OD por 2 meses. Tobramicina + Dexametasona DIANE35® DIXY® BIOFACE®
+ Aspirina: 300mg VO OD. - DERMACORTINE®: Furoato de (Antiandrogénico, Sx. Ovario Poliquístico)
Metametasona 0,01% - E2 + Norgestrel: 0,050 ug. OVRAL®
ANTITUSÍGENO - DERMOVATE®: Propionato de (Muy altas dosis)
- Levodropropizina: ANTUX® Jarabe. Clobetasona - E2 + Metilestrenolona: 0,3 ug.
TID o BID. GINECOSID® Ampollas (Inductor de la
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 48 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 51 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 54

VITAMINA C - CALADRYL®: Calamina (urticaria, menstruación, muy alta dosis).

- Ácido Ascórbico: GENÉRICO. Ampolla irritación) + Alcanfor + Alcohol. (Sólo estrógeno muy alta dosis)
100mg/ml. / CEVAX® CEVIT® - DIPROSONE®: Dipropionato de - E2: 0,625 ug. PREMARIN®
LETISAN® tab. 500mg. VO 500mg-2gr Betametasona (alta potencia) C: 0,05% (Sólo progesterona)
al día. - FLORONE® MAXIFLOR®: Diacetato - Levonorgestrel: POSTINOR® 1-2
de Diflorasona U: 0,05% NORLEVO® 1-2 tab. 0,75mg / 1,50mg.
VITAMINA B - KENACORT® Acetato de (Píldora de emergencia)
- MEGANEUBION® NEURIBÉ® Triancinolona (moderada potencia) U:
Complejo B + Lidocaína: 5 ampollas. 1 0,1%. TOCOLÍTICOS (Preservación del
amp. IM interdiaria por 5 días. (Neuritis, - BETADERM® Valerato de embarazo)
hernia discal que comprime el nervio, etc.) Betametasona (moderada potencia) U: (<20 semanas: AINES)
- BENADON® BEDOXINA® Piridoxina 0,1% -Naproxeno: NAPROXEN® tab.
(B6) tab. 300mg VO OD. / Sol. Inyectable - PANTACORT® Hidrocortisona Crema 250mg/550mg APRONAX® tab.
300mg. 0,1% (baja potencia). 275mg/550mg TID.
- BIAFINE®: Trolamina (Cicatrizante) -Diclofenac potásico: CLOFEN®
HIERRO Emulsión crema. DOTRON® DIKLASON® tab. 50mg VO
- Fumarato Ferroso, Sulfato Ferroso, - PROTOSULFIL® (Cicatrizante) TID. Amp: 3ml/75mg EV.
Gluconato Ferroso: INTAFER® tab. Sulfadiazina de Plata 175gr. (>20 semanas: Agonistas B2)
100mg/200mg/300mg y Tabletas polvo/crema. -Clorhidrato de Isoxuprina:
masticables / Amp. 50mg./2ml - - DERAIN® Extracto acuoso de DUVADILAN® comp. 10mg /Amp. 10mg
INFERON® Amp 50mg./2ml Triticum Vulgare - Fitoestimulina en 2ml. VO: 1 comprimido c/6horas EV: 4
(Cicatrizante) Gasas ó Crema al 15%. Amp. en 500 cc Glucosada al 5% a 10-12
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 49 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 52 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 55

ACIDO FÓLICO -BACTROBAN® Mupirocina gotas x’ durante 24 horas.

- Genérico / AFOKLIN® tab. 5-10mg. 10
mg VO OD. Gotas: 1 gota/kg (niños).
ANTIOXIDANTE
ANTIENVEJECIMIENTO
- Omega 3-6-9: FLAXOL® tabs. 1 tab.
antes del almuerzo
- Antioxidante: EPIVITAL®
OXINORM® UVAGEN® tabs.
ANTIASTÉNICO
- Sulbutiamina: TEKRON®
ARCALION® tab. 200mg. (vitamina B1)
OD con el desayuno.
- Citrulina Malato: (Asegura la
hidrogenación en el Ciclo de Krebs, fuente
de energía) STIMOL® (sobres) Dosis: 1
sobre BID por 2 meses.
- Extracto de raíces de Pelargonium
Sidoides: KALOBA® Gotas. 20 gotas
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 50
(antibiótico amplio espectro heridas).
- LOCERYL® Amorolfina: (fungicida)
Crema o Laca para uñas. Aplicar noches.
- LAMISIL® Terbinafina: (fungicida)
Crema al 1%. (Prurito, tineas,
onicomicosis, etc.)
- CANDIDERM® Gentamicina /
Clotrimazol / Beclometasona. Aplicar
TID por 10 días.
- MICOATIV® Clotrimazol
Crema/Polvo Tópico
ACNÉ
- Doxiciclina: VIBRAMICINA® Tab.
100mg VO BID 14 días. +
- Peróxido Benzoico: BENZAC® 2,5%-
5% Crema Aplicar en las noches. +
- Eritromicina: ERYACNE® 4% Gel.
Aplicar en las mañanas.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
-Orciprenalina: ALUPENT® Amp.
0,5mg – Dosis: 10 Amp en 250cc de 0,9%
cada 6-8horas.
HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
(Preeclampsia Leve): Controversia,
algunos textos indican tratamiento
preventivo no farmacológico en P. Leve)
- Alfa-metildopa: ALDOMET® 250-
500mg VO c/6h ó Hidralazina: 50mg
VO BID.
(Preeclampsia Severa)
- Sulfato de Magnesio:
(Anticonvulsivante) Dosis de ataque: 5 gr.
en 5cc de Sol 0,9% EV en 10 min.
Dosis mantenimiento: 5 gr. en 500cc Sol.
0,9% EV 35 gotas x’ (1 gr por hora) y
valorar. + Nifedipina: ADALAT®
53 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 56
SL 10mg SOS TA>160/110 mmHg.
Repetir 20min.
(Eclampsia)
- Igual que en Preeclampsia Severa.
REGULADOR PH VAGINAL
- BIONAT® Gel intravaginal/pomada.
Aplicar OD o BID.
- LACTACYD® (Ácido Láctico): Jabón
íntimo.
SX. PRE MENSTRUAL
(Irritabilidad, cefalea, acné, dolores)
- DISMATEX® Extracto de Frutos de
Agnus Castus. Cap. 4mg. VO BID. (No
hormonal)
MORDEDURAS / RABIA
Toda mordedura, arañazo o contacto de
piel/mucosas con saliva de perros, gatos,
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 57
carnívoros silvestres y murciélagos u otros
animales susceptibles de transmitir rabia.
(Manejo)
-Limpiar con abundante agua y jabón.
-Inmunización para Rabia
-Prevención del tétano.
-Buscar animal agresor.
-Llenar ficha.
(Conducta)
A) Animal no observable. Confirmado
que son rabiosos, o toda lesión por animal
salvaje.
A.1.- Exposición grave: Colocar suero,
Vacunar (Cerebro de Ratón Lactante; 7
dosis SC OD + 1 Refuerzo al 10mo día de
la última dosis) ó (Cultivos Celulares; 5
dosis IM OD los días 0, 3, 7, 14 y 21 + 1
Refuerzo el día 90 de la última dosis.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 58
A.2.- Exposición leve: No colocar suero,
vacunar igual; pero sin colocar refuerzos.
B) Animal observable. Observar al
animal si esta sano o sospechoso.
B.1.- Animal sano, exposición grave:
Colocar suero, vacunar igual; sin refuerzos
B.2.- Animal sano, exposición leve: No
colocar suero, no vacunar.
B.3.- Animal con síntomas sospechosos de
rabia, exposición leve: Colocar suero,
vacunar igual, con refuerzos.
B.4.- Animal con síntomas sospechosos de
rabia, exposición grave: No colocar suero,
vacunar igual, sin refuerzos.
(Profilaxis al Tétano)
A) Heridas no tetanógenas: Antecedente
de vacunación (<3dosis o desconoce:
Colocar toxoide y NO el suero antitoxina;
>3dosis: no colocar nada)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 59
B) Heridas tetanógenas: Antecedente de
vacunación (<3dosis o desconoce: Colocar
toxoide y SI el suero antitoxina; >3dosis:
no colocar nada)
(Dosis)
- Toxoide tetánico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetánica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
potencialmente tetanógenas) 10.000-
50.000 UI DU EV (en enfermedad activa)
CÓLERA
(Adultos) Doxiciclina: VIBRAMICINA®
300MG VO DU.
(Niños) Azitromicina: ZITROMAX®
SAVER® 20mg/kg/día DU por 3 días ó
Eritromicina: 12,5 mg QID por 3 días.
(Embarazadas)Azitromicina:ZITROMAX
® 1 gr VO OD por 3 días ó Eritromicina
500mg BID por 3 días.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 60
ENFERM. DE NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA A EPIDEMIOLOGIA
a) Infecciones Respiratorias Agudas b)
Enfermedad Meningocócica c)
Leptospirosis d) Mordeduras sospechosas
e) Rabia Humana f) Hepatitis Virales g)
Dengue h) Cólera i) Enfermedades
transmitidas por los alimentos j) Parálisis
flácida aguda (Poliomielitis) k) Sarampión,
Rubeola l) Parotiditis m) Tétanos n)
Difteria o) Tos Ferina p) Varicela.
MANEJO ACCIDENTE OFÍDICO
a.- Aseo del área afectada (no usar
antisépticos que coloreen ya que
enmascaran los signos de la herida).
b.- Analgesia: Ketoprofeno: 1-4 mg x kg
x día EV cada 8 horas. P: PROFENID®
Suspensión 1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX® Amp 5ml/100mg EV.
c.- Profilaxis anti-tetánica. (Ver tétano para
el esquema.)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 61
d.- Hidrocortisona: 200 mg EV stat’
Ampolla (Profiláctico). 500mg-1gr EV
stat’ (En shock presente).
e.- Suero Antiofídico Polivalente (SAOP)
utilizado racionalmente en pacientes que
presenten clínica: hemorragia, shock,
edema, etc. Nota: Si no aparece clínica 4
horas post-mordida, con certeza no hay
intoxicación ofídica.
- (Dosis inicial) 100ml diluidos en 400ml
de Glucosada al 5% en 1-2 horas (10
frascos apróx; en casos muy graves, 20
frascos en dosis inicial).
- (Dosis complementarias) Dependiendo
de la evolución clínica neurológica. 5-10
frascos Diluidos igual, pero pasados en 4-
6horas. f.- Antibióticoterapia:
Clindamicina DALACIN® CLINFOL®
(300mg VO BID) Por 10 días.
Ciprofloxacina CIPROLET® (500mg
VO BID). Por 10 días.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 62
f.- Tener preparada ampolla de
Adrenalina 1:1000 para IM o EV en caso
de aparecer shock.
g.- Si hay edema importante en la zona que
comprometa circulación: Dexametasona:
4-8mg EV cada 6-8horas.
h.- Pendiente: Controles de HC;
Creatinina; TP-TPT; Fibrinógeno; PQT;
Medir diuresis (>2ml/kg/h); función renal;
signos de hemorragias; edemas; shock.
i.- I/C Nefrología/Toxicología.
j.- Pendiente de la Enfermedad del Suero
(Hipersensibilidad) 10-20 días después.
Tratar con Antihistamínicos y Esteroides.
VACIADO GASTRICO
-Lavado gástrico: a) Colocar sonda
nasogástrica; b) Aspirar el contenido
gástrico c) Lavar con 0,9% 500ml en
adultos y 10-20ml x kg ó 5-100ml en el
niño aproximadamente, cada 5 minutos.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 63
d) Realizar el lavado hasta que el liquido
de retorno salga claro. e) Al terminar,
administrar carbón activado 1g x kg
(niños) 50-70 gr en el adulto, por sonda
diluidos en 500 ml (adultos) 250ml
(niños).
Contraindicado en ingestión de cáusticos,
hidrocarburos.
QUEMADURAS
Clasificación: (BENAIM)
1) Tipo A: (Primer grado) Afecta
solamente la epidermis. Tipo A
Superficial: enrojecimiento de la piel,
eritema, sin ruptura. Tipo A Flictenular:
comprometida la membrana basal, sin
llegar a dermis.
2) Tipo AB: (Segundo grado o
intermedias) Compromete la dermis.
Evolucionan a: ABA) Intermedia
superficial (se regeneran) ó a:
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 64
ABB) Intermedia profunda (evoluciona a
la profundidad).
3) Tipo B: (Tercer grado o sub-dérmica)
la lesión se extiende hasta la hipodermis,
con lesión de todas las capas de la piel.
Regla de los 9
+
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 65
Regla de los 9 (modificada) RN:
Regla de la Palma de la Mano:
La cara palmar de la mano del paciente
representa el 1% de la superficie corporal
Tratamiento
-ABCDE
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 66
-Hidratación: (PARKLAND)
1er día: 4ml de Ringer lactato x Kg de
peso del pte. x % Superficie corporal
quemada. Dividir en dos mitades, primera
mitad en las primeras 8 horas, segunda
mitad en las siguientes 16 horas. (50-
100ml/hora).
2do día: 0,3-0,5 ml x kg x Superficie
Corporal Quemada con coloides.
- Cura Oclusiva: Vendaje impregnado con
Sulfadiazina de plata.
- Antibióticoterapia profiláctica.
- Profilaxis antitetánica.
- Indicaciones de Escarotomía:
a) Quemaduras profundas tipo AB o B,
con compromiso vascular, presencia de
cianosis. B) Dolor en tejido profundo C)
Adormecimiento del miembro D)
Ausencia o disminución de pulso en el
miembro. (Escarotomia: incisiones en la
cara lateral de los miembros con
quemadura circunferencial o en tórax
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 67
cuando dinámica respiratoria este alterada
por la compresión de la quemadura.
-Técnica: Se realiza con Bisturí Nº 24 se
debe llegar al tejido celular subcutáneo,
por lo general no sangran
-Escarectomía: Resección parcial o
completa de la escara; necesidad de reducir
cantidad de tejido necrótico que elimina
toxinas y genera un caldo de cultivo para
las infecciones.
RCP
(Básica)
- 30 masajes cardíacos x 2 ventilaciones
(ambú).y monitorizar.
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces o
10min) luego:
(Avanzada)
- Adrenalina: 1 amp. EV stat’ luego 30
masajes x 2 vent.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 68
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces).
- Fibrilación Ventricular: Cardioversión Bloqueo AV 2° grado (Tipo 2)
con electroshock a 300-350 joules. (PR Normal, normal, y bloquea)
ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA
- Derivaciones frontales: DI DII DIII
aVR aVL aVF
- Derivaciones horizontales o
precordiales: V1 V2 V3 V4 V5 V6
- Ritmo Sinusal:
a) Ondas P de morfología normal.
b) Ondas P de eje normal.
c) Frecuencia entre 60-100/mm.
d) Onda P seguida de un complejo QRS. Bloqueo AV 3° grado (Completo)
e) Onda P (-) sólo en aVR Se disocia, no hay onda P.
- Arteria Coronaria izquierda: Irriga la
pared lateral (rama circunfleja) y pared
anterior (rama descendente anterior) del
corazón.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 69 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 72
- Arteria coronaria derecha: Irriga la
pared inferior y posterior.
IAM
(IAM)
a) Pared Anterior: V1 V2 V3
b) Ápex: V4
c) Pared Lateral: V5 V6 DI y aVL.
d) Pared Antero-Lateral: V1 V2 V3 V4
V5 V6 DI y aVL.
e) Pared Inferior: DII DIII y aVF.
f) Pared Postero-inferior: DII DIII aVF
V1 y V2.
Angina e Isquemia
(Trazados)
QRS normal:
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 73
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 70
Bloqueo AV 1° grado
Necrosis, Infarto Antiguo:
(Onda Q muy marcada >25% del complejo
QRS)
Bloqueo AV 2° grado (Tipo 1)
(PR se alarga, alarga alarga, bloquea, luego
se recupera) Fibrilación Auricular
Se pierde la Onda P
Tratamiento: Cardioversión con 50 Joules.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 71 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 74
Flutter Atrial:
Dientes de Sierra
Tratamiento: Cardioversión con 50 Joules
Taquicardia Ventricular
Tratamiento: Cardioversión con 100-200
Joules.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
Fibrilación Ventricular
Paro cardíaco
Tratamiento: Cardioversión con 300 Joules
/ RCP.
DIARREAS Pediatría
a.- Dieta anti-diarreica (frutas verduras
como manzana verde, plátano verde,
ocumo zanahoria) Eliminar lactosa y leche
hipo-alergénica.
b.- Hidratación:
- PLAN A: (Ambulatorio) Diarrea sin
signos de deshidratación. A) Aumentar
ingesta de líquidos B) Continuar lactancia
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
C) Buena alimentación. D) <2 años (SRO)
50-100cc (1/4 a ½ taza) Después de cada
deposición; >2 años (½ a 1 taza) Después
de cada deposición. E) Avisar signos de
alarma.
- PLAN B: (Ambulatorio o bajo
observación). Diarrea con algún grado de
deshidratación. A) SRO 50/100ml /kg en 4
horas. B) Evaluar cada hora durante 4
horas. Luego C) Evaluar: c.1: Sin
deshidratación, pasar a Plan A en el Hogar
y control en 24 horas; c.2: Sigue
deshidratado, pasar a Plan B 2 horas mas,
si se hidrata pasar a Plan A, sino pasar a
Plan C.
- PLAN C: (Hospitalizar). Diarrea con
deshidratación grave con o sin choque. Si
es sin choque y el niño puede beber, iniciar
VO o por SNG. Comenzar EV, si hay
shock, vómitos incoercibles, íleo,
convulsiones:
Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
Sol Ringer 50ml/kg en la primera hora;
Sol Ringer 25ml/kg en la segunda hora;
Sol Ringer 25 ml/kg en la tercera hora.
¿No vía EV? Referir con SNG.
- PLAN C Modificado (R.H.):
(ICC/Insuficiencia Respiratoria
Aguda/Edemas) 45-60 ml x kg EV así: Sol
Ringer 25-30ml/kg en la primera hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la segunda hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la tercera hora.
c.- Medicamentos
(Antibióticoterapia en Diarreas)
- Amebiasis/Giardiasis Metronidazol:
30mg/kg/día dividido TID por 5 días. VO.
(Adultos) 750mg/TID por 5 días. VO.
- Disentería Shigella/Cólera: TMP/SMX:
BACTRON® BACTRIMEL ® 10mg/kg y
50mg/kg día dividido BID por 5 días.
(Adultos) 160mg/800mg BID por 3 días.
Doxiciclina (VIBRAMICINA®) 300mg
VO DU.
75
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 78
(Restituidores de flora normal)
- FLORESTOR® Sobres, 1 sobre diluido
en 1 oz de agua BID. HIDRASEC®
Rececadotrilo; Sobres, 1 sobre en 2ml. ó
Enterogermina 1 vial c/12horas.
(Suplementos)
- Vitamina A: 25.000 UI OD (Exprimir
capsula) por 7 días.
- Zinc: Diluir media tableta (preescolar) o
tableta entera (escolar) en 5 ml de agua
hervida VO OD.
DESHIDRATACIÓN Pediatría
-Fase expansiva: Plan C (ver diarreas)
-Fase de mantenimiento de Holliday-
Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x día.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
por encima de 10 kg.
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
por encima de 20 kg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 79
76
Luego (no olvidar) KCl y Ca+
d) KCL 1-5mEq x kg x día
e) Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x día o
100-200 mg x kg x día. Gluconato de Ca+
al 10% 1 ml = 100 mg. Usar solución de
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) ó al 15%
(1ml=2mEq).
HIPONATREMIA Pediatría.
(Hipovolémica) Severa sintomática
<120mEq/l deshidratado con o sin choque:
Fase expansiva con Plan C con Solución
Ringer o al 0,9%
50 ml/kg EV en la 1era hora; 25 ml/kg EV
en la 2da hora; 25 ml/kg EV en la 3era
hora.
Si no mejora, corregir déficit de sodio con
NaCl al 20% (3422 mEq en 1 litro) (Na
ideal – Na actual) x 0,6 x kg x dosis EV
en 1 hora. Diluir 1:1 con Glucosada al
5%.
77 Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 80
Si mejora, colocar fase de mantenimiento
de Holliday-Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x día.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
por encima de 10 kg.
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
por encima de 20 kg.
(Normovolémica) Fase de mantenimiento
con Restricción Hídrica al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar ó RH:
20-80 ml x kg x día.
(Hipervolémica) Corregir la causa; fase de
mantenimiento con restricción hídrica al
50% de los requerimientos; Diuréticos si
es necesario Furosemida LASIX® 1-3mgr
x kg x dosis EV.
HIPERNATREMIA Pediatría.
(Hipovolémica) a) Fase expansiva con
Plan C Sln 0,9%/Ringer/Dextrosal 0,45%.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 81
Si mejora, indicar mantenimiento con la
Formula de Déficit de Agua Libre o con
Holliday-Segar. b) Diuréticos:
Furosemida LASIX® 1-3mg x kg x dosis
EV c) KCL 40mEq en 1000ml d)
Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x día.
Si no mejora, diálisis.
(Normovolémica e Hipervolémica) con Na
>200 mEq/l corregir rápido para evitar
daño neurológico. a) Diuréticos:
Hidroclorotiazida: 2-3 mg x kg x día VO
c/12horas ó Clorotiazida: 20-30 mg x kg
x día VO c/12 horas. (Si función
glomerular disminuida, dar Furosemida) b)
si hay respuesta a diuréticos, indicar
líquidos en fase de mantenimiento con
Dextrosal 0,45% con RH al 50%.
HIPOKALEMIA Pediatría.
Íleo paralitico, manifestaciones cardiacas
evidentes, EKG característico.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 82
Dosis: KCL 40mEq en 1000ml a
velocidad de 0,5-0,8 mEq x kg x hora. (No
sobrepasar 4mEq por cada 100 ml de
solución). Si esta acidótico a la vez,
corregir primero hipokalemia, ya que si
corrige primero la acidosis, la hipokalemia
se agrava.
(Hipokalemia severa) <2mEq
a) Fase expansiva Plan C con Ringer. b) Si
mejora Holliday-Segar con Dextrosal
0,45% + Requerimiento diario: KCL 1-
5mEq x kg x día (no pasar de 4 mEq por
cada 100ml de solución).
c) Si no mejora: (K ideal – K actual) x 0,3
x kg x dosis EV en 1 hora ó 0,5-0,8 mEq
x kg x dosis 1 hora. Usar solución de
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) ó al 15%
(1ml=2mEq).
Nota: Llevar monitoreo cardiaco, si hay
elevación de onda T, suspender infusión de
potasio.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 83
(Hipokalemia leve a moderada) Corregir
con SRO. Si no por vía EV calcular a
requerimiento diario KCL 1-5mEq x kg x
día agregados a Mantenimiento de
Holliday-Segar.
HIPERKALEMIA Pediatría.
a) Fase expansiva Plan C con 0,9% b)
Gluconato de Ca+ (antídoto) 0,5-1ml x kg
x dosis cada 4-6-8 horas, diluido 1:4 con
Glucosa al 5% EV lento en 30-60minutos
con monitoreo cardiaco. Si FC<80 lpm,
suspender. c) Bicarbonato de Na+ al 5%
(introduce K a la célula) 1-3mEq x kg x
dosis diluido 1:1 con glucosa al 5% EV en
1-2 horas. d) Insulina cristalina: (introduce
K a la célula) 0,1-2 UD x kg + Glucosa al
5% 0,5-1gr (10-20ml x kg) ó 0,1-2 UD x
kg + Glucosa al 10% 0,5-1gr (5-10 ml x
kg) ó 0,5 UD x kg + Glucosa al 50 % 1ml
x kg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 84
e) Salbutamol: inhalado, 12-24 gotas
diluidas en 0,9% durante 30 minutos,
puede repetirse a las 2 horas. f)
Furosemida: 1-10 mg x kg x días c/6-8-12
horas EV. g) Kayexalate (Resinas de
intercambio iónico, eliminan K) 1-2 gr x
kg x día diluidas en sorbitol 2ml por cada
gramo de resina c/6-8 horas VO SNG o
por vía rectal. h) Diálisis.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
RESPIRATORIA Pediatría.
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar
causa de base c) Oxigenoterapia 3-5 lts x
minuto hasta 10 lts x minuto. d)
Hidratación con RH: al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar ó 20-80
ml x kg x día.
ACIDOSIS METABÓLICA Pediatría
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar la
causa de base c) Oxigenoterapia
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 85
d) Hidratación, si hay componente
respiratorio calcular con RH. e) Soluciones
alcalinizantes: e.1.- Si se conocen valores
séricos del pH: Bicarbonato de Na al 5%
(HCO3 ideal 21-28mEq/l – HCO3 actual)
x CD x kg (todo entre 0,59) = ml HCO3 /
CD (constante de difusión; 0,6 recién
nacido, 0,4 lactante y 0,3 preescolar y
escolar) e.2.- Si no se conocen el valor de
pH y tiene clínica: Ringer 10-25 ml x kg
EV en 1-2 horas o Bicarbonato de Na 1-3
mEq x kg x dosis EV, administrar la mitad
del resultado diluida 1:1 con glucosa al 5%
en 30min-1hora.
PARO CARDIACO/ BRADICARDIA
Pediatría.
- Adrenalina ó Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
(Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 86
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm.
SHOCK ANAFILÁCTICO Pediatría.
Objetivos: Restaurar el tono vasomotor y
restituir el volumen
(Manejo)
a.- Medidas generales: ABCDE
b.- Medidas específicas: F
1) >30 kg: Adrenalina 0,3 ml de la
ampolla sin diluir vía subcutánea cada 10-
20-30 minutos. Dosis respuesta.
<30 kg: Adrenalina 0,1 ml de la ampolla
por cada kg de peso sin diluir vía
subcutánea cada 10-20-30 minutos. Dosis
respuesta. ó diluido en 3-4ml de 0,9% c/20min por 3
Diluida: Adrenalina 0,01-0,03 mg x kg x
dosis respuesta x minuto (Ampolla 1ml = 1
mg) Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm. +
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 87
2) Anti H1: Difenhidramina 0,5-2 mg x
kg x dosis (máximo 50-70mg) Dosis única,
EV IM o VO. Se repite cada 6 horas por 48
horas. +
3) Anti H2: Ranitidina 3-7 mg x kg x día
EV c/12 horas (máximo 150 mg/día)
4) Corticoesteroides: Evita reacciones
tardías a la anafilaxia; por 48 horas.
Metil-prednisolona 35 mg x kg x día EV
c/6horas ó Hidrocortisona 5-10 mg x kg x
dosis EV c/4 horas.
6) Hidratación: 30-50ml x kg EV en 1
hora. Luego Fase de Mantenimiento.
7) Broncodilatadores (si amerita):
Salbutamol SALBUTAN® 0,5 ml de la
ampolla en 3 ml de 0,9% en <3 años y en
>3 años 1 ml de la ampolla / cada 15-20
minutos por 3 sesiones. ó 1 gota por cada 2
kg de peso ó peso entre 2.
SHOCK HIPOVOLÉMICO Pediatría.
1) Medidas generales: ABCDE
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 88
2) Medidas específicas: F
a.-. Cargas rápidas de líquidos:
Líquidos Cristaloides (Ringer lactato,
NaCl al 3%) Calculado:
- Plan C (fase expansiva) en pérdidas
gastrointestinales; ó
- 30-50 ml x kg EV 1-2 horas en choque de
cualquier etiología ó
- 10-20ml x kg en bolo con bomba de
infusión 1-2 horas en choque por
hemorragia o quemaduras extensas. ó
- 25% volemia total EV en 1-2 horas en
choque por hemorragia. + dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. luego
Líquidos Coloides: (Si los líquidos
cristales fracasan) Solucel®, Hisocel®,
Gelofusine®, Poligelina®. 10-20 ml x kg
EV en 1 hora.
b.-. Medicamentos anti-choque: (Si
fracasan las dos anteriores)
- Adrenalina ó Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 89
(Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm.
CRISIS ASMÁTICA Pediatría.
(B2)
- Aerochamber: 2-4 puff c/20 min por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Luego
de mantenimiento c/6-8 horas.
(VENTIDE® aerosol Salbutamol
100microg + Beclometasona 50 microg).
ó BUTOSOL® ó SALBUTIDE®.
- Nebulizaciones: (<5 años) 0,5 ml de la
ampolla (>5años) 1 ml de la ampolla;
ciclos. Puede repetirse a la hora. Luego de
mantenimiento c/6-8 horas; ó 1 gota por
cada 2 kg de peso ó peso entre 2.
Presentaciones: Salbutamol jarabe
SALBUTAN® Jarabe 5 ml = 2 mg;
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 90
Salbutamol suspensión para nebulizar al
0,5% (gotas) 1 ml=5mg; Ampollas para
nebulizar SALBUTAN® al 0,1% 2ml=
2,5mg
(B2+Aco)
- Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2) BERODUAL® (<5 años)
0,5 ml de la ampolla (>5años) 1 ml de la
ampolla; diluido en 3-4ml de 0,9%
c/20min por 3 ciclos. Puede repetirse a la
hora. Luego de mantenimiento c/6-8 horas;
ó 1 gota por cada 2 kg de peso ó peso entre
2. +
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEF®
CICLOCORTID® (Acción corta rápida)
6-10 mg x kg x dosis EV stat’ (Ataque);
Luego 3-5 mg x kg x dosis EV c/4-6-8
horas (Mantenimiento). P: Ampollas de
2ml/100mg ó 4ml/500mg. ó
- Prednisolona: PEDIACORT®
METICORTELONE® Gotas 1ml/13,3mg
PREDNA® Jarabe 1ml/3mg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 91
Dosis: 0,5-2mg x kg x dosis EV c/4-6horas
(Ataque) y 0,5-1mg x kg x día EV c/8-12
horas o VO OD 3pm. (Mantenimiento).
MANEJO CRISIS CONVULSIVA
Pediatría
- Medidas generales: ABCDE
- Cánula oro faríngea y cabeza de medio
lado.
(Anticonvulsivantes)
- Benzodiacepinas: (no dar a RN)
Diazepam: 0,1 mg x kg x dosis EV stat’
0,3-0,5mg x kg x dosis EV a los 10-20min.
Forma práctica: Diluir ampolla de
2ml/10mg con 8ml de 0,9% quedando
1mg/1ml. Se indica EV la dosis calculada
del peso o 1mg por minuto dosis respuesta)
- Barbitúricos: (de elección para RN)
Fenobarbital: 10-20 mg x kg EV DU. A
la hora si no cede. P: Amp 1 ml/40mg
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 92
- Fenitoínas: (de elección en TCE)
Difenilhidantoína: 10-20 mg x kg EV
stat’ dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. P:
Amp 2ml/100mg.
MANEJO DOLOR Pediatría
(Dolor leve)
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Ketorolac: 0,5-0,9 mg x kg x dosis EV
cada 6 horas. P: DOLAK® KELAC®
Amp. 1 ml/50mg – Tab. 10-20mgr. ó
- Ketoprofeno: 1-4 mg x kg x día EV cada
8 horas. P: PROFENID® Suspensión
1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX® Amp 5ml/100mg EV. ó
- Diclofenac sódico: 1-2mg x kg x dosis
VO, EV o rectal cada 8 horas. P:
VOLTAREN® VIAVOX® DIFENAC®
Ampollas 3ml/75mg/ Tab 25/50/75/100mg
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 93
Supositorios 50mg.
- Ibuprofeno: 10-15mg c kg x dosis VO
cada 6-8horas. P: Susp. 100mg en 5ml/Tab
200-400-600mg BRUGESIC® ADVIL®
IBUTAN®
- Diclofenac potásico: 0,5-2mg x kg x día
o Peso entre 3/ VO EV o rectal cada 8
horas. P: Amp. 3ml/75mg – Tab: 25-50mg.
CATAFLAM® Susp 9mg en 5ml
CLOFEN® Cap. 100mg DIKLASON®
(Dolor moderado)
- Tramadol: TRAMAL® 0,5-2 mg x kg x
día EV cada 8-12horas. P: Amp.
2ml/100mg – 1ml/50mg.
(Dolor severo)
- Morfina: 0,1-0,2 mg x kg x dosis en 10
ml Sln c/2-4 horas EV
PROTECCIÓN GÁSTRICA Pediatría
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg –
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 94
Tab: 150-300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Omeprazol: OMEZ® OMEVAX®
LOSEC® 0,7-1mg x kg x día EV o VO
OD. P: Amp 40mg polvo EV. Tab. 10-20 y
40mg.
- Esomeprazol: NEXIUM® 10-20mg VO
OD. P: Sobres 10mg Comp: 20 y 40 mg.
- Sucralfato: ULCON® 500 mg/dosis VO
o SNG. P: Susp. 1g/5ml
OTITIS MEDIA Pediatría
(Aguda)
- Amoxicilina: 80-100 mg x kg x día
repartidos TID P: 250mg/5ml. Por 10 días.
ó Amoxicilina-Ácido Clavulánico: 80-
100 mg x kg x día TID P: 400mg/5ml. Por
10 días.
(Crónica)
- Amoxicilina-Ácido Clavulánico: 80-100
mg x kg x día TID P: 400mg/5ml. Por 10
días. + Agregar tratamiento tópico.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 95
- Ciprofloxacina: Gotas tópicas. 4 gotas
en el oído afectado por 14 días BID.
Suspender al dejar de supurar. Referir a
ORL.
MASTOIDITIS Pediatría
- Ceftriaxona 100 mg x kg x día BID y
referir a ORL. Amp 1mg 1ml diluir en 5
ml.
FARINGOAMIGDALITIS Pediatría
- Penicilina Benzatínica: 600.000UI IM
DU. Diluir en 2ml.
(Alérgicos a P.)
- Eritromicina: 30-50 mg x kg x día VO
c/8horas. por 10 días.
NIÑO CON ENFERMEDAD MUY
GRAVE Pediatría
- Ampicilina 100-200mg x kg x día EV o
IM c/6horas P: 1 amp 1 gramo.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 96
Diluir en 5 ml. + c.-
- Ceftriaxona 80-100 mg x kg x día EV
cada 12 horas. P: 1 amp 1 gramo. Diluir en
5 ml.
VÓMITOS/NAUSEAS Pediatría
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Ondansetrón: 0,15ml/kg P: Amp.
4mg/2ml
SX. VIRAL/ALERGIA/CONGESTIÓN
NASAL/TOS Pediatría
- Fisiolin: 2 gotas en cada fosa nasal cada
4 horas SOS obstrucción.
- Loratadina: LOREX® Jarabe 1ml una
vez al día por 5 días.
- Fexofenadina: ALLEGRA® 2,5ml (1
cucharada OD por 5 días)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 97
- Ambroxol: calculado a peso entre 3.
BID. (Tos)
- PROSPAN®: 1 cucharada BID. (Tos con
flema)
MANEJO TOS FERINA Pediatría
a.- Aislamiento
b.- Dieta acorde a la edad
c.- Hidratación (Holliday-Segar) + KCL
(Req. 2ml/día)
d.- Medicamentos:
- Claritromicina: 10 mg x kg c/12 horas
EV por 7 días.
- Azitromicina: 10 mg x kg OD por 3-5
días.
- Salbutamol: Terapia Respiratoria 1 gota
por cada 2 kg de peso. 3 sesiones c/20 min
dosis respuesta.
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 98
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vómitos.
e.- Para-clínicos: HC; Química;
Coprocultivo, Urocultivo; Gases Arteriales
(compromiso respiratorio). Rx Tórax.
MANEJO DENGUE Pediatría
a.- Hospitalizar en observación.
b.- Hidratación:
(Si esta normal) Esquema de
mantenimiento Holliday-Segar.
(Si esta complicado) Expandir 10-20ml/kg
en una hora.
(Si mejora) Continuar 5-7ml/kg en una
hora. Si no mejora volver a Expandir.
(Si evoluciona mejor) Pasar a Holliday-
Segar.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 99
Hemoderivados: Si plaquetas
<20.000mm3 ó signos de choque o dengue
grave.
- Concentrado Plaquetario: 1 unidad por
cada 10 kg de peso.
- Concentrado Globular: 10-20ml x kg.
(Shock; Hb baja).
- Plasma Fresco: en TP-TPT elevados.
d.- Medicamentos:
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vómitos.
- Omeprazol: 40 mg EV OD.
- Ácido fólico: 10 mg EV OD.
- Vitamina B12: 0,5-2ug EV OD
- Vitamina C: 40-50 mg VO OD (niños)
1gr OD (adultos)
e.- Laboratorios: Hematología completa
(hematocrito antes de hidratar y después de
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 100
hidratar); Llevar control de Plaquetas;
Química, Transaminasas, Bilirrubina,
F.Alcalina; Gases Arteriales; Llevar
balance hídrico.
e.- Ecograma abdominal; RxTórax (Buscar
extravasaciones de líquidos; dengue
produce daño endotelial)
MANEJO/HERIDAS/TETANOGÉNIC
AS (TÉTANO) Pediatría
b.- Dieta absoluta
c.- Hidratación (Holliday-Segar)
d.- Medicamentos
- Ampicilina: 400mg x kg c/6horas EV.
- Amikacina: 15-20mg x kg EV c/8horas.
- Metronidazol: 30-50 mg x kg c/8horas
EV.
- Toxoide tetánico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetánica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
potencialmente tetanógenas);
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 101
10.000-50.000 UI DU EV (en enfermedad
activa/UCI)
- Diazepam: 0,2-0,4 mg x kg c/8horas
VO.
e.- Laboratorios: HC; Química; Examen de
Heces; Examen Orina.
f.- Lavar enérgicamente las heridas.
ESCABIOSIS
- Ivermectina: IVERGOT® 1 gota por
Kg. de peso. DU ó Tabletas 6mg: (15-
20kg) ½ tab. (21-40kg) 1 tab. (41-60kg) 1
½ tab. (61-80kg) 2 tab. (81-100kg) 2 ½
tabs. (101-120kg) 3 tabs. Dosis única.
Otras patologías parasitarias: OD por 5
días.
- NOPUCID® Shampoo lavar cabello
BID. NOPUCID® Loción, aplicar BID.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 102
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 103
PUERPERIO INMEDIATO ÓRDENES
MÉDICAS
1. Mantener en observación.
2. Dieta blanda en 6 horas.
3. Control de signos vitales.
4. Solución Glucosada al 5% 500 ml + 10
uds de Syntocinon EV a razón de 20 gotas
por minuto.
5. Medicamentos:
Antibióticoterapia (dependiendo del caso)
- Ceftriaxona 1 gr EV c/8h ó
Sultamicilina 1 gr EV c/12h. ó
- Cefadroxilo 500 mg VO c/8h.
- Irtopan: 1 amp EV SOS vómitos.
6. Vigilar perdidas trans-vaginales
7. Deambulación asistida en 6 horas.
8. Avisar eventualidad.
ATENCIÓN DEL PARTO (Historia)
(Procedimiento realizado)
1. Posición ginecológica
2. Limpieza del área genital.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 104
3. Infiltración local con cifarcaína al 2%
10 ml.
4. Episiotomía oblicua-lateral derecha
5. Recién nacido vivo peso: ___ talla: __
6. Alumbramiento fisiológico.
7. Infiltración anestésica local.
8. Episiorrafia por planos.
9. Verificación de hemostasia
10. Aseo final.
RECIÉN NACIDO ÓRDENES
MÉDICAS
1. Pasar junto a la madre.
2. Lactancia materna exclusiva
3. Cuidados propios del RN.
4. Limpiar el muñón umbilical con alcohol
absoluto BID.
5. Medicamentos: (liquido meconial)
Ampicilina 100-200mg x kg x día EV o
IM c/6horas P: 1 amp 1 gramo
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 105
- Colocar: Ácido fólico (1 gota por kg) y
HENOVIC® complejo vitamínico (1 gota
por kg) Orden diaria por 15 días.
Enviar por consulta de Pediatría a los 15
días.
INTOXICACIÓN POR INSECTICID.
(Carbamatos, órganos fosforados).
- Inhiben la Acetil-colinesterasa.
- Producen efectos
nicotínicos/muscarínicos.
(Hipotensión, sudoración, sialorrea,
nausea, vomito, miosis, bradicardia,
hipotensión; convulsiones en casos
severos).
- (Atropinizar): 0,02-0,04 mg/kg cada 5-
10 minutos dosis respuesta. +
- Pralidoxima: 15-30 mg/kg en 250 ml
Solución, en 30 minutos.
- Carbón activado. (Ver vaciado gástrico).
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 106
INTOXICACIÓN POR
BENZODIACEPINAS
1. No inducir el vomito; riesgo de bronco-
aspiración.
2. Dieta absoluta
3. Intubación orotraqueal (depende del
estado neurológico del paciente, antes de
iniciar la descontaminación gástrica.
4. Vaciado gástrico (pacientes que acuden
dentro de la hora siguiente a la
intoxicación, que conservan reflejo
nauseoso y tusígeno, o estén intubados).
Carbón activado 1g/kg en 250-500 ml de
Sol. Fisiológica cada 8 horas por 24 horas.
5. Sulfato de magnesio: (como catártico)
250 mg/kg (máximo 30 gr). en Solución.
Dosis única. Repetir únicamente si no hay
deposiciones en las siguientes 4 horas.
Nunca se debe administrar otra dosis de
carbón si no se ha logrado catarsis
efectiva, puesto que su acción constipante
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 107
es potencializada por el efecto
anticolinérgico de las benzodiacepinas y
puede presentarse obstrucción intestinal.
6. Antídoto específico: Flumazenil
LANEXAT® (pacientes en sedación
profunda, depresión respiratoria, pacientes
en coma). Dosis: 0.2 mg EV (0.01mg/kg
niños). Si no hay respuesta, administrar
bolos de 0.3 mg. Dosis máxima 3 mg en
adultos y 1 mg en niños.
7. Si con esta dosis no ha revertido la
sedación pueden descartarse las
benzodiacepinas como causa de la
intoxicación.
Nota: Contraindicado en pacientes con
convulsiones, dependencia a
benzodiacepinas, intoxicación
concomitante con cocaína, hidrato de
cloral o antidepresivos tricíclicos.
El empleo de flumazenil requiere de la
toma de un electrocardiograma previo
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 108
para descartar intoxicación concomitante
por antidepresivos tricíclicos. El hallazgo
de onda S > R en la derivación I, R en aVR
o ensanchamiento del QRS mayor de 100
mseg, es compatible con intoxicación por
tricíclicos y proscribe el empleo del
flumazenil.
8. Medicación alternativa: Aminofilina:
bolo EV 6 mg/kg disuelta en 30 ml de
solución fisiológica en 30 minutos. Dar la
mitad de la dosis de carga en pacientes >60
años con problemas cardiacos o hepáticos
de base.
Dosis de mantenimiento: niños 1
mg/kg/hora, adolescentes y adultos
fumadores 0,8 mg/ kg/hora, adultos no
fumadores 0,5 mg/kg/ hora, mayores de 60
años 0,3 mg/kg/hora durante por lo menos
12-24 horas.
Nota: Se debe tener presente que la
administración de Aminofilina requiere la
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 109
administración simultánea de oxígeno ya
que es inhibidora de la adenosina y genera
vasoconstricción coronaria. 11.Si se
presenta hipotensión que no mejora con la
administración de solución salina al 0,9%,
administrar dopamina 2-5 mcgr/kg/ min,
titulando hasta obtener el efecto deseado.
INTOXICACIÓN POR OPIOIDES
1. Vaciado gástrico (Ver Vaciado
gástrico).
2. Antídoto especifico: Naloxona 0,4 mg
IV o subcutánea. Se puede administrar
cada minuto hasta completar los 2 mg; si
no se obtiene respuesta adecuada, se
incrementa la dosis a 2 mg cada 5 minutos
hasta llegar a 10 mg.
Dosis en niños: En niños la dosis es de
0,001 mg/kg de peso; si no se logra
respuesta la dosis se incrementa a 0.01
mg/kg.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 110
3. Mantener la vía aérea.
4. Manejar las convulsiones con
benzodiazepinas.
INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS
1. No usar lavado gástrico ni provocar
émesis.
2. No colocar sonda nasogástrica
3. Aliviar el dolor: administrar sulfato de
morfina en dosis de 5 a 10 mg cada 4
horas.
4. Administrar Prednisolona, 2 mg/kg/día
durante 10 días
5. Dieta absoluta.
6. Control de signos vitales.
7. Para-clínicos: Se solicitan los siguientes
exámenes: HC, Química sanguínea, Rx
tórax y abdomen, Gases arteriales,
Endoscopia digestiva.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 111
INTOXICACIÓN POR DIGITÁLICOS
(Letargia, nausea vómitos, confusión,
lipotimia, sincope) Bajo gasto cardiaco.
(EKG: arritmias supra ventriculares,
bloqueos AV, Taquicardia, hiperkalemia).
1. Lavado gástrico: Carbón activado 25
gr VO c/12 horas por 5 ciclos.
2. Agregar Ondansetrón para los vómitos.
3. Atropinizar, 0.5 mg EV stat’ dosis
respuesta, cada 5 minutos.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 112
Algunas Dosis
Pediátricas
de Bolsillo
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. __
ÍNDICE
1.- Antibióticos………… ……….…pág 1
2.- Esteroides…………....……….…pág 5
3.- Antieméticos ...……………….…pág 6
4.- Antialérgicos...…….……………pág 7
5.- Antitusígenos…………..….…..pág 7
6.- Protección Gástrica…….…….pág 7
7.- Anticonvulsivos…………….....pág 8
8.- Antipiréticos……….…………pág 9
9.- Antidiarréicos……..…….….. pág 9
10.- Analgésicos………..………..pág 11
11.- Anti-asmáticos……………....pág 12
12.- Multivitamínico…………….pag 14
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. ____
ANTIBIÓTICOS
(Macrólidos)
- Azitromicina: Genérico, ZITROMAX®;
D: 10mg/kg/día por 3 días; P: Suspensión
y Polvo p. suspensión oral 200mg/5ml –
Fco. 15 y 22,5 ml.
- Claritromicina: Genérico,
KLARICID®; D: 7,5mg/kg/día (BID); P:
Suspensión y Gránulos para suspensión
125mg/5ml y 250mg/5ml – Fco. 60 ml.
- Eritromicina: Genérico; D: 30 a 50mg
/kg/día (BID); P: Suspensión pediátrica
250mg/5ml.
(Aminoglicósidos)
- Amikacina: Genérico; D: 7,5 mg/kg/día
(BID).
- Gentamicina: Genérico; GENTALYN®
D: 6-7,5 mg/kg/día (BID) P: Fco vial
20mg/2ml.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 1 Genérico, BACTRIMEL® Jbe.
(Carbapanémicos)
- Imipenem: Genérico, ZIENAM® D: 15
mg/kg/día (BID). / Meningitis:
40mg/kg/día (BID)
- Meropenem: Genérico, MERONEM®
D: 15 mg/kg/día (BID). / Meningitis:
40mg/kg/día (BID)
(Cefalosporinas)
- Cefadroxilo (1G): Genérico,
CEFONAX® BIDROXYL® D: 25-
50mg/kg/día (BID) P: 250mg/5ml Fco:
100ml y 500mg/5ml Fco: 60ml.
- Cefalexina (1G): Genérico, CEFAL® D:
25-50mg/kg/día (BID) P: 250mg/5ml Fco:
100ml y 500mg/5ml Fco: 60ml.
- Cefazolina (1G): Genérico,
CEFARIZON® D: 100mg/kg/día (BID) P:
250mg/5ml Fco: 100ml y 500mg/5ml Fco:
60ml.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 2 - Deflazacort: Genérico, CALCORT®
- Cefixima (3G): Genérico,
LONGACEF® D: 8mg/kg/día (BID) P:
Polvo p. suspensión: 100mg/5ml Fco: 30-
60ml.
- Ceftibuten (3G): Genérico, CEDAX®
D: 9mg/kg/día (BID) y (>10años y
adultos) 400 mg VO OD. P: Suspensión
180mg/5ml Fco: 30-60ml. / Cap. 400mg.
(Penicilinas)
- Penicilina Benzatínica: Genérico,
BENZETACIL® D: 25.000-50.000 UI/Kg
DU.
- Penicilina Procaínica: Genérico,
PRONAPEN® D: 800.000 UI DU.
- Amoxicilina: Genérico, AMOXAL®
AMITREXYL® D: 20-40mg/kg/día (TID)
P: Susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml
AMOXIDUO® Polvo p. Susp.
750mg/5ml.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 3
- Amoxicilina Ácido Clavulánico:
Genérico, CLAVOXILIN®
AUGMENTIN® FULGRAM® D: 50-100
mg/kg/día P: Susp. 250mg/5ml.
- Ampicilina Sulbactan: Genérico,
UNASYN® SULAMP® D: 150mg/kg/día
(BID-TID) P: 250mg/5ml Fco: 60ml.
- Oxacilina: Genérico; D: 50 mg/kg/día
(TID) Infecciones severas: (Neonatos): 25
mg/kg/día QID (<40kg) 100mg/kg/día
(TID). P: S. Inyectable EV/IM.
- Vancomicina: Genérico; D: 10-
30mg/kg/día (TID) P: S. Inyectable
EV/IM.
(Lincosamidas)
- Clindamicina: Genérico, DALACIN®
D: 15mg/kg/día (TID). P: Amp.
(Sulfonamidas)
- TMP/SMX: (No en < 3 meses)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 4
BACTRON® Jbe. FORCRIM® Susp. D:
TMP: 6mg/kg/día(BID) SMX:
30mg/kg/día (BID) P: Jbe. Fco. 100ml con
40mg/200mg en 5ml.
(Antiparasitarios)
- Secnidazol: Genérico, SECNIDAL®
SECNIVAX® Susp. 18ml/500mg D:
30mg/kg DU Dar el contenido del frasco.
- Albendazol: tab. 400mg DU.
- Metronidazol: Genérico, METREN®
FLEGYL® D: 30-40mg/kg/día (TID) P:
Susp 125mg/5ml. Fco: 120 ml.
(Quinolonas)
- Ciprofloxacina: Genérico,
CIPROXINA® D: 150mg/kg/día (BID)
EV o VO. P: Susp 250mg/5ml.
ESTEROIDES
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 5
D: 0,2-1,6 mg/kg/día o interdiaria P:
Susp gotas 22,75mg/ml (1 gota=1mg).
- Prednisolona: Genérico, PEDIACORT®
D: 1 gota por Kg. VO OD. Cada ml= 13,3
mg. P: Fco 10 ml.
- Dexametasona: Genérico; D: 0,05-
0,020mg/kg/día P: tab 0,5 y 0,75mg
- Hidrocortisona: Genérico,
STRICORT® SOLU-CORTEF® D:
10mg/kg/dosis ataque – 5mg/kg/dosis
mantenimiento) Dosis Máxima: 25-
50mg/kg/día.
- Prednisona: Genérico, METICORTEN®
D: 0,15-2mg/kg/día P: Tab. 20mg
ANTIEMETICOS
- Ondansetrón: 0,15ml/kg P: Amp.
4mg/2ml
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vómitos.
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 6 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
ANTIALERGICOS
- Loratadina: LOREX® Jarabe 1ml una
vez al día por 5 días.
- Fexofenadina: ALLEGRA® 2,5ml (1
cucharada OD por 5 días)
- Fisiolin: 2 gotas en cada fosa nasal cada
4 horas SOS obstrucción.
ANTITUSÍGENOS
- Oxalamina: (<2años) 2,5 ml TID.
- Ambroxol: (>2 años) calculado a peso
entre 3. BID. (Tos)
- Expectorantes: PROSPAN®
FLUVIRIN®: 1 cucharada BID. (Tos con
flema)
PROTECTORES GÁSTRICOS
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 7 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
- Omeprazol: OMEZ® OMEVAX®
LOSEC® 0,7-1mg x kg x día EV o VO
OD. P: Amp 40mg polvo EV. Tab. 10-20 y
40mg.
- Esomeprazol: NEXIUM® 10-20mg VO
OD. P: Sobres 10mg Comp: 20 y 40 mg.
- Sucralfato: ULCON® 500 mg/dosis VO
o SNG. P: Susp. 1g/5ml
ANTICONVULSIVOS
- Benzodiacepinas: (no dar a RN)
Diazepam: 0,1 mg x kg x dosis EV stat’
dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. luego
0,3-0,5mg x kg x dosis EV a los 10-20min.
Forma práctica: Diluir ampolla de
2ml/10mg con 8ml de 0,9% quedando
1mg/1ml. Se indica EV la dosis calculada
del peso o 1mg por minuto dosis respuesta)
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 8 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
- Barbitúricos: (de elección para RN)
Fenobarbital: 10-20 mg x kg EV DU. A
la hora si no cede. P: Amp 1 ml/40mg
- Fenitoínas: (de elección en TCE)
Difenilhidantoína: 10-20 mg x kg EV
stat’ dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. P:
Amp 2ml/100mg.
ANTIPIRÉTICOS
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
ANTIDIARREICOS
(Antibióticoterapia en Diarreas)
- Amebiasis/Giardiasis Metronidazol:
30mg/kg/día dividido TID por 5 días. VO.
(Adultos) 750mg/TID por 5 días. VO.
- Disentería Shigella/Cólera: TMP/SMX:
BACTRON® BACTRIMEL ® 10mg/kg y
50mg/kg día dividido BID por 5 días.
9 Dr. Carlos G. Butrón D. MD.
(Adultos) 160mg/800mg BID por 3 días.
Doxiciclina (VIBRAMICINA®) 300mg
VO DU.
(Restituidores de flora normal)
- FLORESTOR® Sobres, 1 sobre diluido
en 1 oz de agua BID. HIDRASEC®
Rececadotrilo; Sobres, 1 sobre en 2ml. ó
Enterogermina 1 vial c/12horas.
- Añadir Zinc y Vitamina A.
ANALGESIA GENERAL
(MANEJO DOLOR)
(Dolor leve)
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Ketorolac: 0,5-0,9 mg x kg x dosis EV
cada 6 horas. P: DOLAK® KELAC®
Amp. 1 ml/50mg – Tab. 10-20mgr. ó
- Ketoprofeno: 1-4 mg x kg x día EV cada
8 horas. P: PROFENID® Suspensión
1mg/1ml Supositorios 100mg.
10
DOLOMAX® Amp 5ml/100mg EV. ó
- Diclofenac sódico: 1-2mg x kg x dosis
VO, EV o rectal cada 8 horas. P:
VOLTAREN® VIAVOX® DIFENAC®
Ampollas 3ml/75mg/ Tab 25/50/75/100mg
Supositorios 50mg.
- Ibuprofeno: 10-15mg c kg x dosis VO
cada 6-8horas. P: Susp. 100mg en 5ml/Tab
200-400-600mg BRUGESIC® ADVIL®
IBUTAN®
- Diclofenac potásico: 0,5-2mg x kg x día
o Peso entre 3/ VO EV o rectal cada 8
horas. P: Amp. 3ml/75mg – Tab: 25-50mg.
CATAFLAM® Susp 9mg en 5ml
CLOFEN® Cap. 100mg DIKLASON®
(Dolor moderado)
- Tramadol: TRAMAL® 0,5-2 mg x kg x
día EV cada 8-12horas. P: Amp.
2ml/100mg – 1ml/50mg.
11
(Dolor severo)
- Morfina: 0,1-0,2 mg x kg x dosis en 10
ml Sln c/2-4 horas EV
ANTIASMÁTICOS
(Ambulatorio)
(B2 de Acción Prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida VANNAIR®
80mcg/4,5mcg. ó
- Salmeterol + Fluticasona SERETIDE®
25mcg/50mcg ó
-Salbutamol + Beclometasona:
VENTIDE® 100 mcg/5mcg ó
Dar 1 puff dos veces al día.
(Crisis)
(B2)
- Aerochamber: 2-4 puff c/20 min por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Luego
de mantenimiento c/6-8 horas.
(VENTIDE® aerosol Salbutamol
12
100microg + Beclometasona 50 microg).
ó BUTOSOL® ó SALBUTIDE®.
- Nebulizaciones: (<5 años) 0,5 ml de la
ampolla (>5años) 1 ml de la ampolla;
diluido en 3-4ml de 0,9% c/20min por 3
ciclos. Puede repetirse a la hora. Luego de
mantenimiento c/6-8 horas; ó 1 gota por
cada 2 kg de peso ó peso entre 2.
Presentaciones: Salbutamol jarabe
SALBUTAN® Jarabe 5 ml = 2 mg;
Salbutamol suspensión para nebulizar al
0,5% (gotas) 1 ml=5mg; Ampollas para
nebulizar SALBUTAN® al 0,1% 2ml=
2,5mg
(B2+Aco)
- Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2) BERODUAL® (<5 años)
0,5 ml de la ampolla (>5años) 1 ml de la
ampolla; diluido en 3-4ml de 0,9%
c/20min por 3 ciclos. Puede repetirse a la
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 13
hora. Luego de mantenimiento c/6-8 horas;
ó 1 gota por cada 2 kg de peso ó peso entre
2. +
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEF®
CICLOCORTID® (Acción corta rápida)
6-10 mg x kg x dosis EV stat’ (Ataque);
Luego 3-5 mg x kg x dosis EV c/4-6-8
horas (Mantenimiento). P: Ampollas de
2ml/100mg ó 4ml/500mg. ó
- Prednisolona: PEDIACORT®
METICORTELONE® Gotas 1ml/13,3mg
PREDNA® Jarabe 1ml/3mg.
Dosis: 0,5-2mg x kg x dosis EV c/4-6horas
(Ataque) y 0,5-1mg x kg x día EV c/8-12
horas o VO OD 3pm. (Mantenimiento).
MULTIVITAMINICO
HENOVIC® fco. 30 ml. Dar 1 gota por Kg
de peso una vez al día.
Dr. Carlos G. Butrón D. MD. 14