Resumen ejecutivo Mandell 2015

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

DEFINICION

La definición clásica de Fiebre de Origen Desconocido (FOD) es la ocurrencia de fiebre de más de

38.3 °C en varias ocasiones con una duración mayor de 3 semanas a pesar de 1 semana de
evaluación hospitalaria en que aún no se ha llegado al diagnostico. El advenimiento de exámenes
diagnósticos mejorados junto al mayor número de pacientes inmunocomprometidos ha llevado a
una revisión de la definición con la que los casos de FOD; actualmente se codifican en 4 categorías

1.- Fiebre de origen Desconocido clásica ya definida

2.- Fiebre de Origen Desconocido asociada a la atención de salud.

3.- Fiebre de Origen Desconocido en el paciente inmunodeficiente, especialmente en pacientes

neutropenicos

4.- Fiebre de Origen Desconocido en el paciente con infección por VIH.

La duración de la fiebre en cada una de estas categorías puede variar

ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA

Infecciones, neoplasias, enfermedades del tejido colectivo y misceláneas son las principales causas
de FOD, persistiendo eso si un número importante de casos en los que no se llega al diagnóstico
etiológico. La frecuencia con que infecciones y neoplasias han sido identificados como causa de
FOD han disminuido marcadamente mientras que la proporción de casos misceláneos y de
condiciones no diagnosticadas han ido en aumento los últimos años.

DIAGNOSTICO

Una anamnesis completa con verificación de la fiebre y un exhaustivo examen físico son esenciales
para dirigir la evolución formal con exámenes de laboratorio.

TERAPIA

La terapia empírica con antimicrobianos continúa teniendo un muy limitado rol en el manejo de
los pacientes con FOD. Debido a la relativamente alta frecuencia en pacientes con neutropenia
febril en pacientes con quimioterapia, estos pacientes debieran recibir terapia de amplio espectro
anti pseudomona inmediatamente después que se han tomado las muestras de cultivos
adecuadas pues la frecuencia de infección bacteriana es muy alta en estos casos y la moirtalidad si
se retarda el tratamiento es también muy alta

PRONOSTICO
Aunque el pronóstico de la FOD está determinado por su etiología y las condiciones subyacentes la
mayoría de los pacientes con FOD prolongado y a los que no se llega a un diagnóstico etiológico
tienen un pronóstico favorable.