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Federación Centro Sur de Bomberos Voluntarios

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MANUAL DE SUBOFICIAL SUBALTERNO

6. RESCATE VEHICULAR AVANZADO

Introducción

El aprisionamiento de víctimas producto de accidentes de automotores se dan de


diversas maneras que muy rara vez son similares: la posición del vehículo, las
condiciones del tiempo, él numero de personas involucradas, son solo algunos de
los factores que determina el accionar del equipo de rescate.
Afortunadamente la tecnología de nuestros días mejoro las técnicas de rescate.
Poder sacar sistemáticamente a la victima del vehículo ayudara enormemente la
recuperación de esta, tal como sostienen expertos en esta materia: “ El moderno
equipamiento de rescate hace que el método de extraer al individuo del vehículo
llegue a un alto profesionalismo”.
Las mayores ventajas asociadas con el manejo de la acción controlada se aprecian
a partir del espacio ganado tras una sistemática desmantelación del vehículo
chocado. Siendo que los movimientos inapropiados del paciente son inadmisibles
durante las etapas finales de las operaciones; las ventajas de efectuar aperturas del
techo, laterales, etc., son muchas. La iniciativa de tomar estos métodos como un
standard ha ido multiplicándose dentro de muchísimos cuarteles de Bomberos ya
que son beneficiosos en la inmensa mayoría de los accidentes. En los casos que
esta técnicas fallan, suele ser por la total, es decir que pueden conjugarse en un
bajo nivel de entrenamiento con equipamiento limitado, antiguo e inapropiado.

Que es Rescatar:
Según la definición en el diccionario, rescatar significa “ Liberar el peligro “.

¿ Que es el Rescate Avanzado ?


Rescate Avanzado significa llegar rápidamente al lugar del accidente y lograr un
acceso rápido hasta la víctima, estabilizarla, siempre procurando un máximo
cuidado.

¿ Que es el Aprisionamiento ?
En la escena de un accidente automovilístico, se llama aprisionamiento a la situación
de que una o varias de las víctimas quedasen atrapadas y malheridas o lastimadas.

Control.
Despejando cómodamente el área de la escena
del accidente asegurará un trabajo eficiente y a
salvo. Tener bajo control la zona inmediata de
trabajo es indispensable y solo puede lograrse
apropiadamente si se ha despejado el área.

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Área de Equipamiento.

La posición que sea otorgada a los equipos de


rescate no debe estar a una distancia menor a
los tres metros del lado del vehículo en el cual se
vaya a trabajar.

a. PARTES DEL VEHÍCULO

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A-Guardabarros delantero. T- Panel lateral.


B- Guardabarros plástico. U- Refuerzo del guardabarros
delantero.
C- Guardabarros trasero. V- Pared lateral.
D- Paragolpes delantero. W- Bisagra de la puerta.
O- Marco del techo lateral. X- Panel trasero ¼.
P- Marco del techo delantero. Y- Ventana trasero ¼.
Q- Marco del techo trasero. Z- Ventana superior.
R- Mampara.
S- Filo de las ventanillas.

b. GUIA OPERATIVA PARA USUARIOS DE HERRAMIENTAS


DE RESCATE

Una concienzuda evaluación previa del manejo de las herramientas es necesaria y,


por supuesto, debe ser tomada de acuerdo a los accidentes. Una incorrecta
utilización de las herramientas de rescate puede exponer al usuario a innecesarias
situaciones de peligro.
La responsabilidad de estar a salvo, corre por cuenta exclusiva del propio usuario o
de Oficial a cargo en el incidente sobre el cual vaya a trabajarse.

1. Protección Personal.
Cada miembro del equipo de rescate debe estar protegido
adecuadamente. Deben usarse sacones y pantalones especiales,
guantes y botas. Cuando sea necesario deberá agregarse al
uniforme casco con visor y un protector visual individual adicional.
Es de público conocimiento que en estos tipos de incidentes
(choques), el tránsito automovilístico es el principal peligro para los
Bomberos. Con respecto a este gran problema también es de gran
ayuda el uniforme, ya que tiene propiedades reflectivas que lo hacen

fácilmente visible a la distancia.

2. Trabajo en Equipo.
Dos cabezas son mejores que una!!

Aunque las herramientas de rescate estén


construidas para uso personal y produzcan enorme
fuerza, es obviamente mucho mejor actuar en
conjunto que de manera individual. Dos cabezas
piensan mejores que una y hacen que las tareas
de rescate sean mucho más seguras y

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substancialmente más rápidas.


Para manejar las herramientas con seguridad se requiere un conocimiento total de
las mismas, su funcionamiento y su ejecución, así como tener la mente despejada.
El equipamiento de rescate hidráulico tiene las propiedades de trabajar muy
rápidamente y de generar gran fuerza. Es a raíz de estos menesteres que se hace
tanto hincapié en el punto en que los operadores de herramientas de rescate deben
estar bien entrenados.

3. Torceduras de Herramientas.

El cortador de troncos a sido creado


para cortar barras o varillas de hierro
no muy duras de más de 1 pulgada de
diámetro (25mm.). las hojas cortantes
de esta herramienta deben ser
colocadas a 90º del elemento a ser cortado. Cuando la herramienta comienza a
torcerse las hojas deben ser abiertas para poder reacomodarlas.

4. Separación de las Hojas.

Cruzadas y abiertas.
Arrancar estructuras fuertes, como por ejemplo
las bisagras de la puerta, se deben hacer con
sumo cuidado y precisión para evitar la
separación de las hojas (pueden cruzarse o
abrirse) al trabajar sobre bisagras, pestillos
metálicos y estructuras de metal muy
resistentes.

5. Evite la Propulsión de Partes.

Cuando deba cortarse una pieza saliente de algún sector del


automóvil es necesario tomar la extrema precaución de evitar la
propulsión de partes al concluir el
corte en forma abrupta.

6. Nunca Permanezca del Lado


Incorrecto de la Herramienta.

El operador nunca debe ubicarse entre el vehículo y la


herramienta ya que ésta genera fuerzas poderosamente
mayores a la del operador. Una posible torcedura de esta
herramienta dejaría al operador atrapado contra el
automóvil. Cuando esta herramienta es introducida y

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comienza a funcionar el operador no debe permanecer de ninguna manera


directamente detrás de la misma ni apoyarse con su cuerpo en ella a fin de acelerar
el trabajo. Si la herramienta se trabara y por la fuerza que ésta genera saliera
despedida, empujaría consigo al operador.

7. Apertura Forzada y Amortiguación de la Puertas.

Eyección de Puertas.

Cuando sea apropiado, los operadores deberán permanecer en el lado posterior de


la herramienta. Cuando la puerta no este restringida debe dejarse el espacio
necesario para que está se abra, pues lo hará probablemente con mucha fuerza.
Cuando sé este forzando una puerta el accidentado
más próximo a ésta debe ser apoyado. La puerta
debe ser retenida por uno de los operadores para
evitar que al ser arrancada caiga y el herido
inconsciente caiga al suelo. Nunca debe retenerse
la puerta mediante las rodillas ya que el golpe de la
pieza al descolocarse podría dañar ese sector de la
pierna. Lo mismo puede suceder si se retiene la
puerta con la ayuda de los codos.
Forzar las puertas para abrirlas puede producir
daños a los accidentados y los Bomberos, ya que
éstas presentan filosas puntas a la altura de los ojos y muy frecuentemente
provocan lesiones en las rodillas.

8. Nunca Permanezca del lado Incorrecto de la Herramienta.

El operador nunca debe ubicarse entre la herramienta y el automóvil. Cuando la


puerta que debe arrancarse es la delantera, no se debe comenzar la labor a menos
que haya de antemano un espacio suficiente. De otra forma, si el ángulo en el que
se aplica la herramienta fuera incorrecto, la herramienta empujaría hacia adentro y
haría caer al operador sobre la víctima. Cuando sea apropiado, los operadores
deberán permanecer en el lado posterior de la herramienta.

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9. Eyección de la Puerta.

Los Bomberos nunca deben adoptar una posición e línea con la puerta ya que está
será poderosamente removida. La bisagra seguramente cederá abrupta y
violentamente causando una repentina eyección de la puerta. Este efecto es aun
mayor, teniendo en cuenta la gran fuerza que desarrollan las
herramientas destinadas a éstas tareas especificas. Una manera
practica para evitar el efecto antes mencionado es hacer que uno
de los Bomberos apoye su cuerpo contra la puerta para
amortiguar la eyección. Cuando sé esta trabajando sobre las
bisagras superior de la puerta debe procurarse no ubicar los pies
debajo de esta ya que al ceder la bisagra la puerta caerá
instantáneamente. Continuar trabajando en estas circunstancias
causará una alteración en la estabilidad del vehículo. Nunca debe
dejarse caer la puerta sobre las mangueras hidráulicas, líneas de
aire u oxígeno, ni cables eléctricos.

10. Torceduras y Desdoblamientos de las Herramientas.

Cortando el Marco del Asiento.

Cuando no existiera un mecanismo de reciclaje, o


cuando la parte estuviera abollada, o el asiento solo
incorporara un sistema de ajuste de reclinación, será
probablemente reclinar forzándolo o incluso extraer el
respaldo de la butaca.
Cuando el cortante es usado en este ángulo sobre la
parte metálica más pesada del marco del respaldo
debe practicar un corte filoso ya que es ya que estará
levantando la menor línea de resistencia. Cuando sean
apropiados los cortantes podrán ser introducidos por detrás del asiento alineados al
corte que deben hacer.

Cortando el Panel de la Cunera.

Cuando se esté tratando de cortar el panel de la


cunera puede esperarse que el cortante haga un
movimiento hacia abajo, particularmente cuando las
pinzas de éste atrapan la plancha de seguridad que
se halla en la cara posterior de la estructura.
Los operadores de estas herramientas deben
evitar, por el motivo antes explicado, estar en una
posición que ubique sus rodillas debajo del
artefacto.

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11. Puntos de Anclaje Seguros.

Cuando se utilicen herramientas para empujar, extender o estirar los puntos de


apoyo deben ser suficientes y deben tomarse precauciones sobre varios de éstos,
como por ejemplo en la solidez de dichos puntos de apoyo, en que no deje de haber
espacio o que no pueda producirse un desliz de la herramienta en alguna de sus
apoyaturas.

12. Protección Suave y Fuerte

Mientras de este operando herramientas de rescate, no deben dejar de utilizarse


guantes en ningún momento.
El uso de protección suave y fuerte es necesario para cubrir a la víctima cuando se
utilicen los métodos de extracción, que tienen un determinado índice de riesgos, por
ejemplo la necesidad de arrancar el volante comprometería actuar sobre el tablero
con el panel de instrumentos y la columna del volante. En este caso deberían
tomarse las precauciones necesarias para proteger a la víctima y al personal de
partículas voladoras de plástico rígido y otros materiales
duros.
La manipulación requiere también de un estricto cuidado
de la víctima y de los miembros del cuerpo médico.
El uso de herramientas de rescate en las proximidades de
la víctima puede ser muy peligroso ya que podría causar la
expulsión de alguna pieza metálica.
De todas maneras, y a pesar de la gran cantidad de
puntos que deben ser tenidos en cuenta, no debe perderse
tiempo ni energía en tomar más precauciones de las que
hacen falta en cada caso particular, ya que esto haría que se entorpezcan las tareas.
Las medidas de seguridad deben estar de acuerdo con las necesidades del equipo
médico y permitir en todos los casos el correcto desempeño del mismo.
El uso de mantas para cubrir al herido y el uso de tablas corta y larga, son
aconsejables.

c. TRAZADO DEL AREA DE TRABAJO Y CONTROL

El área de trabajo debe marcarse inmediatamente posicionando las autobombas


estratégicamente. Deben, además, tomarse medidas precautorias con el tráfico
automotor. Cuando es posible él transito deberá reducirse, detenerse o desviarse
para trabajar en un área despejada. Aunque la escena del accidente parezca estar
bajo control, debe prestarse mucha atención a todos los detalles.
En los accidentes de vehículos deben considerarse los siguientes puntos:

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1- Magnitud.
2- Control de daño y consideraciones de
seguridad.
3- Como ganar vía de ingreso.
4- Acceso rápido.
5- Acción controlada.
6- Estabilización.

1- Magnitud.

Antes de iniciar alguna tarea de rescate en


accidentes de vehículos es necesario evaluar la
situación. Cada miembro del equipo de rescate
debe conocer los distintos peligros que podrían presentarse y reportar cualquier
riesgo al oficial a cargo.
Para medirse la magnitud debe tenerse en cuenta:
 El número y tipo de vehículos involucrados, y la extensión de daño.
 El número de personas lesionadas y tipos de lesiones.
 Peligros existentes.

2-Control de daños y consideraciones de seguridad.

La responsabilidad de organizar la acción de rescate es exclusiva del oficial al cargo


del incidente. La falta de control o la carencia de habilidad operativa llevará a hacer
esfuerzos fragmentados que solo derivarán en errores. El correcto accionar del
oficial a cargo puede ser lo que determine la supervivencia del accidentado. La vida
de la víctima pende de un hilo y muchas veces sólo un excelente plan de rescate
puede salvarla. Por otra parte debe considerarse la seguridad de:
 Bomberos.
 Víctimas.
 Espectador.

3-Ganando Acceso.
Para ganar acceso es necesario:

A. Alcanzar a las víctimas.


B. Vía de acceso para entrar.
C. Evaluar y tratar a las víctimas.
D. Usar la ruta más fácil y más rápida.
E. Puertas – Ventanillas.
GANAR ACCESO NO DEBE CONFUNDIRSE CON DESMANTELAR Y
SIEMPRE DEBE ESTABLIZARSE EL VEHÍCULO.

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4-Acceso Rápido.

Cuando una persona queda atrapada o inconsciente con una frecuencia respiratoria
menor a 10, mayor a 29 o promediando 20, o en condiciones de deterioro, lo primero
que debe hacerse es: SACAR EL TECHO.

Estas líneas son una guía para el tratamiento de personas que necesitan de cuidados
médicos avanzados. Recuerde siempre que los mecanismos de observación de lesiones
sirven para controlar el deterioro de las víctimas y así tomar las medidas apropiadas.
Las dudas las tardanzas darán por resultado una intervención fuera de tiempo. La
resucitación agresiva y las técnicas respiratorias requerirán de la inmediata extracción
del techo del vehículo.

5-Acción Controlada.

La manipulación incorrecta de herramientas de extricación no puede considerarse


como “aceptable”. Sólo la educación y los entrenamientos avanzados llevarán a
encontrar la mejor eficacia operativa. Por otro lado, las técnicas limitadas de
extricación no suelen ser por sí mismas suficientes y es aquí cuando queda
evidenciada la necesidad de acción controlada.
La estabilización de la víctima dentro del vehículo, mientras se hacen esfuerzos por
quitarlo de allí, es un punto de máxima importancia. El grado de eficacia en esta
parte de las tareas de extricación debe ser sumamente elevado por su incidencia
directa sobre la vida de la persona que debe rescatarse. Sintéticamente los puntos
más importantes a tener en cuenta en acción controlada son:
 Desmantelamiento sistemático del vehículo.
 Evitar movimientos adversos.
 Técnicas de generación de espacio.

Ganar espacio en el menor tiempo de la manera más apropiada hará la situación


más manejable.

6- Estabilización .

METODOS DE SEGURIDAD PARA UN AUTOMÓVIL EN RUTA

Cuñas Escalonadas:

El uso de cuñas escalonadas para bloquear la parte


inferior del automóvil tan rápido como efectivo. Estas
herramientas pueden adaptarse a cualquier deformidad
tanto de la superficie de la ruta como del vehículo.
Estas cuñas pueden ser usadas junto a topes de
seguridad que evitan los movimientos adversos. La

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aplicación de este mecanismo de trabajo es necesario sobre todo e incidentes donde


alguna víctima quedó atrapada por sus pies o presenta lesiones espinales, traumas
neurológicos, heridas torácicas o abdominales, o cualquier cuadro de deterioro por
hemorragias internas.

Neumáticos Desinflados:

Desinflar los neumáticos hará que el peso del vehículo descanse sobre las cuñas y a
su vez que estas ultimas se apoyen firmemente en el piso. También se evitarán
movimientos producido por el desliz de los neumáticos inflados. Hay casos en los
que solo con los neumáticos sin aire el auto queda estabilizado sin que haga falta el
uso de cuñas escalonadas.

Asegurando el Vehículo Volcado

El vehículo que tras sufrir un accidente, ha quedado apoyado sobre uno de sus
costados o sobre su techo debe ser asegurado de inmediato, especialmente si el
techo hubiera sufrido abolladuras parciales o totales. En el caso de vehículos que
reposen apoyados tan solo sobre el techo y los pilares de este último estuvieran aún
intactos, debe actuarse antes de que éstos sedan.

Posición Precaria.

Los automóviles que queden apoyados sobre


uno de sus costados, suelen tener una relativa
estabilidad. De todas maneras deben ser
asegurados y trabados para no producir ningún
movimiento extraño. Invariablemente la
estabilidad de estos vehículos depende directamente de las ruedas. Cuando alguna
de las ruedas esté desinflada o muy torcida, la estabilidad será menor o más
deficiente. En estos casos es necesaria una
rápida estabilidad ayudándose de cuñas, bloques de madera y gatos.

Estabilización del Vehículo.

En los accidentes producidos en


terrenos inestables o inclinados y
donde el vehículo reposará en una
posición precaria (sobre su techo o uno

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de sus lados), es muy importante asegurarlo e inmovilizarlo para neutralizar


cualquier posible movimiento adverso. Estos suelen ser casos en los que el
Bombero debe ser muy precavido ya que la inestabilidad inicial del vehículo
representa un gran peligro.
La combinación de bloques y bolsas de aire son un método de estabilización para
terrenos inestables. Los malacates portátiles o fijos son muy importantes en la
estabilización de un vehículo en posiciones precarias. Las sogas no pueden tomarse
sino tan solo como un medio de estabilidad temporario. La elasticidad de las sogas
no permiten descartar por completo la posibilidad de que se produzcan movimientos.

Estabilización en Forma Progresiva

El grado de estabilidad de un vehículo puede alterarse a medida que la acción de


rescate evoluciona. Es necesario mantener un balance y la situación bajo control
todo el tiempo.
Para mantener un equilibrio aceptable es necesario ir agregando bolsas de aire,
bloques, o cualquier otro método a medida que sea necesario.
Las cuñas escalonadas especialmente diseñadas para estos propósitos ofrecen
ventajas concretas.

d. ELIMINACIÓN DE PANELES, PARABRISAS Y


VENTANILLAS

Manejo del Vidrio.

A partir de la masificación del uso en automotores de


sistemas de ventanillas de accionamiento eléctrico, y una
serie de instalaciones estandarizadas, el manejo del vidrio se
ha vuelto un punto clave en los casos de rescate y
extricación. Algunas de las instalaciones estándar que están
presentes en casi todos los casos son:

1. Tiras de goma de asentamiento.


2. Tiras suaves.
3. Tiras flexibles adhesivas.
4. Sistema eléctrico de tiras.

En los casos en que sea necesario forzar puertas o desmantelar la estructura del
techo del vehículo, la eliminación de los vidrios deberá ser efectuada con sumo
cuidado y un control absoluto. Los ventiletes y las instalaciones fijas están
aseguradas con las tiras de goma de asentamiento, y pueden ser quitados muy
fácilmente. Los vidrios reforzados de las puertas, deben ser introducidos, si fuera

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posible aun, dentro de los confines de la puerta en sí; o de lo contrario deben ser
rotos hacia fuera.
Forzar puertas cuyos vidrios permanecen intactos implica un problema menor que el
que se cree, y en muchos casos el vidrio puede dejarse en su lugar durante el
trabajo de fuerza en las puertas abolladas.
Las tiras protectoras de las ventanillas laminadas, pueden ser cortadas
satisfactoriamente con la herramienta de corte. A menudo, a lo largo de estas tiras
protectoras y de ajuste, se hallan una serie de ganchos que entorpecen
substancialmente la acción de la herramienta de corte. En estos casos es
indispensable recurrir al uso de una sierra para vidrios, o alternativamente tajar el
vidrio con el uso de un hacha. Elementos de protección suave deben ser
implementados para mantener la integridad tanto de la víctima como el personal
actuante en el rescate.

Eliminación de Parabrisas.

1. Afloje las tiras de goma con un


destornillador.
2. Coloque un cuchillo contra el vidrio y corte
a lo largo de la tira hasta que esta pueda
ser separada del vidrio.

Si bien es cierto que las hachas son un medio


fácil para terminar rápido con una estructura de
vidrio, es cierto también que estas generan
residuos peligrosos que implican un factor de
riesgo inaceptable para las víctimas y los miembros del grupo de rescate.

e. EVOLUCION DEL LATERAL, FORZANDO LAS BISAGRAS,


REMOVER EL LATERAL, EVOLUCION DEL TECHO Y
REMOCIÓN DEL ACIENTO

Evolución del Lateral

Apertura de las Puertas.


La entrada inmediata al vehículo debe efectuarse invariablemente mediante las
puertas opuestas al lado afectado por el accidente. En casos de accidentes frontales
severos es indiferente que la vía de acceso sea cualquiera de las puertas o la parte
trasera del vehículo.

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Cuando las puertas estén selladas y trabadas, y todos los esfuerzos para entrar
sean vanos, se deberá actuar forzándolas.

Ganando Acceso a las Puertas


Trabadas.

Las modernas herramientas


de rescate, están diseñadas
para asegurar la comodidad
del usuario mediante puntos
de agarre anatómicos. Por otro
lado, fáciles de ubicar en las
grietas de la puerta sin

abollarla ni golpearla.
Para ganar acceso limitado, para insertar las puntas de la herramienta, abra los
brazos un poco hasta que una de esas puntas quepa.

Apertura Forzada de Puertas Bloqueadas.

Desabroche o corte los cinturones de seguridad


incorporados en las puertas.
Baje las ventanillas o rómpalas, según convenga
en cada caso. Proteja a la Víctima.
Ubique los brazos del expansor en la cerradura
de la puerta. Se abrirán una serie de puntos de
ubicación posibles para el expansor, que
ayudarán a ganar acceso.
A medida que la puerta comience a separarse la
herramienta en uso deberá ir siendo cambiada
de lugar buscando la posición adecuada para
forzar la cerradura.

PRECAUCION
Los expansores de ultima generación están diseñados para trabajar eficiente y
rápidamente con fuerza considerable. El posible plegamiento de la puerta hacia los
confines del auto, y en definitiva hacia la víctima, debe ser descartado. Asegure la
puerta en su posición abierta o arránquela por completo.

Forzar las puerta bloqueada para abrirla por encima de la cerradura no es


recomendable por varios motivos. La fuerza en estos casos debe ejercerse en un
área de la puerta inferior a la cerradura, siendo este el método más satisfactorio de
forzar la puerta teniendo en cuenta los daños del accidente.

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Asegurando las Puertas.

Forzando las Bisagras de la Puerta

Hay tres métodos de instalación de bisagras:

1) Con pernos.
2) Con pestillos.
3) Soldadas.

Cuando se presente un severo daño estructural, si es posible, lo mas indicado para


una exitosa extracción de las puertas, es trabajar sobre la columna central ubicada
entre los dos asientos delanteros. Está acción disminuirá el riesgo para la víctima,
prevendrá el colapso lateral del resto del vehículo, y favorecerá la seguridad del
accidentado mientras la puerta es forzada.
Este método permite también la apertura de la puerta desde la traba, cuando el
individuo se halla atrapado por sus extremidades inferiores por acción de la puerta.

Apertura Forzada de la Puerta por las Bisagras.

Cuando el automóvil sufre un gran impacto lateral,


debe prevenirse la acción de apertura forzada por la
traba a causa del agudo ángulo y profundidad del
golpe. Por estos mismos motivos la introducción de
herramientas de corte es prácticamente imposible. La
mínima proximidad de la víctima en el asiento trasero
complicará el cuadro, y la separación arriba de la
columna central con el marco del techo harán que el
cuadro se complique aun más. En estas
circunstancias, la apertura forzada de las puertas por
las bisagras es el método mas indicado.

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Ganando Acceso hacia las Bisagras de la Puerta.

Para ganar el suficiente acceso para la inserción de


herramientas combinadas, pueden utilizarse pinzas
para abollar el filo del panel de la puerta. Las pinzas de
la herramienta al abrirse, expanden y generan un
espacio ideal para la inserción de una pinza en la
bisagra superior. Alternativamente, cuando es posible,
puede apretarse el lateral delantero causando la
abolladura del metal, generando el suficiente acceso
para las pinzas. Muchas veces son necesarios varios
movimientos para dejar expuesta la bisagra superior y
la traba de seguridad. Una vez que la bisagra superior
ha sido cortada, la puerta puede alinearse de acuerdo a la necesidad, mientras se
trabaja sobre la bisagra inferior. De todos los métodos conocidos para remover
puertas, es este el más rápido.
De todas formas, es necesario recalcar que, para ponerlo en práctica es necesario
tener mucho cuidado ya que el movimiento de las partes metálicas podrían afectar la
integridad de la víctima, o incluso, provocar nuevos daños y heridas.
La fuerza del trabajo debe ser aplicada en los puntos mas fuertes de la columna de
la puerta delantera:

a) Sobre la bisagra superior, donde la columna esta reforzada por una


construcción de una sola pieza, debe ejercerse una fuerza constante hasta

que la traba de seguridad se rompa y quede liberada. Debe evitarse, mientras


se este trabajando, el contacto de la puerta con el suelo.
Cuando sea necesario, la traba de seguridad debe ser cortada.
b) Bajo la bisagra inferior, donde la columna esta reforzada por el panel y la
estructura del suelo.

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Cortando las Bisagras de la Puerta.

Cortar las bisagras de la puerta, es en los casos de


severos aprisionamientos de pies y piernas el método
mas recomendado. Las bisagras se quiebran fácilmente y
otorgan espacio rápidamente, generando un considerable
ruido.

Remover el Lateral

Remover la puerta y la columna central completa.

Remover el lateral completo es de gran ayuda siempre que deba extricarse un


herido con daños espinales, trauma interno o
fracturas óseas.

Remover el Lateral en un Modelo 4 Puertas

Remover la Puerta y la Columna Completa.

Abra todas las puertas necesarias y:


1) Corte el cinturón de seguridad.
2) Corte los puntos a, b y c

Cuando se requiere corte adicional, fuerce la puerta entera y la columna central para
ganar espacio adicional y así completar el corte en la base de la columna central.

Recuerde: Mientras corte utilice protección entre el área de acción y la víctima.

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Otro método para Remover el Lateral.

Abra las puertas necesarias y:

1) Corte el cinturón de seguridad.


2) Use la herramienta para forzar las bisagras y separar la puerta de la columna
central.
3) Corte el punto a.
4) Corte el punto b.

Remover el Lateral en un Modelo 2 Puertas

Evolución de la Tercera Puerta.

Abra todas las puertas necesarias y:

1) Corte los cinturones de seguridad.


2) Proteja a la víctima y remueva los cristales de las
ventanillas traseras.
3) Corte la columna central. (a )
4) Siguiendo la línea del panel, corte el punto de unión
entre la columna central y el asiento. ( b )
5) Corte la línea de la ventana. ( c )

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6) Cuando la herramienta está en posición cerrada, use la herramienta


combinada para controlar la curvatura natural producida en el panel. ( d )
7) Use la herramienta combinada para exponer el interior desde abajo. ( e )

En la mayoría de los modelos 2 puertas, el tanque de combustible está localizado


por debajo del cuerpo del asiento trasero, y separado por la estructura del piso del
vehículo. El dispositivo del llenado de tanque se encuentra generalmente en el panel
trasero, por debajo de la ventanilla.
Cuando se procede a cortar el panel trasero es indispensable, que la tubería en
forma de pipa utilizada como medio de llenado de combustible, deba ser
neutralizada, especialmente si el tanque está lleno o sobre todo, si el automóvil está
apoyado sobre la estructura del techo.

Evolución del Techo.

El quitado de la estructura del techo junto con la extracción de los laterales permitirá
al equipo de rescate contar con el máximo espacio par la extricación de la víctima.
Diferentes Métodos para la Extricación del Techo.

a) Quitando el techo en forma completa.


b) Quitando el techo hacia atrás.
c) Quitando el techo hacia adelante.

a) Quitado completo del techo.

1) Abrir todas aquellas puertas que


puedan ser abiertas manualmente.
2) Proteja a la víctima y elimine todo el vidrio que le sea posible del
parabrisas y las ventanas.
3) Corte los cinturones de seguridad delanteros y traseros.
4) Corte ambos pilares del parabrisas en el punto (a).
5) Corte los pilares de la columna central alternativamente en el punto (b).
6) Corte los pilares del cuarto trasero en el punto (e).
7) Puede lograrse un acceso aún más rápido efectuando el corte en los
pilares centrales en el punto (f).

b) Quitado del techo hacia atrás.

1) Abrir todas las puertas que puedan


ser abiertas manualmente.
2) Proteja a la víctima y elimine todo el
vidrio que le sea posible del
parabrisas y las ventanas.
3) Corte los cinturones de seguridad
delanteros solamente.

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4) Corte ambos pilares del parabrisas en el punto (a).


5) Corte los pilares de la columna central alternativamente en el punto (b).
6) Corte los rieles laterales del techo en el punto (d). Doble el techo hacia atrás.

c) Quitando el techo hacia adelante.

1) Abrir todas las puertas que puedan ser abiertas manualmente.


2) Proteja a la víctima y elimine todo el vidrio que le sea posible del parabrisas y
las ventanas.
3) Corte los cinturones de seguridad delanteros y traseros.
4) Corte ambos pilares de los cuartos traseros en él (e), o en el punto (c).
5) Corte los pilares centrales alternativamente en el punto (b).
6) Corte los pilares del parabrisas en el punto (a) y doble la estructura del techo
hacia delante.
7) Corte los pilares del parabrisas en el punto (g) y apoye la estructura del techo
sobre el capot.

IMPORTANTE:
La importancia de la adecuada estabilización del vehículo no
debe ser puesta en segundo plano.

Puntos de Corte para el Quitado del Techo.

Remoción del Asiento.

Tipos de instalación de Asientos Delanteros.

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a) Fijo.
b) Sobre Rieles.
c) Sistema Mixto.

Sistema Fijo.

La evolución puede hacerse con seguridad, con el herido.


Destornille o corte las patas del asiento delantero. (2)
Destrabe el respaldo (3) y remueva el asiento.

Sistema Sobre Rieles.

Instalación típica con los rieles atornillados al piso.


Para remover el asiento basta con destornillar o cortar
las patas.

Sistema Mixto.

Para liberar la parte delantera del asiento solo se


necesita desatornillar los cojines o, alternativamente,
cortar las patas tubulares. ( c )

Reclinación del Respaldo del Asiento Delantero.

Al reclinar el respaldo delantero se puede separar al accidentado del tablero o retirar


sus piernas de las pedaleras.
Para liberar un accidentado delantero atrapado por la carrocería, normalmente se
reclina su respaldo mientras se recortan los
costados o el techo.

Reclinación Forzada de un Respaldo.

En ausencia de un respaldo totalmente


reclinable, o cuando el mecanismo esté dañado,
el armazón del respaldo puede cortarse
en su unión con el asiento y después reclinarse.

Importante: Para evitar el impacto de corte se transmita al accidentado, su torso deberá


estar separado del respaldo cuando se utilice la herramienta de corte en el armazón del
respaldo.

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Ganando Acceso a la base del Asiento.

Doblando el Zócalo hacia Abajo.

Dolando el zócalo hacia abajo se puede liberar el pie de un ocupante de un asiento


trasero, atrapado entre la parte externa del asiento, el zócalo y el piso. También
puede exponer los tornillos / patas externos de fijación del asiento delantero para su
corte o expansión.

1) Corte el zócalo en los puntos apropiados a cada lado de la retención.


Debido a la mayor superficie seccional transversal de algunos zócalos, las
mandíbulas abiertas de los cortadores pueden no alcanzar a cubrir todo el
zócalo. Si éste fuese el caso, puede plancharse el zócalo usando un expansor para
después cortar.
2)Cuando el travesaño de la base del asiento obstruya el área del zócalo que se
requiere doblar, deberá cortarse dicho travesaño cerca del zócalo para debilitar la
estructura.
3) Retenga con los brazos del expansor la porción de zócalo que se quiere retirar y
haga palanca para doblarla hacia abajo. Está acción eliminará la retención o
expondrá los pernos / patas externos del asiento según convenga.

Atrapados en el Asiento Delantero o en la Pedalera

Por Aplastamiento.

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Las colisiones severas de frente ú oblicuas al ¼ de frente, particularmente en autos


compactos de 2 o 4 puertas, resultarán con la víctima atrapada in situ en el interior
del auto. Este es sustancialmente, el mayor porcentaje de casos de aprisionamiento,
en los que el accidente puede ocasionarle heridas por aplastamiento al ocupante del
asiento delantero.
El aprisionamiento es lo primero que debe solucionarse con expansores, junto con
otras técnicas de liberación que permitan atender a las víctimas con más flexibilidad
y libertad.

Grado de Aprisionamiento.

Los accidentados con sus piernas atrapadas en la pedalera tienen varios grados de
severidad.
Ciertos factores dictarán la severidad de aprisionamiento, como:
a) Atrapado en espacio restringido.
b) Atrapado por colapso del tablero, el volante y la columna de dirección.
c) Atrapado por el retroceso del motor, mamparo parallantas y pedaleras.
d) Atrapado por la deformación del zócalo y del piso.
e) Atrapado por la suspensión, la geometría de dirección, y la rueda delantera
forzada por el impacto hacia atrás contra la pedalera.

Cualquiera o una combinación de factores puede encontrarse en un accidente,


debiéndose bosquejar un planteo planificado metódicamente.
El siguiente planteo sistemático es un buen punto de arranque para la escena de
cualquier aprisionamiento la hacer una liberación controlada con el vehículo en
posición normal. Tenga en consideración o, sí es necesario realice cualquiera, o
todas, las propuestas siguientes:

a) Siempre que sea posible, ajuste del cinturón delantero.


b) Ajuste el volante y la columna de dirección si fuese regulable.
c) El pié puede estar atrapado por su calzado. Considere retirar el pié del
calzado o retirar el pedal.
d) Remueva la palanca del freno de mano y la palanca de cambios o fuércelas
fuera de camino.
e) Remueva la consola central: puede ser destornillada, rota, arrancada a mano
porque su estructura es superficial.
f) Corte el aro del volante o remueva el volante.
g) Remueva el costado.
h) Remueva el techo.
i) Relocalice al volante y tablero.
j) Ajuste forzadamente o remueva el asiento.
k) Exponga la pedalera.
l) Expanda, empuje y corte estratégicamente.

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Atrapado por el Volante y su Columna.

Cada día son más los modelos de autos que tiene volantes y columnas ajustables.
Debe recordarse esto porque puede agotar los límites operacionales de los
expansores u otras herramientas para reubicar al volante y su columna. En lo
posible, ajustar el volante y su columna puede en algunos casos, aliviar en cierto
grado las restricciones de un accidentado.

Cortando el Aro del Volante.

El volante puede removerse cortando sus


rayos, dejando el muñón central como punto
de apoyo para traccionar.

Cortando la Columna de Dirección.

Cuando el accidentado esté atrapado por el volante, bajo ninguna circunstancia se


deberá cortar la columna. La herramienta cortadora tiene la capacidad para cortar la
columna, pero debido a la fuerza generada, es probable que esta acción cause más
heridas al accidentado.
Cuando sea necesario remover el volante mediante un corte de columna:

1) Coloque protección rígida entre el volante y el accidentado.


2) Arranque y retire el recubrimiento de plástico.
3) Tome al volante desde atrás y sujételo con fuerza.
4) Corte la columna en el punto más débil y retire el volante.

Cuando un volante esté dotado con una bolsa de aire, el sistema deberá ser
desactivado.

Reubicación del Volante.

En estas circunstancias, la elevación forzada de la columna de dirección y del


tablero puede resultar invalorable para liberar un aprisionamiento o para ganar
espacio para la asistencia y remoción del herido o para combinar con otros
esfuerzos de liberación.

1) Coloque las puntas de extensión a la herramienta y ubíquela sobre el capot


del vehículo de tal manera que las cabezas de las chavetas estén en la parte
de abajo.
2) El expansor o herramienta combinada deberá estar completamente abierto y
ajustado a la columna de dirección por medio de una cadena y alrededor
brazo forjado para control del rodado en el brazo de suspensión.

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3) Inserte cuñas de madera dura bajo la cadena, sobre la chapa, sobre el


acolchado del tablero y sobre la parilla. De no ser así, se verá que las
cadenas bajo tensión aplastan las partes blandas sin producir el resultado
deseado. De esta manera, el efecto del expansor se perjudica y debido a la
situación, puede no ser posible después aflojar la tensión de la estructura
hacia el herido con la intención de hacerle otra tracción secundaria a la
columna de dirección.
4) Use protección rígida o blanda entre el volante y el accidentado. Utilice la
herramienta cerrando sus mandíbulas y reubique el volante y la columna de
dirección según sea necesario.

No afirme la cadena de tensionado al eje de transmisión de un vehículo a tracción


delantera, donde la posición resultante del accidente puede hacer que dicho eje se
desprenda de la transmisión.

f. TRIAGE

CALIFICACIÓN DE VICTIMAS

El sistema de calificación consiste en asignar un valor a cada víctima para


determinar las prioridades de atención y transporte.
La aplicación del concepto de Triage no podría ser posible, sin el establecimiento de
un método que permita identificar a las víctimas de acuerdo a las prioridades de
atención médica que se la haya asignado.

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La correcta asignación de prioridades es una tarea de habilidad que requiere de un


médico especializado, con experiencia, que deberá estar familiarizado con este
procedimiento.
La Dirección General de Defensa Civil, ha dispuesto que se utilice el CRAMP
Americano, modificado para la asignación de prioridades.
CRAMP, son siglas que corresponden a la evaluación siguiente:
Circulación, Respiración, Abdomen, motor y palabra. Para cada ítem hay tres
valores: 2, 1, 0. De la suma de los tres valores, surge un número indicativo de la
prioridad de atención y evaluación de la víctima.

SISTEMA DE CALIFICACIÓN

RESPIRACIÓN ABDOMEN
CIRCULACIO TORAX- E MOTOR PALABRA
N CUELLO- INGLE
AXILA
2 2 2 2 2
Pulso 60-100 Respiración No Normal Normal
Llenado capilar normal Comprometido Obedece
normal T.A. (S.) Frec.=10-36 Ordenes
mayor de 100

1 1 1 1 1
Más de 100 ó Anormal Comprometido Respuesta Confusa o
menos de 60 (diseña Traumatismo motora al dolor incoherente
Llenado capilar respiración cerrado o únicamente
lento T.A.(S.) abdominal, contusión
100-85 obstrucción vía Herida
aérea) penetrante en
Frec. Mayor de abdomen o
36 ó menor de ingle
10
Tórax inestable
Herida
penetrable en
tórax, cuello o
axila
0 0
Contusión 0 0 0
No tiene pulso Respiración Rígido No hay Ausencia de
No hay llenado ausente o respuesta al palabra
T.A.(S.) menor estertor dolor Herida
de 85 penetrante en
cráneo

TARJETA DE TRIAGE

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El propósito de esta tarjeta es lograr una rápida identificación de la víctima y su


prioridad de traslado.

 ROJO:

PRIMERA PRIORIDAD.
CORRESPONDE A AQUELLAS QUE TIENEN LESIONES SEVERAS CON
POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR SI RECIBEN CUIDADOS INMEDIATOS.

 AMARILLO:

SEGUNDA PRIORIDAD.
PARA PACIENTES CON LESIONES SERIAS, PERO QUE PUEDEN ESPERAR Y
NO REQUIEREN DE ATENCIÓN INMEDIATA PARA SOBREVIVIR.

 NEGRO:

TERCERA PRIORIDAD.
ES PARA LAS VICTIMAS MUY GRAVES, MORIBUNDAS.

 VERDE:

CUARTA PRIORIDAD.
PARA PACIENTES CON LESIONES QUE NO IMPLICAN RIESGO DE MUERTE,
DEBEN SER ASISTIDOS EN EL LUGAR Y REQUIEREN CUIDADO POSTERIOR.

CRAMP TARJETA REPRESENTA PACIENTES PRIORIDAD EVACUACIÓN

--------- Sin talón Muertos Ultima

0-1 NEGRA Críticos no recuperables Tercera

2-6 ROJA Críticos recuperables Primera inmediata

7-8 AMARILLO Diferibles Segunda

9-10 VERDE Diferible Cuarta

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TABLA DE RESOLUCIÓN

Comisión P1 P2 P3 P4 P5

C
R
A
M
P
Total Puntos

Color

Nº Evac.

A
B
C
Color

Nº Evac.

Orden Final:

Según C.R.A.M.P.:

Según A-B-C:

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