PROYECTO L1- METRO LIMA

Fecha de
01 Elaborado por Franklin Alarcón Silva IMA 05-01-2018
elaboración

0B Revisado por Erick Pérez Segovia IMA Fecha de revisión 05-01-2018

Fecha de
0A Aprobado por Elizabeth Paredez Matta CON
aprobación

Rev. Descripción Preparado Fecha dd-mm-aa

PROPIETARIO: CLIENTE: CONTRATISTA:

Tipo de Documento :

PROTOCOLO

Identificación de la documentación: Estado :

1 2 1 8 I M A C A T C G E T R G P R T 9 2 0 5 3 0 0 APC
Título del Documento:

PROTOCOLO DE PRUEBA DE VERIFICACIONES Y MEDICIONES GEOMÉTRICAS -

SISTEMA DE CATENARIA

Firma:
ELABORADO Cód.1 Página:

Firma:
REVISADO Cód.2
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APROBADO Cód.3
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HOJA DE REVISIÓN

Rev. N° Estado Descripción de la Revisión

0A EPR Emitido para Revisión.

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1 DATOS GENERALES DELAS PRUEBAS

1.1. LISTA DE VERIFICACIÓN

Actividad SI NO observación

¿Se realizo corte efectivo de todas las fuentes de tensión?

¿Se realizo enclavamiento o bloqueo de los aparatos de corte?

¿Se realizo verificación de ausencia de tensión?

¿Se aterro correctamente?

¿Se señalizo y demarco la zona de trabajo?

¿Se realizo trámite ante la Supervisión de la autorización de

trabajo?

¿Se realizo revisión de los equipos a utilizar?

1.2. UBICACIÓN

Obra:

Sección/vía:

1.3. FECHA DE PRUEBA Y CARACTERISTICAS AMBIENTALES

Fecha: Hora:

Condiciones
Temperatura:
ambientales:
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2 MEDICIONES GEOMETRICAS

Medidas en Brazo de Atirantado Medidas en Medio Vano

Altura del Hilo de Descentramiento Altura del Hilo de Descentramiento
No. Poste
Contacto (mm) Zig-Zag (mm) Contacto (mm) Zig-Zag (mm)

3 EQUIPOS UTILIZADOS

Marca.
EQUIPO 1:
Modelo/N° de serie:

Certificado de Calibración

Fecha de Calibración

Marca.
EQUIPO 2:
Modelo/N° de serie:

Certificado de Calibración

Fecha de Calibración
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COMENTARIOS

Los firmantes dan fe de la total culminación de las pruebas. Se entiende y aceptan la totalidad de los
resultados plasmados en este protocolo.

SUPERVISOR DE OBRA:
IMA
Nombre y Apellidos: __________________________________

Firma: ____________________

CONCAR:
Nombre y Apellidos: __________________________________

Firma: ____________________

Lima ___ de ____________ del 201_.

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4 ANEXOS

4.1. ANEXO 02: CERTIFICADO DE CALIBRACION DE EQUIPO DE MEDICIÓN 1

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4.2. ANEXO 02: CERTIFICADO DE CALIBRACION DE TERMOMETRO