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Gluten y Medicamentos Genericos-1 PDF
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Agradecimientos
El grupo de nutrición del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia agradece la participación a todos
los laboratorios que han colaborado en la elaboración de esta guía Bexal, Sandoz, Mylan, Acost, Llorens,
Pensa (Esteve), Qualigen, y en especial la colaboración de Laboratorios Cinfa por toda la información
proporcionada.
Cabe destacar la colaboración del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, por su rapidez y efica-
cia en la resolución de todas las consultas planteadas, y en concreto a Juan del Arco (Director Técnico
del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia) y a todos los miembros del Centro de Información del
Medicamento.
Edita:
Diciembre 2009
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Índice
1. Introducción 4
2. Legislación actual 5
7. Bibliografía 23
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1. Introducción
El gluten es una proteína presente en ciertos importante tener en cuenta que informan de la
cereales como son el trigo, la espelta, el kamut, composición de los medicamentos fabricados a
la cebada, la avena, el centeno y el triticale, así partir de su fecha de aprobación y en el merca-
como en sus productos derivados (entre ellos los do pueden estar aún presentes medicamentos
almidones). Existe una fracción de esta proteína fabricados antes de esa fecha.
que, en algunos individuos predispuestos gené-
ticamente, causa una lesión en la mucosa del En este estudio nos hemos querido centrar
intestino delgado con pérdida de las vellosida- exclusivamente en los medicamentos genéri-
des. Este trastorno se conoce como Enfermedad cos con el propósito de orientar a las personas
Celíaca y su único tratamiento es seguir una usuarias en la selección del genérico más ade-
estricta dieta sin gluten, durante toda la vida. cuado, en base a su contenido en gluten, ya
que la utilización de este tipo de medicamen-
El almidón es un excipiente que suele emplear- tos esta siendo fomentada por las distintas
se en la fabricación de comprimidos y cápsulas. administraciones sanitarias y su empleo es
Con el fin de evitar problemas a las personas cada vez mayor.
con alergias e intolerancias alimentarias, la
normativa legal vigente obliga a los fabrican- Un medicamento genérico es aquel que tiene el
tes de los medicamentos a declarar tanto el mismo principio activo, la misma dosis, la misma
gluten como el almidón de trigo en el cartona- forma farmacéutica y las mismas características
je y prospecto de aquellos medicamentos que farmacocinéticas que el medicamento de referen-
los contengan. cia, que es uno con marca comercial que ya no
está protegido por patente alguna y es utilizado
Así, las personas que son celíacas no sólo deben como referencia legal técnica. Puede reconocerse
evitar la ingesta de gluten a través de los alimen- porque en el envase del medicamento figuran
tos, sino que han de tener presente que los medi- siempre las siglas EFG (Equivalente Farmacéutico
camentos también lo pueden contener, por lo que Genérico). Además en la mayoría de los casos su
la consulta del prospecto es lectura obligada. denominación es el nombre de la sustancia de la
que está hecho (llamada principio activo) seguido
Existen diferentes fuentes que ofrecen informa- del nombre del laboratorio fabricante.
ción sobre el contenido en gluten y el almidón de
trigo de los medicamentos de fabricación indus- La sistemática seguida en este trabajo ha sido la
trial: el Catálogo de medicamentos publicado por siguiente: El Grupo de Trabajo de Nutrición del
el Consejo General de Colegios Oficiales de Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia-
Farmacéuticos; el Vademécum Internacional, COFBi se ha puesto en contacto con todos los
publicación utilizada como referencia por gran laboratorios farmacéuticos que fabrican medi-
parte de los médicos prescriptores y la compila- camentos genéricos, para recabar información
ción de fichas técnicas de la Agencia Española de (a través de cuestionarios específicos) sobre el
Medicamentos a la que puede accederse gratuita- contenido en gluten de sus productos. Se ha
mente a través de internet. obtenido respuesta de la gran mayoría de ellos
y la conclusión más relevante, en relación al
No obstante, la experiencia previa nos ha gluten, obtenida del trabajo de campo, ha sido
demostrado que las dos primeras fuentes no que ningún laboratorio verifica analíticamente
siempre están debidamente actualizadas y que el contenido final en gluten de los medicamen-
puede haber discrepancias en la información tos genéricos que elaboran, aunque todos seña-
que ofrecen. Por su parte, las fichas técnicas son lan cumplir con la legislación vigente, la cual
la fuente de información más fiable pero es obliga a analizar el contenido en proteínas del
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almidón de trigo utilizado como excipiente o la son pocos los medicamentos en los que se uti-
ausencia de almidones de otro origen en caso liza almidón con gluten y éste se emplea en
de que se empleen almidones de arroz, maíz o pequeñas cantidades.
patata. Además, como veremos más adelante,
2. Legislación actual
Aportamos, a continuación, una pequeña reseña medicamentos sean conformes con la ficha téc-
de cual ha sido la evolución de la legislación, en nica y de que incluyan aquella información de
relación a la declaración del gluten en los pros- los excipientes que sea necesaria para la correc-
pectos de los medicamentos. ta administración y uso del medicamento.
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• “Este medicamento contiene almidón de Además, los principios activos y excipientes uti-
(…).” lizados en la fabricación de medicamentos
deben cumplir las normas de calidad estableci-
• “Es adecuado para pacientes celíacos.”
das por la Real Farmacopea Española (texto
• “Los pacientes con alergia a (…) (distinta oficial de obligado cumplimiento en la fabrica-
de la enfermedad celíaca) no deben tomar ción de medicamentos) que incluyen una serie
este medicamento”. de ensayos a efectuar para determinar su com-
posición y pureza.
Si el contenido supera las 20 ppm (20 mg/kg) de
gluten: Para el caso de los almidones utilizados en la
elaboración de medicamentos la Farmacopea
1. Apartado Composición: deberá declararse establece lo siguiente respecto a un posible con-
el almidón y la planta de la que procede. tenido en gluten:
2. Apartado Información importante sobre • Almidón de trigo: exige que el contenido
algunos componentes de X: en proteínas totales no supere el 0,3%.
• “Este medicamento contiene almidón de • Almidones de arroz, maíz y patata: exige
(…), que equivale a “x” ppm de gluten, lo que no contengan granos de almidón de
que deberá ser tenido en cuenta por los ningún otro origen.
pacientes celíacos.”
• Almidón pregelatinizado: exige que se
• “Los pacientes con alergia a (…) (distinta
prepare a partir de los almidones de arroz,
de la enfermedad celíaca) no deben tomar
maíz o patata que cumplan los requiri-
este medicamento”.
mientos citados.
El plazo para que los laboratorios soliciten la
• Carboximetilalmidón sódico –también
adaptación a la Circular 02/2008 para todos los
llamado almidón glicolato sódico– (tipo
medicamentos es el 28 de julio de 2011. No
A), (tipo B) y (tipo C): exige que se prepare a
obstante, tras esta fecha, en los canales habitua-
partir del almidón de patata que cumpla
les de comercialización de medicamentos
asimismo esos requerimientos.
podrán existir unidades que no estén adaptadas
a esta normativa, mientras dichas unidades no
hayan vencido su periodo de caducidad.
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500 mg 10 comprimidos
500 mg 20 comprimidos
750 mg 10 comprimidos
Ciprofloxacino Sandoz 250 mg 10 comprimidos
250 mg 20 comprimidos
500 mg 10 comprimidos
500 mg 20 comprimidos
750 mg 10 comprimidos
Citalopram Cinfa 20 mg 14 comprimidos
20 mg 28 comprimidos
30 mg 28 comprimidos
Citalopram Pensa 20 mg comprimidos
30 mg comprimidos
Citalopram Qualigen 20 mg 28 comprimidos recubiertos con película
30 mg 28 comprimidos recubiertos con película
Citalopram Sandoz 20 mg 14 comprimidos
20 mg 28 comprimidos
Claritromicina Cinfa 250 mg 12 comprimidos
500 mg 14 comprimidos
500 mg 21 comprimidos
Claritromicina Sandoz 125/5 100 ml
250/5 100ml
Clopidogrel Qualigen 75 mg 28 comprimidos
Deflazacort Sandoz 6 mg
30 mg
Diclofenaco Cinfa 50 mg 40 comprimidos
Diclofenaco Pensa 40 mg comprimidos
Diclofenaco Sandoz 50 mg comprimidos
100 mg supositorios
100 mg comprimidos
Diosmina Cinfa 500 mg 30 comprimidos
500 mg 60 comprimidos
Doxazosina Cinfa 2 mg 28 comprimidos
4 mg 28 comprimidos
Doxazosina Neo Sandoz
Ebastina Cinfa 10 mg 20 comprimidos
20 mg 20 comprimidos
Ebastina Qualigen 10 mg 20 comprimidos
20 mg 20 comprimidos
Ebastina Sandoz 10 mg
20 mg
Enalapril Cinfa 5 mg 10 comprimidos
5 mg 60 comprimidos
20 mg 28 comprimidos
Enalapril Pensa 5 mg comprimidos
20 mg comprimidos
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30 mg 14 y 28 cápsulas gastrorresistentes
Lansoprazol Pensa 15 mg cápsulas
30 mg cápsulas
Lansoprazol Qualigen 15 mg 28 cápsulas
30 mg 28 cápsulas
Lansoprazol Sandoz 15 mg 28 cápsulas
30 mg 14 cápsulas
30 mg 28 cápsulas
Lavinol Qualigen 100 mg 56 comprimidos dispersable
200 mg 30 comprimidos dispersables
25 mg 56 comprimidos dispersables
50 mg 56 comprimidos dispersables
Lisinopril Cinfa 5 mg 60 comprimidos
20 mg comprimidos
Lisinopril Qualigen 20 mg 28 comprimidos
5 mg 60 comprimidos
Lisinopril Sandoz 5 mg
20 mg
Lisinopril / Hidroclorotiazida Qualigen 20/12,5 mg comprimidos
Lisinopril / Hidroclorotiazida Sandoz
Loratadina Cinfa 10 mg 20 comprimidos
Loratadina Qualigen 10 mg 20 comprimidos
5 mg/5 ml jarabe 120 ml
Loratadina Sandoz
Lorazepam Cinfa 1 mg comprimidos
5 mg 20 comprimidos
Lormetazepam Cinfa 1 mg 30 comprimidos
2 mg 30 comprimidos
Losartan Cinfa 12,5 mg INICIO 7 comprimidos recubiertos con película
50 mg 28 comprimidos recubiertos con película
100 mg 28 comprimidos recubiertos con película
Losartan Pensa 12,5 mg comprimidos
50 mg comprimidos
100 mg comprimidos
Losartan Qualigen 100 mg 28 comprimidos
50 mg 28 comprimidos
Losartan Sandoz 50 mg
100 mg
Lovastatina Cinfa 20 mg 28 comprimidos
40 mg 28 comprimidos
Lovastatina Pensa 20 mg comprimidos
40 mg comprimidos
Lovastatina Qualigen 20 mg 28 comprimidos
40 mg 28 comprimidos
Lovastatina Sandoz 20 mg
40 mg
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De esa proteína entre el 80-85% es gluten. Para resolver esta cuestión podemos comparar el
Calculando el tope de gluten (85%) tendrí- contenido máximo en gluten que puede haber
amos un máximo de 0,153 mg de glu- en un medicamento con el mínimo que puede
ten por comprimido (lo que equivaldría aparecer en un alimento apto para celíacos.
a 153 ppm de gluten en un kilo de
comprimidos). Es decir, comparemos el comprimido del ejemplo
anterior con el máximo contenido en gluten, con
Hay que tener en cuenta que se está for- un pan apto para celíacos que llevara 3 ppm de
zando el cálculo a mucho volumen de gluten (3 mg de gluten por 1 kg), mínima canti-
comprimido (1 gramo) y máximo % de dad de gluten detectable mediante los métodos
excipiente. Si consideramos una toma de analíticos actuales.
3 comprimidos al día, supondrían 0,459
mg de gluten (no llega a medio miligra- En 100g de este pan apto para celíacos tendre-
mo de gluten). mos una cantidad de 0,3 mg de gluten (3ppm).
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Una vez abierta la ficha técnica del medicamento vamos al apartado “6.1 lista de excipientes”
donde aparecerán todos los almidones empleados para la fabricación del medicamento. En caso de
que no aparezca ninguno es que no lleva almidones.
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7. Bibliografía
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