ENFERMEDADES CORONARIAS

1. ¿Que son las enfermedades coronarias?

La enfermedad coronaria, conocida también como enfermedad de las arterias

coronarias es una afección en la que la placa se deposita dentro de las arterias
coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco,
que es el músculo del corazón.

Causas de las enfermedades coronarias

La causa más frecuente de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis, que es

cuando se producen placas dentro de las arterias coronarias. Estas placas están
formadas por colesterol, diversas sustancias grasas, calcio y fibrina, que es
procoagulante. Existen dos tipos de placas: placa dura y placa blanda.
- La placa dura suele crecer progresivamente y llega un momento que provoca un
disbalance y/o interrupción entre la sangre que llega al músculo cardiaco y la que
este necesita provocando lo que se denomina angina de pecho y/o infarto de
miocardio.
- La placa blanda suele evolucionar de forma diferente y su mediación esta
condicionada por la existencia de un proceso inflamatorio que activa el proceso de
coagulación y puede llegar a obstruir completamente la luz de la arteria coronaria
de forma súbita provocando u infarto agudo de miocardio.
Algunos de los factores que aumentan las probabilidades de tener enfermedades
cardiacas son:
• Niveles elevados • una dieta muy alta • tener familiares
de colesterol en grasa saturada cercanos con
• Hipertensión • Sobrepeso enfermedades
arterial cardiacas a
• Sedentarismo
temprana edad
• Diabetes • Demasiado estrés
• fumar
 ARTERIOESCLEROSIS

1. ¿Que es Arterioesclerosis?

La arterioesclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las

arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo
adecuado de la sangre por la arteria así afectada. Suele empezar después de los
20 años y crece poco a poco a lo largo de la vida.

Es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de múltiples lesiones

focales, llamadas placas de ateroma, en la pared de la aorta y las arterias de
mediano y gran calibre.

Esas placas tienen un núcleo central blando de color amarillento, formado por
lípidos (colesterol) y cubierto por una placa fibrosa. Normalmente sólo ocupan
una parte de la circunferencia de la pared arterial, en forma de parches.

2. CAUSAS

Para que se inicie la formación de una placa de ateroma es preciso que dentro
de la pared arterial penetren sustancias y células que están en la sangre.

En condiciones normales, eso no sucede, porque la sangre está separada de la

pared arterial por una barrera que es el endotelio.

Actualmente, se sabe que diversos factores pueden dañar de tal modo el

endotelio que éste deja de actuar como una barrera. Esos factores son
conocidos como factores de riesgo de arterosclerosis

Los principales factores de riesgo modificables son cuatro:

 La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial

superiores a 139/89 mm./Hg.).
 La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de
colesterol superiores a 200 mg./dl.) y la hipertrigliceridemia (existencia
de concentraciones sanguíneas de trigliceridos superiores a 150 mg./dl.)
 El tabaquismo.
 La diabetes mellitus.
 Existen otros factores modificables como la edad avanzada, el sexo y la
herencia. Aunque tanto hombres como mujeres sufren aterosclerosis, los
hombres la sufren 10 años antes que las mujeres.

3. SINTOMAS

Los cuadros clínicos que pueden presentar las personas con aterosclerosis
complicada dependen del órgano que está irrigado por esas arterias.

 Cuando la obstrucción afecta a las arterias cerebrales pueden aparecer

desde ataques de isquemia cerebral transitoria, hasta un accidente
cerebrovascular agudo o ictus, con secuelas más o menos permanentes.
 Cuando la obstrucción afecta a las arterias renales, puede facilitarse el
desarrollo de insuficiencia renal o aparecer hipertensión, que en este
caso sería secundaria a la insuficiencia renal.
 La obstrucción de las arterias de las extremidades inferiores puede dar
lugar a claudicación intermitente, que se caracteriza por la presencia de
dolor muscular en pantorrilas, desencadenado por la marcha y que
obligan al paciente a pararse durante un momento, hasta que le deja de
dolor, por eso se llama "la enfermedad de los escaparates".
 La presencia de lesiones ateroscleróticas complicadas en la aorta
favorece el desarrollo de aneurismas, que pueden no dar síntomas o
producir muerte súbita por rotura del aneurisma.
 La presencia de lesiones por aterosclerosis en las arterias coronarias (las
que llevan riego al corazón) da lugar a angina de pecho (oclusión
parcial), infarto agudo de miocardio (oclusión súbita total) o
insuficiencia cardíaca.

4. FACTORES DE RIESGO

Los principales factores de riesgo modificables son cuatro:

1. La hipertensión arterial
2. La hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia
3. El tabaquismo.
4. La diabetes mellitus

En los últimos años, se ha demostrado que otros factores también contribuyen

al desarrollo de la arterosclerosis. Es el caso de la obesidad de predominio
 abdominal, el sedentarismo, el estrés psíquico y la dieta inadecuada (con
muchas grasas saturada).

5. PREVENCION

La mejor manera de combatir la arterosclerosis radica en su prevención. Para

ello se debe actuar a tres niveles.

En primer lugar hay que llevar una vida sana, lo que significa:

 Seguir una dieta cardiovascular saludable (evitando las grasas saturadas

y el exceso de calorías, y favoreciendo el consumo de aceite de oliva,
verduras y frutas). La más recomendable es la dieta mediterránea.
 Hacer ejercicio físico habitualmente (cada día se debe caminar no
menos de una hora o correr suave, nadar y andar en bicicleta un mínimo
de media hora).
 Eliminar el consumo de tabaco de manera total y definitiva.
 Procurar eliminar las situaciones estresantes de la vida cotidiana o,
cuando no sea posible, vivirlas con una perspectiva positiva y
mínimamente autolesiva.

6. TRATAMIENTO
Las personas con hipertensión arterial y/o hipercolesterolemia han de seguir
tratamiento con fármacos antihipertensivos y/o hipolipemiantes de forma
continuada, para mantener cifras de presión arterial por debajo de 139/89
milímetros de mercurio (mm./Hg.) y cifras de colesterol total inferiores a 200 y
miligramos por decilitro (mg./dl.). El ideal es tener uan cifra de colesterol LDL
por debajo de 115 mg/dl. También se debe llevar un buen control de la
diabetes.
En los casos en los que ya han surgido manifestaciones clínicas, el médico
indica el tratamiento para cada caso individualizado, a la vez que recomienda
medidas de prevención secundaria (por ejemplo, aspirina a bajas dosis)
destinadas a impedir la aparición de nuevas complicaciones.
 ANGINA DE PECHO

1. ¿Qué es Angina de Pecho?

La angina de pecho es un tipo de dolor de pecho provocado por la reducción del
flujo sanguíneo al corazón. La angina de pecho es un síntoma de enfermedad de
las arterias coronarias.
También se la puede llamar «angina pectoris», y se la suele describir como una
compresión, presión, pesadez o dolor en el pecho. Algunas personas con
síntomas de angina de pecho la describen como la sensación de que una prensa
está oprimiendo el pecho, o que se ha colocado un peso en el pecho. La angina de
pecho puede ser un dolor nuevo que requiere evaluación por parte de un médico
o puede ser un dolor recurrente que desaparece con tratamiento.
Si bien la angina de pecho es relativamente frecuente, puede ser difícil de
distinguir de otros tipos de dolor en el pecho, como el dolor o malestar por
indigestión. Si tienes dolor de pecho inexplicable, busca atención médica de
inmediato.

2. CAUSAS

La reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco provoca angina de pecho. La

sangre contiene oxígeno, que el músculo cardíaco necesita para sobrevivir.
Cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno, se produce una
afección llamada «isquemia».

La causa más frecuente de la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco es

la enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias del corazón (coronarias)
pueden estrecharse debido a la acumulación de depósitos de grasa llamados
«placas». Esto se conoce como «aterosclerosis».

Esta reducción del flujo sanguíneo supone un problema de irrigación: el corazón

no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Tal vez te preguntes por qué no
siempre tienes angina de pecho si las arterias coronarias se estrechan por
acumulación de grasa.

Ello es porque, durante los momentos en que la demanda de oxígeno es baja (por
ejemplo, cuando descansas), el músculo cardíaco puede funcionar, de todos
modos, con el flujo sanguíneo reducido sin desencadenar los síntomas de la
 angina de pecho. Pero cuando la demanda de oxígeno aumenta (por ejemplo,
cuando haces ejercicio), se puede producir la angina de pecho.

 Angina de pecho estable. La angina de pecho estable suele aparecer por la

exigencia física. Cuando subes escaleras, haces ejercicio o caminas, el
corazón necesita más sangre, pero al músculo le cuesta más obtener
suficiente sangre si las arterias están estrechadas. Además de la actividad
física, existen otros factores (como el estrés emocional, las bajas
temperaturas, las comidas pesadas y el tabaquismo) que pueden provocar
el estrechamiento de las arterias y ocasionar angina de pecho.

 Angina de pecho inestable. Si los depósitos de grasa (placas) acumulados en

un vaso sanguíneo se rompen o se forma un coágulo de sangre, esto puede
obstruir o reducir con rapidez el flujo en una arteria estrechada, y disminuir
repentina y gravemente el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La
angina de pecho inestable también puede originarse por coágulos que
obstruyen total o parcialmente los vasos sanguíneos del corazón.

La angina de pecho inestable empeora y no se alivia con el reposo ni con los

medicamentos habituales. Si el flujo sanguíneo no mejora, el corazón se
queda sin oxígeno y se produce un ataque cardíaco. La angina de pecho
inestable es peligrosa y requiere tratamiento de urgencia.

 Angina de pecho de Prinzmetal. Este tipo de angina de pecho se origina por

un espasmo en una arteria coronaria que produce el estrechamiento
temporal de la arteria. Este estrechamiento reduce el flujo sanguíneo que
llega al corazón y provoca dolor de pecho. El estrés emocional, el
tabaquismo y el consumo de cocaína (una droga ilegal) pueden
desencadenar este tipo de angina de pecho.

3. SINTOMAS
Los síntomas de la angina de pecho comprenden los siguientes:

 Dolor o molestia en el pecho, posiblemente descrita como presión,

compresión, ardor o inflamación
 Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los hombros o la espalda junto
con dolor en el pecho
 Náuseas
 Fatiga
 Falta de aire
  Sudoración
 Mareos

La angina de pecho estable es la forma más frecuente. Suele ocurrir al

esforzarte y desaparece cuando descansas. Por ejemplo, el dolor que
aparece cuando caminas cuesta arriba o cuando hace frío suele ser angina
de pecho.

4. CARACTERISTICAS DE UNA ANGINA DE PECHO ESTABLE

 Aparece cuando el corazón debe trabajar más, como cuando haces ejercicio o
subes escaleras

 Generalmente, puede predecirse, y el dolor suele ser similar a otros dolores de

pecho que puedas haber tenido

 Dura poco tiempo, quizás, cinco minutos o menos

 Desaparece más rápido si descansas o si tomas un medicamento para la angina

de pecho

La gravedad, la duración y el tipo de angina de pecho pueden variar. Los signos

nuevos o diferentes pueden indicar una forma más peligrosa de angina de pecho
(angina de pecho inestable) o un ataque cardíaco.

5. CARACTERISTICAS DE ANGINA DE PECHO INESTABLE (EMERGENCIA

MEDICA)

 Se presenta incluso mientras estás en reposo

 Es una modificación del patrón normal de tu angina de pecho

 Es inesperada

 Generalmente, es más grave y dura más que la angina de pecho estable, quizás
30 minutos o más.

 Puede no desaparecer con el reposo ni al consumir medicamentos para la

angina de pecho

 Podría indicar un ataque cardíaco

 Existe otro tipo de angina de pecho, denominada «angina de pecho variante» o
«angina de Prinzmetal». Este tipo de angina de pecho es menos frecuente. Se
produce a causa de un espasmo en las arterias del corazón que reducen el flujo
de sangre de forma temporal.

6. CARACTERISTICAS DE LA ANGINA DE PECHO VARIANTE (ANGINA DE

PRINZMETAL)
 Suele presentarse cuando estás en reposo
 Suele ser grave
 Puede aliviarse con medicamentos para la angina de pecho

7. ANGINA DE PECHO EN MUJERES

Los síntomas de la angina de pecho en mujeres pueden ser diferentes de los
síntomas clásicos de la angina de pecho. Estas diferencias pueden hacer que se
demore la búsqueda del tratamiento. Por ejemplo, el dolor en el pecho es un
síntoma frecuente en mujeres con angina de pecho, aunque es posible que no sea
el único síntoma ni el más frecuente en las mujeres. Ellas también pueden
presentar síntomas como los siguientes:

 Náuseas

 Falta de aire

 Dolor abdominal

 Malestar en el cuello, la mandíbula o la espalda

 Dolor punzante en lugar de presión en el pecho

8. FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores de riesgo aumentan el riesgo de contraer enfermedad de
las arterias coronarias y angina de pecho:

 Consumo de tabaco. Mascar o fumar tabaco y la exposición a largo plazo al

humo de segunda mano dañan las paredes interiores de las arterias (incluso
las arterias del corazón), y permiten que se acumulen depósitos de
colesterol que bloquean el flujo sanguíneo.
 Diabetes. La diabetes es la incapacidad del cuerpo de producir suficiente
insulina o de responder a ella de manera adecuada. La insulina, una
hormona secretada por el páncreas, permite que el cuerpo utilice la glucosa,
un tipo de azúcar que proviene de los alimentos. La diabetes aumenta el
riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, lo que provoca angina de
pecho y ataques cardíacos al acelerar la aterosclerosis y aumentar los
niveles de colesterol.

 Presión arterial alta. La presión arterial está determinada por la cantidad de

sangre que bombea el corazón y el grado de resistencia al flujo sanguíneo
en las arterias. Con el tiempo, la presión arterial alta daña las arterias al
acelerar su endurecimiento.

 Niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre. El colesterol es una

parte importante de los depósitos que pueden estrechar las arterias del
cuerpo, incluso aquellas que suministran sangre al corazón. Un nivel alto del
tipo incorrecto de colesterol, conocido como «colesterol de lipoproteína de
baja densidad (LDL)» (el colesterol «malo»), aumenta el riesgo de contraer
angina de pecho y ataques cardíacos. Un nivel alto de triglicéridos, un tipo
de grasa que se encuentra en la sangre y que proviene de la dieta, tampoco
es conveniente.

 Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Si un familiar tiene

enfermedad de las arterias coronarias o ha tenido un ataque cardíaco,
corres mayor riesgo de padecer angina de pecho.

 Edad avanzada. Los hombres mayores de 45 años y las mujeres mayores de

55 corren un riesgo mayor que los adultos más jóvenes.

 Falta de ejercicio. Un estilo de vida inactivo contribuye a tener un nivel alto

de colesterol, presión arterial alta, diabetes de tipo 2 y obesidad. Sin
embargo, es importante que hables con tu médico antes de comenzar un
programa de ejercicios.

 Obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de presentar angina de pecho y

enfermedades cardíacas porque está asociada con niveles altos de
colesterol en sangre, presión arterial alta y diabetes. Además, el corazón
debe trabajar más para proporcionar sangre al exceso de tejido.
  Estrés. El estrés puede aumentar el riesgo de desarrollar angina de pecho y
ataques cardíacos. Demasiado estrés, al igual que la ira, también puede
elevar la presión arterial. Los aumentos repentinos de hormonas que se
generan durante episodios de estrés pueden estrechar las arterias y
empeorar la angina de pecho.

9. PREVENCION
Puedes ayudar a prevenir la angina de pecho haciendo los mismos cambios de
estilo de vida que pueden mejorar los síntomas si ya tienes angina de pecho.
Algunos de ellos son los siguientes:

 Dejar de fumar

 Controlar y supervisar otras afecciones, como la presión arterial alta, el

colesterol alto y la diabetes

 Seguir una dieta saludable y mantener un peso saludable

 Aumentar la actividad física con el permiso del médico. Intenta hacer

actividad moderada 150 minutos por semana. Además, se recomienda
hacer 10 minutos de fortalecimiento muscular 2 veces por semana y estirar
3 veces por semana durante 5 a 10 minutos cada vez.

 Reducir el nivel de estrés

 Limita el consumo de alcohol a 2 copas por día o menos si eres hombre, y a

1 copa por día o menos si eres mujer.

 Colocarse la vacuna anual contra la influenza para evitar las complicaciones

cardíacas que puede producir el virus

10. TRATAMIENTO
Existen muchas opciones para el tratamiento de la angina de pecho, entre ellos,
cambios en el estilo de vida, medicamentos, angioplastia y colocación de estents
o una cirugía de baipás de la arteria coronaria.

Los objetivos del tratamiento son reducir la frecuencia y la gravedad de los

síntomas, así como disminuir el riesgo de ataque cardíaco y de muerte.

No obstante, si tienes angina de pecho inestable o dolor de angina de pecho que

es diferente de los que solías tener, por ejemplo, si se presenta cuando estás en
reposo, necesitas un tratamiento inmediato en un hospital.
 INFARTO

1. DEFINICION
El Infarto de Miocardio (IM) es, junto a la Angina de Pecho, un tipo de Cardiopatía
Isquémica, (CI) es decir, una enfermedad provocada
por el deterioro y la obstrucción de las arterias del corazón (arteriosclerosis
coronaria). Se produce debido a la acumulación de placas de colesterol, lípidos
(grasas) y células inflamatorias en las paredes de estas arterias, provocando que
el corazón no reciba sangre suficiente.
El IM, a diferencia de la Angina de Pecho (AP), aparece de forma brusca y como
consecuencia de la obstrucción completa de alguna de las arterias del corazón,
debido a la formación de un coágulo.
Las células cardiacas de la zona afectada mueren, como consecuencia de la falta
de riego sanguíneo. El daño es irreversible.

2. CAUSAS

Cualquier persona puede sufrir un Infarto de Miocardio, pero no todas tienen el

mismo riesgo.

Tienen más probabilidades aquellas con problemas de corazón o que han sufrido
un evento cardiovascular, así como las de edad avanzada y las que presentan
más factores de riesgo.
El IM suele tener lugar a primera hora de la mañana, aunque puede aparecer en
cualquier momento del día.

¿Qué puede provocarlo?

 Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón,
debido a la acumulación de grasa en sus paredes (Arteriosclerosis).

 Coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho

estrecha debido a una placa de grasa (Atero-trombosis).
 Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la sangre y
que ésta llegue a parte del corazón.
 Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la insuficiencia
cardíaca.

 Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de vida

sedentario, el tabaco, etc.
3. SINTOMAS
Los síntomas pueden manifestarse en distintas combinaciones, sin ser necesario
presentarlos todos para confirmar el Infarto de Miocardio. Son muy parecidos a
los de la Angina de Pecho pero de distinta intensidad y duración.
Dolor muy fuerte y opresión en el pecho, que puede aparecer de forma brusca o
durante el ejercicio.
Puede acompañarse de dolor en otras partes del cuerpo: mandíbula, cuello,
espalda, brazo izquierdo, zona abdominal.
El dolor no desaparece en reposo, ni varía con movimientos ni con la respiración.
Otros síntomas: Mareo intenso, sudor, cansancio inexplicable, latidos anormales
del corazón, dificultad para respirar, náuseas y vómitos.
Duración del dolor: más de 20 minutos.

4. DIAGNOSTICO
En el IM el tiempo es un factor vital. Cuanto más tiempo pasa desde los primeros
síntomas hasta que se atiende el paciente, mayores son los problemas que puede
causar en el corazón, incluso podría provocar la muerte.
Para su diagnóstico, te pueden realizar las siguientes pruebas:

Electrocardiograma
Es la prueba definitiva para detectar si se está sufriendo un infarto. Registra la
actividad eléctrica del corazón y es una prueba sencilla y no dolorosa.
Resonancia magnética cardíaca en reposo
Se realiza sólo en casos dudosos.

5. TRATAMIENTO
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos de los
síntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencias y
posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe
la formación de coágulos en las arterias). “Uno de los problemas derivados del infarto
es que se produzca una arritmia maligna y que el paciente fallezca”, explica Lidón. “Si
está delante el servicio sanitario, las consecuencias pueden ser menores porque
pueden activar el protocolo de actuación ante un infarto”.

Según la especialista, el electrocardiograma marcará el tipo de tratamiento. Así, si se

produce un infarto con elevación del ST, los médicos activarán todos los mecanismos
para intentar abrir esa arteria lo antes posible. “En caso de que el infarto no tenga
 elevación del ST, el médico tendrá que estudiar cómo está la anatomía coronaria, la
capacidad de bombeo del corazón, decidir si conviene realizar una coronariografía y
actuar en consecuencia, ya sea a través del mismo catéter o indicando una cirugía”,
señala Lidón.

La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un intervencionismo

percutáneo coronario, como si hacen una cirugía es necesario que el paciente siga un
tratamiento médico de por vida. “Estos tratamientos están indicados para facilitar la
cicatrización, disminuir el trabajo del corazón para que pueda funcionar
adecuadamente y evitar que se produzcan nuevos infartos”, especifica. “Nuestro
objetivo es controlar todos los factores de riesgo cardiovasculares para evitar que la
enfermedad coronaria continúe progresando y, si progresa, que lo haga lo más
lentamente posible.

En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

 Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la
propia ambulancia.

 Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra

morfina o fármacos similares para aliviarlo.

 Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De

esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita
menos oxígeno.

 Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre.

Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los
síntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.

 Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la

aspirina, impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.

 Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de

calcio en las células del miocardio.

De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y

posibilitan que el corazón trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de
oxígeno. También reducen la tensión arterial.
 Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque al corazón
suelen usarse por vía venosa y/o sublingual.

 Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.

Otros tratamientos:

 Bypass coronario. La intervención consiste en seleccionar una sección de una vena o

arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por
debajo del área bloqueada. Así se genera una nueva ruta o puente por la que puede
fluir la sangre al músculo cardiaco.

 Intervención coronaria percutánea. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada.

El especialista determinará el vaso infartado con un angiografía inicial y posteriormente
realizará una angioplastia con balón del segmento trombosado pudiendo a la vez
implantar un stent. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catéter
aspirador.
 ARRITMIA CARDIACA

1. DEFINICION
Los problemas de ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los
impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan
adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado
lento o de manera irregular.

Las arritmias cardíacas pueden provocar que tengas una sensación de aleteo en
el pecho o de corazón acelerado y pueden ser inofensivas. Sin embargo,
algunas arritmias cardíacas pueden provocar signos y síntomas molestos y, a
veces, mortales.

A menudo, el tratamiento de las arritmias cardíacas puede controlar o eliminar

los latidos cardíacos irregulares, lentos o acelerados. Además, debido a que las
arritmias cardíacas empeoran o son incluso provocadas por un corazón débil o
dañado, puedes reducir el riesgo de sufrir arritmias si adoptas un estilo de vida
saludable para el corazón.

2. CAUSAS

Hay muchos factores que pueden provocar o dar lugar a una arritmia, entre
ellas:

 Un ataque cardíaco que esté ocurriendo en el momento

 La cicatrización de tejido cardíaco de un ataque cardíaco anterior

 Cambios en la estructura del corazón, por ejemplo, a raíz de una

cardiomiopatía

 La obstrucción de arterias del corazón (enfermedad de las arterias

coronarias)

 Presión arterial alta

 Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

 Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

  Fumar

 Consumir demasiado alcohol o cafeína

 Abuso de drogas

 Estrés

 Ciertos medicamentos y suplementos, como los medicamentos de venta

libre para el resfrío o la alergia y los suplementos nutricionales

 Diabetes

 Apnea del sueño

 Genética

3. SINTOMAS
Es posible que las arritmias no provoquen signos ni síntomas. De hecho, el
médico puede descubrir que tienes arritmia antes de que tú lo hagas en un
examen de rutina. Sin embargo, los signos y síntomas evidentes no
necesariamente indican un problema grave.

Los síntomas evidentes de arritmia pueden ser:

 Agitación en el pecho

 Aceleraciones en los latidos del corazón (taquicardia)

 Latidos del corazón lentos (bradicardia)

 Dolor en el pecho

 Dificultad para respirar

 Aturdimiento o mareos

 Sudoración

 Desmayo (síncope) o desvanecimiento

4. TIPOS DE ARRITMIAS
 Los médicos clasifican las arritmias no solo según dónde se originan (aurículas
o ventrículos), sino también según la velocidad de la frecuencia cardíaca que
provocan:

 Taquicardia. Se refiere al latido del corazón rápido: frecuencia cardíaca

en reposo superior a los 100 latidos por minuto.

 Bradicardia. Se refiere al latido del corazón lento: frecuencia cardíaca en

reposo inferior a los 60 latidos por minuto.

No todas las taquicardias o bradicardias indican que tienes una enfermedad

cardíaca. Por ejemplo, al hacer ejercicios, es normal que los latidos del corazón
sean más rápidos a medida que la frecuencia cardíaca aumenta para enviar
más sangre rica en oxígeno a los tejidos. Al dormir o en momentos de
relajación profunda, es normal que los latidos del corazón sean más lentos.

5. TAQUICARDIAS EN LA AURÍCULA

Los tipos de taquicardia que se originan en la aurícula pueden ser:

 Fibrilación auricular. La fibrilación auricular es la frecuencia cardíaca

acelerada causada por impulsos eléctricos caóticos en las aurículas. Estas
señales generan contracciones rápidas, débiles y descoordinadas de las
aurículas.

Las señales eléctricas caóticas bombardean el nódulo auriculoventricular,

lo que generalmente produce un ritmo rápido e irregular en los
ventrículos. La fibrilación auricular puede ser temporal, pero algunos
episodios no se resuelven a menos que se traten.

La fibrilación auricular puede provocar complicaciones graves, como un

accidente cerebrovascular.

 Aleteo auricular. El aleteo auricular es similar a la fibrilación auricular. En

el aleteo auricular, los latidos del corazón son impulsos eléctricos más
organizados y rítmicos que en la fibrilación auricular. El aleteo auricular
también puede provocar complicaciones graves, como un accidente
cerebrovascular.

 Taquicardia supraventricular. La taquicardia supraventricular es un

término amplio que comprende muchas formas de arritmia que se
 originan arriba de los ventrículos (supraventricular) de la aurícula o
nódulo auriculoventricular.

 Síndrome de Wolff-Parkinson-White. En el síndrome de Wolff-

Parkinson-White, tipo de taquicardia supraventricular, hay una vía
eléctrica adicional entre la aurícula y los ventrículos que se encuentra
presente al nacer. Sin embargo, es posible que los síntomas recién
comiencen en la adultez. Esta vía puede permitir que las señales
eléctricas pasen entre la aurícula y los ventrículos sin pasar por el nódulo
auriculoventricular, lo que provoca cortocircuitos y latidos del corazón
rápidos.

6. TAQUICARDIAS EN LOS VENTRICULOS

Las taquicardias que ocurren en los ventrículos comprenden:

 Taquicardia ventricular. La taquicardia ventricular es la frecuencia

cardíaca regular acelerada que se origina con señales eléctricas
anormales en los ventrículos. La frecuencia cardíaca acelerada no
permite que los ventrículos se llenen y se contraigan en forma eficiente
para bombear suficiente sangre al cuerpo. En general, la taquicardia
ventricular puede ser una urgencia médica. Sin tratamiento médico
rápido, la taquicardia ventricular puede empeorar y producir fibrilación
ventricular.

 Fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular se produce cuando los

impulsos eléctricos acelerados y caóticos hacen que los ventrículos se
agiten ineficazmente en lugar de bombear la sangre necesaria al cuerpo.
Este grave problema es mortal si el corazón no regresa a un ritmo normal
en minutos.

La mayoría de las personas que padecen fibrilación ventricular tienen una

enfermedad cardíaca preexistente o han sufrido un trauma grave, como
haber sido alcanzada por un rayo.

 Síndrome de QT largo. El síndrome de QT largo es un trastorno cardíaco

que conlleva un riesgo elevado de tener latidos del corazón rápidos y
caóticos. Estos latidos del corazón rápidos, que se producen a raíz de

cambios en el sistema eléctrico del corazón, pueden provocar desmayos

y poner en riesgo la vida. En algunos casos, el ritmo cardíaco puede ser
tan errático que puede provocar muerte súbita.
 Puedes haber nacido con una mutación genética que aumenta tu riesgo
de padecer síndrome de QT largo. Además, hay muchos medicamentos
que pueden provocar síndrome de QT largo. Algunas enfermedades,
como los defectos cardíacos congénitos, también pueden provocar
síndrome de QT largo.

7. BRADICARDIA: UN LATIDO DEL CORAZÓN LENTO

Aunque una frecuencia cardíaca por debajo de los 60 latidos por minuto en
reposo se considera bradicardia, la frecuencia baja en reposo no siempre indica
que hay un problema. Si estás en buen estado físico, es posible que tengas un
corazón eficaz capaz de bombear un suministro adecuado de sangre con menos
de 60 latidos por minuto en reposo.

Además, determinados medicamentos que se utilizan para tratar otras

afecciones, como la presión arterial alta, pueden reducir la frecuencia cardíaca.
Sin embargo, si tienes una frecuencia cardíaca baja y el corazón no bombea
suficiente sangre, es posible que tengas una de varias bradicardias, entre ellas:

 Síndrome de disfunción sinusal. Si el nódulo sinusal, que es el

responsable de establecer el ritmo del corazón, no envía impulsos como
corresponde, tu frecuencia cardíaca puede ser muy baja (bradicardia) o
acelerarse (taquicardia) y desacelerarse intermitentemente. El síndrome
de disfunción sinusal también puede presentarse por cicatrices cerca del
nódulo sinusal que retrasan, interrumpen o bloquean el recorrido de los
impulsos.

 Bloqueo de conducción. Puede ocurrir un bloqueo de los conductos

eléctricos del corazón en el nódulo auriculoventricular o cerca de este,
que se encuentra en el camino entre las aurículas y los ventrículos.
También puede ocurrir en otros conductos hacia cada ventrículo.

En función de la ubicación y el tipo de bloqueo, pueden retrasarse o

bloquearse los impulsos entre la mitad superior y la inferior del corazón.

Si la señal se bloquea por completo, determinadas células del nódulo

auriculoventricular o de los ventrículos pueden producir un latido del
corazón constante, aunque, por lo general, más lento.
 Algunos bloqueos pueden no causar signos o síntomas, mientras que
otros pueden producir interrupciones en los latidos o bradicardia.

Latidos del corazón prematuros

A pesar de que suele sentirse como la omisión de un latido del corazón, en

realidad, el latido prematuro es un latido adicional. Aunque sientas latidos
prematuros de forma ocasional, rara vez indican un problema más grave. Sin
embargo, los latidos prematuros pueden desencadenar una arritmia de mayor
duración, en especial, en las personas que tienen una enfermedad cardíaca.

Las causas más frecuentes de los latidos del corazón prematuros son el estrés,
el ejercicio extenuante y los estimulantes, como la cafeína o la nicotina.

8. FACTORES DE RIESGO

Existen ciertos factores que pueden incrementar el riesgo de desarrollar una

arritmia. Estos incluyen:

 Enfermedad de las arterias coronarias, otros problemas cardíacos y

cirugía cardíaca previa: arterias cardíacas estrechas, ataque cardíaco,
válvulas cardíacas anormales, cirugía cardíaca previa, insuficiencia
cardíaca, cardiomiopatía y otros daños cardíacos son factores de riesgo
para casi todos los tipos de arritmias.

 Presión arterial alta: este factor aumenta el riesgo de desarrollar una

enfermedad de las arterias coronarias. También puede provocar que las
paredes del ventrículo izquierdo se vuelvan rígidas y gruesas, lo que
puede modificar la forma en que los impulsos eléctricos circulan por el
corazón.

 Enfermedad cardíaca congénita: nacer con una anormalidad cardíaca

puede afectar el ritmo cardíaco.

 Problemas de tiroides: tener una glándula tiroides hiperactiva o

hipoactiva puede incrementar el riesgo de desarrollar arritmias.

 Medicamentos y suplementos: ciertos medicamentos antigripales y para

la tos de venta libre y algunos medicamentos recetados pueden
contribuir al desarrollo de arritmias.
  Diabetes: el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias y
presión arterial alta aumenta ampliamente debido a la diabetes no
controlada.

 Apnea obstructiva del sueño: este trastorno en el que se interrumpe la

respiración durante el sueño, puede aumentar el riesgo de desarrollar
bradicardia, fibrilación auricular y otras arritmias.

 Desequilibrio de electrolitos: Las sustancias que se encuentran en la

sangre denominadas electrolitos (tales como el potasio, sodio, calcio y
magnesio) ayudan a generar y conducir los impulsos eléctricos en el
corazón. Los niveles de electrolitos que se encuentran demasiado altos o
demasiado bajos pueden afectar los impulsos eléctricos del corazón y
contribuir al desarrollo de arritmias.

 Consumir demasiado alcohol: consumir demasiado alcohol puede

afectar los impulsos eléctricos del corazón y puede aumentar la
posibilidad de desarrollar una fibrilación auricular.

 Consumir cafeína o nicotina: la cafeína, nicotina y otros estimulantes

pueden hacer que el corazón lata más rápido y pueden contribuir al
desarrollo de arritmias más graves. Las drogas ilegales como las
anfetaminas y la cocaína pueden afectar profundamente el corazón y
causar varios tipos de arritmias o provocar la muerte súbita, debido a una
fibrilación ventricular.

9. COMPLICACIONES

Algunas arritmias pueden incrementar el riesgo de desarrollar enfermedades

tales como:

 Accidente cerebrovascular: cuando el corazón tiembla, no es capaz de

bombear sangre de manera eficaz, lo que puede hacer que la sangre se
acumule. Esto provoca la formación de coágulos de sangre. Si un coágulo
se libera, puede viajar desde el corazón hasta el cerebro. Allí, puede
bloquear el flujo sanguíneo y provocar un accidente cerebrovascular.

Algunos medicamentos como los anticoagulantes pueden reducir

considerablemente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o el
daño que sufren otros órganos y que son provocados por coágulos de
sangre. Tu médico determinará si un medicamento anticoagulante es
 adecuado para ti, según el tipo de arritmia que padezcas y el riesgo que
tengas de generar coágulos de sangre.

 Insuficiencia cardíaca: la insuficiencia cardíaca se puede provocar si el

corazón bombea sangre de manera ineficaz por un período prolongado,
debido a una bradicardia o a una taquicardia, tal como la fibrilación
auricular. Algunas veces, controlar la frecuencia de una arritmia que
provoca insuficiencia cardíaca puede mejorar tu función cardíaca.

10. TRATAMIENTO
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente
para restablecer el ritmo normal. Esto puede incluir:

 Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)

 Implantación de un marcapasos cardíaco temporal

 Medicamentos a través de una vena o por vía oral

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia

cardíaca disminuirá la probabilidad de tener una arritmia.

Los medicamentos llamados antiarrítmicos se pueden usar:

 Para impedir que una arritmia se presente de nuevo

 Para evitar que su frecuencia cardíaca se vuelva demasiado rápida o lenta

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tómelos

como se los recetó el proveedor. NO deje de tomar el medicamento ni cambie
la dosis sin consultar primero con el proveedor.

Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardíacos anormales

incluyen:

 La ablación cardíaca usada para destruir áreas en el corazón que pueden estar
causando problemas de ritmo cardíaco.
 Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que están en alto
riesgo de muerte cardíaca súbita.
  Un marcapasos pemanente, un dispositivo que detecta cuando su corazón está
latiendo irregularmente, demasiado lento o demasiado rápido. Este envía una
señal al corazón que lo hace latir en el correcto ritmo.

MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDADES

CORONARIAS

ANGINA DE PECHO
 Identificarlo
 Frecuencia del ataque anginoso
 Fecha del ultimo evento doloroso
 Forma de cómo se obtiene el alivio
 Dolor en reposo o en sueño
 Anestesia local, profunda y duradera
 Anestésicos locales: con vasoconstrictores adrenérgicos, sin rebasar la dosis
recomendada.
 Los anestésicos sin vasoconstrictores no están indicados.

INFARTO DE MIOCARDIO
 Conocer el estado actual de salud
 Identificar las complicaciones secundarias al infarto.
 Tomar la presión arterial antes, durante y después de tratamiento.
 Solo tratar a pacientes con arritmia bajo control médico.
 Deben aplicarse anestésicos locales con vasoconstrictores, con aspiración
previa.
 Evitar el uso de bisturí eléctrico o instrumentos de ultrasonido en pacientes que
son portadores de marcapasos.

ARRITMIAS CARDIACAS
 Controlar los signos vitales y pulso antes, durante y después de la atención.
 Medicación ansiolítica previa al tratamiento.
 Limitar el uso de vasoconstrictores, coadyuvantes del origen de las arritmias.