2

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3

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4
5
6


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
o

7
8


9
10


11
 

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


12


13
 SOSPECHA DE
TRAUMA RENAL
CONTUSO EN EL
ADULTO

UROGRAFÍA DE
¿HEMATOMA
UN SOLO
¿HEMATURIA ¿ESTABLE RETROPERITONEAL
SI NO DISPARO Y/O
MACROSCÓPICA? HEMODINÁMICAMENTE? EN EXPANSIÓN O
EXPLORACIÓN
PULSATIL?
SI QUIRÚRGICA

NO
NO
¿LESIÓN POR
UROGRAFÍA
DESACELERACIÓN RÁPIDA. ¿UROGRAFÍA
TOMOGRAFÍA SI NO OBSERVACIÓN SI OBSERVACIÓN
LESIONES GRAVES NORMAL?
COMPUTADA
ASOCIADAS?

¿LESIÓN ¿LESIÓN ¿LESIÓN

RENAL GRADO NO RENAL GRADO NO RENAL
1O2 3O4 GRADO 5?

SI
SI

OBSERVACIÓN, NO
EXPLORACIÓN
OBSERVACIÓN REPOSO EN CAMA, SI
RENAL
HEMOGLOBINA
SERIADA,
ANTIBIÓTICOS

14
 SOSPECHA DE
TRAUMA RENAL
PENETRANTE
EN EL ADULTO

¿ESTABLE
SI NO
HEMODINÁMICAMENTE?

UROGRAFÍA UROGRAFÍA DE
¿HEMATOMA
TOMOGRAFÍA UN SOLO
RETROPERITONEAL
COMPUTADA DISPARO Y/O
EN EXPANSIÓN O
EXPLORACIÓN
PULSATIL?
QUIRÚRGICA

¿TIENE LESIÓN ¿TIENE LESIÓN ¿TIENE LESIÓN NO

NO
GRADO 1 O 2? GRADO 3? GRADO 4 O 5?
¿UROGRAFÍA
SI OBSERVACIÓN
NORMAL?
SI
SI

OBSERVACIÓN,
OBSERVACIÓN REPOSO EN CAMA,
HEMOGLOBINA NO
SERIADA, EXPLORACIÓN
SI
ANTIBIÓTICOS RENAL

15
 TRAUMA RENAL
PDIÁTRICO

TRAUMA TRAUMA
CONTUSO PENETRANTE

¿EGO <50 GLÓBULOS ROJOS/

CAMPO, HEMODINÁMICAMENTE EGO CON >5
SI GLÓBULOS
ESTABLE?
ROJOS / CAMPO

OBSERVAR

¿INESTABLE ¿INESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE? HEMODINÁMICAMENTE? SI
NO SI NO

TOMOGRAFÍA TOMOGRAFÍA EXPLORACIÓN

COMPUTADA COMPUTADA ABDOMINAL
EXPLORACIÓN
ABDOMINAL

UROGRAFÍA
¿ANORMAL? NO ¿ANORMAL? SI
SI EXCRETORA
NO
UROGRAFÍA
EXCRETORA
EXPLORACIÓN
OBSERVAR
RENAL
EXPLORACIÓN
OBSERVAR
RENAL

¿ANORMAL? OBSERVAR NO ¿ANORMAL?

NO SI

SI
EXPLORACIÓN
OBSERVAR
RENAL
EXPLORACIÓN
RENAL

16
 TRAUMA
DEL
URÉTER

TRAUMA TRAUMA
CONTUSO PENETRANTE

TRATAMIENTO
SI ¿IATRÓGENO? NO
QUIRÚRGICO

UROGRAFÍA EXCRETORA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA

LLOCALIZACIÓN DEL SITIO DE

LESIÓN: TERCIO SUPERIOR,
MEDIO O INFERIOR

GRADOS I y II
CATETERIZACIÓN
GRADOS III, IV y V
URETRAL.
URETEROURETEROSTOMÍA
NEFROSTOMÍA
TRANSURETEROCÁLICOANASTOMOSIS
REIMPLANTE URETERAL
CISTOPLASTÍA

17
 SOSPECHA DE
TRAUMA
VESICAL

CISTOGRAFÍA
MICCIONAL Y
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA Y ¿TIENE RUPTURA ¿EL TRAUMA ES QUIRÚRGICA Y CISTOSTOMÍA DE 10 A
SI NO SI
REPARACIÓN EN INTRAPERITONEAL? PENETRANTE? REPARACIÓN EN 21 DÍAS
DOS PLANOS DOS PLANOS

NO

CISTOSTOMÍA DE 10 A ¿PUEDE SER

21 DÍAS COLOCADA SONDA
SI TRANSURETRAL? NO

SONDA
CISTOSTOMÍA DE 10 A
TRANSURETRAL DE
21 DÍAS
10 A 21 DÍAS

18
 TRAUMA
URETRAL
CONTUSO O
PENETRANTE

URETROGRAFÍA
RETRÓGRADA

¿LESIÓN DE LA DESCARATAR
URETRA ANTERIOR OTRAS
O POSTERIOR? LESIONES

SI

CATETERIZACIÓN DE LA
URETRA

¿SE LOGRO LA RESONANCIA

SI NO
CATERIZACIÓN? MAGNETICA

GRADO I
DESCARATAR
NO REQUIERE ¿ES GRADO II ¿ES GRADO
NO NO OTRAS
TRATAMIENTO O III? IV O V?
LESIONES

SI SI

CISTOSTOMÍA O ENDOSCPÍA RETRÓGRADA

CATETRIZACIÓN DE LA CIRUGÍA ABIERTA
URETRA CON O SIN CISTOSTOMÍA

19
 TRAUMATISMO
DEL PENE

INTERROGATORIO
EXPLORACIÓN FÍSICA

Ø CAVERNOSOGRAFÍA
Ø RESONANCIA
SI DUDA DX NO CIRUGÍA
MAGNÉTICA
Ø URETROGRAFÍA

¿SE CONFIRMA LA
SI
FRACTURA DEL PENE?

NO

MANEJO
MÉDICO

20