Universidad Autónoma de Baja California

Unidad Valle de las Palmas

Escuela de Ciencias de la Salud

Medicina
477
Dr. Olivares
Neumología

Anatomía radiológica
Nevárez Remírez Alessa Paola
1222971
 Padre de la radiología

Investigaba rayos catódicos

Notó efectos fluorescentes

El aro de plomo

Empleó la letra «X» como incógnita

Pidió ayuda a su esposa durante la investigación

Primera radiografía

Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923)

 HISTORIA
Funciones a lo largo del tiempo

Examinación
Localizar de sistema Tumores Opiniones
cuerpos óseo Traumatismos
óseos médico legales
extraños
Alban Kohler
 Imágenes de tórax
Las primeras William D. Coolidge
radiografías invena el tubo de
Coolidge, mejorando la
Diafragma y corazón radiología (tungsteno)
Gustave Bucky,
descubre la rejilla
antidifusora (reduce
radiación nociva)

Tumores
Philips (1929) primer
Corazón y aorta
Derrames pleurales tubo de ánodo giratorio,
Movimientos del llamado Rotalix.
diafragma

Thomas Edison (1896) Henry K. Pancoast

Francis Williams, inventa un fluoroscopio
radiólogo pionero (TB) modificado: pulmón y enfermedades
mediastino pulmonares difusas
En Europa, el radiólogo alemán Franz Groedel (1881–1951)
realizó varios estudios innovadores. Desde 1910, había
estado a cargo del departamento de radiología de Frankfurt
y realizó importantes trabajos iniciales sobre el diagnóstico
de enfermedades pulmonares y cardíacas.
 Técnica Radiológica
La placa de tórax debe abarcar la
totalidad del mismo, desde los vértices
pulmonares hasta los recesos
costodiafragmáticos
Posteroanterior PA (pulmón y mediastino)

• Siempre acompañada de una placa lateral

Anteroposterior AP (tórax óseo)

• Se acompaña de una proyección oblicua

Técnica Radiológica
• Bipedestación
• Brazos levantados
• Centrado
• Inspiración máxima
sostenida
• Distancia foco placa por
encima de 1.5 m
• kV entre 100-150
• Miliamperaje define las
estructuras
• Menor tiempo de
exposición posible
Otras proyecciones complementarias
• AP decúbito supino
• AP lordótica:
– Haz de rayo inclinado en dirección caudocraneal, dejando
así fuera las claviculas fuera del campo pulmonar. Objetivo:
visualizar lobulo medio y lingula , segmentos apical y
posterior de lobulos superiores y vertices pulmonares.
• AP cifótica
• PA en espiración
Le pedimos que espire y mantenga de esa forma la
respiración. Evaluamos: excursión del diafragma,
atrapamiento de aire, neumotórax, colapso pulmonar

• Decúbito lateral con rayo horizontal

– Indicada en derrames subpulmonares (moviliza líquidos),
pequeño neumotórax, diagnósticos diferencial entre derrames
libres o encapsulados, limites y movilidad del contenido líquido
• PA de bajo kilovoltaje
 Características de una placa
normal en PA
• Se debe poder ver las ultimas 3 cervicales
• Incluir mínimo 9 espacios intercostales
• Alas de los omoplatos fuera de los
campos pulmonares
• Debe permitir ver ambas clavículas desde
la articulación esternal hasta articulación
del hombro
• La distancia entre la apófisis espinosa y
las clavículas debe ser equidistante en
ambas
• Debe poder verse los perfiles cardiacos y
visualizar disimuladamente los cuerpos
vertebrales
 Características de una placa
normal en PA
• Tener en toda su extensión ambos
hemidiafragmas
• Poder identificar los ángulos
cardiofrénicos y
costodiafragmáticos
• Observar la tráquea y su
bifurcación
• Ver la trama pulmonar desde los
hilios hasta la periferia
• Se ve la burbuja gástrica
• Visualizar las estructuras blandas
a los costados
 Datos que debe llevar la
radiografía

Datos Técnica penetración,

colocación del
nombre, fecha,
paciente, inspiración,
posición del paciente,
visualización de
tipo de proyección
campos pulmonares
completos.
 ¿Qué debemos revisar en una
placa torácica?

De lo general a lo particular
– Global: tamaño corporal, forma, simetría, edad
aparente, cuerpos extraños.
– Por apartados: tejidos blandos, estructuras óseas.
• Tamaño y contorno de huesos
• Densidad o mineralización
• Anchura de la cavidad medular
• Fracturas
• Espacio articular
• Siluetas mamarias
• Densidad del parénquima pulmonar
• Gas en estomago y colon
• Si es visible el hígado, bazo o riñones.
• Cuello y caja torácica en general
Simetría Mediastino:
Alineación Tamaño
Aspecto global
Densidades
Posición de la tráquea
Verificar cada zona Ensanchamientos
vertebral Masas
Costillas en forma Calcificaciones
comparativa. (catéteres, marcapasos).
Anatomía Radiológica
AE Columna vertebral
Costillas
ET Esternon
C Clavicula
E Escapula
DD cupula diafragmatica derecha
DI cupula diafragmatica izquierda
CF senos costofrenicos laterales
G Estomago
CFP senos costofrenicos posteriores.
T traquea
BD bronquios derechos
BI bronquios izquierdos
BSD lobulo sup pulmonar derecho
BSD « izquierdo»
VCS Vena caba superior
AD auricula derecha
VCI vena cava inferior
BA boton aortico
AP arteria pulmonar
VI ventriculo izquierdo
VD ventriculo derecho
CA cayado aortico
Anatomía Radiológica
AE Columna vertebral
Costillas
ET Esternon
C Clavicula
E Escapula
DD cupula diafragmatica derecha
DI cupula diafragmatica izquierda
CF senos costofrenicos laterales
G Estomago
CFP senos costofrenicos posteriores.
T traquea
BD bronquios derechos
BI bronquios izquierdos
BSD lobulo sup pulmonar derecho
BSD « izquierdo»
VCS Vena caba superior
AD auricula derecha
VCI vena cava inferior
BA boton aortico
AP arteria pulmonar
VI ventriculo izquierdo
VD ventriculo derecho
CA cayado aortico
 Valorar en pulmones
• Tamaño de los pulmones
• Simetría
• Pleura
• Fisuras mayor y menor en caso de ser visibles
• Seguir la pleura a lo largo de toda la caja costal
• Derecho tres: superior
Lóbulos
medio inferior
– Cisura menor u
horizontal separando
superior y medio
– Cisura oblicua separa
medio de inferior (solo
se ve en proyección
lateral)
• Izquierdo dos: superior
inferior
 Segmentos pulmonares

1 Apical 2 Posterior 3 Anterior 4 Externo 5 1-2 Apicoposterior 3 Anterior 4 Externo 5

Interno 6 Apical 7 Interno 8 Anterior 9 Externo Interno 6 Apical 8 Anterior 9 Externo 10
10 Posterior Posterior
Tráquea, carina, bifurcación,
bronquios principales
Corazón en PA
Corazón en placa lateral
Aorta
Arteria pulmonar
 Hilio pulmonar

tamaño, situación, morfología

 Valorar de forma global:
• Tamaño
• Densidad
• Distribución vascular
de forma comparativa
• Parénquima pulmonar
Visión lateral de pulmón
Bibliografía
• Villanueva-Meyer, M. «Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923): Descubridor
de los rayos X, y ejemplo de rectitud moral y de humildad» Revista
GALENUS sección Historia. Wilhelm Conrad Röntgen p. 64-65
https://www.galenusrevista.com/IMG/pdf/GA42-64.pdf

• Sociedad Europea de Radiología. «HISTORIA DE RADIOLOGÍA» (2012)

Sociedad Internacional de Historia de la Radiología (ISHRAD) Deutsches
Röntgen Museum
http://www.internationaldayofradiology.com/wp_live_idor_uai3A/wp-
content/uploads/2013/10/IDOR_2012_Story-of-Radiology_SPANISH.pdf

• SABBAGH, E., MORDOJOVICH, G., UNDURRAGA, F. «Anatomía radiológica

del tórax» Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 109-137
http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v28n2/art05.pdf

• Senda, F., Torales, O., Martinez, M. «Ameram 1.1 Aplicación multimedia

para la enseñanza de radiología a alumnos de medicina». (2006-2012)
http://www.ameram.es/1.1/00-ameram-720/