1.

Datos personales
 Nombre Completo
 Documento de identificación
TI __
CC__
Tarjeta de Extranjería __
Pasaporte__
No. De
 Fecha de nacimiento Edad (automática)
 Lugar de nacimiento
 Dirección de Residencia
 Teléfono fijo
 Celular
 Sexo M_ F_ otro_
 Estado civil
Casado
Soltero
Compañero Permanente
Divorciado
Separado
Viudo Commented [RMTS1]: En Colombia ya no existen como
 Hijos Sí__ No__ ¿Cuántos? Estado Civil
 Libreta militar
 Correo electrónico institucional
 Correo electrónico opcional
 EPS __ beneficiario__ cotizante__ ¿cuál?
 Sisben__ puntaje __
 Enfermedades diagnosticadas
 Ocupación económica
 Estrato

2. Tipo de vinculación con la universidad

Estudiante

 Facultad
 Programa Académico
 Sede, Seccional y Extensión
 Semestre
 Opción de grado

 Semillerista sí_ no_

 Datos de padre de familia (menor de edad)

Profesores
 Tipo de vinculación
Planta__
TCO__ termino __
Catedrático __ termino__
 Facultad
 Programa Académico
 Sede, Seccional y Extensión
 Asignación académica
No. de horas de docencia _ No.__ (núcleos temáticos)
No. de horas de Investigación _ No.__ (grupo de investigación)
No. de horas de proyección social_ No.__ (proyección social)
Otro ¿cuál?
 Profesión__ titulo
 Especialización__ titulo
 Maestría __ titulo
 Doctorado __ titulo

Administrativo

 Tipo de vinculación
Planta__ fecha de vinculación
Libre nombramiento y remoción cargo __ fecha de vinculación___
Termino fijo
OPS
 Área administrativa a la pertenece
 Sede, Seccional o Extensión
 Profesión __ titulo
Especialización __ titulo
Maestría __ titulo
Doctorado __ titulo
Otro ¿cuál?

3. Grupos poblacionales
 Grupos étnicos
Pueblos y comunidades indígenas __ ¿Cuál?
Comunidades negras o afrocolombianas __ ¿Cuál?
Comunidad raizal __ ¿Cuál?
Pueblo ROM o gitano __
 Idioma
Español
Ingles
Otro __ ¿cuál?
 Madre cabeza de hogar sí__ no__
 Víctima de violencia intrafamiliar sí__ no__
 Víctima de conflicto armado sí__ no__
 Desplazamiento forzoso sí__ no__
 Reinsertado de grupos al margen de la ley sí__ no__
 Habitante de Frontera sí__ no__ ¿cuál?
 Grupos LGTBI __ ¿Cuál?

4. Discapacidad y enfermedades crónicas

 Enfermedades crónicas
Enfermedades cardiacas
Cáncer
Enfermedades respiratorias
Diabetes
Artritis
Otra ¿cuál?
 Discapacidad Intelectual __ Motriz __ Sensorial __
INTELECTUAL
 Discapacidad intelectual grado de avance
Leve
Moderada
Grave
Profundo
 Dificultades de aprendizaje grado de avance
Dislexia
Disgrafia
Discalculia
 Discapacidad de la memoria y el procesamiento auditivo
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Trastorno del espectro autista
 Discapacidad intelectual
Pérdida de memoria grado de avance
Corto plazo
Largo plazo
 Enfermedad mental
Ansiedad
Pánico
Obsesivo-compulsivo
Estrés
Fobias
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Otra ¿cuál?
 Autismo
Trastorno autista
Autismo regresivo
Autismo de alto funcionamiento
 Trastornos del habla y el lenguaje
Trastorno del lenguaje o Disfasia
Trastorno fonológico o Dislalia
Disartria
Trastorno de la comunicación social
Disglosia
Taquifemia o farfulleo
Afasias

MOTRIZ
 Discapacidad física
Respiratoria
Cardiovascular
Digestiva
Urinaria
Muscular
Monoplejía
Paraplejia
Tetraplejia
Hemiplejia
Fibrosis quística
Lesión de medula espinal
Otra ¿cuál?
 ¿Utiliza alguna ayuda externa para desplazarse?
Bastón
Muleta
Silla de ruedas
Caminador
Prótesis
Ninguna

SENSORIAL
 Deficiencia Auditiva grado de avance
Sordera
Prelocutivas
postlocutiva
 Decibelios del déficit auditivo
Ligera
Media
Medianamente severa
Severa
Profunda
Total
 Deficiencia visual grado de avance
 Agudeza visual inferior
Ceguera
Discapacidad visual glaucoma
Degeneración macular
Catarata

5. Gobierno digital
 Redes sociales que utiliza
Facebook
Instagram
Twitter
Otra ¿cuál?
 Páginas web gubernamentales que más utiliza

6. Institucional
 Servicios que utiliza de la universidad
Bibliotecas
Laboratorios

 Asiste a espacios de rendición de cuentas

 Asiste a espacios de participación ciudadana
 Beneficiario de programas socioeconómicos
 Beneficiario de apoyos financieros
 Beneficiario de exoneraciones de matricula
 Participa de programas de salud
 Participa de programas de deportes
 Participa de programas culturales
 Asiste a programas de educación continuada
Cursos
Diplomados
Seminarios
Conferencias
Congresos

7. Necesidades y Expectativas
NECESIDAD: Requisito de carácter implícito u obligatorio establecido por las Partes Interesadas
bajo el cual se presta u ofrece un servicio y que al no suministrarse de acuerdo a las
especificaciones establecidas, ya sea de manera adecuada u oportuna, afecta la prestación del
servicio a la Comunidad.

EXPECTATIVA: Requisito de carácter complementario a las necesidades establecidas por las

partes interesadas, el cual no afecta la prestación del servicio a la Comunidad, pero tiene el
potencial de aumentar la satisfacción de la parte interesada.
 De acuerdo a los conceptos anteriormente descritos, por favor indique los Requisitos
(Necesidades y/o Expectativas) que usted espera que la Universidad de Cundinamarca dé
respuesta:
Commented [ODC2]: Por favor insertar estas definiciones
como antesala a la pregunta que se debe dejar de manera
abierta para que el encuestado responda.

8. Cuestiones de género

PROFESORAS
 ¿Conoce casos de profesoras que hayan tenido dificultades para la designación como Jefe
de Departamento, Directora de Programa u otro, por razones de género?
 ¿Conoce casos de profesoras que hayan tenido dificultades para el reconocimiento de
productividad académica, por razones de género?
 ¿Conoce usted casos de PROFESORAS que hayan vivido en la Universidad situaciones de
acoso sexual por parte de profesores, directivos o compañeros? Commented [ODC3]: En el planteamiento de la pregunta,
 ¿Para la definición de los horarios de clase o de oficina los Departamentos o Jefes, profesor y compañero son lo mismo. Habría que ampliar el
consideran como prioridad la situación de las profesoras o funcionarias con hijos menores caso a considerar estudiantes y/o administrativos
de edad o con adultos mayores a su cuidado?
 ¿Es común en la universidad que los profesores o compañeros de trabajo hagan chistes
de contenido sexista?