09/06/2016

Las afasias
Modelo conexionista clásico
Neuropsicología y neurociencia cognitiva del lenguaje

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Afasia

Alteración del lenguaje debida a una lesión cerebral, en un individuo
adulto

No debida a trastornos sensoriales, motores, o mentales

Alteración en los procesos de codificación y descodificación de los
signos lingüísticos

Aspectos nucleares del lenguaje

Léxico

Gramática

Fonología

Morfología

Sintaxis

Afecta a la comunicación interindividual y otras funciones cognitivas
relacionadas

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Síndromes afásicos de la NPs clásica

Caracterización

Afectación predominante en una modalidad

Habla espontánea

Comprensión

Repetición

Denominación

Localización de la lesión

Método anátomo-clínico

Afasia de Broca, afasia de Wernicke

Afasias transcorticales y subcorticales (motoras y sensoriales)

Afasia de conducción y afasia global

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Afasia de Broca

Expresión oral muy alterada

Comprensión auditiva relativamente conservada

Déficits neurológicos asociados

Hemiplejía derecha

Hemianestesia derecha

Hemianopsia derecha

Apraxia bucofacial

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Afasia de Broca:
Alteraciones de la expresión oral

Habla poco fluente

Errores fonémicos

Alteración en la selección y la secuenciación de fonemas

Omisión, sustitución, adición, desplazamiento

Errores fonéticos

Alteración en la implementación de los movimientos rápidos y precisos,
necesarios para articular un fonema

Disprosodia

Pérdida de la melodía normal de la elocución

Anomia

Dificultad para encontrar la palabra justa en el momento adecuado

Agramatismo

Alteración de los aspectos sintácticos de la expresión

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Afasia de Broca:
Alteraciones de la comprensión auditiva, la lectura y la escritura

Comprensión auditiva

Alteración en la comprensión de estructuras sintácticas y mensajes
complejos

Lectura en voz alta

Dificultades articulatorias

Lectura comprensiva

Puede ir paralela a la comprensión auditiva

Escritura

Puede reflejar la anomia y el agramatismo

“Fea letra” por uso de la mano hemiparética o de la mano no dominante

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Afasia de Broca:
Localización de la lesión

Pie de la 3ª circunvolución frontal del hemisferio izquierdo

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Afasia de Wernicke

Habla fluente

Comprensión auditiva alterada

Anosognosia

No reconocimiento de la enfermedad

No reconocimiento de los errores por fallas en el monitoreo

Déficits neurológicos menos frecuentes y transitorios

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Afasia de Wernicke:
Alteraciones de la expresión oral

Fluencia normal o logorrea

Discurso en apariencia vacío de contenido

Muchas palabras, poca información

Refleja las alteraciones en la comprensión

Anomia

Parafasias semánticas: palabras relacionadas por el significado

Parafasias formales: palabras relacionadas por la forma

Parafasias verbales: palabras no relacionadas

Circunloquios referidos al objeto o autorreferenciales, definiciones,
perífrasis

Neologismos

Jergafasia

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Afasia de Wernicke:
Alteraciones de la comprensión auditiva, la lectura y la escritura

Comprensión auditiva

En ejecución de órdenes y en la respuesta a preguntas

Alteración variable

Severidad de la afasia

Longitud de la frase

Complejidad sintáctica

Grado de abstracción

Velocidad de la elocución

Ruido ambiente

Lectura comprensiva y en voz alta alteradas

Escritura
jergagrafia

Perseveraciones

Fatiga

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Afasia de Wernicke:
Localización de la lesión

Parte posterior de las circunvoluciones temporales superior y media,

giros supramarginal y angular

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Modelo de Lichtheim-Wernicke

Begriff = concepto
1. Afasia de Broca

2. Afasia de Wernicke

3. Afasia de conducción

4. Afasia motora transcortical

5. Afasia motora subcortical

6. Afasia sensorial transcortical

7. Afasia sensorial subcortical

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Afasias transcorticales

Afasia motora transcortical

Alteración en la iniciativa verbal (uso proposicional y espontáneo del
lenguaje)

Repetición conservada

Afasia sensorial transcortical

Alteración en la comprensión auditiva

Repetición conservada

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Afasias subcorticales

Afasia motora subcortical o “anartria pura”

Alteración de la producción oral, sin déficit en la comprensión

Habla poco fluente, parafasias fonémicas y fonéticas

Afasia sensorial subcortical o “sordera verbal pura”

Alteración en la discriminación de los fonemas

Fallas en la comprensión auditiva, la repetición y el dictado

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Otros síndromes afásicos

Afasia de conducción

Mayor alteración en la repetición que en la comprensión auditiva y el
habla espontánea

Afasia global

Alteración severa de la comprensión y la producción

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Críticas al conexionismo

Freud (1891)

Signos adicionales difíciles de explicar: alexia

Disociaciones entre denominación (-), repetición (+) y
comprensión (+)

Jackson (1878)

Disociación automático-voluntaria

Palabra aislada versus discurso

Head (1926)

Variabilidad de los síntomas entre pacientes con lesiones
similares

Variación a lo largo del tiempo y en distintas situaciones

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Geschwind (1965)

Lóbulo parietal inferior: convergencia V-A-S

Denominación
acto más básico del lenguaje

Asociación entre la forma sonora del nombre del objeto y sus
características físicas

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Crisis del modelo clásico

Abandono del síndrome como unidad de análisis

Modalidades afectadas por déficits de distinta naturaleza

Síndromes con afectación de más de una modalidad

Signos compartidos por varios síndromes

Subespecificación lingüística

Aportes de la lingüística, la psicolingüística
y la psicología cognitiva

Subespecificación neural

Más áreas cerebrales
involucradas

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Neuropsicología cognitiva

Modularidad de la mente e isomorfismo neural

Principio de sustractividad

Arquitectura funcional de dominios cognitivos

Módulos de procesamiento de la información

Dependiente de la tarea

Cambios metodológicos

Estudio de casos únicos

Búsqueda de disociaciones

Control estricto de las variables relevantes

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El sistema lexical
/kun.’go.ra/ /kan.’gu.ro/ canguro cungora

sistema de sistema de
análisis auditivo análisis visual

lexicón de lexicón de
entrada auditivo entrada visual

A-F sistema G-F

semántico

lexicón de salida lexicón de salida

fonológico ortográfico

buffer buffer
F-G
fonológico grafémico

habla escritura

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Modelo de doble ruta de la lectura

(Coltheart, 1985) canguro cungora

sistema de

Dos vías para la lectura de palabras análisis visual

Léxica, directa o visual

Subléxica o fonológica lexicón de
entrada visual

sistema
semántico G-F

lexicón de salida
fonológico

buffer
fonológico

habla

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Las alteraciones de lectura: las alexias

Alexia fonológica

Buena lectura de palabras regulares e irregulares

Bajo rendimiento en la lectura de pseudopalabras

Errores de lexicalización: BOPA > boca

Déficit en la ruta subléxica o fonológica

Alexia de superficie

Buena lectura de palabras regulares y pseudopalabras

Bajo rendimiento en la lectura de palabras irregulares

En español, bajo rendimiento en la comprensión de
homófonos y en la decisión léxica con pseudohomófonos

Déficit en la ruta léxica, directa o visual

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