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Precauciones
(1) Embarazo: no hay estudios adecuados 6.2 Antibacterianos
ni controlados en humanos. Evaluar la rela- 6.2.1 Betalactámicos
ción riesgo/beneficio. (2) Lactancia: menos
del 1% de la dosis se distribuye en la leche 6.2.1.1 Penicilinas
materna. (3) Pediatría: no hay estudios ade-
cuados ni controlados en humanos. Evaluar
la relación riesgo/beneficio. (4) Geriatría: no AMOXICILINA R: B
hay estudios adecuados ni controlados en este
grupo de edad. (5) Insuficiencia hepática: Liq. oral 250 mg/5 mL, 500 mg/5 mL
limitada información. (6) Insuficiencia re- Tableta 250 mg, 500 mg
nal: limitada información. Indicaciones
Contraindicaciones (1) Otitis media aguda. (2) Infecciones tracto
Hipersensibilidad al triclabendazol o de otras respiratorio alto oído, nariz y garganta. (3) In-
drogas de la clase bencimidazol. fecciones gastrointestinales por Helicobacter
pylori en terapia combinada. (4) Infecciones
Reacciones adversas de la piel y/o tejido subcutáneo. (5) Infec-
Se ha reportado dolor en la región abdominal ciones no complicadas del tracto urinario, en
superior derecha, que puede durar hasta 5 organismos susceptibles. (6) Infección de las
días después del tratamiento; diarrea; mareos vías respiratorias bajas. (7) Faringitis - amig-
y dolor de cabeza persistente menor a 5 días. dalitis. (8) Faringitis estreptocócica.
Otros: fiebre y tos, como secuela de la infec-
ción parasitaria. Espectro
son sensibles: gram (+): Streptococcus gru-
Tratamiento de sobredosis y de efectos ad- po A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae,
versos graves milleri, Enterococcus faecalis, Anaerobios:
No reportado. Actinomyces, P. melaninogénica, Clostridium
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(no difficilei), Peptostreptococcus gram (-): tracto respiratorio inferior, Infección respira-
Neisseria meniingitidis, gonorrhoeae, Proteus toria baja: más de 3 meses de edad, 40 kg
mirabilis, P. multocida. Pueden ser sensibles: o más, infección de leve a moderada, 500 mg
Gram (+): Streptococcus viridans, pyogenes, por VO c/12 h ó 250 mg c/8 h; en una infección
staph, epidermidis, gram (-): H, influenzae, grave, 875 mg VO c/12 h ó 500 mg VO c/ 8 h.
E. coli, Salmonella, shigella. No sensibles: Infección de la piel y / o tejido subcutáneo:
gram (+): Staphylococcus aureus (amplia menor de 3 meses de edad, el límite superior
resistencia). Muchas cepas de Haemophilus de 30 mg/kg/d VO dividida c/12 h. mayor de 3
influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabi- meses de edad, menos de 40 kg, en infeccio-
lis, Salmonella sp., y Shigella sp., pueden ser nes leves a moderadas, 25 mg/kg/d VO divi-
resistentes como resultado de la producción didas c/12 h ó 20 mg/kg/d dividido c/8 h. en
de β - lactamasa. infecciones graves, 45 mg/kg/d VO divididas
Dosis c/12 h ó 40 mg/kg/d dividido c/8 h: más de
Duración promedio de un tratamiento conven- 3 meses de edad, con 40 kg o más, en infec-
cional: 7 d. ciones leves a moderadas, 500 mg VO c/12 h
Adultos: Infección bacteriana ótica, cutánea, ó 250 mg VO c/8 h. En las infecciones graves,
genitourinaria o sinusitis leve a moderada: 875 mg VO c/12 h ó 500 mg VO c/8 h.
250 mg c/8 h VO, ó 500 mg c/12 h VO. Severa. Faringitis - Amigdalitis: (tabletas de liberación
875 mg c/12 h ó 500 mg c/8 h. Respiratoria prolongada) mayores de 12 años, 775 mg VO
baja: 875 mg c/12 h ó 500 mg c/8 h VO. 1 v/d, tomada dentro de 1 h al terminar una
Infección respiratoria purulenta, recurrente o comida, durante 10 d.
severa: 3 g c/12 h. La faringitis estreptocócica: 50 mg/kg VO 1 v/d
Infecciones cutáneas y de tracto urinario: leve durante 10 d, máximo 1 g/d.
a moderadas 250 mg c/8 h ó 500 mg c/12 h
Farmacocinética
VO; severas: 875 mg c/12 h ó 500 mg c/8 h.
Es absorbida en un 75 a 90% en el TGI, pro-
Infección gastrointestinal por H. Pylori (terapia duciendo concentraciones elevadas a nivel de
triple): 1g 2v/d ó 500 mg c/6 h VO por 14 d en plasma y tejido. Buena distribución, penetra
combinación con Claritromicina (500 mg 2v/d en líquidos pleural, peritoneal y sinovial,
VO) y lansoprazol (30 mg 2v/d VO). LCR, secreciones sinomaxilares, bronquiales
Faringitis/amigdalitis: 775 mg 1v/d VO, des- y oído medio. Atraviesa la barrera placenta-
pués de 1 h de terminados los alimentos, por ria. Se une en un 17 - 20% a las proteínas
10 d. Faringitis estreptocócica: 1g 1v/d VO por plasmáticas. A diferencia de la ampicilina, su
10 d. absorción no es afectada por la presencia de
Niños: Otitis media aguda: (2 meses de alimentos. Se excreta sin cambio un 80% de
edad), 80 a 90 mg/kg/d por VO en 2 - 3 dosis, la dosis oral después de 6 h de su administra-
durante 5 a 7 d; menor de 6 años ó cuadro ción, menor en neonatos.
severo: por 10 d.
Infección del oído, nariz y garganta: menor de Precauciones
3 meses de edad, el límite superior es de 30 (1) Embarazo: atraviesa la barrera placen-
mg/kg/d VO dividida c/12 h; más de 3 meses taria. No se ha establecido el uso seguro de
de edad, a menos de 40 kg, en infecciones amoxicilina durante la gestación, en estudios
leves a moderadas, 25 mg/kg/d VO divididas controlados; sin embargo tampoco existe
c/12 h ó 20 mg/kg/d dividido c/8 h. En infec- evidencia de reacciones adversas en fetos,
ciones graves, 45 mg/kg/d VO divididas c/12 por lo que amoxicilina debe ser usada con
h. ó 40 mg/kg/d dividido c/8 h. precaución y sólo cuando sea realmente ne-
Infección del oído, nariz y garganta, infeccio- cesaria. (2) Lactancia: se distribuye en le-
sas del sistema genitourinario, infección del che materna, puede sensibilizar al lactante.
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Adultos: De 1 000 000 a 5 000 000 UI c/4 Infección gonocócica diseminada: < 45 kg,
a 6 h. 100 000 UI/kg/d IV dividido en 4 dosis iguales
Actinomicosis, infección por Clostridium: 10 durante 7 a 10 d, 45 kg y más, 10 millones de
000 000 a 20 000 000 UI/d c/4 a 6h. UI/d IV dividido en 4 dosis iguales.
Ántrax: 2 000 000 UI c/6 h. Bacteriemia por Endocarditis infecciosas: (válvula nativa,
Gram-negativos: 5 000 000 a 24 000 000 UI estreptococos altamente susceptibles a la pe-
em dosis divididas c/6 h. nicilina) tratamiento de elección, 200 000 UI/
Meningitis bacteriana: 24 000 000 UI/d divi- kg/d IV en 4 - 6 dosis iguales durante 4 sem
dido c/4 h. (pauta de dosificación).
Infección clostridial: 20 000 000 UI/d IV dosis Neurosífilis: (después del período de recién
Divididas c/4 h. nacido) de 200 000 a 300 000 UI/kg/d IV (ad-
Tratamiento y profilaxis de La diferia: 2 a 3 ministrada como 50 000 UI/kg IV cada 4 - 6 h)
millones de UI divididas c/6 h. durante 10 a 14 d.
Infección gonocócica diseminada: 10 000 000 Fiebre por mordedura de rata.
UI divididas C/ 4 a 6 h. Septicemia: 150 000 a 250 000 UI/kg/d IV en
Empiema por estreptococo o estafilococo: 5 dosis iguales c/4 h durante 4 sem.
000 000 a 24 000 000 UI divididas c/4 a 6 h.
Fusoespiroquetosis: 5 000 000 a 10 000 000 Farmacocinética
UI divididas c/4 a 6 h. Es una sal soluble que alcanza concentracio-
nes plasmáticas pico a los 15 ó 30 minutos
Neurosífilis: 3 000 000 a 4 000 000 UI c/4 h
luego de una administración IM. Se une a
por 10 a 14 d.
proteínas plasmáticas en un 45 a 68%. Po-
Infección por pasteurella: 4 000 000 a 6 000
see un t½ de 30 minutos incrementándose en
000 UI divididas c/4 a 6 h.
neonatos y ancianos por su función renal in-
Endocarditis bacteriana: 20 000 000 a 30 000
completa. Es rápidamente excretada en orina,
000 UI/d por 4 a 6 sem. Dosis máxima: 24 mi- cerca del 60 á 90% en 1 hora. Concentracio-
llones UI/d IV lenta. nes significativas también se hallan en bilis.
Pericarditis y Neumonia: 5 000 000 a 24 000
000 UI divididas c/4 a 6 h. Precauciones
Fiebre por mordedura de rata: 12 000 000 a (1) Embarazo: atraviesa la barrera placenta-
20 000 000 UI divididas c/4 a 6 h de 3 a 4 ria; no hay estudios adecuados en humanos,
semanas. estudios en animales no evidencias efectos
Septicemia: 5 000 000 a 24 000 000 UI / divi- adversos de significancia. (2) Lactancia:
didas c/4 a 6 h. puede modificar la flora intestinal, producir
Niños: Meningitis bacteriana: hasta 7 d de reacción alérgica o inducir hipersensibilidad
nacido; 150 000 UI/kg/d IV dividido c/8 - 12 h en el lactante. (3) Pediatría: los estudios rea-
(dosis de referencia). 8 a 28 d 200 000 UI/kg/d lizados no han documentado problemas, en
IV dividido c/6 a 8 horas (dosis de referencia); neonatos existe vida media prolongada por in-
mas de 28 d, 300 000 UI / kg/d IV dividido c/4 completa función renal. (4) Geriatría: puede
a 6 horas (dosis de referencia). aumentar su vida media por alteración de la
Sífilis congénita: Recién nacidos, 50 000 UI/ función renal. (5) Insuficiencia renal: altas
kg/ dosis IV c/12 h durante los primeros 7 d dosis aumenta el riesgo de neurotoxicidad y
de vida y c/8 h a partir de entonces, para un alteración hidroelectrolítica. En forma severa
total de 10 d. Niños mayores de 1 mes de (dep. creat. < 10 mL/min) emplear 20 a 50%
edad, 50 000 UI/kg IV c/4 - 6 h durante 10 d. de la dosis usual. Hemodiálisis: usar dosis su-
Tratamiento y profilaxis de la difteria: 150 000 plementaria 50% de la usual. (6) Insuficien-
a 250 000 UI/kg/d IV en dosis iguales c/6 h cia hepática: no requiere ajuste de dosis. (7)
durante 7 a 10 d. Historia de alergia, asma, rinitis alérgica
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Warfarina: dicloxacilina reduce el efecto an- piel y/o tejido subcutáneo (leve), causada por
ticoagulante. estafilococos. (5) Otitis media (de leve a mo-
Alimentos derada) neumocócica. (6) Profilaxis de la Fie-
Disminuyen su absorción, los cítricos y car- bre reumática recurrente. (7) Escarlatina (de
bonatos pueden inactivar al fármaco. leve a moderada) causada por estreptococos.
Alteración de las pruebas de laboratorio (8) Faringitis estreptocócica. (9) Infección del
Falsos positivos en: proteína sérica, orina, aci- tracto respiratorio superior (de leve a modera-
do úrico y esteroides en orina; puede interferir da) causado por estreptococos. (10) Infección
con la glucosa en orina usando el Reactivo de de Vincent (de leve a moderada), gingivitis y
Benedict. Reacción de Coombs positiva. faringitis (Fusospiroquetosis).
Parámetros a monitorizar: tiempo de protrom-
Espectro
bina si el paciente se encuentra consumiendo
Su espectro antibacteriano, similar al de la
warfarina, signos y síntomas de anafilaxia en
bencilpenicilina, le permite ser activa frente
la primera dosis del tratamiento.
a muchos organismos grampositivos, cocos
Almacenamiento y estabilidad gramnegativos y otros organismos gramne-
Mantener a menos de 40ºC, de preferencia gativos, incluso especies de estafilococos y
entre 15 y 30ºC. Conservar en envases her- estreptococos.
méticos. Después de reconstituido las sus- Son sensibles: Bacterias gram positivas:
pensiones retienen su potencia por 7 días Strept. grupo: A,B,C,G, Strept. pneumoniae,
a temperatura ambiente y por 14 días si es Strept. milleri, Enterococcus faecalis. Bacte-
refrigerado (2 - 8ºC). La dosis oral en jeringa rias gram negativas: P. multocida. Anaerobios:
es estable por 48 h. Clostridium (no difficile), Peptostreptococ-
cus.
Información básica para el paciente Pueden ser sensibles: Streptococcus viridans,
Administrar sin alimentos: no administrar Enterococcus, Actinomyces y Bacteroides
junto a cítricos; de preferencia 1 h antes o 2 fragilis.
h después de comidas, no administrar junto Dosis
a cítricos. Debe ser determinada de acuerdo a la sensibi-
lidad del microorganismo causal, severidad de
Advertencia complementaria la infección y ajustada a la respuesta clínica.
Reportar las reacciones adversas severas, Adultos: Profilaxis de la endocarditis bacte-
instruir al paciente a cumplir con el trata- riana, en pacientes con enfermedad cardiaca
miento. congénita o reumática o enfermedad cardíaca
valvular adquirida: 2 g VO una hora antes del
procedimiento y luego 1 g VO 6 horas después.
FENOXIMETILPENICILINA R: B
Profilaxis Corea: 125 a 250 mg VO 2 v/d.
(como sal potásica)
Erisipelas leve estreptocócica: 125 a 250 mg
Tableta 1 000 000 UI VO C/6 - 8 h por 10 d.
Liq. oral 300 000 UI/5 mL Infección estafilocócica de piel y/o tejido blan-
do: 250 a 500 mg VO C/6 - 8 h.
Indicaciones Otitis media (leve a moderado), Infeccion del
(1) profilaxis de la Endocarditis bacteriana en tracto respiratorio Neumococica: 250 a 500
pacientes con enfermedad cardiaca congénita mg VO c/6 - 8 h. hasta que el paciente se
o reumática o enfermedad cardíaca valvular muestre afebril.
adquirida. (2) Profilaxis corea. (3) Erisipela Fiebre Reumática recurrente (Profilaxis): 250
causada por estreptococos. (4) Infección de mg VO c/12 h.
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tasio equivale a 250 mg penicilina V y también Adultos: Endocarditis infecciosa por cepas de
equivale a 400 000 UI penicilina V. estafilococos sensibles a la oxacilina: (válvula
Parámetros a monitorizar: función renal, he- nativa) 12 g/d IV en 4 - 6 dosis iguales durante
mograma durante el tratamiento prolongado, 6 semanas con o sin sulfato de gentamicina
monitorizar signos y síntomas de anafilaxia 3 mg/kg/d IV / IM en 2 ó 3 dosis iguales de
durante la primera dosis. 3 a 5 d.
Enfermedades infecciosas estafilocócicas,
Almacenamiento y estabilidad debido a estafilococos productores de penici-
Mantener a menos de 40ºC, de preferencia linasa: infecciones leves a moderadas, de 250
entre 15 y 30ºC. Conservar en envases her- a 500 mg IM o IV c/ 4 - 6 h.
méticos. Después de reconstituido las sus- Enfermedades infecciosas estafilocócicas,
pensiones retienen su potencia por 14 días si debido a estafilococos productores de penicili-
es refrigerada (2 - 8°C). nasa: infecciones graves, 1 g IM o IV c/ 4 - 6 h.
Información básica para el paciente Niños: Endocarditis infecciosa por cepas de
Administrar el medicamento con el estómago estafilococos sensibles a la oxacilina: (válvula
vacío, una hora antes de los alimentos o dos nativa) 200 mg/kg/d (dosis máxima: 12 g/d) IV
horas después. en 4 - 6 dosis iguales durante 6 semanas con
o sin gentamicina sulfato de 1 mg/kg IV / IM
Advertencia complementaria c/8 h durante 3 a 5 d.
Pacientes con daño renal no requieren reduc- Endocarditis infecciosa por cepas de estafilo-
ción de dosis, a excepción de daño severo, cocos sensibles a la oxacilina: (prótesis valvu-
reportar reacciones adversas. lar) 200 mg/kg/d (dosis máxima: 12 g/d) IV en
4 - 6 dosis iguales y rifampicina 20 mg/kg/d
(dosis máx: 900 mg/d) IV o VO en 3 dosis igua-
OXACILINA R: B les durante un mínimo de 6 sem y gentamicina
Inyectable 1g sulfato de 1 mg/kg IV / IM c/8 h durante 2 sem.
Enfermedades infecciosas estafilocócicas,
Indicaciones debido a estafilococos productores de penicili-
(1) Endocarditis infecciosa por cepas de esta- nasa: menos de 40 kg (88 libras), infecciones
filococos sensibles a oxacilina. (2) Enferme- leves a moderadas, 50 mg/kg/d IM o IV en
dad infecciosa estafilocócica debido a estafi- dosis iguales c/6 h.
lococos productoras de penicilinasa. Enfermedades infecciosas estafilocócicas,
debido a estafilococos productores de penicili-
Espectro nasa: menos de 40 kg (88 libras), infecciones
sensibles: Gram (+): Strep. Grupo: A,B,C,G, graves, 100 mg/kg/d IM o IV en dosis igual-
Strep. pneumoniae, Strep. milleri, Staph. au- mente divididas c/4 - 6 h.
reus meticilin sensible. Anaerobios: Peptos- Enfermedades infecciosas estafilocócicas,
treptococcus. Pueden ser sensibles: Viridans debido a estafilococos productores de penici-
strep, Stap. epidermidis. linasa: prematuros y recién nacidos, 25 mg/
Dosis kg/d IM o IV.
El tiempo de tratamiento debe ser ajustado de
acuerdo al tipo y severidad de la infección. En Farmacocinética
infecciones estafilocócicas severas la terapia Una dosis intramuscular de 500 mg alcanza
debe ser administrada por un lapso mínimo de Cmáx de 5,3 a 10,9 µg/mL después de 30 a
1 a 2 sem. El tratamiento en osteomielitis cró- 60 min. Un pico aproximado de 52 - 63 g/mL
nica, endocarditis o infecciones metastásicas se alcanza posterior a una dosis endovenosa
se administra generalmente por 4 - 8 sem. de 500 mg. Se une a proteínas plasmáticas en
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