P F1 - Psiquiatría - Online PDF

Tu éxito, nuestro éxito
PRE INTERNADO FASE 1 -

PSIQUIATRÍA
DR. VARILLAS MARIN RUDY A.
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO VICTOR LARCO HERRERA

BASES EN PSIQUIATRÍA
SALUD MENTAL
“LA
LAA SALU
SSALUD
UD
U D ESS UN
N ESTA
ESTADO
E TA
ADO
O DEE COM
COMPLETO
C M
MPLETO
TO
O BIENESTAR
B
FÍSICO, MEMENTAL
ENTA
NTA AL Y SOCIA
SOCIAL
CIA
A
AL Y NO SOLA
SOLAMENTE
AUSENCIA A DEE AFECCIONESS Y ENFERMEDADES
50% DE PERSONAS PRESENTARAN ALGÚN T. MENTAL

1. SUICIDIO ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE
EN ADOLESCENTES
2. DEPRESIÓN ES LA CUARTA CAUSA DE
DISCAPACIDAD
ESC
ESCAZA
CAZA ATENCIÓN MÉDICA:
C
1. ATENCIÓN ENNPPA
PAÍSES DE INGRESOS BAJOS Y
MEDIOS: 1 DE
E5
2. PROGRAMAS POCO APLICABLES
EVALUACIÓN MENTAL
INTERACCIÓN SOCIAL
FUNCIONES MENTALES
CONDUCTAS (CONFIRMADAS)
PERSONALIDAD (POSTERIOR)
FUNCIONALIDAD (SOCIAL)
INSIGHTT (REALIDAD PROPIA)
CLASIFICACIÓN
CIIIE-
CIE E
E-10
10 DSMM-5
M-5
(1992) (2013)
OFICIAL INVESTIGACIÓN
PRACTICO RIGUROSO
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (CIE

IE-
E-10)
TRASTORNO
NO PSIQUIÁTRICO ESPECIFICO
ESPE
(CONCORDANCIA)
DESCARTAR
CUADROS
ADROS ORGÁNIC
ORGÁNICOS
(SOMÁTICOS)
CONSUMO
SUMO DE SUSTANCIAS
SUSTANC
PSICOACTIVAS
OTROS
OS TRASTORNOS PSIQUIÁTR
PSIQUIÁTRICOS
(SEVEROS O MAYORES)
ASOCIACIÓN A DETERIORO FUNCIONAL
EXÁMENES AUXILIARES
NO SE UTILIZAN EN EL DIAGNOSTICO
TEST PSICOMÉTRICOS
SOSPECHA, CUANTIFICACIÓN Y TIPIFICACIÓN
EXCEPTO EN RETARDO MENTAL (C.I.)
IMÁGENES
DESCARTE E INVESTIGACIÓN
EXCEPTO EN DEMENCIA (DAÑO ESTRUCTURAL)
ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
HERENCIA AMBIENTE
ASOCIACIÓN FAMILIAR ALTERACIONES PERINATALES
GENES ESPECÍFICOS ALTERACIONES INFANTILES
ESTRESORES O TRAUMAS
SOPORTE SOCIAL
PERSONAL
PERSONALIDAD
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA ENDOCRINO
FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES FUNCIONALES
(NO ESTRUCTURALES)
FUNCIONES MENTALES CONDUCTAS

FUNCIONES COGNITIVAS INTERACCIÓN SOCIAL
PENSAMIENTO RESILIENCIA
AFECTO ADAPTACIÓN
AUTOCONTROL
MOTIVACIÓN
ALTERACIONES ORGÁNICAS
(EN ESTUDIO)
CORTEZA PRE-FRONTAL
CORTEZA TEMPORAL
SISTEMA LÍMBICO
TRATAMIENTOS
FÁRMACOS PSICOTERAPIA REHABILITACIÓN

HABILITACIÓ
(SINTOMÁTICOS) (DIALOGO) MENTAL
Antipsicóticos
A Manejo, control y modificación Recuperar, adaptar y
Antidepresivos
A de procesos mentales y mejorar la funcionalidad
Estabilizador
Estabilizadores del animo
E conductas patológicas
Ansiolíti
Ansiolíticos
A
mental
Otros
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIAS VITALES (INTERNACIONAL)

TRASTORNOS NEURÓTICOS: 20-30%
¾ TEPT(rural), TAG (urbano)
¾ Fobia social, Agorafobia, T. Pánico
TRASTORNOS AFECTIVOS
¾ Depresión: 5-20%
⁃ Crónica (Distimia): 3-5%
⁃ Perú: 18-25% (mayor el Selva)
¾ Manía (T. Bipolar): 1-2.5%
TRASTORNOS PSICÓTICOS (ESQUIZOFRENIA): 1%
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: 6%
TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS: 10%

¾ ALCOHOL: 8%
EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
EVALUACIÓN DE FUNCIONES MENTALES Y CONDUCTAS
LENGUAJE
AFECTO
CONCIENCIA
ORIENTACIÓN PERCEPCIÓN
ATENCIÓN PENSAMIENTO
MEMORIA
INTELIGENCIA
F. EJECUTIVAS
CONDUCTAS
INTERACCIÓN SOCIAL
PSICOPATOLOGÍA
CONCIENCIA
Solo en Trastornos Orgánicos y por Uso de SPA
ORIENTACIÓN
Desorientación Temporal: la mas común
Desorientación Espacial: la mas llamativa
Desorientación en identidad: la mas grave
9 Autopsíquica (propia)
9 Heteropsíquica (otros)
Orientación Delirante: con negación de real
Orientación doble: simultaneas o alternas
ATENCIÓN
Hipoprosexia: distraibilidad
Hiperprosexia: interés excesivo
Paraprosexia: desviación incorregible
PSICOPATOLOGÍA
MEMORIA
Amnesia (Hipomnesia):
⁃ Inmediata: fijación información
⁃ Anterograda: retención
⁃ Retrograda: recuperación
9 Corto plazo o Global
9 Largo plazo
⁃ Selectiva: episodio (negativo)
Hipermnesia
⁃ Flashback: recuerdo vívido
⁃ Panorámica: múltiples recuerdos
Paramnesia: falsos recuerdos
Deja Vu: recordar algo no vivido
Jamas Vu: negación de lo vivido
Confabulación: creación de recuerdos
PSICOFÁRMACOS
ANTIPSICÓTICOS
Neurolépticos
Tranquilizantes Mayores
1. Disminución de actividad dopaminergica
Bloqueo de sus receptores NEUROLEPSIS
UR
ROLEPSIIIS:
RO S:
2. Bloqueo de otros receptores EEnlentecimiento motor
Colinérgicos, Adrenérgicos, Histamínicos Indiferencia afectiva
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS
SSedación excesiva
excesiva,
siva
a,, d
a distonias
istoniass ((localizadas)
localiza S. Neuroléptico
eu Maligno
M o (mortal)
Parkinsonismo
arrkin
rkinsonismo o ex extrapiramidalismo
xtrapiram irammidalismo ⁃ Hipertonía
H
H
Hipertonía,
ipert
perttonía, temblor,
tembl
mbllorrr,, b bradicinesia
radi
adiicinesia ⁃ Hipertermia
H
A Acatisia a: ssensaciónnd disforica
isforica ad de intranquilidad
intranquilida ⁃ Disautonomía
D
H Hiperprolactinemia a: aalteracion
alteraciones ionnes
es sexuales ⁃AAlteración de c
conciencia
Aumento
A nto de apetito o y pesopeso,o,, Sd
o Sd.
d.. Metabó
d Metabólico
M Disquinesia
quinesia Tardía
q
⁃ LLuego de 3 meses de uso
Efectos
E smmuscarinicos
muscarinico os:
os
o s:: similar
ssim
milar a atropina ⁃Tr
Trastornos
rastornos del movimiento
E Efectoss p parasimpatico
ara
asimpatic co:o: hipotensión,
h bradicardia ⁃ Localizados
L
Discraciass sanguineas as: leucopenia (temporal)
as ⁃ Involuntarios y discapacitantes
ANTIPSICÓTICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS

Fenotiazinas:
⁃ Alifáticas: clorpromazina, levomepromazina
⁃ Piperacinicas: flufenazina, trifluoperazina
Butirofenonas: haloperidol
Dibenzodiacepinas: clozapina, olanzapina, quetiapina
Ortopraminas: sulpiride, amisulpride
Derivados del benzisoxasol: risperidona
Derivados de dihidroquinolona: aripiprazol, ziprasidona
Lurasidona: mejora cognitiva
ESTABILIZADORES
1. AUMENTO DEL UMBRAL DE DESPOLARIZACIÓN Anticonvulsivantes

Anticon
2. INCREMENTO DE NEUROTRANSMISORES (Litio)
INHIBITORIOS
GABA, Glutamato ESTABILIDAD
BILIDAD NEURONAL
3. VARIACIÓN DE OTROS NT Inhibe hiperactividad
Serotonina, noradrenalina, dopamina
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS Hepatotoxicidad
SSedación excesiva 9 valproato y
A Alteraciones motoras (temblor)
((t ) carbamacepina
d discrasias sanguíneas
sanguínea
as: le
leucopenia,
eu a plaquetopenía
a, Hipotiroidismo y nefrotoxicidad
Alteraciones digestivas 9 litio
ESTABILIZADORES
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ESTABILIZADORES

TÍPICOS:
Valproato
Carbamazepina
ATÍPICOS:
Lamotrigina
Topiramato
Gabapentiana
Pregabalina
LITIO
ANTIDEPRESIVOS
1. REGULACIÓN DEL ANIMO
2. DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD
1. INCREMENTO DE MONOAMINAS:
3. REGULACIÓN CONDUCTUAL
CONDUC
⁃ Bloqueo de la recaptación de Serotonina, 4. EFECTOS
CTOS ADVERSOS I
Noradrenalina y Dopamina ALTERACIONES DIGEST
DIGESTIVAS
DISFUNCIÓN SEXUAL
2. BLOQUEO DE OTROS RECEPTORES: ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
⁃ ADRENÉRGICOS, HISTAMINÉRGICOS, COLINÉRGICOS
1. SD
D DEE DISCONTIN
DISCONTINUACIÓN:
TINUACIÓN:
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS II Sínto
Síntomas
nto omass ps
pseudogripales
seudo
Sd Sd.
d.. Abstinencia
d A
Seda
SSedación
daación excesiva 2. SD
D SSEROTONINERGICO
EROTONINER NERRGIC
GICCO
SSd
Sd.
d. Metab
Metabólico,
M etab
bólico, aume
aumento
mento de apetito SimSimilar
milar a Sd
Sd.
d.. Neurole
d Neuroletico
N oleetico
o Maligno
M
Efectos
E sm
muscarinicos
muscarinicoos:
os
o s:: similar
ssim
milar a atropina 3. CRISIS
CRRISISS H
HIPERTENSIVAS
IP
P S SEVERAS
Efectoss parasimpatico o: hipotensión, bradicardia (IM
IMAOS
MAAOOS)
OS
O S)
Refractarias a tratamiento
ANTIDEPRESIVOS
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ESTABILIZADORES

TÍPICOS:
Triciclicos: desipramina, clomipramina,
imipramina, nortriptilina
IRSS: reboxetina, fluoxetina, citalopram,
sertralina, paroxetina, venlafaxina,
duloxetina
IAMOs: selegilina, moclobemida
ATÍPICOS:
Mirtazapina, bupropion, trazadona, agomelatina
ANSIOLÍTICOS
Tranquilizantes Menores
Aumenta actividad del GABA: Hipoactividad

poactividad
d sselectiva
electiv del SNC
⁃ Relajación
R motora
Sensibiliza receptor del GABA ⁃ Sedación
S
⁃ In
Inhibición
nhibición
ón d
de miedo y ve
vergüenza
⁃ Amnesia a anterograda
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS EFECTO REBOTE:
SSedación excesiva Incremento de ansiedad al retiro
D Depresión autonó
autonómica DESINHIBICIÓN CONDUCTUAL:
D Déficit cognitivo Similar a alcohol
Ataxia, corea DEPENDENCIA
Cuestionado
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS

BENZODIACEPINAS
Acción prolongada (>24h): diazepam, ketazolam
Acción media (12-24h): clonazepam, bromazepam
Acción corta (6-12h): alprazolam, lorazepam
Acción ultracorta (<6h): midazolam
NO BENZODIACEPINAS
Grupo Z: zolpidem, zaleplom, zoplicona
TRASTORNOS
ORGÁNICOS
USO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
Trastornos mentales orgánicos

(neurocognitivos)
FUNCIONES COGNITIVAS
FUNCIONES MENTALES QUE NOS

PERMITEN CONOCER, INTERPRETAR
E INTERACTUAR CO
CON EL MUNDO
QUE NOS RODEA.
DEPENDE DEL NIVEL DE

CONCIENCIA Y ENTORNO
ORIENTACIÓN
Ubicarse en un determinado contexto
⁃ Temporal
⁃ Espacial
⁃ Personal (identidad propia y de los
demás)
PERCEPCIÓN
Captar e interpretar la información
sensitiva
ATENCIÓN
Orientar los demás procesos mentales
MEMORIA
Codificar, almacenar, y recuperar información
Intrínseca o automática
⁃Procedimientos o habilidades motoras
Extrínseca o declarativa
⁃ Semántica: información de hechos en
general
⁃ Episódica: información de hechos
propio
LENGUAJE
Elaborar, comunicar y entender ideas mediante
el uso de un sistema de símbolos
COGNICIÓN SOCIAL
Proceso cognitivo relacionado al
mundo interpersonal que
permiten desenvolverse dentro de
este
FUNCIONES EJECUTIVAS
Memoria de trabajo: mantenimiento de la
información para su manipulación y
transformación
Inhibición: ignorar impulsos o información no

relevante al realizar un objetivo o tarea
Razonamiento: comparar, relacionar e inferir

conceptos e ideas
Flexibilidad: generar pensamientos o ideas

nuevas a demanda del ambiente
Toma de decisiones: analizar y escoger entre

opciones u objetivos
Planificación: elaboración de planes de acción

para lograr objetivos
TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO
DEFINICIÓN
Trastornos caracterizados
por sintomatología
psiquiátrica (alteración
de procesos mentales)
debidos a una alteración
o lesión del SNC
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL
SÍNTOMAS BÁSICOS
1. Alteración de la conciencia
2. Deterioro de funciones cognitivas
3. Perdida de control afectivo y
conductual
SÍNTOMAS ACCESORIOS
1. Compensatorios (al inicio):
aislamiento, perseveración,
fabulación
2. Desadaptación: negación,
dependencia, regresión
3. Síntomas neuróticos, afectivos y
psicóticos
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL
FISIOPATOLOGÍA
Lesión o alteración de tejido
cerebral
Enfermedad o trastorno no
psiquiátrico
1. Traumatismo
2. Alteraciones respiratorias
3. Alteraciones metabólicas
4. Trastorno cardiovasculares
5. Trastorno degenerativos
6. Infecciones
7. Neoplasias
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS

MENTALES ORGÁNICOS
1. Demencia
2. Delirium
3. Síndrome amnésico
4. Alucinosis orgánica
5. Trastorno orgánico de la personalidad y del
comportamiento
6. Trastorno catatónico orgánico
7. Trastorno delusivo orgánico
8. Trastorno afectivo orgánico
9. Trastorno de ansiedad orgánico
10. Trastorno disociativo orgánico
11. Trastorno de labilidad emocional orgánico
12. Trastorno mental orgánico o sintomático sin
DEMENCIA
DEFINICIÓN
Perdida general y adquirida de funciones
cognitivas, debido a una lesión estructural
(orgánica)
EPIDEMIOLOGÍA
Casi exclusivo de adultos mayores (65 años)
Aumento con la edad
DEMENCIA
ETIOLOGÍA
Degenerativas
⁃ Alzheimer, Parkinson
⁃ Fronto-temporal, De cuerpos de Lewy,
⁃ Huntington, ELA
Vasculares
⁃ Infartos cerebrales
⁃ Hipertensión arterial
Nutricionales
⁃ Déficit vitamínico (complejo B) y folatos
Infecciosas
⁃ Neurosífilis, meningoencefalitis, VIH
Neoplásicas
⁃ Primarias, metastásicas y Sindromes Paraneoplasicos
Otras
⁃ TEC, hidrocefalia, endocrinas
ALZHEIMER ACV
DEMENCIA
FISIOPATOLOGÍA
Propia de cada etiología
Alzheimer: degeneración inflamatoria por
sedimento proteico
Parkinson: degeneración por atrofia de N.

basales
ACV: hipoperfución, infarto, edema, necrosis
Nutricionales: alteraciones metabólicas

(mielina)
DEMENCIA
CUADRO CLÍNICO
Inicio:
⁃ Adulto mayor
⁃ Memoria, exacerbación o cambios de
personalidad
Semiología
⁃ Deterioro progresivo de mas funciones cognitivas
⁃ Cambios reactivos a la conciencia de déficit
• Afecto: ansiedad, depresión, irritabilidad
• Conducta: ocultamiento, aislamiento
⁃ Falta de control (etapa final)
• Afecto: expansivo, labil, incoherente
• Conducta: desinhibida, agresiva,
desorganizada
Pronostico:
⁃ Evolución progresiva
⁃ Comorbilidad
DEMENCIA
DEMENCIA
DEMENCIA
TRATAMIENTO
Farmacológico:
⁃ Antidemenciales: aumento de NT
relacionados
⁃ Sintomáticos: antipsicóticos,
benzodiacepinas, estabilizadores
No farmacológico
⁃ Psicoterapia: limitada
⁃ Rehabilitación: funciones cognitivas y
motoras
DEMENCIA
ANTIDEMENCIALES
Inhibidores de la
acetilcolinesterasa:
⁃ Donepecilo
⁃ Rivastigmina
Agonistas colinérgicos:
⁃ Galantamina
Agonistas glutamatergicos:
⁃ Memantina
PSEUDODEMENCIA
DELIRIO
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA
Alteración adquirida de la conciencia y F. cognitivas,
debido a una lesión o condición que altere el SNC
Pacientes hospitalizados
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Anestesicos, enfermedad sistémica descompensada, TEC
Alteración de la actividad del SNC
CUADRO CLÍNICO
Inicio: cualquier edad, inicio abrupto
Semiología: variación de conciencia y F. cognitivas
Pronostico: buena recuperación con tratamiento
etiológico
TRATAMIENTO
Etiológico: enfermedad o condición desencadenante
Farmacológico: tranquilizantes no sedativos (haloperidol)
No farmacológico: evitar estímulos excesivos
OTROS TRASTORNOS ORGÁNICOS
Múltiples
enfermedades que
tienen potencial de
generar
sintomatología
psiquiátrica

Trastorno por uso de

sustancias psicoactivas
INTRODUCCIÓN
Mas del 90% de adictos

presentan otro trastorno
psiquiátrico
Difícil manejo:
⁃ Alteraciones somáticas
⁃ Personalidad desadaptativa
⁃ Marginación y violencia
SUSTANCIA PSICOACTIVA
Tiene actividad sobre el SNC de manera

aislada o generalizada
Estimulante
• Aumento de actividad
• Mejoría de estado de animo
• Efectos simpáticos
• Aumento de funciones mentales
Depresora
•Disminución de actividad
• Relajantes Y desinhibICIÓN
•Efectos parasimpaticos
•Disminución de funciones
mentales
Alucinogena o psicodelica
•Alucinaciones
USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
ABUSO: consumo mayor de 12 meses a pesar

de conocimiento de riesgos, alteración en
actividades, problemas sociales asociados al
consumo.
DEPENDENCIA: abuso de forma impulsiva con

un deseo intenso (craving) por experimentar
sus efectos o evitar la falta de ellos
(abstinencia), con una disminución gradual
de los efectos obtenidos (tolerancia)
ADICCIÓN: dependencia con alteraciones

conductuales y deterioro funcional severo
Craving: deseo intenso de consumo

Crash: sensación de bajón
ADICCIONES NO QUÍMICAS
(alteración del control de impulsos)
ETIOLOGÍA DE LAS DEPENDENCIAS
1.. FFactores hereditarios

2.. FFactores ambientales
3.. FFactores pe
personales
rsonales
4.. Grado dee adictibilidad
FISIOPATOLOGÍA DE LAS ADICCIONES
SISTEMA
TEMA DE RECOMPENS
RECOMPENSA
(Sistema Límbico)
CONSUMO DE SUSTANCIAS LEGALES
DEFINICIÓN
Drogas de inicio (consumo múltiple)
Experimentación (fácil acceso)
Factores etiológicos dependiente-
adictivos
Masificado y aceptado socialmente
PRINCIPALES SUSTANCIAS LEGALES

Estimulantes Depresores
⁃ Cafeína ⁃ Alcohol
⁃ Anorexigenicos ⁃ Tabaco
⁃
Alucinógenos Benzodiacepinas
⁃ Solventes
⁃ Bencina, tiner ,
gasolina, oxido
nitroso
CUADRO CLÍNICO
Inicio:
⁃ Consumo en adolescencia (50% <16)
⁃ Dependencia variable
⁃ Adicción en adultos
Semiología:
⁃ Cuadro dependiente-adictivo
⁃ Negación o minimización de problemas
⁃ Reacciones negativas ante reclamos
Pronostico:
⁃ Evolución estacionaria (deseo
persistente)
⁃ Recaídas, aumento de dosis y tipos
⁃ intoxicaciones (asociadas a estresores)

PECULIARIDADES
Alcohol
⁃Desnutrición: exceso de calorías vacías
Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina): confusión, ataxia, Alt
oculares
Síndrome de Korsakoff : alteración de memoria prospectiva,
confabulaciones
⁃ Delirium tremens: cuadro de abstinencia mas alucinaciones
PECULIARIDADES
Tabaco
⁃Cuadros respiratorios (múltiples tóxicos)
⁃Cáncer pulmonar
Solventes
⁃Daño neurológico irreversible
CONSUMO DE SUSTANCIAS ILEGALES
DEFINICIÓN
Drogas recreacionales (búsqueda de
estímulos)
Posterior a establecimiento de consumo
Aceptación progresiva
PRINCIPALES SUSTANCIAS LEGALES

Estimulantes Depresores
⁃Anfetaminas ⁃Opiáceos
⁃Cocaína
Alucinógenos
⁃Marihuana
⁃LSD
⁃Hongos alucinógenos
CUADRO CLÍNICO
Inicio: no tan temprano (adolescencia)
Semiología:
⁃Cuadro dependiente-adictivo
⁃Búsqueda activa de nuevos sustancias
⁃Indiferencia ante reclamos
Pronostico:
⁃ Evolución rápida a trastornos de
conducta
⁃ Mayor frecuencia de recaídas, aumento
de dosis y tipos de sustancias
⁃ Numerosas intoxicaciones e intentos
suicidas
CONSUMO DE SUSTANCIAS ILEGALES

PECULIARIDADES
Anfetaminas (drogas sintéticas)
⁃ Alteraciones hidroelectroliticas y nutricionales
Cocaína
⁃ Vasoconstricción: riesgo cardiaco (infarto)
Marihuana
⁃ Sd. Amotivacional: pasividad, apatía, frustración , conformismo,
perdida de ideales y ambiciones, falta de interés y cuidado personal,
etc.
NEUROSIS
NEUROSIS
Trastornos
sto
ornos Psiquiátricos Menores
orn
NNo alteración del juicio de la realidad
No déficit funcional severo
ANSIEDAD
Respuesta biológica natural al estrés
Conducta: afrontamiento o evitación
Afecto: ansioso (angustia)
Pensamiento: idea de amenaza o peligro
(preocupación, miedo)
R. Somática: descarga simpática (taquicardia,
taquipnea, sudoración, temblores, etc.)
Pánico: ansiedad de intensidad extrema
(desesperación), pueden presentase síntomas vagales
muy intensos (palidez, hipotonía, hipotensión,
desmayos) y otras alteraciones
TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
Fobia: Miedo especifico y evitación persistentes e
involuntarios reconocidos como exagerados o irracionales.
Trastorno psiquiátrico mas común
Evento negativo (especifico) a edad temprana
Ciclo vicioso entre miedo y evitación (reverberante)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edad temprana (infancia, luego de evento negativo)
Semiología: ansiedad por miedo, que alivia con evitación
Pronostico: estable pero puede ampliarse (agorafobia)
TRATAMIENTO
Farmacológico: sintomáticos (ansiolíticos, antidepresivos)
No farmacológico: psicoterapia (exposición controlada)
TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA
CLASIFICACIÓN
Especificas: miedo a temas puntuales (animales,
altura, oscuridad, espacios cerrados, eventos
negativos, etc.)
Fobia social: miedo a la crítica o juicio social en

público
Agorafobia: temor a espacios abiertos, multitudes y a

dificultad de poder escapar
TRASTORNO DE PÁNICO
DEFINICIÓN
Crisis de ansiedad, sin explicación o motivo coherente
Frecuente en los servicios de emergencia
Evento negativo (no especifico) a edad no tan temprana
Hiperreactividad ante estímulos (estado de expectativa)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edad temprana (adolescencia)
Semiología: ansiedad severa e intensa, breve y autolimitada
Pronostico: deterioro progresivo, comorbilidad (depresión)
TRATAMIENTO
Farmacológico: sintomáticos (ansiolíticos, antidepresivos, propranolol)
No farmacológico: psicoterapia (control de expectativa y síntomas)
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Ansiedad continua sin explicación o motivo coherente
Frecuente en otras especialidades donde se confunde
con dolencias crónicas (fibromialgia, colon irritable, gastritis)
Evento negativo (poco especifico) a edad temprana
Ciclo vicioso entre miedo y evitación (reverberante)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edad temprana (evolución lenta, neurosis infantil)
Semiología: ansiedad durante la mayor parte del día
Pronostico: refractaria, comorbilidad (depresión, pánico)
TRATAMIENTO
No farmacológico: psicoterapia (tolerar ansiedad)
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DEFINICIÓN
Obsesiones: ideas, impulsos, o imágenes recurrentes y
persistentes; reconocidas como extrañas y absurdas.
Compulsiones: conductas repetitivas, intencionales que
siguen reglas estereotipadas.
Evento negativo (desencadenante) a edad temprana
Asociado trastornos neurológicos como el Parkinson, Sd.
Tourette, PANDAS, entre otros.
CUADRO CLÍNICO
Inicio: factores orgánicos (10a), factores psicológicos (21a)
Semiología: ansiedad relacionada a obsesiones que alivia
con las compulsiones
Pronostico: malo, consecuencia de compulsiones
TRATAMIENTO
Farmacológico: ansiolíticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacológico: psicoterapia (tolerar obsesión y
evitar compulsión)
PRINCIPALES OBSESIONES Y COMPULSIONES

Contaminación con aseo y limpieza
Duda con verificación y repetición
Orden o simetría con reacomodos constantes
Impulsos (agresivos, sexuales, etc.) con interés,

acumulación, búsqueda y realización de ellos
TRASTORNOS POR REACCIÓN A

ESTRÉS
DEFINICIÓN
Ansiedad relacionada a estresores importantes
Personas expuestas a eventos traumáticos
Riesgo vital, cambios radicales o de estrés continuo
Deterioro por intensidad y/o continuidad de estresores
CUADRO CLÍNICO
Inicio: luego de estresor
Semiología: ansiedad y otras alteraciones
Pronostico: bueno, remite al desaparecer el estresor
TRATAMIENTO
Farmacológico: ansiolíticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacológico: psicoterapia (afronte de estresor)
TRASTORNOS POR REACCIÓN A

ESTRÉS
PRINCIPALES REACCIONES A ESTRÉS
Trastorno de Estrés Agudo:
Reacción inmediata a estresor importante (riesgo vital)
Ansiedad severa (con descargas simpáticas)
Remite rápidamente en horas a días.
Trastorno de Adaptación:
Reacción posterior (<3 meses) a estresor continuo
(cambios familiares o sociales)
Ansiedad leve-moderada con depresión
Remite con la desaparición de este en pocos meses
Trastorno de Estrés Postraumático:
Reacción posterior (>3 meses) a estresor importante
Ansiedad moderada con embotamiento afectivo,
pesadillas y con recuerdos vívidos e intrusivos
(flashbacks)
Se mantiene aun con la desaparición de este.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DEFINICIÓN
Disociación: pérdida de integración entre funciones
mentales de manera selectiva y hasta cierto punto
consciente
Conversión: transformación de sentimientos desagradables
en otros síntomas o molestias diferentes (conductuales,
somáticas, etc.)
Asociado a estresores u otros trastornos mentales
(neuróticos, depresivos)
Evasión de situación desagradable y/o falta de adecuada
interpretación situacional
CUADRO CLÍNICO
Inicio: abrupto (sin aparente explicación)
Semiología:
• Cuadro diversos, breves, con inicio y fin repentino
• Rechazo a diagnósticos no somáticos (psiquiátricos)
Pronostico: pueden cronificarse
TRATAMIENTO
No farmacológico: psicoterapia (afrontamiento de
estresor o trastorno psiquiátrico)
PRINCIPALES TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Amnesia disociativa: parcial y muy selectiva (estresor)
Fuga disociativa: desplazamiento a lugares de importancia
personal, conducta normal a veces asumiendo otras
identidades
Estupor disociativo: falta de reactividad mental o
conductual
Trance o posesión: pérdida de la identidad y conciencia del
entorno, dando a entender que esta poseído
Trastorno sensitivo-motor disociativo: déficit neurológico
Otros: pararrespuestas (Sd. De Ganser), personalidad

múltiple, confusión psicógena, estado crepuscular
psicógeno, convulsiones disociativas etc.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Exigencia exagerada de atención medica sin motivo real,
hasta cierto punto inconsciente (no simulación) con
abandono o rechazo al ser confrontados
Común en consulta externa de otras especialidades
(pacientes frecuentes)
Se relaciona a otros trastornos psiquiátricos
⁃ Personalidad: rasgos histriónicos
⁃ Afectivos: depresión
Inadecuada interpretación de malestar mental y/o físico
CUADRO CLÍNICO
Inicio: luego de eventos negativos (edad temprana)
Semiología:
⁃ Síntomas somáticos muchas veces severos
⁃ Síntomas ansiosos y depresivos
⁃ Alivio con atención médica (supuesta etiología)
⁃ Empeoramiento de ambos al tratar el tema o confrontarlos
Pronostico: leve pero crónico y muy renuentes a terapia
psiquiátrica
TRATAMIENTO
Farmacológico: sintomáticos (acordados y restringidos)
No farmacológico: psicoterapia (afrontamiento de estresor y síntomas psiquiátricos,
aceptación de origen psiquiátrico)
PRINCIPALES TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Trastorno somatomorfo indiferenciado: cuadros incompletos
(solo referencia a síntomas)
Trastorno de somatización: referencia a síntomas con

demanda exagerada de atención médica.
Trastorno hipocondriaco: referencia a una o varias

enfermedades especificas con demanda de atención
Trastorno vegetativo somatomorfo: además de lo anterior

existen síntomas vegetativos asociados.
Trastorno de dolor somatomorfo: la clínica principal es el

dolor
TRASTORNOS PSICÓTICOS
Conceptos generales
Trastorno
sto
orno Psiquiátrico Mayor
orn
Alteración del juicio de la realidad y conducta
SÍNDROME PSICÓTICO
Alucinaciones: la mas característica
Delusiones: la principal
Desorganización: relacionada a la severidad
Alucinaciones: alteraciones de la percepción
Sensación sensorial sin existencia de lo percibido
Auditivas y visuales (T. psiquiátricos)
Otros sentidos (T. orgánicos)
Delusiones: alteraciones del pensamiento (contenido)

Convencimiento irrebatible en Ideas irreales
Secundarias: basadas en ideas, experiencias o
percepciones (organizadas o estructuradas)
Primarias: espontaneas (T. orgánicos o cuadros
reactivos)
Desorganización: alteración de la conducta

Expresiones de difícil interpretación o comprensión
⁃ En función a delusiones y alucinaciones
⁃ En función al deterioro neurocognitivo
PSICOPATOLOGÍA
DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
PRINCIPALES IDEAS DELUSIVAS

Autorreferencia: la conducta de los demás está dirigida a ellos
Perjuicio o daño: los demás están en su contra o conspiran para dañarlo
Control: están bajo el control de otros
Celotípico: celos exagerados o infundados
Erotomanía: una persona importante está enamorada de ellos
Megalomanía: tienen gran importancia, habilidades o riquezas
Misticismo: relacionado a aspectos religiosos
Capgras: sus conocidos son impostores.
Frégoli: un desconocido toma la imagen de cualquiera para perseguirlo
Fantástico: cosas físicamente imposibles están ocurriendo
ESQUIZOFRENIA
Trastorno psicótico crónico muy severo y discapacitante
Prevalencia vital: 1% de la población general
⁃ Grupo de riesgo: aislados, marginados (indigentes), grupos
cerrados (políticos, religiosos, Etc.)
ETIOLOGÍA
F. Hereditarios:
⁃ Genes del neurodesarrollo y relacionados a NT (D)
⁃ Asociación familiar (20-30%), espectro (80%)
F. Ambiental:
⁃Alteraciones gestacionales y perinatales
⁃ Estrés social (desencadenante de crisis)
F. Personales
⁃ Personalidad: rasgos paranoides y esquizoides
⁃ Consumo de Marihuana: desencadenante de psicosis
DOPAMINA
CORTEZA PRE-FRONTAL
ESQUIZOFRENIA
FISIOPATOLOGÍA
Atrofia de Corteza Pre-frontal: síntomas cognitivos
Disminución de densidad (dendritas)
Alteración de NT:
⁃ Dopamina: disminución cortical
⁃ Glutamato: aumento al inicio y en crisis
Hiperactividad del S. Límbico: síntomas positivos

⁃ Aumento de irrigación y metabolismo
⁃ Alteración en la interpretación (sensorial y memoria)
⁃ Incremento de las respuestas afectivas
Hiperactividad en Núcleos Basales:
⁃ Alteraciones motoras, intranquilidad
⁃ Conductas estereotipadas
ESQUIZOFRENIA
CUADRO CLÍNICO
Inicio:
⁃ Adolescencia (15-25 años)
⁃ Varones: temprano y severo
⁃ Mujeres: tardío y leve
⁃ Trema: cambios en la personalidad, desrrealización
Semiología:
⁃ Síndrome psicótico mayor de 6 meses
⁃ Síntomas negativos:
Aplanamiento afectivo
Alogia: disminución del lenguaje
Apatía: desgano
Aislamiento
⁃ Síntomas afectivos y déficit cognitivo
Pronostico: solo 1/3 presentan parcial mejoría
ESQUIZOFRENIA
TRATAMIENTO
Farmacológico:
⁃ Antipsicóticos: atípicos, dosis media-alta e indefinido
⁃ Benzodiacepinas: sintomáticos (crisis), dosis alta
⁃ Estabilizadores: agresivos e impulsivos, dosis media
No farmacológico
⁃ Psicoterapia de modificación conductual
⁃ Arte terapia
⁃ Rehabilitación cognitiva y motora
Refractarios:
⁃ Clozapina, Terapia Electroconvulsiva, Psicocirugia
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
DEFINICIÓN
Trastorno psicótico crónico
No cumple los criterios de Esquizofrenia
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLÍNICO
Inicio: similar a esquizofrenia
Semiología: formas leves o incompletas
Pronostico: mejor que esquizofrenia
TRATAMIENTO
Farmacológico: antipsicóticos a dosis baja e indefinidos
No farmacológico: similar a esquizofrenia
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
DEFINICIÓN
Trastorno con psicosis y alteraciones del afecto
Con igual importancia clínica general
Similar a esquizofrenia y cuadros afectivos
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edades mas tardías que esquizofrenia
Semiología: numerosos episodios afectivos y psicóticos
Pronostico: regular (episodios breves y poco deterioro)
TRATAMIENTO
Farmacológico: antipsicóticos a dosis media y estabilizadores o antidepresivos de
manera indefinida
No farmacológico: psicoterapia y rehabilitación (mejores resultados que f20)
TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO
DEFINICIÓN
Trastorno psicótico crónico leve (encapsulado)
Funcionalidad bastante conservada
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edades mucho mas tardías que esquizofrenia
Semiología: solo ideas delusivas (>3 meses, paranoid)
Pronostico: poco deterioro, posibilidad de crisis
TRATAMIENTO
Farmacológico: antipsicóticos a dosis baja e indefinidos
No farmacológico: psicoterapia y rehabilitación
TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO BREVE
DEFINICIÓN
Trastorno psicótico breve (< 1 mes)
Normalidad previa y posterior
Asociado a factores afectivos y neuróticos
CUADRO CLÍNICO
Inicio: cuadro afectivo o neurótico luego de estresor
Semiología: síntomas psicóticos a las 2 semanas o menos
Pronostico: remisión completa, riesgo de recaída
TRATAMIENTO
Farmacológico: antipsicóticos a dosis baja, corto tiempo
TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO
DEFINICIÓN
Trastorno psicótico por cercanía (familiar)
convivencia y aislamiento con paciente psicótica
Similar a esquizofrenia (asociación familiar)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: luego de convivencia
Semiología: síntomas psicóticos similares y en sinergia
Pronostico: remisión completa al separarlos
TRATAMIENTO
Farmacológico: antipsicóticos a dosis baja, corto tiempo
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN CIE-10
F30: EPISODIO MANIACO
F31: TRASTORNO BIPOLAR
F32: EPISODIOS DEPRESIVOS
F33: TRASTORNOS DEPRESIVOS RECURRENTES
F34: TRASTORNOS AFECTIVOS PERSISTENTES
TRASTORNOS
STORNOS PSIQUIÁTRICO MAYOR

Alteración severa del la conducta
Emociones
Afecto
Sentimientos
Conductas y pensamientos
pensamien
relacionados al afecto
EMOCIONES (plano somático u orgánico)

Respuestas internas a situaciones (favorables o
desfavorables), pueden ser agradables o
desagradables; tienen como finalidad alertar ante la
presencia de dichas situaciones.
SENTIMIENTOS (plano mental o psicológico)

Interpretaciones mentales de las emociones; pueden
ser alegría, depresión, cólera, etc. Cuando tienden a ser
estables se habla de estados o patrones de ánimo.
AFECTO (plano social)

Expresión de emociones y sentimientos, tiene como
finalidad la adaptación; está relacionada a patrones
conductuales y determinados pensamientos.
PSICOPATOLOGÍA DEL AFECTO

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL AFECTO
CUANTITATIVAS
Hipertimia: alegría excesiva
Euforia: alegría desbordante e incontrolable
Hipotimia: tristeza excesiva
Apatía: desinterés generalizado
CUALITATIVAS
Labilidad: inestabilidad afectiva
Incontinencia: expresión abrupta y poco controlable
Expansividad: expresión afectiva sin restricción
Embotamiento: restricción de la expresión afectiva
Aplanamiento: ausencia de expresión afectiva
Paratimia: afecto no correspondiente a situación
Ambitimia: afecto positivo y negativo a la vez
Alexitimia: incapacidad para interpretar emociones
Anhedonia: indiferencia ante situaciones placenteras
Anestesia afectiva: incapacidad de sentir emociones
EPISODIO DEPRESIVO
DEFINICIÓN
Alteración del afecto que se caracterizado por la
expresión de un sentimiento negativo o desagradable
reconocido como depresión
EPIDEMIOLOGÍA
Muy frecuentes (hasta 20% de Prevalencia vital)
Mayor proporción (2:1) e intensidad en mujeres
⁃ Antecedente de estresor (vínculos afectivos)
Menor proporción en varones
⁃ Falta de antecedente aparente o de
importancia
EPISODIO DEPRESIVO
ETIOLOGÍA
F. Hereditarios: graves y crónicos
⁃ Asociación familiar
⁃ Genes relacionados a serotonina
F. Ambiental:
⁃ Estrés social-familiar (perdidas, alejamientos, calidad
de vínculos, etc.)
⁃ Pobres soporte social (pareja, familia, etc.)
F. Personales
⁃ Enfermedades endocrinas (tiroides)
⁃ Rasgos de personalidad (depresivos y neuróticos)
EPISODIO DEPRESIVO
SISTEMA LÍMBICO
EPISODIO DEPRESIVO
FISIOPATOLOGÍA
Alteración del sistema Límbico:
⁃ Hiperactividad de Amígdala cerebral
⁃ Hipoactividad del N. Acumbens (↓dopamina)
⁃ Hipoactividad del Hipocampo (hipercortisolismo)
Alteración de la Corteza Pre-frontal:

⁃ Hipofunción Dorsolateral y Orbitofrontal
⁃ Hiperactividad Ventromedial
EPISODIO DEPRESIVO
CUADRO CLÍNICO
Inicio:
⁃ Edad: Adultos (mayores de 30 años)
⁃ Forma: luego de estresor, desarrollo progresivo
• Varones: curso con irritabilidad
• Mujeres: curso con somatización
Semiología:
⁃ Síntomas depresivos por al menos 2 semanas
Afecto: anhedonia, hipotimia, apatía,
embotamiento, aplanamiento
Pensamiento: añoranza, infortunio, culpa, baja
autoestima, necesidades insatisfechas, desesperanza, tedio
vital
Conducta: abandono de actividades y autocuidado
Biológico: insomnio, hiporexia
Pronostico: buena mejoría con tratamiento pero lenta
EPISODIO DEPRESIVO
TRATAMIENTO
Farmacológico:
⁃ Antidepresivos: IRSS, dosis media-alta, mínimo 6m
⁃ Benzodiacepinas: sintomático, dosis media-alta, al inicio
No farmacológico
⁃ Psicoterapia (cognitivo-conductual)
EPISODIO DEPRESIVO
CLASIFICACIÓN DE LOS EPISODIOS DEPRESIVOS

Episodio leve
Episodio moderado
Episodio severo sin síntomas psicóticos
Episodio severo con síntomas psicóticos
Otras clasificaciones mencionan depresión menor
(equivalente a episodio leve o moderado) y depresión
mayor (equivalente a un episodio severo)
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
DEFINICIÓN
Múltiples episodios depresivos
Factores hereditarios y personales
Inestabilidad afectiva (serotonina)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: mas temprano que los episodios aislados, leves
Semiología: 2 o mas episodios depresivos
Pronostico: regular, deterioro lento con cada episodio
TRATAMIENTO
Farmacológico: antidepresivos indefinidos (preventivo)
No farmacológico: psicoterapia y rehabilitación (evitar deterioro)
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
CLASIFICACIÓN
TDR, episodio actual leve
TDR, episodio actual moderado
TDR, episodio actual severo sin síntomas psicóticos
TDR, episodio actual severo con síntomas psicóticos
TDR, actualmente en remision
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
DEFINICIÓN
Síntomas depresivos constantes (distimia)
Factores hereditarios y personales (endocrinología)
Deterioro crónico (hipocampo)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: mas tardío que los episodios aislados
Semiología: S. depresivos continuos por al menos 2 años
Pronostico: regular, deterioro progresivo, comorbilidad
TRATAMIENTO
Farmacológico: comorbilidad, antidepresivos (poca respuesta), antipsicoticos
No farmacológico: psicoterapia y rehabilitación (evitar deterioro)
TRASTORNO BIPOLAR
DEFINICIÓN
Múltiples y diferentes episodios
afectivos
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia vital: 2.5% de población general
Grupo de riesgo: hiperactividad (varones), inestabilidad
afectiva (mujeres)
TRASTORNO BIPOLAR
ETIOLOGÍA
F. Hereditarios:
⁃ Genes relacionados a canales iónicos (calcio)
⁃ Genes relacionados a neurotransmisores
⁃ Genes relacionados a esquizofrenia
⁃ Asociación familiar (20-50%)
F. Ambiental:
⁃Estrés social o evento desfavorable
(desencadenante)
F. Personales
⁃ Alteraciones endocrinas (tiroides)
⁃Rasgos de personalidad (borderline, ciclotimia)
TRASTORNO BIPOLAR
SISTEMA LÍMBICO
TRASTORNO BIPOLAR
FISIOPATOLOGÍA
Hiperactividad del sistema Límbico:
⁃ Hiperactividad e inestabilidad
⁃ Umbrales de despolarización bajos (canales iónicos)
⁃ Estimulación dopaminergica
⁃ Alteraciones en serotonina y noradrenalina
Atrofia de Corteza Pre-frontal:

⁃ Hipoactividad inespecifica
⁃ Déficit de control emocional y conductual
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLÍNICO
Inicio:
⁃ Adolescencia-Adulto joven
⁃ Diagnostico tardío (demora de 10-15 años)
⁃ Mujeres: depresión
⁃ Varones: manía
Semiología:
⁃ Múltiples episodios afectivos
Hipomanía, Manía
Depresión
Pronostico: regular
⁃ Buena recuperación luego de episodios
⁃ Recaídas constantes
⁃ Conductas de riesgo (búsqueda de emociones)
⁃ Suicidio y consumo de sustancias muy frecuentes
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLÍNICO
Hipomanía: mínimo de 4 días con:
⁃ Animo elevado (hipertimia, euforia) y de excesiva
expresión (incontinencia, expansividad)
⁃ Conducta hiperactiva (múltiples actividades por
tiempo prolongado, a horas inadecuadas o de
descanso)
⁃Pensamiento positivo relacionado al afecto
(autosobrevaloración, optimismo exagerado)
Manía: mínimo de 7 días de hipomanía intensa o con:

⁃ Necesidad de hospitalización
⁃ Síntomas psicóticos:
• Alucinaciones
• Conducta desorganizada
• Delusiones: megalomaniacas, místicas, otras
TRASTORNO BIPOLAR
TRATAMIENTO
Farmacológico:
⁃ Estabilizadores del animo: dosis media-alta
⁃ Antipsicóticos: en manía aguda, dosis baja-media
⁃ Antidepresivos: en depresión aguda, dosis baja
No farmacológico
⁃ control de síntomas, insight y adherencia terapéutica
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD Y CONDUCTA
PERSONALIDAD
Características que definen los

procesos mentales, afectivos y
conductuales
Tienen como finalidad la

adaptación
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER A
DEFINICIÓN
Predomina la introversión y el aislamiento social
Son poco frecuentes.
Relacionados a los trastornos psicóticos
Formas atenuadas o estadios previos
CLASIFICACIÓN (RASGO PREDOMINANTE)

Paranoide: desconfianza o interpretación negativa del mundo en general
Esquizoide: indiferencia o frialdad en el plano social
DEL CLUSTER B
DEFINICIÓN
Predomina la conducta extrovertida y excéntrica
Son los trastornos de personalidad más severos y frecuentes.
Relacionados a los trastornos afectivos
Formas atenuadas o atípicas

Disocial: crueldad y falta de respeto a la autoridad
Borderline: inmadurez e inestabilidad efectiva y conductual
Histrionico: necesidad y búsqueda de atención de los demás
DEL CLUSTER C
DEFINICIÓN
Predomina la conducta introvertida y preocupación o
temor por los demás,
Poco frecuentes pero se afirma que están sub-
diagnosticados
Relacionados a los trastornos neuróticos
Formas atenuadas o estadios previos

Obsesivo: búsqueda impulsiva de perfección
Ansioso: temor al fracaso o juicio social
Dependiente: búsqueda sumisa de aprobación
TRASTORNOS DE HÁBITOS Y DEL

CONTROL DE IMPULSOS
DEFINICIÓN
Conductas repetitivas, incontrolables y sin motivación
Alteran la funcionalidad y perturban su entorno social;
No tienen una etiología definida pero se asocian a otras
alteraciones psiquiátricas como los trastornos afectivos.
CLASIFICACIÓN
Ludopatia (juego de apuestas), Piromania (fuego), Cleptomania (robo no lucrativo)
Tricotilomania (arrancarse cabello), Explosivo intermitente (enojo desproporcionado)
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
SEXUAL
Orientación sexual
Tendencia, inclinación o preferencia por los demás
⁃ Inmadurez (duda), Egodistonia (disconformidad)
⁃ Asexualidad, Heterosexual, Homosexual
Identidad Sexual:
Rol con el que uno se identifica o desea tener
⁃Transexualismo: deseo de tener el rol del sexo opuesto
Inclinación sexual
Alteraciones del deseo o motivación sexual (parafilias)
Dependencia o necesidad de objetos o temas diferentes a los normales
para sentir placer sexual.
⁃ Fetichismo: objetos inertes
⁃ Transvestismo: ropa u adornos del sexo opuesto
⁃ Exhibicionismo: exposición de genitales
⁃ Voyeurismo: intimidad de otros
⁃ Paidofilia: menores de edad
⁃ Sado-masoquismo: infringir o recibir dolor
⁃ Otros: Froteurismo, necrofilia, etc.
ALIMENTARIA
DEFINICIÓN
Preocupación por el aspecto corporal asociado a
conductas alimentarias patológicas y alteraciones
fisiológicas relacionadas a estas (como el peso), muy
frecuente en mujeres jóvenes y ocasional en varones.
Se asocia a trastornos afectivos (anorexia) y neuróticos
(bulimia)
Evento estresor relacionado a la figura (marginación,
cambios, consecuencias).
Desarrollo de alteraciones de la percepción corporal e
ideas negativas de su figura.
ALIMENTARIA
CUADRO CLÍNICO
Inicio: adolescencia, asociado a un estresor temprano que da

inicio a síntomas leves que van incrementándose progresivamente
Semiología:
⁃ Conducta alimenticia enfocada en la imagen
⁃ Alteraciones afectivas, ansiosas diversas
⁃ Pensamiento con ideas sobrevaloradas de aversión o miedo
a tener una imagen corporal o peso desfavorable.
Pronostico: malo
⁃ Remisión parcial con múltiples recaídas
⁃ Alteraciones físicas relacionada a la baja ponderal
(nutricionales, hidorelectroliticas, endocrinas, etc.).
TRATAMIENTO
Principalmente con psicoterapia (estrés o ansiedad)

Debe descartarse trastornos relacionados
Estabilizadores del ánimo y otros (impulsos)
ALIMENTARIA
CLASIFICACIÓN
Anorexia:
⁃ Distorsión de la imagen corporal (dismorfofobia)
⁃ Síntomas depresivos constantes
Bulimia:
⁃ Síntomas ansiosos que calman con ingestas
compulsivas (Atracones)
⁃ Conductas de purgas (vómitos, laxantes, diuréticos)
TRATAMIENTO
No farmacológico: psicoterapia con acuerdo de ingesta
calórica, peso y actividad
Farmacológica:
⁃Antidepresivos y ansiolíticos: ansiedad y depresión
⁃ Estabilizadores (topiramato): impulsividad
TRASTORNOS DE SUEÑO
DEFINICIÓN
Disomnias: alteración de las características del sueño
Parasomnias: alteraciones agregadas al sueño
Su prevalencia es muy alta (5% PG), en la consulta general son
comunes como cuadros agregados o secundarios.
Disomnias: relacionadas a trastornos afectivos u otros
trastornos psiquiátricos (variación de neurotrasmisores)
Parasomnias: relacionadas a alteraciones en el desarrollo
mental (inestabilidad del SNC)
CUADRO CLÍNICO
Inicio: parasomnias a edad temprana, las disomnias
luego del inicio del trastorno asociado
Semiología:
⁃ Disomnias: alteración de la calidad, duración y ritmos
del sueño
⁃ Parasomnias: síntomas agregados al sueño.
Pronostico: bueno
⁃ Tienden a desaparecer con la maduración o
tratamiento de los trastornos asociados
CLASIFICACIÓN
disomnias
⁃insomnio: disminución del tiempo o calidad
⁃Hipersomnio: aumento de la cantidad diurna
⁃Alteración del ciclo sueño-vigilia: inversión
Parasomnias
⁃Sonambulismo: Conducta motora compleja con un
minimo nivel conciente durante el sueño
⁃Terror nocturno: Episodio de Pánico y terror durante el
sueño
⁃Pesadilla: Experiencia onírica desagradable
TRATAMIENTO
Tratamiento de la alteración relacionada
sintomatico: benzodiacepinas (todos), antidepresivos
(parasomnias)
TRASTORNOS INFANTO-
JUVENILES Y RETARDO
MENTAL
DESARROLLO PSICOLÓGICO
DESARROLLO MENTAL
Adquisición de funciones mentales
⁃ F. Orgánicos: crecimiento y
maduración del SN
⁃ F. Ambientales: experiencias, crianza,
aprendizaje, etc.
Se inicia en la infancia y se consolida en
etapas posteriores.
INTELIGENCIA
Capacidad para analizar, comprender y
elaborar posibles soluciones a diferentes
situaciones
Utiliza las demás funciones mentales
Cumple un rol de adaptación.
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL

DESARROLLO
Alteraciones en una función mental
Muy frecuentes
No se relaciona a causas orgánicas si no a factores
ambientales (principalmente de relación o vinculo
familiar)
Alteran el funcionamiento y/o desarrollo de dicha
función
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL

DESARROLLO
CUADRO CLÍNICO
Inicio: Inician en la infancia (nacimiento-6 años)
Semiología:
⁃ Retrasos en la adquisición y desarrollo de funciones
mentales específicas, de manera aislada
⁃ Alteraciones conductuales (diversas)
Pronostico: favorable (no tienden al deterioro, responden
rápidamente al tratamiento adecuado)
CLASIFICACIÓN
Del habla, lenguaje, lectura, ortografía, calculo
TRATAMIENTO
Control de factores ambientales y síntomas reactivos (ansiedad, depresión, etc)
Rehabilitación de la función alterada (lograr un desarrollo mental general)
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO
Alteración de varias o todas las funciones mentales
Poco frecuentes
Se asocia factores orgánicos (Alteraciones en
estructuras asociadas a las funciones mentales)
Alteran el funcionamiento y/o desarrollo de dicha
función
CLASIFICACIÓN
Autismo infantil, Síndrome de Rett, trastorno desintegrativo
infantil, trastorno Hipercinetico con Retraso mental,
síndrome de Asperger
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO
CUADRO CLÍNICO
Inicio: desde los 2 años, raras veces iniciar después

Semiología:
⁃ Deficiencia y detención del desarrollo general
⁃ Alteraciones conductuales (estereotipadas).
Pronostico:
⁃ Persistentes aun con terapia
⁃ Complicaciones o empeoramientos del cuadro; sobre todo si
el nivel de desarrollo es muy bajo o están asociados a otras
alteraciones psiquiátricas o neurológicas.
CLASIFICACIÓN
Del habla, lenguaje, lectura, ortografía, calculo
TRATAMIENTO
Control de factores organicos

Control de posibles factores ambientales y síntomas reactivos
Rehabilitación de la función alterada (lograr un desarrollo mental aceptable)
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
Alteraciones en la atención y conducta que alteran la
funcionalidad global, es más frecuente en varones
Se asocia a alteraciones en el desarrollo motor y del
lenguaje
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
CUADRO CLÍNICO
Inicio: en los 5 primero años de vida (mayores de 2a)
Semiología:
⁃ Déficit de atención
⁃ Hiperactividad general
⁃ Falta de continuidad en las tareas
Pronostico:
⁃ Estable hasta la etapa adulta, en donde disminuye
⁃ Responde bien a la medicación
⁃ Puede complicarse con la aparición de conductas
disóciales y baja autoestima, sobre todo por la
marginación, aislamiento y agresiones que sufren.
TRATAMIENTO
Farmacológico: psicoestimulantes (metilfenidato y la atomoxetina)
No Farmacológico: control de factores etiológicos y rehabilitación general
DEFINICIÓN
Alteración de la conducta social (conducta que tenemos
al relacionarlos con los demás)
Relacionado a ambientes sociales desfavorables
(fracaso escolar, familia disfuncional, maltrato infantil)
Complicación de otros trastornos infantiles.
CLASIFICACIÓN
Autismo infantil, Síndrome de Rett, trastorno desintegrativo
infantil, trastorno Hipercinetico con Retraso mental,
síndrome de Asperger
CUADRO CLÍNICO
Inicio: en la niñez
Semiología:
⁃ Conductas disóciales (Ignorar o rechazar normas sociales)
⁃ Agresividad y reto a la autoridad.
Pronostico:
⁃ Relativo (depende del trastorno relacionado)
TRATAMIENTO
Medicación farmacológica diversa relacionada al cuadro principal a la par de
terapias psicológicas y de rehabilitación para no alterar el proceso de desarrollo y
sobre todo el aprendizaje escolar.
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES
DEFINICIÓN
Trastornos ansiosos a edades tempranas que no presentan
características similares o completas de los desarrollados
posteriormente (formas iniciales)
Factores etiológicos de los trastornos ansiosos del adulto
Factores ambientales (socio-familiares)
CLASIFICACIÓN
Ansiedad De separación: ansiedad ante separación de personas
cercanas (vinculadas emocionalmente)
Ansiedad fóbica: temores específicos
Hipersensibilidad social: desconfianza en extraños
Rivalidad entre hermanos: celos fraternos
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES

CUADRO CLÍNICO
Inicio: a partir de los 5-6 años
Semiología:
⁃ Ansiedad desproporcionados al contexto
⁃ Conducta y expresión emocional restringida
Pronostico: favorable
⁃ Respuesta rápida a corrección del medio y terapia
⁃ Pueden desarrollarse trastornos neuróticos
posteriormente.
TRATAMIENTO
corrección del medio socio-familiar, terapias psicológicas de afronte y expresión
emocional
RETARDO MENTAL
Deterioro global las funciones neurológicas y mentales
⁃ Retardo global del Desarrollo mental (<5 años)
⁃ Retardo mental o Inhabilidad mental (entre 5 y 18)
Prevalencia vital del 1-3 % en l a población general
Mayormente desconocida aunque se le asocia a
múltiples factores:
⁃ Prenatal (50-70%): hereditarios
⁃ Perinatales (4-5%)
⁃ Postnatal (1-5%)
Desarrollo mental incompleto o anormal
RETARDO MENTAL
CUADRO CLÍNICO
Inicio: edades muy tempranas (entre 5 y 18 años)
Semiología:
⁃ Inteligencia menor al promedio (escalas de
coeficiente intelectual)
⁃ Alteraciones conductuales y funcionales (escalas
comportamentales) que limitan la adaptación.
Pronostico: relativo al grado de severidad
⁃ Deterioro estable
⁃ Asociado con mas frecuencia a trastorno
psiquiátricos y neurológicos que la población general
(degenerativos)
RETARDO MENTAL
CLASIFICACIÓN
CI EQUIVALENCIA PRONOSTICO
Leve (85%) 50-69 Primeros años de Tienden a lograr una
secundaria relativa
(adolescencia) independencia
Moderado 35-49 Primaria (niñez) Solo logran
habilidades básicas
Grave: CI 20-34 Pre-escolar Solo algunas
(infancia) habilidades básicas
Profundo: <20 lactancia Dependencia total
TRATAMIENTO
Rehabilitación integral (física y mental)
Adquisición de habilidades para su desenvolvimiento diario
Medicación sintomática cuando sea necesario, principalmente para la agresividad e
impulsividad (antipsicóticos y estabilizadores del ánimo).

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OTROS TRASTORNOS ORGÁNICOS

Tu éxito, nuestro éxito

Trastorno por uso de

Tu éxito, nuestro éxito

Mas del 90% de adictos

Tiene actividad sobre el SNC de manera

Tu éxito, nuestro éxito

Aumenta actividad del GABA: Hipoactividad

Parkinson: degeneración por atrofia de N.

ACV: hipoperfución, infarto, edema, necrosis

Nutricionales: alteraciones metabólicas