SERIE POLITICAS SOCIALES COBERTURA, EFICIENCIA Y EQUIDAD EN EL AREA DE SALUD EN AMERICA LATINA Problemas y propuestas de solucién Ernesto Miranda R. @ NACIONES UNAS ‘COMISION ECONOMICA PARA AMERICA LATINA ELCCARIBE ‘Santiago de Chil, 1994 5LCIL.864 Octubre de 1994 El presente documento fue preparado por el sefior Emesto Miranda R, Consultor dl Proyecto conjunto CEPALIOPS “Salud y Transformacién Productiva con Equidad”. Anterormente, fue publicado en la revista Estudios Pablicos (Santiago de Chile) y © reproduce aqui con la debida autorizaién. Las opiniones expresadas en est trabajo, que ‘no ha sido sometido a revisiGn editorial, son de Ia exclusiva responsabilidad desu autor y pueden no coincidir con las de la Organizaci6n.INDICE Resumen ........... 1. INTRODUCCION . . . 1. Economéa y sald... eevee eee 8 Il STATUS DE SALUD, GRADO DE DESARROLLO Y DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA SALUD . 4" 1. Status de salud. 1" 2. Grado de desarrollo ee 13 3. Disponibilidad de recursos y efectos de la crisis 14 I, COBERTURA Y EQUIDAD .. see 7 1. Cobertura 7 2. Equidad 7 IV. OTROS FACTORES COADYUVANTES 25 1. La disminucién de los recursos globales . 25 2. Problemas de eficiencia 25 3. Eficiencia micro. 26 4. Eficiencia macro. 29 5. Creciente urbanizacion .. . 32 6. Cambio de los patrones epider 32 7. Diversificacién de las demandas por atencién de salud. . 32 V. PROPUESTA DE POLITICA ...... ae 38 1, Propuestas macro 6. 6s seve ee eee eee 36 2. Propuestas micro 6... sess es cece eens 38 VI. CONCLUSIONES .. 43 44 BIBLIOGRAFIA .... 45 ‘Anexo 1: Las propuestas de solucién: los SILOS (sistemas locales de salud) y las reformas al financiamiento de los servicios de salud .......... 47 ‘Anexo 2: Apéndice estadistico