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gastrointestinales(GEA)
.
Dra. Avelina
Chinchilla Rodríguez
Mortalidad 50 %
En la infancia y
Muy frecuentes Procesos banales a nivel mundial
Solo superadas que se pueden son la causa más
por ITR complicar importante de
morbimortalidad
Enfermedad Edades
de base extremas
Clínica de la GEA
Nauseas
Vómitos Diarrea
Fiebre
Dolor abdominal
Acuosa o Invasiva o
secretora disentería
Diarrea V. cholerae
E. coli enterotoxigénico
acuosa
Fiebre
Dolor abdominal
Tenesmo
Intestino
Toxinas Deshidratación
delgado
Diarrea Shigella sp
invasiva
Deshidratación
Invasión Citotoxinas
Fiebre
Daño en la mucosa Dolor abdominal
colónica Tenesmo
La intoxicación E. coli
por T. botulínica (enterotoxigénico)
Excepción Produce un cuadro (enteroagregativo)
neurológico
H. pylori Helmintos
Etiología
Bacterias Parásitos
Virus (protozoos)
Campylobacter sp
Salmonella sp
Rotavirus B. hominis
Aeromonas sp
G. lamblia
Yersinia sp Norovirus
E. histolytica
H. alvei Adenovirus Cryptosporidium sp
Shigella sp Astrovirus I. belli
E. coli Sapovirus B. coli
Vibrio sp
Microsporidium sp
P. Shigelloides
C. difficile
Estacionalidad
Acuosa Invasiva
Recipiente estéril de
boca ancha Miniparasep ®
(sin conservante) (formalina)
Métodos Moleculares
diagnóstico (RT-PCR)
Tradicionales
Examen
Todo tipo de
Microscópico
microorganismos
(parásitos)
Coprocultivo IC
No excluyentes
Bacterias Virus CD (complementarios)
(GDH)
Periodo
01/10/2015
30/09/2016
Diagnóstico
GEA
Clínica
independiente Alta prevalencia
del microorganismo infecciones mixtas
implicado Imposibilidad
algoritmo
secuencial
Estudio
Coprocultivo de virus
Simultáneamente
Grupo A GG I y II Ser. 1 Ser. 40, 41
Estudio de virus (IC)
Sen. 94-99 %
Espe.>99%
Coprocultivo
Siembra de heces en
diferentes medios selectivos y
diferenciales para aislar los
patógenos bacterianos
específicos del tracto intestinal
Coprocultivo
Hafnia alvei
Y. enterocolitica
Campylobacter sp
Shigella sp
Salmonella sp
E. coli diarreagénico
A. hydrophila
P. shigelloides
Vibrio sp
Principales tipos de
E.coli diarreagénicos
Gen ipaH
1y2
E. coli
diarreagénico
Componente principal Diagnóstico
de la microbiota intestinal. molecular
Es imposible distinguir un E. coli
patógeno de otro saprofito Genes
mediante pruebas bioquímicas. asociados
Poca utilidad del coprocultivo.
a factores de
virulencia
sxt-1/sxt-2 EHEC
ipaH EIEC
ST/LT ETEC
Siembra del coprocultivo
1er día
2º día Cromoagar
salmonella
Agar sangre
Mac Conkey
Salmonella-Shigella
Selenito
Campylobacter
Yersinia
Valoración
1er día
No se suele
trabajar SH2 Positivo
Valoración (cont.)
Lactosa negativo Shigella sp
Hafnia alvei
E.coli
P.shigelloides
Orientación
Descartar NP
Valoración (cont.)
Colonias productoras
de SH2
Salmonella sp
Colonias moradas
cromoagar salm.
ID bioquímica
Orientación
Azulada Blanca
o anaranjada
Descartar NP
Valoración (cont.)
2º día
Campy
Colonias
moradas Grises Extendidas
Pequeñas Aceitosas
Valoración (cont.)
Campylobacter sp C. jejuni
Oxidasa
Colonias grises
Colonias extendidas Gram
Hipurato
Valoración (cont.)
A. hydrophila
Colonias rojas
En agar yersinia Colonia amarillo mucoso
oxidasa positivo
AS
ID bioquímica
Colonia puntiforme
ureasa positivo (TA)
Y.enterocolitica
Enfermedad asociada C. difficile
(EACD)
Patogenia Espectro de la EACD
1- Colonización más alteración Portador asintomático
dela microbiota. Diarrea de leve a moderada
3-Producción de toxinas A y B Colitis seudomembranosa
codificadas por los genes tcdA y Colitis fulminante
tcdB del locus PaLoc. Íleo parálitico
4-Otros factores Megacolon tóxico
- Detección T.
PCR CD Pos.
(gen tcdB) +
Cifras de la EACD
- 90 % Año 2016
GDH
462 + 10 %
- 56 %
Tox. CD
52 + 44 %
Bibliografía
Míriam Alvarez Martínez y col. Procedimiento 30. Diagnóstico
microbiológico de las infecciones gastrointestinales. SEIMC.
PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA. 2008.