CARACTERISTICAS CLINICAS Y

CEFALOMETRICAS DE CLASE I.

UNIVERSIDAD DE CUENCA

NOMBRE:
ANA CECILIA IZQUIERDO ABAD.
VERONICA RIVAS BARRIONUEVO.
VALERIA ROMERO RODRIGUEZ.

PROFESOR:
DR. VINICIO BARZALLO.

CURSO:
ORTODONCIA 2: 4to. “B”.

2011 – 2012.
INTRODUCCION
La oclusión hace referencia a las relaciones que se establecen al poner los
arcos dentarios en contacto, tanto en céntrica comoen protrusión o
movimientos laterales.

La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrón de

referencia o situación óptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que
más frecuentemente encontramos en nuestros pacientes, se considera el
patrón más adecuado para cumplir la función masticatoria y preservar la
integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el sistema
estomatognático.

La clase esqueletal nos define la relación en sentido anteroposterior de los

maxilares, además de su relación con las demás estructuras óseas y tejidos
blandos.

Se encuentran 3 clases esqueletales: clase I, II y III. Siendo la clase I una

normorelación entre el maxilar superior y la mandíbula, generalmente presenta
un perfil recto o levemente desviado. (Unidad de Ortodoncia UFRO, 2004).

2
 CARACTERISTICAS CLINICAS Y CEFALOMETRICAS EN
CLASE I

PARAMETROS DE LA OCLUSION NORMAL

LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION DE ANDREWS

Andrews al hacer un análisis de 120 de pacientes sin tratamiento ortodóntico
con una oclusión normal encontró que había 6 características comunes:
1.- Las Relaciones Molares

 La vertiente distal de la cúspide distovestibular del primer molar superior

ocluye con la vertiente mesial de la cúspide mesiovestibular del segundo
molar inferior.
 La cúspide mesiovestibular del primer molar superior cae en el surco
entre la cúspide mesial y media del primer molar inferior, concepto dado
por Angle.
 La cúspide mesiolingual del primero molar superior descansa en la fosa
central del primer molar inferior.

Fig.1 Relación molar de Andrews

2.-La Angulación de las Coronas en Sentido Mesiodistal

En dientes en oclusión normal el eje largo o axial de la raíz se encuentra distal
a la porción coronal del mismo eje. El grado de inclinación radicular varía en
cada diente y tiene un efecto considerable sobre la oclusión posterior y en la
estética en el sector anterior de los incisivos. El ángulo lo determina la posición
de eje axial del diente con respecto a una perpendicular al plano oclusal.

 Es positivo: cuando la posición de la raíz es distal a una perpendicular

al plano oclusal
 Es negativo: cuando la posición de la raíz es mesial a una
perpendicular al plano oclusal

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 Fig.2 Angulación mesial de la corona

3.- Inclinación de las Coronas en Sentido Bucolingual

a) La inclinación coronal se mide por el ángulo que hay entre las líneas
situadas a 90 grados del plano oclusal y una tangente a la parte media o bucal
de la corona clínica.
b) En los dientes anteriores la porción incisal de la corona se ubica en labial
con respecto a la porción gingival. En el resto de las coronas la porción oclusal
de la superficie labial está ubicada en lingual de la porción gingival.
c) En las coronas de los dientes posteriores superiores hay una inclinación
coronal lingual pequeña y es más pronunciada en los primeros y segundos
molares que en los bicúspides y caninos
d) En las coronas de los dientes posteriores inferiores la inclinación lingual se
incrementa en forma progresiva

Fig. 3 Inclinación Bucolingual

de la corona

4.- Los Arcos Sin Rotaciones Dentales

Todos los dientes deben estar derechos y sin rotaciones, ya que pequeñas
discrepancias alteran la oclusión

Fig.5 Rotación dentalAnterior

4
 Fig.4 RotaciónDental posterior

5.-Los Arcos sin Espacios y con Buenos Contactos Interproximales

Los contactos dentales interproximales deben ser fuertes, estrechos y sin
espacios

Fig. 6 Contactos interproximales adecuados

6.- Curva de Spee

Línea que comienza en el vértice del canino y se proyecta tocando las puntas
de las cúspides vestibulares de los dientes posteriores. En general describe
una curva de concavidad superior, relativamente suave. Permite la guía
anterior en la protrusión mandibular, la profundidad normal de la curva de
Speeva desde plana hasta 1.5 mm.

 Una curva de Spee aumentada, hay excesivo espacio en el arco

dentario inferior y un espacio inadecuado en el arco superior, el overbite
 está incrementado.

Fig.7 Curva de Spee profunda

5
 Fig.8 Curva de Spee profunda aspecto radiográfico

 Una curva de Spee plana es considerada normal eneste caso hay una
adecuada intercuspidación en los premolares y molares.

Fig.9 Curva de Spee plana

Fig.10 Curva de Spee plana aspecto radiográfico

 La curva de Spee puede ser invertida, es este caso al comparar el

maxilar superior con el maxilar inferior el espacio disponible para el arco
dental inferior es insuficiente y los dientes anteriores se encuentran
apiñados pudiendo provocar una mordida abierta anterior.

Fig.11 Curva de Spee invertida

Fig.12 Curva de Spee invertida aspecto radiográfico

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CURVA DE WILSON:Es una curva mediolateral que va desde las cúspides
vestibulares de premolares y molares inferiores de un lado hacia las cúspides
vestibulares de premolares y molares del otro lado, lo que indica que las
cúspides linguales en un plano oclusal serán más bajas que las vestibulares.
La mayor curva se presenta en el primer premolar y va disminuyendo hasta que
llega a ser casi recta en el segundo molar.

Por conclusión a mayor curvatura, menor será la altura cuspídea, a medida que
lacurvatura se hace más plana, mayor será la altura cuspídea.

Fig.13 Curva de Wilson

SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL:Es conveniente determinar la

distancia entre los incisivos, lo normal es de 2-3 mm para ambas relaciones. Se
debe determinar si esta relación esnormal, aumentada o disminuida, existiendo
un registro especial si se encuentra vis a visya que se consideraría una
posición de inestabilidad.

- Entrecruzamiento o Sobremordida Vertical (overbite): Puede ser

definido como la distancia desde el borde incisal de los incisivos superiores
al borde incisal del incisivo inferior correspondiente, medido perpendicular
al plano oclusal.

Fig.14 Overbite: vista lateral

- Resalte o Sobremordida Horizontal (Overjet): Distancia entre la pared

palatina del incisivocentral superior y la pared vestibular del incisivo central
inferior. La extensión del Overjet está determinado principalmente por la
posición de los dientes anteriores superiores e inferiores.

Solo en una minoría de los casos la relación esqueletal anteroposterior de

los maxilares se ve reflejada directamente en el valor del Overjet. El valor
del Overjet en la oclusión normal es de aproximadamente 2 mm estando

7
 relacionado con el grosor labiolingual del borde incisal del incisivo superior
y la edad del paciente.

Fig. 16 Tipos de Resalte

Fig.15 Resalte: vista lateral

CARACTERISTICAS CLINICAS

Características Extraorales:

Análisis Frontal

 Proporción Facial
Para determinar la proporción facial trazamos una línea horizontal que pasa
por el punto trichion, una que pase por el punto glabela, otra por el punto
subnasal y una última por el punto mentoniano dividiendo la cara en 3 tercios:
superior, medio e inferior, encontrando armonía entre estos.

Fig. 17 Determinación de la proporción Facial

 Simetría Facial
Dividimos la cara en dos mitades usando una línea que pase por el puente
nasal, punta de la nariz, filtrum y mentón. Nunca ambas mitades van a ser
idénticas pero las asimetrías deben ser muy ligeras

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 Fig. 18 Plano medio Sagital

Análisis de Perfil

 Angulo de Convexidad Facial

Para encontrar este ángulo debemos trazar una línea que pase por los puntos
glabelasubnasal y pogonion blando. Este debe medir aproximadamente entre
165 y 175 grados. Si tenemos un valor mayor estaremos ante una probable
relación clase III y si es menor estaríamos ante una relación clase II

Fig. 19 Ángulo de convexidad facial

 Línea E (Ricketts)
Esta línea va desde la punta de la nariz hasta la punta del mentón. El labio
inferior debe estar a 4 mm por detrás de la línea mientras que el labio superior
debe estar a 2 mm también por detrás

Fig. 20 Línea E de Ricketts

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  Angulo Nasolabial
Ubicamos este ángulo trazando una línea que pase por la base de la nariz al
punto subnasal y la otra línea del punto subnasal al labio superior, la
intersección de estas nos va a dar un ángulo que debe medir 90 grados
aproximadamente en el hombre y 100 a 105 grados en las mujeres.

Fig. 20 Línea E de Ricketts

Características Intraorales

 CaracterísticasOclusales:

En las maloclusiones de la clase I de Angle, la llave de la oclusión de ambos

lados se encuentra en perfecta relación, siendo el grupo de dientes anteriores
los que presentan anomalías de posición, como:
1) Retrusiónbimaxilar.
2) Retrusión superior solamente.
3) Protrusión superior.
4) Protrusión bimaxilar.
5) Mordida abierta.

El segmento posterior puede estar en Neutroclusión, pero los primeros molares

permanentes pueden haber migrado después de la pérdida prematura de los
dientes primarios; y si los caninos muestran apiñamiento, pueden no estar en
Neutroclusión. La oclusión es clase I de Angle si por lo menos dos de
losincisivos superiores se encuentran en relación normal y si las demás
características son armónicas.

Las retrusiones superiores e inferiores son unas de las variantes de clase I de

Angle más frecuentes. Presentan un escaso desarrollo de los maxilares y se
comprueban apiñamientos anteriores y falta parcial o total de lugar para
caninos en el superior y apiñamiento incisivo inferior y falta de espacio para
segundos premolares.

Fig. 21 Incisivos Superiores

Vestibularizados con diastemas entre
11-12 y 21-22. Neutroclusión molar y
canina

10
Fig. 22 Mordida abierta con Neutroclusión

 Relaciones Esqueléticas:
El patrón esquelético por lo general es clase I, pero las relaciones esqueléticas
irregulares leves acompañadas de la compensación dentoalveolar se
relacionan muchas veces con las maloclusiones clase I.
Las relaciones esqueléticas verticales y transversas anómalas pueden
vincularse con la mordida abierta anterior y las mordidas cruzadas
respectivamente, aunque éstas se encuentran con más frecuencia donde existe
una maloclusión clase III.

Fig. 23 Estudio Cone Beam de paciente Clase I

 Crecimiento Facial:
En los casos clase I, la relación maxilar anteroposterior por lo general es
favorable y no cambia en forma notable con el crecimiento facial.

 Posición y Trayectoria de Cierre Mandibulares:

No hay posiciones mandibulares características; sin embargo, las
irregularidades oclusales, como los incisivos desplazados hacia el paladar y las
mordidas cruzadas unilaterales, frecuentemente se relacionan con los
desplazamientos mandibulares.

CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS:

La evaluación cefalométrica de la morfología cráneofacial es una de las

herramientas más importantes para el diagnóstico y el plan de tratamiento
ortodóncico, un análisis de cefalometría provee útiles medidas de la morfología
esqueletal y permite una correlación entre los factores dentales y esqueletales
de la maloclusión.
Las mediciones cefalométricas nos proporcionan cifras lineales y angulares, las
cuales indican la naturaleza y gravedad del caso estudiado, permitiéndonos

11
analizar las características de los maxilares, su relación entre sí y con el
cráneo, así como también la posición de los dientes. Los planos horizontales y
verticales dan lugar a ángulos que nos proporcionan mediciones para el
análisis cráneo-facial

Otro aspecto importante es el conocimiento del potencial de crecimiento de los

pacientes, ya que no es uniforme pues posee momentos de aceleraciones y
desaceleraciones en la velocidad de crecimiento de los diferentes componentes
esqueletales, estudios han demostrado que el pico de crecimiento puberal
acaba antes en los pacientes clase I que en los pacientes clases III
(aproximadamente 6 meses antes).

En un estudio realizado con la finalidad de comparar las características

cefalométricas entre pacientes clase I y pacientes con mordida abierta
esqueletal fue necesario identificar algunos puntos como por ejemplo:

1. Punto silla
2. Punto nasión
3. Punto A
4. Punto B
5. Punto porion
6. Órbita
7. Rama y cuerpo mandibular
8. Primeros molares
9. Incisivos superiores e inferiores
10. Espina nasal anterior
11. Espina nasal posterior

Fig. 24 Puntos cefalométricos

Las medidas utilizadas fueron las siguientes:

1. SNA: Ángulo formado por la intersección de las líneasque van de los

puntos cefalométricos Silla, Nasión y punto A. Indica la posición
anteroposterior de la base apical del maxilar en relación a la base del
cráneo, se considera como clase I esqueletal a un ángulo de 82º

Fig. 25 Ángulo SNA

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2. SNB: Ángulo formado por la intersección de las líneasque van de los
puntos cefalométricos Silla,Nasión y punto B. Nos indica la posición
anteroposterior de la base apical de la mandíbula en relación a la base
del cráneo, un ángulo de 80º es considerado como clase I.

Fig. 26Ángulo SNB

3. ANB: Ángulo formado por la intersección de las líneasque van de los

puntos cefalométricosNasión,A y B. Norma 2°. Se considera como clase
I esqueletal a valores de 0 – 4º. Indica la relación anteroposterior entre el
maxilar y la mandíbula.

Fig.27 Clases esqueletales según valor

del ángulo ANB

A= Clase I 2 +-2
B= Clase II >4
C= Clase III <0

4. SN-PO: Ángulo formado por la intersección de laslíneas que van de los

puntos cefalométricos Silla-Nasión, plano oclusal. Norma 16°.

Fig. 28Ángulo SN-PO

5. SN-PM: Ángulo formado por la intersección de laslíneas que van de los

puntos cefalométricos Silla,Nasión y el plano mandibular. Norma 30°.

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 Fig. 29 Ángulo SN-PM

6. Angulo Goniáco: Ángulo formado por la intersecciónde las líneas que

van de los puntos cefalométricosArticular, Gonion y Gnation. Norma
130°.

Fig. 30 Ángulo Goniáco

7. PO-PM: Ángulo formado por la intersección de laslíneas que van de los

planos mandibular y oclusal.Norma 16°.

PLANO OCLUSAL

Fig. 31 Ángulo PO-PM

8. AFP-AFA: Altura facial posterior (S-G), la altura facialanterior (N-Me).

Norma 63%.

Fig. 32 Altura facial anterior y posterior

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9. AFS-AFI: Altura facial superior (N-ENA) y la alturafacial inferior (ENA-
Me). La relación debe ser de 45% (AFS)- 55%(AFI).

Fig. 33Altura facial superior e inferior

10. ODI: Overbite Depth Indicator. Norma 74°. Ánguloformado por el plano
A-B al plano mandibular, sumadoaritméticamente al ángulo del plano
palatalcon el plano de Frankfort.

Fig. 34ODI

11. APDI: indicador de displasia anteroposterior: se obtiene con la suma

aritmética de 3 ángulos: el ángulo formado por el plano de Frankfort y el
plano facial (N-Pg), el ángulo formado por la línea AB y el plano facial y
el ángulo formado por el plano palatal y el plano de Frankfort. Su valor
es de 81 +- 3.8 en la clase I.

Fig. 35 APDI

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NOTA: en la clase I la línea S – Gn pasa por el centro de la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior permanente.

Fig. 37Posición sagital del primer molar

superior en elcrecimiento ortognático

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