REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
(U.N.E.F.A)
NUCLEO: GUATIRE

ESTUDIO DE CASO CLINICO APLICADA A ADULTO MAYOR A.P SEXO

FEMENINO CON UN DX: OBSTRUCCION INTESTINAL EN COLON
DESCENDENTE EN EL CUADRANTE DE LA FOSA ILICA DERECHA

ALUMNAS: HURTADO PATRICIA PROFESORA: NILDA LIENDO

DELYIRIS PEREZ
INDICE
RESUMEN DEL CASO………………………………………………..PAG1

ANAMESIS…………………………………………………………......PAG2

EXAMEN FISICO POR SISTEMA…………………………………....PAG3

FISIOPATOLOGIA…………………………………………………..…PAG4

PARACLINICOS………………………………………………………..PAG7
FICHA FARMACOLOGICA……………………………………….......PAG8

NECESIDADES INTERFERIDAD SEGÚN MARGORY GORDON..PAG11

NECESIDADES INTERFERIDAS SEGÚN ABRAHAM MASLOW..PAG12

TEORIANTE FLORENCE NIGHTINGALE………………………....PAG13

RELACION DE LA TEORIA………………………………………….PAG14
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA……………………….…PAG15
ANEXOS…………………………………………………………….....PAG18
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………...…...PAG19

RESUMEN DEL CASO

Se trata de usuario A.P de 63 años de edad, procedente de la localidad de
caracas, la cual ingresa a este centro hospitalario, Ana Francisca Pérez
de León 2 , por presentar desde hace 6 días dolores abdominales, sin
evacuaciones y expulsión de flatos, es evaluada por el medico de guardia
la cual ingresa con un

DX: Obstrucción intestinal

ANANMESIS
NOMBRE: A.P

EDAD: 63 AÑOS

SEXO: Femenina

EDO CIVIL: soltera

NACIONALIDAD: venezolana

ANTECEDENTES PERSONALES:

Menarquia a los 11 años

Hipertensión arterial

ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre: diabetes

Padre: aparentemente sano

Hermanos: aparentemente sano

 EXAMEN FISICO POR SISTEMA

NEUROLOGICO: ubicada en los tres planos tiempo, espacio y persona.

RESPIRATORIO: tórax simétrico normo expansible

CARDIOVASCULAR: Hemodinamicamente estable, con una f/c 105 t/a

156/116

GASTROINTESTINAL: Abdomen tenso con mucho dolor, estoma en el

cuadrante abdominal de la fosa iliaca derecha por intervención quirúrgica
( colostomia ) realizando evacuaciones involuntaria liquidas amarillentas
con bolsa de colostomia ,

GENITOURINARIO: con sondas foley conectadas al cytoflou, con diuresis

ligeramente turbia

MUSCULO ESQUELETICO: miembros superiores e inferiores con

movilidad limitada

TERGUMENTARIO: piel blanca, con presencia de pecas, con palidez

cutánea, sin presencia de cicatrices ni edemas.
 FISIOPATOLOGIA
Según smith
ETIOLOGIA
la obstrucción intestinal del intestino grueso ocurre cuando hay un
bloqueo en el intestino que no permite que los alimentos pasen. El
bloqueo evita el suministro de sangre a los intestino y una parte de las
mismas se mueren. Cuando esto ocurre la presión causa fugas que
propagan las bacterias al cuerpo o a la sangre.
Al presentarse la obstrucción hay un aumenta de las bacterias aerobias y
anaerobias, las cuales incrementa la producción de metano e hidrogeno .
todo esto contribuye a una mayor distensión
Cuando el quimo y el gas pueden atravesar el punto de la obstrucción,
esta es parcial , cuando esto no ocurre esta es completa .

EPIDEMIOLOGIA
El 15% de los pacientes que ingresan con dolor abdominal es debido a
una obstrucción intestinal. el 32% es parcial y el 78% es total

COMPLICACIONES

 DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
 presente en la mayoría de los casos
 alteración de la reabsorción de electrolitos y agua

 SEPSIS
 liberación del contenido intestinal por perforación de la pared
intestinal.

 NECROSIS (gangrena)
 si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto
puede causar infeccion y necrosis
  riesgo de la necrosis, están relacionados con la causa del
bloqueo ,por cuanto tiempo ha estado presente

COMPROMISO RESPIRATORIO
 creciente presion intestinal puede oprimir el diafragma y limitar
expacion pulmonar

SIGNOS
 distensión abdominal
 alteraciones de los ruidos intestinales
 deshidratación

SINTOMAS
 dolor abdominal colico
 emesis
 falta de eliminación de material fecal

PRONOSTICO
El pronostico varia según la causa de la obstrucción. Pero por colon hay
8de cada 10 personas que sobreviven

PRUEBAS

 EXAMEN FISICO: el medico te pregunta tu historia clínica y tus

síntomas, el medico puede sospechar que tienes una obstrucción
intestinal si el abdomen se encuentra hinchado y con dolor
 RADIOGRAFIA: para confirmar un diagnostico o obstrucción
intestinal
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: Es una radiografía tomada
desde diferentes angulos para generar imágenes transversa
 ENEMA: un enema de bario es básicamente un diagnostico por
imágenes mejorado del colon que se puede realizar cuando se
sospechan determinadas causas de obstrucción
TRATAMIENTO
Por lo general, si no puede pasar nada por su intestino necesitara
cirugía para liberar la obstrucción. El procedimiento a realizar de
penderá de la causa de la obstrucción y de la porción del intestino
que este afectada. Normalmente, la cirugía implica eliminar la
obstrucción, así como cualquier porción del intestino que este muerta
o dañada

COLOSTOMIA
Esta cirugía consiste en la extirpación de una parte del intestino
grueso (colon) o el recto. puede ser temporal hasta que la parte
restante de la cura del intestino, o permanente si se elimina toda la
parte inferior de colon y recto
 FICHA FARMACOLOGICA

NOMBRE NOMBRE INDICACIONES EFECTOS DOSIS

COMERCIAL GENERICO SEGUNDARIOS Y V/A

BICLIN tratamiento a Emesis Dosis

de 500
corto plazo de Diarrea
mg/2ml
infecciones Cefalea
I.M Y
graves como Hipertenia
I.V
las infecciones
AMIKACINA intra-
abdominales
 FICHA FARMACOLOGICA

NOMBRE NOMBRE INDICACIONES EFECTOS DOSIS

COMERCIAL GENERICO SEGUNDARIOS Y V/A

Se utiliza en las Deprecion de la 100

Calmiox enfermedades Inmunidad A
Ceneo alérgicas e Hemorragia 500mg
Dermosa inflamatorias rectal I.V
hidrocortiso Alucinaciones I.M
na
HIDROCOR- Hidrocisdin
TIZONA Lactisona
Nutrasona
Suniderma
 FICHA FARMACOLOGICA

NOMBRE NOMBRE INDICACIONES EFECTOS DOSIS

COMERCIAL GENERICO SEGUNDARIOS Y V/A

Konakion la vitamina k es enrrojecimiento Amp

indispensable diaforesis 5ml
en la sistesis dolor I.M
hepatica de los nodulo en el
factores de la sitio de la
coagulación apilacaion
VITAMINA
K
NECESIDADES INTERFERIDAD SEGÚN MARGORY GORDON

* PATRÓN 1. Percepción/ manejo de la salud – (ingresa por obstrucción

intestinal y manifiesta tener conocimiento de su enfermedad)

*PATRÓN 2. Nutricional/ metabólico (refiere consumir dietas completas

y toma agua aproximadamente 5 vasos de agua diarios, inapetencia)

*PATRÓN 3. Eliminación (diuresis ligeramente turbia, deposiciones

involuntarias)

*PATRÓN 4. Actividad/ejercicio (presión arterial alterada)

*PATRÓN 5. Descanso/sueño (la usuaria manifiesta sentirse agotada ya

que no descansa nada y duerme tarde en la noche y se despierta
temprano)

*PATRÓN 6. Conectivo/perceptual. (Expresiones faciales debido al

dolor. Su umbral del dolor es menor

*PATRÓN 7. Auto percepción/ auto concepción (tenia ansiedad de

cómo se sentiría con esta intervención)

*PATRÓN 8. Rol /relaciones (vive con su conyugue y mantiene buenas

relaciones)

*PATRÓN 9. Sexualidad/ reproducción (tiene 2 hijas y menopausia )

*PATRÓN 10. Adaptación/ estrés (la usuaria dice no sentir estrés que lo
único que deseaba era salir de esa situación)

*PATRÓN 11. Valores/creencias católica (manifiesta asistir a misa todos

los domingos católica )
NECESIDADES INTERFERIDAS SEGÚN ABRAHAM MASLOW

PROBLEMA NECESIDAD TIPO DE NECESIDAD

DEPOSICIONES ELIMINACION FFISIOLOGICA

INVOLUNTARIAS

IMAGEN CORPORAL SALUD SEGURIDAD

DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO ELIMINACION FISIOLOGICA
 TEORIANTE FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia.

Miembro de una familia aristocrática, bien educada y acaudalada. Recibió
clases de matemática, idiomas, religión y filosofía.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por Europa y Egipto iniciado en
1849, con los amigos de la familia Charles y Selina Bracebridge, tuvo la
oportunidad de estudiar los distintos sistemas hospitalarios. A principios
de 1850, Nightingale empezó su entrenamiento como enfermera en el
Instituto de San Vicente de Paúl en Alejandría, Egipto, que era un hospital
de la Iglesia Católica. Nightingale visitó el hospital del Pastor Theodor
Fliedner en Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf en julio de 1850. Nightingale
regresó a esa ciudad en 1851 para entrenar como enfermera durante tres
meses en el Instituto para Diaconisas Protestantes y después de
Alemania se mudó a un hospital en St. Germain, cerca de París, dirigido
por las Hermanas de la Caridad. A su regreso a Londres en 1853,
Nightingale tomó el puesto sin paga de Superintendente en el
Establecimiento para Damas Inválidas.
Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcionó atención de
enfermera profesional a los soldados británicos heridos, acompañada de
34 enfermeras, mujeres jóvenes de clase media con cierta educación
general básica. Tuvo que resolver los problemas que existían en el
entorno. La falta de higiene y la suciedad.

TRABAJO TEORICO
La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e
influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo
y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes
o la muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien Nightingale no utilizó el
término entorno en sus escritos, definió y describió con detalles los
conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido,
elementos que integran el entorno.
 RELACION DE LA TEORIA

En este caso de estudio sobre la obstrucción intestinal se relaciona con la

teoría de florence nightingale ya que se base fundamentalmente en las
necesidades del ser humano, en la relación con el entorno.

La teoriota florence nightingale propone 3 tipos de relaciones posible en

el entorno

 Entorno paciente: la paciente se encontraba en un entorno

adecuado, ya que se le proporciono un cuarto de aislamiento
donde se aplicaron medidas de asepsia y antisepsia.
 Enfermera entorno: se brindo una educación para la salud, de los
cuidados que se deben tener en cuenta en casa para una mejor
mejoría del paciente
 Enfermera paciente: se brinda colaboración del personal de
enfermería en relación a la alimentación ya que la usuaria
manifestaba tener debilidad y requería ayuda para alimentarse la
cual esto la hacia sentir apoyada , también se estableció
conversación la cual se le veía muy agradable y contenta .
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
1- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: MOTILIDAD
GASTROINTESTINALDISFUNCIONAL R/C INTERVENCION
QUIRURJICA M/P PERDIDA DE HECES INVOLUNTARIAS

OBJETIVO INTERVENCION RAZONAMIENTO EVALUCACION

DE CIENTIFICO
ENFERMERIA
 Enseñar la técnica de
técnica de respiración
relajación y contribuyen en el
respiración manejo
psicológico del
dolor

Lograr que el
paciente para reflejar las
presente  Cuantificar los funciones básicas se logro la
mejoria de la signos vitales de nuestro cuerpo mejoría de la
difuncion defunción
intestinal a intestinal a corto
corto plazo los antibióticos plazo
mediante actúan en la
acciones de  Administració síntesis
enfermeria n de bacteriana
antibiótico inhibiendo el
indicado por crecimiento o
medio propagaciones de
la misma
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

2-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: TRANSTORNO DE LA IMAGEN

CORPORAL R/C COLOSTOMIA M/P BAJA AUTOESTIMA

OBJETIVO INTERVENCION RAZONAMIENTO EVALUACION

DE CIENTIFICO
ENFERMERIA
 Mantener  El contacto
comunicació frecuente con
n terapeutica la enfermera
para brindrar indicaran
seguridad y aceptación
confianza pudiendo
Lograr facilitar la se logro
estabilizar  Ayudar al confianza estabilizar
autoestima del paciente a  El discutir autoestima del
paciente discutir los cambios los paciente
mediante cambios cambios rn rl
acciones de causados por paciente
enfermería el ayudara a
procedimient saber lo qye le
o quirúrgico afecta
psicológicame
 Ayudar al nte
paciente a  Hacer
separar el hincapié en
aspecto otros aspectos
fisico de los como sus
sentimientos habilidades,
ingenio,
destreza para
que de esta
manera el
impacto fisico
sea menor y
pueda
sobrellervarlo
de manera
mas agradable
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

3-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: RIESGO A DESEQUILIBRIO

ELECTROLITICO

OBJETIVO INTERVENCION RAZONAMIENTO EVALUACION

DE CIENTIFICO
ENFERMERIA
 Monitorizar el  para controlar
estado la entrada y
hemodinamic salida de
o del usuario liquidos

Mantener el  Observar  para ajustar

equilibrio signos de perfusion se logro
electroliticos en deshidratació intravenosa mantener
el usuario n y obtener adecuada equilibrio
mediante muestra de electrolitico en
acciones de analisis de usuario
enfermeria sangre
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA