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Urgencias Odonto 22 PDF
Urgencias Odonto 22 PDF
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
Seminario nº 11
Anamnesis • ILIDICEF
Anamnesis • ILIDICEF
Flegmón
Absceso •
•
Absceso gingival.
Absceso periodontal.
• Absceso migratorio: Chompret- L`Hirondelle.
submucoso • Neoplasias de tejidos blandos periodontales.
• Absceso subperióstico.
Flegmón • Absceso subcutáneo.
• Absceso submucoso.
Preguntas a realizar
• ILIDICEF.
• S i le han extraído un diente recientemente y si fue traumático o
costo mucho extraer el diente.
• Preguntar si ha sentido mal olor en la zona.
Exámenes complementarios
Preguntas durante la anamnesis van dirigidas principalmente a las características del dolor(ILIDICEF):
•¿Cuándo comenzó el dolor?
•¿Dónde le duele?
•¿Cuánto le duele (útil usar escala EVA)?
•¿Cuánto dura el dolor?
•¿Duele un punto o un área?
•¿Cómo describiría el dolor?
•El dolor, ¿ha aumentado o disminuido en el tiempo?
•¿Cada cuanto duele?
•¿Asocia el dolor a algún tipo de estimulo?
•¿Qué ha hecho para controlar el dolor?
-Dolor -Asociado a caries o -Dolor espontáneo,
Pulpitis reversible
asintomática
sintomática
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible
provocado,duración igual trauma. provocado y a veces
alestimulo. - Respuesta disminuida a referido.
- Test de los tests de sensibilidad. -Duración mayor al
sensibilidad:normal o --Percusión normal o estímulo.
aumentada. aumentada. -Test de sensibilidad
-Percusión negativa. -Rx: LPA normal o aumentado.
-Rx: LPA. engrosada. -Percusión normal o
Tto: obturación. Tto: biopulpectomía o aumentado.
exodoncia. Px: LPA normal o
engrosado.
Tto: biopulpectomía o
exodoncia.
Exámenes complementarios
• Test de vitalidad pulpar.
• Flujometría.
• Oximetría de pulso.
• Medición de la temperatura del diente.
• Rx retroalveolar periapical.
Diagnóstico diferencial
• Patologías periapicales.
• Entre pulpitis reversible e irreversible asintomática.
Corresponde a un suceso inesperado por una mala práctica
odontológica, que puede generar daño de tejidos aledaños a la
fuga o proyección de NaCl (necrosis o ulceración).
Causas: incorrecta aislación absoluta, mal manejo del
instrumental de irrigación, no uso de normas de bioseguridad,
inoperancia del operador en PQM, anatomía del diente afectado.
1.- Quemaduras de piel, mucosa o conjuntiva ocular: No uso de
antiparras protectoras, mala colocación de goma dique.
2.- Proyección a tejidos periapicales: Foramen apical amplio,
Sobreinstrumentación de constricción apical. Perforación
iatrogénica, retratamientos, Más probable en necro que
biopulpectomía.
Quemaduras de -Detener procedimiento endodóntico.
mucosa, piel o -Dolor, ardor, enrojecimiento hasta ulceración de la zona.
conjuntiva -Lavar profusamente el área afectada con agua o solución salina.
ocular -Derivar a dermatólogo u oftalmólogo.
-Detener procedimiento.
-Síntomas inmediatos: dolor agudo, ardor, edema,
hematoma, sangrado profuso en canal radicular.
-Tranquilizar al paciente.
Proyección de -Anestesia troncular.
NaCl en teidos -Lavar abundantemente con solución salina.
periapicales -Administrar v.o: corticoides, analgésicos y atb.
-Compresas frías y luego tibias.
-Síntomas mediatos (1 a 4 semanas): equimosis y edema,
parestesia e infección secundaria.
ATB:
Betametazona: 1 c/ 8 hrs. X 5 d.
1 c/ 12 hrs. X 5 d.
1 c/ 4 hrs. X 3 d.
Papenzima sublingual: 1 C/ 4 hrs. X 7 d.
Meloxicam: 15 mg. 1 c/12 hrs. X 4 d.
Amoxicilina: 1 g. C/12 hrs. X 7 d.
Corresponde a una reacción sistémica, en que hay una liberación masiva de
mediadores inflamatorios con la aparición brusca y severa de las manifestaciones
clínicas, por un estímulo desencadenante.
Signos y síntomas: Sensación de malestar o de muerte inminente,
manifestaciones cutáneas, naúseas, vómitos, dolor abdominal e incontinencia
urinaria, disnea, estridor y sibilancias, cianosis de las mucosas, obstrucción
completa vía aérea, inconsciencia, taquicardia, luego bradicardia e hipotensión,
arritmias cardiacas, paro cardiaco.
Procedimiento a seguir:
-Detener procedimiento.
-Colocar al paciente en posición supina en una tabla o en el suelo y solicitar que
alguien pida ayuda.
-Administrar 0,3 ml de adrenalina 1:1000 SC, IMo EV.
-Monitorizar signos vitales.
-Administrar oxígeno.
-Administrar antihistamínico
-Preparar el traslado.
Disminución anormal de glucosa en la sangre. Ocurre
cuando hay valores menores a 50-55 mg/dL.
Causas:
-Aumento metabólico de la glucosa
-Ayuno o disminución de ingesta calórica
-Exceso de insulina o hipoglicemiante oral.
Prevención:
-Anamnesis: En diabéticos obtener la mayor cantidad de
información sobre el tratamiento de la enfermedad, como uso de
medicamentos, complicaciones recientes.
-Control de la glicemia capilar.
-Considerar la alteración de la función masticatoria posterior a
procedimientos operatorios.
-Manejar ansiedad.
-Siempre disponer de una solución azucarada.
Manejo:
-Interrumpir el tratamiento odontológico.
-Posición cómoda del paciente.
-Administrar carbohidratos (vía oral, EV,SL).
-Monitorizar signos vitales.
-Si esnecesario: llamar ambulancia.
Definición:
El enfisema consiste en la aparición de una tumefacción producida por la
penetración de aire o gas en los tejidos subcutáneos o submucosos”
Etiología:
-Los enfisemas pueden ser de tipo traumático, iatrogénico o espontáneo.
-Puede aparecer tras los siguientes procedimientos dentales: extracciones,
odontología conservadora, endodoncia, tratamiento periodontal, osteotomía e
implantes.
Clínica:
-Aumento de volumen súbito indoloro.
-Consistencia renitente, crepitante.
-Se desplaza el aire por lo tejidos a la presión digital.
-Sin compromiso de estado general ni riesgo vital.
Diagnóstico diferencial con otras patologías con aumento de volumen (abscesos,
hematomas ,reacción alérgica, etc.)
Crepitación + análisis radiográfic odeterminan Enfisema.
Prevención:
-Cirugía depurada para evitar lesión de periostio
-Utilizar jeringa de aire y turbina lejano de tejidos con pérdida de continuidad
-Los pacientes con fracturas u osteotomías del tercio medio de la cara deben evitar
maniobras de valsalva.
Tratamiento:
-Auto resolutivo en la mayoría de los casos
-Observación.
Complicaciones
-Compromiso de vía aérea y embolismo.
Extracción.
Abordaje quirúrgico y nunca se intentará por vía alveolar.
Elevando un colgajo mucoperióstico.
Exéresis del diente o de la raíz directamente.
Las emergencias medicas en la práctica odontológica son poco
comunes, pero pueden ocurrir en cualquier momento. Ante una
emergencia médica debemos estar siempre preparados, aunque
no suponga una amenaza para la vida del paciente.
REQUISITOS:
El contenido debe estar EMPACADO INDIVIDUALMENTE.
Conocer contenido del botiquín y su uso.
Debe ser almacenado en un lugar fresco, seco y protegido de la luz y fueradel
alcance de menores.
Para su organización se puede utilizar una caja especial, un maletín o cualquier
otro lugar acondicionado para tal fin.
Debe realizarse una revisión periódica del botiquín a fin de reponer los faltantes y
de retirar aquellos medicamentos y elementos que hayan superado la fecha de
vencimiento.
Se recomienda tener a disposición los teléfonos de urgencias, tanto generales
como específicos para el caso, por ejemplo, de personas alérgicas.
Equipamiento mínimo para emergencia
médica en un box dental:
-Cilindro de oxígeno (tamaño D), con
flujómetro y válvula de reducción de presión. Fármacos:
-Máscara de oxígeno con tubo. -Adrenalina Adultos: 0.3-0.5 ml. Niños: Es importante tener un actuar sistemático
-Vías orofaríngeas tamaños 0, 1, 2, 3 y 4 y 0.01ml/kg. (ABCDE) ante una emergencia y mantener la
endotraqueales. -Atropina 0.1-0.2 ml/kg. calma.
-Máscaras de bolsillo con entrada de oxígeno. -Diazepam 5-10 ml. Consignar signos vitales:
-Aspiración portátil y cánulas de succión. -Difenhidramina Adultos: 25-50 mg/ 6h. 1. Frecuencia cardiaca
-Jeringas (2 y 5 ml) y agujas estériles de uso Niños: 1mg/kg. 2. Frecuencia respiratoria
único. -Hidrocortisona Adultos: 100-200 3. Presión arterial
-Dispositivo de punción venosa y venoclisis con mg.Niños: 1-10 mg/kg.
4. Temperatura
sistemas de conexión. -Glucosa Ampollas 20 ml (solución
5. Pulso
-Aerocámara para inhaladores glucosa 50%).
broncodilatadores. -Aminofilina 5-7 mg/kg.
-Hemoglucotest rápido -Diuréticos Ampollas 20 mg.
-Desfibrilador externo automatizado
-Fonendoscopio, termómetro y
esfingomanómetro.
Ley de urgencias (Ley 19.650)
Artículo 12