CaliDocs - Documentacion - MODELOS VIGENTES PARA DOCUMENTAR - MODELO BORRADOR PARA LEVANTAR GUIAS CLINICAS DE ATENCION V05 14-12-2010

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GUIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PARA XXX
Calidad Corresponde al requisito XX de Habilitación
Calidad
Corresponde al estándar XX de Acreditación – Grupo de estándares XXX
Fecha aprobación: LO ASIGNA
Código: LO ASIGNA CALIDAD CALIDAD
Versión: XX Página : 1 de 41
Adaptación: Revisión: Aprobación:

Nombre y profesión de quien(es) adaptan o No. del acta del comité correspondiente y Nombre del líder del proceso o
Calidad
Esta es una plantilla para la elaboración o adaptación exclusiva de guías

de atención médica, que se ha diseñado para facilitar la unificación de las
actividades.
Favor tener en cuenta en la elaboración del documento la ortografía, el
correcto uso de la mayúsculas y minúsculas y la redacción
Calidad
Favor leer primero todo el contenido. Si tiene alguna duda al respecto, comuníquese con el área de Calidad
en las extensiones 3414, 3417 o 3278.
1. OBJETIVO Ó RESULTADO ESPERADO
Verbo que describa el PROPOSITO de la guía, describe el resultado que se pretende conseguir después de
la aplicación correcta de la guía.
Debe indicar A CUÀLES requisitos de calidad de la política aporta (accesibilidad, oportunidad, pertinencia,
seguridad, continuidad, amabilidad e información al usuario).
El objetivo debe ser MEDIBLE.
Calidad
Ejemplo:
Guía para Inmovilización de pacientes
Objetivo:
Unificar la forma como se realiza la inmovilización de pacientes para protegerlos de caídas,
lesiones físicas y evitar el retiro involuntario de sondas o drenes. Esta guía contribuye a
garantizar la seguridad de los pacientes.
2. POBLACIÓN OBJETO
Define el tipo de usuario al cual está dirigida la guía (especifica su patología, estado de salud o condiciones
específicas)
Calidad
3. ALCANCE
Define los servicios en los cuales se aplicará la guía y en los que no.
Definir los distintos niveles de complejidad sobre los cuales operará la Guía.
Ej: En baja complejidad, en mediana complejidad, en alta complejidad.
4. LIMITES
Define la actividad con que inicia la aplicación del documento y la actividad con que finaliza
Calidad
5. RESPONSABLES POR LA CAPACITACIÓN Y EL CUMPLIMIENTO
Es el cargo de quién garantiza que la guía sea conocida y aplicada por el personal.
6. RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN
Quienes aplican la guía en su quehacer diario.
7. DEFINICIONES Y/O SIGLAS

Calidad
Si fuera necesario, escriba el significado de algunos términos y/o siglas utilizados en esta guía para facilitar
la comprensión y la unificación. Las definiciones y siglas se deben ordenar alfabéticamente, colocando
primero las definiciones y por último las siglas.
8. INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
Describa los insumos y equipos requeridos para el desarrollo de las actividades contempladas en la guía.
9. EPIDEMIOLOGÍA
Calidad
Describe los determinantes, causalidad, comportamiento, distribución o control de las patologías, a fin de
asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución
de los programas de prevención y control.
10. ETIOLOGÍA
Se refiere a las causas de las patologías, es decir, a todas a aquellas condiciones que contribuyen a la
aparición o generación de una patología, estado de salud o actividad.
11. ACTIVIDADES RECOMENDADAS

Calidad
Esta sección es la esencia de la guía y describe secuencialmente la forma en qué se ejecutan las
actividades de promoción, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y/o rehabilitación
de la patología o problemática específica de salud.
El contenido debe redactarse en presente, conservando un orden lógico, siendo concisos y claros. La
ortografía y la gramática también hacen parte de la adecuada presentación de los documentos.
Describe con el detalle necesario CÓMO se realiza la actividad.
Evite ser telegráfico

Calidad
Evite extenderse demasiado.
No. y nombre de
Descripción Responsable Registro
la Actividad
1. Valoración Describe la evaluación inicial que se debe realizar al Cargo de la Formatos
clínica paciente. persona que donde se
realiza la deja
Nota: actividad constancia
Defina el nivel de evidencia científica y el grado de del
recomendación de la práctica descrita en cada actividad, desarrollo
según la información definida en el anexo 1. de la
Calidad
No. y nombre de
la Actividad
Nivel de Evidencia: actividad
Grado de Recomendación:
2. Diagnóstico Identificación de la enfermedad, afección o lesión que sufre

un paciente, de su localización y su naturaleza, llegando a
la identificación por los diversos síntomas y signos
presentes en el paciente, siguiendo un razonamiento
analógico.
Calidad
No. y nombre de
la Actividad
Identificación de una patología, pronóstico que realiza el
profesional de la salud sobre la misma.
3. Ayudas Defina las ayudas diagnósticas necesarias.

Diagnósticas
4. Manejo Clínico Plan de cuidados, recomendaciones a tener en cuenta
relacionados con una conducta específica.
Calidad
No. y nombre de
la Actividad
5. Conducta Describe el Tratamiento general, específico o coadyuvante
para la patología.
Conjunto de medios de cualquier clase, higiénicos,
farmacológicos, quirúrgicos o físicos cuya finalidad es la
curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o
síntomas, cuando se ha llegado a un diagnóstico.
Calidad
12. ASPECTOS GENERALES
Se refiere a las pautas de manejo general o de actuación de las personas que intervienen en el
procedimiento y que no se asocian específicamente a una etapa.
Ejemplos:
 El horario para la prestación del servicio es de 7 am - 7 pm y debe estar publicado al alcance de los
usuarios.
 Se considera cita incumplida cuando el usuario llega luego de 10 minutos de la hora de la cita, en
este caso, el médico decide si puede atenderlo.
Calidad
13. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y LA FAMILIA
Es la información necesaria brindada al usuario y/o su familia acerca de las condiciones en que se
encuentra el paciente, los procedimientos que se le deben realizar y los riesgos a los que está expuesto.
Incluye el diligenciamiento del consentimiento informado si fuese necesario.
Debe contemplarse que, si el usuario es menor de edad o discapacitado mental, esta información debe
estar dirigida al acudiente o cuidador.
14. METODOS DE CAPACITACIÓN PARA LAS PERSONAS QUE EJECUTAN ESTA GUÍA
Calidad
Es la manera como se capacitará al personal responsable de la ejecución, para la correcta aplicación de

la guía.
15. MÉTODO PARA EVALUACIÓN DE ADHERENCIA
Describa brevemente la metodología que se utilizará para evaluar el grado de aplicación de la guía entre el
personal que la debe utilizar. Ejemplos:
 Encuesta acerca del conocimiento de la Guía.
 Verificación a la Historia Clínica.
 Evaluación de la adherencia a la guía luego de fallas en el servicio.
Calidad
16. METODO DE RETROALIMENTACIÓN
Es el mecanismo mediante el cual, se deben realizar las observaciones correspondientes al contenido de la

guía para ser posteriormente analizadas e incluidas en el documento.
17. FRECUENCIA DE REVISION DE LA GUIA
Precisar cada cuanto tiempo deberá hacerse la revisión de la guía NO MAYOR A 5 AÑOS, con el objeto de
mantenerla actualizada respecto a la necesidad institucional y a los avances técnico-científicos susceptibles
de ser incorporados.
Calidad
18. BIBLIOGRAFÍA
Documentación utilizada en la adaptación o elaboración de la guía.

La referenciación de hacerse de acuerdo a las normas Vancouver según el tipo de texto consultado.
19. NOTA DE CAMBIO
Fecha y versión Descripción general del cambio realizado
V01 No aplica
Calidad
20. ANEXOS
Presenta en orden y numerados los anexos que acompañan al documento y que se requieren para la
ejecución del procedimiento (ALGORITMO DE MANEJO, dibujos, tablas, etc.).
Anexo 1. Medicina Basada en la Evidencia

Anexo 2. Referenciación bibliográfica según tipo de texto consultado
Calidad
Anexo 1. Medicina Basada en la Evidencia
La medicina basada en la evidencia (MBE) significa integrar la competencia clínica individual con la mejor
evidencia externa a partir de la investigación sistemática 1. Aboga por un ejercicio clínico integral en el cual,
la evidencia externa es un apoyo indispensable y fundamental. La evidencia externa, está constituida por la
investigación clínica y básica que si es válida, importante y aplicable, es utilizada por el médico practicante
en beneficio de su paciente2. La mejor evidencia clínica disponible es la investigación clínica relevante, a
menudo desde las ciencias básicas de la medicina, pero sobre todo, desde la investigación clínica centrada
en el paciente hacia la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas, la potencia de los marcadores
Calidad
pronósticos y la eficacia y seguridad de los regímenes terapéuticos, incluidos los de rehabilitación y

prevención3.
De acuerdo con lo anterior, es necesario que el clínico sea capaz de seleccionar, dentro de la innumerable
literatura existente, las mejores fuentes que le sirvan de apoyo para su praxis.
Una dificultad que con frecuencia encontramos en el proceso de avalar con evidencia nuestro accionar
clínico, es el de la diversidad de estudios, publicaciones y la complejidad de la semántica epidemiológica,
no siempre al alcance de todos los médicos.2,3
Calidad
La solución a este problema está en los llamados “niveles de evidencia”, que en la práctica, son escalas
que “califican” la evidencia disponible. Como toda escala, está constituida por valores numéricos y
alfanuméricos, cuya traducción semántica puede reducirse a “buena”,”regular”,”mala”,”muy mala” o algo
parecido que nos proveen de una herramienta útil para referirnos semánticamente a la evidencia que apoya
nuestra acción. Por ejemplo, en la escala de evidencia, los niveles de clasifican de 1 a 5, el nivel 1
corresponde a la mejor evidencia y el nivel 5 a la “menos buena” o “la más mala” (usted decide el término).
En los programas de actividades preventivas y en las guías de práctica clínica se ofrecen una serie de
recomendaciones para la realización o no de determinadas intervenciones, estas recomendaciones se
basan en una valoración crítica de la literatura científica. Existen diferentes tipos de diseños de estudios,
pero todos no tienen el mismo poder para recomendar o no una determinada intervención 1,3,4.
Calidad
Clasificación de la evidencia científica según el diseño del estudio.4
Niveles de evidencia:
Grado I: Evidencia obtenida a partir de al menos un ensayo aleatorizado, controlado y diseñado de

forma apropiada.
Grado II-1: Evidencia obtenida a partir de ensayos clínicos no aleatorizados y bien diseñados.
Grado II-2: Evidencia obtenida a partir de estudios de cohorte o caso control bien diseñados,
realizados preferentemente en más de un centro o por un grupo de investigación.
Grado II-2a: Prospectivo
Calidad
Grado II-2b: Retrospectivo

Grado II-3: Evidencia obtenida a partir de múltiples series comparadas en el tiempo con o sin grupo
control.
Grado III: Opiniones basadas en experiencia clínica, estudios descriptivos e informe de comité de
expertos.
Según la relación entre la calidad de la evidencia y la fuerza para la recomendación de una determinada
práctica es la siguiente.4
Calidad
Fuerza de recomendación Nivel de

evidencia
A : Existe adecuada evidencia científica para adoptar una práctica I.
II-1
B: Existe cierta evidencia científica para recomendar la práctica. II-1
II-2
C: Hay insuficiente evidencia científica para recomendar o no. III
D: Existe cierta evidencia científica para no recomendar la práctica. II-1
II-2
E: Existe adecuada evidencia científica para no recomendar la práctica I.
II-1
Calidad
Actualmente, un alto porcentaje de las decisiones clínicas no tienen un buen fundamento científico. 1,3,5
Como consecuencia de esto los pacientes pueden verse sometidos a procedimientos cuya utilidad es
incierta e incluso perjudicial o por el contrario los enfermos pueden sufrir subestimación de los mismos. La
MBE es una propuesta, que en este contexto, nos ayuda a distinguir lo eficaz de lo que no lo es y nos
permite determinar con ayuda científica qué acciones comportan más beneficio clínico en comparación con
sus daños e inconvenientes.6
La MBE implica un cambio en la formación tradicional del médico, requiere de esfuerzo y tiempo en busca
de conocimiento actualizado y valoración científica apoyados en una infraestructura de tecnología de la
información no siempre al alcance de todos.7
Calidad
Finalmente diríamos que la MBE integra las mejores evidencias clínicas externas con la maestría clínica
individual y las preferencias del paciente.3,5,6 El desarrollo de nuevas y mejores investigaciones clínicas será
sin dudas la gran solución, sin olvidar que cuando un paciente acude en busca de ayuda, busca algo más
que una respuesta científica a una cuestión médica. El tiempo y la práctica diaria dirán la última palabra.
Tomado de:
1- Lam Díaz RM, Oliva Pérez M, Hernández Ramírez P, Milanés Roldán MT. Medicina basada en la
evidencia. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2002;15(3):25-30.
Calidad
2- Sackett DL, Straus SE, Richardson W, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia.
Cómo practicar y enseñar la MBE. Madrid: Hancourt; 2000.p. 1-10.
3- Guerra Romero L. La medicina basada en la evidencia: un intento de acercar la ciencia al arte de la
práctica clínica. Med Clin 2003;167:377-82.
4- Mena Magalys. Medicina basada en la evidencia. Disponible en: http: www.fcmfajard.sld.cu 2002
conferencia informática _magalys _ mena.htp
5- Forrester JL, Miler SA. Evidence based decisions making in action part 1 finding the best clinical
evidence. J Contemp Deot Pract 2002;15:10-26.
6- Permohamed M. Best evidence and clinical decision making process. Postgrad Med J 2002;78:311-
8.
Calidad
7- Klasser TP, Hartling L, Crunley L, Page J. Evidence for clinical decisions. Pediatr Child Health
2002;7:5-8.
Calidad
Anexo 2 Referenciación bibliográfica según tipo de texto consultado
La referenciación debe hacerse de acuerdo a las normas Vancouver según el tipo de texto consultado.
Referencias bibliográficas libros y folletos:
Autor/es. Título del libro. Edición. Lugar de publicación: Editorial; año. (Serie).Nota: La primera edición no
es necesario consignarla. La edición siempre se pone en números arábigos y abreviatura: 2. ed. - 2ª ed.-
2nd ed.
Calidad
Ejemplos:
Jiménez C, Riaño D, Moreno E, Jabbour N. Avances en trasplante de órganos abdominales. Madrid:
Cuadecon; 1997.
Organización Mundial de la Salud. Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: nuevas

esferas de investigación. Informe de un Grupo Científico de la OMS. Ginebra: OMS; 1994. (Serie de
Informes Técnicos: 841).
Capitulo de libro:
Calidad
Autor/es del capítulo. Título del capítulo. En: Director/Recopilador del libro. Título del libro. Edición.
Lugar de publicación: Editorial; año. p. página inicial-final del capítulo.
Ejemplo:
Buti Ferret M. Hepatitis vírica aguda. En: Rodés Teixidor J, Guardia Massó J. Medicina interna.
Barcelona: Masson; 1997. p. 1.520-1.535.
Referencias bibliográficas con más de seis autores:
Se mencionan los seis primeros autores seguidos de la abreviatura et al.

Calidad
Ejemplo:
Martín Cantera C, Córdoba García R, Jane Julio C, Nebot Adell M, Galán Herrera S, Aliaga M et. al. Med
Clin (Barc) 1997; 109 (19): 744-748.
Referencia bibliográfica de una Cita de un autor que a su vez ha sido citado por otro:
Se registra la referencia del original. Citado por: referencia de la parte secundaria
Ejemplo:
Davidson R T. Atypical depression. En: Arch Gen Psychiatry 1982 5(39): 527. Citado por: Yanouski, S.Z.
Binge eating disorders. En: Am J Clin Nutr 1992; 6 (56): 975.
Calidad
Referencias bibliográficas documentos legales:
País. Departamento o Jurisdicción. Nombre de la entidad que expidió el documento legal. Titulo de la ley,
decreto, acuerdo, etc, y el motivo de expedición. Ciudad: Entidad que la publicó; año.
Ejemplo:
Colombia. Ministerio de Salud. Decreto 1335 de 1990, junio 23, por el cual se expide parcialmente el
manual de funciones y requisitos del subsector oficial del sector salud. Bogotá: El Ministerio; 1990.
Calidad
Referencias bibliográficas de tesis y trabajos de investigación:
Autor. Título de la tesis. [Tesis Doctoral]. Lugar de edición: Editorial; año.
Ejemplo:
Muñoz García J. Estudio transversal de los factores de riesgo cardiovascular en población infantil del medio
rural gallego. [Tesis doctoral]. Santiago: Servicio de Publicación e Intercambio Científico, Universidad de
Santiago; 1996.
Referencias bibliográficas de trabajos de grado:

Calidad
Autor. Título del trabajo de grado. Ciudad, año. Trabajo de grado (Título otorgado). Universidad. Facultad.
Ejemplo:
Hinestroza González I, Giraldo Gaviria L. Atención a la comunidad en la dirección local de salud del
municipio de Granada-Antioquia, octubre de 2003-enero de 2004. Medellín, 2004. Trabajo de grado
(Administrador de Salud con énfasis en Servicios de Salud). Universidad de Antioquia. Facultad Nacional
de Salud Pública.
Referencias bibliográficas de artículos de revistas:

Calidad
Autor/es. Título del artículo. Nombre abreviado internacional de la revista, año; volumen (número):
página inicial-final del artículo.
Ejemplo:
Goncalves C R, Vaz T M, Medeiros M I, Castro M I, Rocha M M, Melles C E et al. Phenotypical and
genotypical characterization of Bordetella pertussis strains isolated in Sao Paulo, Brazil, 1988-2002. Rev
Inst Med Trop 2007; 49 (2): 123-125.
Referencias bibliográficas de material audiovisual:
Autor/es. Título del video [video] . Lugar de edición: Editorial; año.

Calidad
Aplicable a todos los soportes audiovisuales.
Ejemplo:
Borrel F. La entrevista clínica. Escuchar y preguntar. [Video] Barcelona: Doyma; 1997.
Referencias bibliográficas de Memorias de Eventos:
Título del Congreso, Simposio, Seminario, etc. Lugar de realización; fecha. Ciudad de publicación: editor;
año de publicación.
Ejemplo:
Calidad
Congreso Internacional de Salud Pública: salud, ambiente y desarrollo. Medellín; noviembre 8, 9 y 10 de

2007. Medellín: Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública; 2007.
Referencias bibliográficas de documentos en formato electrónico CD-ROM:
Editores o productores. Título del CD-ROM. [CD-ROM]. Versión. Lugar de publicación: Editorial; año.
Ejemplo:
Deitel H, Dietel, P J. Como programar en C/C + + y Java [CD-ROM]. Versión 2.0. México: Pearson
Educación; 2004.
Calidad
Referencias bibliográficas de documentos en formato electrónico Sitios en internet:
Autor. Título. [Sitio en internet]. Disponible en: Consulta: fecha de consulta.
Ejemplo:
Organización de las Naciones Unidas. Declaración Universal de los Derechos Humanos. [Sitio en internet].
Disponible en: http://www.un.org/spanish/aboutun/hrights.htm Consulta: 20 de junio de 2005.
Referencias bibliográficas de artículo de revista en internet o en línea:

Calidad
Autor. Título del artículo. Nombre de la revista abreviado [artículo en internet] año mes [fecha de consulta];
volumen (número): páginas o indicador de extensión. Disponible en:
Ejemplo:
Brown R. Transmission of Hepatitis C Virus infection associated infusion therapy for hemophilia. MMWR
[artículo en internet] 1997 July [consulta: 11 de enero de 2001]; 46 (26). Disponible
en:http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00048303.htm.

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1. OBJETIVO Ó RESULTADO ESPERADO

5. RESPONSABLES POR LA CAPACITACIÓN Y EL CUMPLIMIENTO

6. RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN

Quienes aplican la guía en su quehacer diario.

7. DEFINICIONES Y/O SIGLAS

8. INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS

11. ACTIVIDADES RECOMENDADAS

Describe con el detalle necesario CÓMO se realiza la actividad.

Evite ser telegráfico

Evite extenderse demasiado.

2. Diagnóstico Identificación de la enfermedad, afección o lesión que sufre

3. Ayudas Defina las ayudas diagnósticas necesarias.

12. ASPECTOS GENERALES

13. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y LA FAMILIA

Es la manera como se capacitará al personal responsable de la ejecución, para la correcta aplicación de

15. MÉTODO PARA EVALUACIÓN DE ADHERENCIA

16. METODO DE RETROALIMENTACIÓN

Es el mecanismo mediante el cual, se deben realizar las observaciones correspondientes al contenido de la

17. FRECUENCIA DE REVISION DE LA GUIA

Documentación utilizada en la adaptación o elaboración de la guía.

19. NOTA DE CAMBIO

Fecha y versión Descripción general del cambio realizado

Anexo 1. Medicina Basada en la Evidencia

Anexo 1. Medicina Basada en la Evidencia

pronósticos y la eficacia y seguridad de los regímenes terapéuticos, incluidos los de rehabilitación y

Clasificación de la evidencia científica según el diseño del estudio.4

Grado I: Evidencia obtenida a partir de al menos un ensayo aleatorizado, controlado y diseñado de

Grado II-2b: Retrospectivo

Fuerza de recomendación Nivel de

Anexo 2 Referenciación bibliográfica según tipo de texto consultado

Referencias bibliográficas libros y folletos:

Organización Mundial de la Salud. Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: nuevas

Referencias bibliográficas con más de seis autores:

Se mencionan los seis primeros autores seguidos de la abreviatura et al.

Se registra la referencia del original. Citado por: referencia de la parte secundaria

Referencias bibliográficas documentos legales:

Referencias bibliográficas de tesis y trabajos de investigación:

Autor. Título de la tesis. [Tesis Doctoral]. Lugar de edición: Editorial; año.

Referencias bibliográficas de trabajos de grado:

Referencias bibliográficas de artículos de revistas:

Referencias bibliográficas de material audiovisual:

Autor/es. Título del video [video] . Lugar de edición: Editorial; año.

Aplicable a todos los soportes audiovisuales.

Referencias bibliográficas de Memorias de Eventos:

Congreso Internacional de Salud Pública: salud, ambiente y desarrollo. Medellín; noviembre 8, 9 y 10 de

Referencias bibliográficas de documentos en formato electrónico CD-ROM:

Referencias bibliográficas de documentos en formato electrónico Sitios en internet:

Autor. Título. [Sitio en internet]. Disponible en: Consulta: fecha de consulta.

Referencias bibliográficas de artículo de revista en internet o en línea:

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