BIOÉTICA, BIOSEGURIDAD Y

ECOLOGÍA HOSPITALARIA
DOCENTE DR. JOSE BISMARK Edição 1
1

Administracion
Hospitalaria

Alumnos: Rian Miranda 53872

Cristiana Maria 53898
Ketlen Karoline 53858
Franklin Andrade 54008

Bioetica, Bioseguridad y
Ecologia Hospitalaria

RESUMEN
Este artículo es una reflexión
acerca de la importancia que
representa la administración en
salud.
La administración posee
herramientas que, aplicadas al ramo
de los sistemas de salud, pueden
ayudar a éstos a desarrollar una
visión de conjunto del sistema,
optimizando recursos humanos,
técnicos y financieros, para poder
llevar a las instituciones de salud a
un estado de crecimiento y eficiencia.
Frecuentemente, los médicos
destacados en su especialidad son
llamados a administrar en los
distintos niveles jerárquicos del
sistema de salud.
ABSTRACT
This article is a reflection
about the importance of
administration in health systems.
Administration has tools,
which applied to the health systems
branch could help develop an overall
vision of the systems, optimizing
human, technical and financial
resources, to be able to lead health
institutions to a growth and efficiency
situation.
RESUMO INTRODUCCION
Este artigo é uma reflexão La Administración de un
sobre a importância que representa a Hospital reúne los principales
adminstração. componentes que se necesitanen la
tarea de administrar una serie de
A administração possui fundamentos y características que
ferramentas que, aplicadas à rama nos llevan a la implementación de un
dos sistemas de súde, podem ajudar proceso administrativo, se presentan
a estes a desenvolver uma visão de en la siguiente exposición.
um conjunto de sistema, otimizando
Tratando temas como
recursos humanos, técnicos e
Liderazgo,Toma de decisiones,
financeiros, para poder levar às
Controlde y Calidad, Recursos
instituições de saúde a um estado de
Humanos, Sistemas de Información;
crescimento e eficácia.
todo esto aplicado en la
Administración Hospitalaria.
Frequentemente, os médicos
destadaos em suas especilidades Reuniendo conceptos claves
cão chamados a administrar nesses y explicados de una forma que sea
distintos níveis hierárquicos do captada la idea principal de cada
sistema de saúde. tema. Además, el presente también
es un consolidado de clases
otorgadas a los encargados o al
departamento de administración de
un hospital, para que su trabajo
administrativo y la toma de
decisiones les sea más confiable en
cualquier caso o situación que se les
presente.
BIOETICA HOSPITALARIA
La bioética comienza a
conformarse como disciplina
TÍTULO SUBTÍTULO | Edição Nº
especializada hace casi cinco
décadas. Los importantes avances
experimentados por las ciencias
biológicas y médicas, junto con el
surgimiento de innovadoras
biotecnologías, tornan urgente la
adopción de criterios para la toma de
decisiones moralmente complejas
relacionadas con el ámbito de la
salud.
Los organismos
gubernamentales y los diferentes
centros de salud, frente a esta
realidad, comprenden la importancia
de la tarea de implementación de
diversos mecanismos formales para
abordar y analizar los problemas
éticos que surgen de estos avances
dinámicos y cambiantes en el campo
de los cuidados médicos.
Como resultado se produjo la
creación de los comités de bioética,
que tienen como finalidad principal
alentar el diálogo y el debate sobre
cuestiones dilemáticas relacionadas
con la ética del cuidado de la salud.
Estos comités son grupos
interdisciplinarios en los cuales
expertos de diferentes profesiones
(médicos, enfermeras, psicólogos,
filósofos, abogados y otros) analizan
diferentes cuestiones de orden
bioético con el fin de lograr un
acuerdo teniendo siempre como fin la
protección de los derechos del
paciente.
BIOSEGURIDAD
En 1546, Girolamo
Fracastoro inició la polémica sobre
las repercusiones de las infecciones
contagiosas en su obra "En el
contagio". Siglos después, Louis
Pasteur, estableció los medios que
los microorganismos poseen para
ocasionar una enfermedad, en su
propuesta "teoría germinal de las
enfermedades infecciosas". El Barón
Joseph Lister, en 1865, estableció las
normas para trabajar en quirófano: en
la aplicación de técnicas antisépticas
y el uso del ácido carbólico como
desinfectante.
A mediados del siglo XX, en
los Estados Unidos se introdujo las
normas de bioseguridad para la
adecuada labor en el laboratorio; en
1941, se realizó el primer estudio de
casos de infecciones por prácticas
laborales. En 1978, Pike y Sulkin
establecen que el veinte por ciento
de los casos de estudio infectados
estuvieron asociados con accidentes
laborales y el otro ochenta por ciento
se atribuye a individuos que trabajan
en contacto directo con el agente en
cuestión.
En la década de los ochenta
se concentra la atención en la
seguridad del personal de salud por
el brote de la Tuberculosis y la
aparición del Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida; a nivel
mundial, las infecciones
ocupacionales como el virus de
inmunodeficiencia humana ocurrieron
en profesionales de laboratorio; por
consiguiente, son considerados
propensos hasta diez veces más
para infectarse por algún patógeno
que la población en general.
La Bioseguridad cuenta con
normas y protocolos destinados a
mantener, controlar y reducir factores
de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos o químicos
con el objetivo de proteger al
personal de salud y pacientes, del
contacto con agentes patógenos en
Servicios de Salud vinculados a
accidentes por manipulación de
sangre o fluidos corporales
potencialmente infecciosos,por
ejemplo, se encuentran aquéllos
derivados del manejo de material
infeccioso, radiación, compuestos
tóxicos y químicos e inflamables.Los
laboratorios tienen la necesidad de
informarse en cuanto al concepto de
bioseguridad, por lo tanto, deben
certificar lo siguiente: conocer cuáles
son los organismos de infecciones
frecuentes contraídos en un
laboratorio, cómo ocurren, su
prevención, medidas de seguridad,
nivel de bioseguridad del laboratorio,
peligrosidad de los patógenos en
contacto, tratado y desecho del
material biológico-infeccioso.
2
Sin embargo, para que exista
una infección se requiere la
presencia de tres condiciones
(cadena de infección):
- Un huésped susceptible
- Un agente patógeno en número
suficiente para producir la
enfermedad
- Una puerta de entrada en el
huésped
En respuesta a la
preocupación mundial de las
enfermedades infecciosas
emergentes y re-emergentes, la
transferencia nacional e internacional
de microorganismos, etc., se publicó
una nueva serie de recomendaciones
para controlar el riesgo en los
laboratorios. El término "contención"
elimina la exposición de trabajadores
y otras personas, es útil para manejar
materiales infecciosos en el
laboratorio donde son manipulados o
conservados.
Por tanto, la contención
primaria consiste en la protección del
personal con el uso de vacunas y del
medio ambiente inmediato del
laboratorio; la contención secundaria
se refiere al medio ambiente externo,
y se logra a través de una
combinación del diseño de la
instalación y prácticas operativas.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
- Universalidad: La prevención
incluye a todos los pacientes de la
masa laboral, el personal debe seguir
las precauciones tradicionales para
evitar la exposición de piel y mucosas
al contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente.
- Uso de barreras de protección: El
empleo de materiales adecuados que
se interpongan al contacto directo a
sangre y fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes; por
ejemplo: los guantes no evitan los
accidentes, pero disminuyen sus
consecuencias.
- Medios de eliminación del
material contaminado: El material
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utilizado en la atención de pacientes,
es depositado y eliminado sin riesgo
en equipos a través de medios
apropiados.
IDENTIFICACIÓN DE LOS GRUPOS
DE RIESGO
Según la Organización
Mundial de la Salud, los agentes
biológicos se clasifica en:
Grupo de riesgo 1 (GR1): Agentes
biológicos no asociados con
enfermedades en humanos
saludables ni en animales, con bajo
riesgo para el individuo o la
comunidad.
Grupo de riesgo 2 (GR2): Agentes
con posible enfermedad humana
raramente serias, el riesgo de
diseminación de la infección es
moderado para el individuo y bajo
para la comunidad, existen medidas
terapéuticas preventivas disponibles.
Grupo de riesgo 3 (GR3): Agentes
asociados con enfermedades
humanas letales, el contagio entre
individuos infectados es poco común,
es decir, alto riesgo individual y bajo
riesgo a la comunidad; por lo tanto,
existen medidas preventivas
disponibles.
Grupo de riesgo 4 (GR4): Agentes
causantes de enfermedades
humanas serias, el contagio entre
individuos en factible; por
consiguiente, no hay medidas
terapéuticas disponibles, existe alto
riesgo individual y colectivo.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
La salpicadura de productos
biológicos contaminados presume un
riesgo de contagio si entra en
contacto con la mucosa o el tejido
cutáneo, presenta una solución de
continuidad que facilite la penetración
de un probable agente microbiano a
la dermis. El uso de barreras y las
diversas técnicas proveen un
ambiente estéril y sin contaminantes,
entre estos se tiene:
Lavado de manos
Se ejecuta de inmediato, antes y
después del contacto con el paciente:
al tocar cualquier fluido o secreción
corporal, durante la manipulación de
equipos en contacto con las
superficies del ambiente y/o
pacientes, independientemente si
utilizó o no guantes. Se debe usar
jabón común neutro de preferencia
líquido para el lavado de manos, o
con detergente antimicrobiano y en
situaciones específicas con agentes
antisépticos. Cuando un guante se
rompe, se retiran ambos, se lavan las
manos con agua y detergente por
arrastre, y se colocan otros nuevos.
La principal vía de transmisión en las
infecciones cruzadas son las manos;
en ese sentido, el empleo de los
guantes es una barrera mecánica
eficaz.
Guantes
Utilizar guantes limpios previo
contacto con: sangre, secreciones,
fluidos corporales, o cualquier objeto
contaminado, no obligatoriamente
estériles; sin embargo, para
procedimientos invasivos usar
guantes de látex y estériles. Retire
los guantes inmediatamente para
evitar el contagio de las manos que
sucede aún con el empleo de
guantes y después de su uso, antes
de tocar cualquier superficie no
contaminada o atender a otro
paciente lávese las manos.
Bata
La utilización de la bata protege la
ropa en procedimientos que puedan
ocasionar salpicaduras, se deberá
incorporar la sobretúnica para
métodos invasivos. La bata ideal está
elaborada de material impermeable o
de algodón poliéster, con manga
larga, puños elásticos y cuello
redondeado, sin bolsillos, pliegues y
dobleces que permitan la retención
de material contaminado, con una
longitud hasta el tercio medio de la
pierna. Lávese las manos después
de retirar la bata.
Tapaboca o mascarilla
3
El tapaboca debe ser de material
impermeable que protege
membranas mucosas de ojos, nariz y
boca durante procedimientos que
generen salpicaduras, aerosoles de
sangre o líquidos corporales;
también, evita la inhalación de
vapores de ciertas sustancias
tóxicas, irritantes o alérgenas.
Protector ocular
Los lentes deber ser amplios y
ajustados al rostro, para prevenir
traumas o infecciones a nivel ocular
con salpicaduras, aerosoles o
microgotas flotantes en el ambiente,
por ende, los ojos son susceptibles
de sufrir lesiones microscópicas por
su limitada vascularidad y baja
capacidad inmunitaria.
Zapatos o botas
Usar botas limpias, no estériles para
proteger la piel y prevenir la suciedad
de la ropa durante procedimientos en
actividades de cuidados de pacientes
que puedan generar salpicaduras y
aerosoles de fluidos corporales.
Lavar las manos después de quitarse
los zapatones.
Uso adecuado de los recolectores
Depositar todo material
cortopunzante como aguja, bisturí,
instrumentos puntiagudos, etc. en los
contenedores adecuados
inmediatamente después de su uso
para evitar accidentes laborales, por
tanto, se recomienda: no
reencapuchar las agujas, doblarlas,
romperlas o manipular la aguja para
separarla de la jeringa, en lo posible
usar pinzas para manipular
instrumentos cortopunzantes; los
recipientes de eliminación poseen el
símbolo de material infectante,
inscripción de advertencia como
material de cuidado y ser de color
amarillo, éstos deben situarse lo más
próximo posible al área de trabajo.
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RECOMENDACIONES GENERALES
No utilizar las dos manos al
reencapuchar una aguja, si es
necesario deberá hacerlo con la
técnica de una sola mano. Es
importante tener contenedores
rígidos para el depósito de agujas u
otros objetos corto punzantes. Los
depósitos deben llenarse no más del
ochenta por ciento de su capacidad
para evitar la salida accidental de las
agujas, al ocurrir un accidente deberá
reportarlo inmediatamente para que
el médico infectólogo evalúe la
necesidad de iniciar profilaxis.
MEDIDAS DESPUÉS DE UN
ACCIDENTE
Si el trabajador de salud
sufre una exposición a los líquidos
corporales o la sangre deberá seguir
las siguientes medidas:
Al ocurrir la exposición
deberá suspender inmediatamente la
actividad que se realice, por tanto,
exprimir la herida o punción para
provocar sangrado, lavar con agua y
jabón abundante, no usar hipoclorito
de sodio.
Si la exposición fuera en los
ojos deberá lavarse con abundante
agua, avisar inmediatamente al jefe
de servicio y acudir a la unidad de
emergencia o al comité de control de
infecciones nosocomiales de la
institución.
Ecología hospitalaria
Los hospitales trabajan
desde hace unos años en implantar
medidas medioambientales a su
gestión y conseguir ser centros
sostenibles y ecológicos. Una misión
que, de conseguirse totalmente,
4
supondrá un gran cambio para el psicológico, favoreciendo una mejor
medio ambiente de su entorno ya que recuperación de la salud. Estas áreas
por sus tratamientos, volumen de también es de gran utilidad a los
pacientes y trabajadores y actividad servidores de los hospitales que
las 24 horas, generan toneladas de siempre están bajo presión en su
residuos, muchos químicos y labor, ofreciéndolos un espacio de
contaminantes. descanso y contemplación, lo que
disminuye el estrés y la tensión
Además, adoptar medidas laboral.
ecológicas y respetuosas con el
medio ambiente les permite ahorrar
más en sus facturas de la luz y el
agua, algo muy importante también
en los tiempos que corren.
Gestos sencillos como
sustituir los termómetros de mercurio
por otros eléctricos, controlar la
iluminación, utilizar papel reciclado y
cerrar los grifos de agua consiguen Adoptar esta conciencia
que el ahorro energético sea ecológica a nivel hospitalario también
se convierte en una ventaja en la
millonario.
competencia de la sociedad de hoy
que cada vez más cobra calidad y
Luego, hay medidas más
eficiencia en los servicios. Hay
sofisticadas como la utilización de
placas solares, aún no muy patrones y certificados, sea a nivel
extendidas, o la radiografía digital nacionales o internacionales, que
para sustituir el papel y los productos confiere a la entidad acomodada a
determinados patrones un “status”
químicos.
atractivo a la comunidad, como
también un valor agregado a ésta, lo
Sin embargo, la ecología
cual eleva el nivel de satisfacción en
hospitalaria no debe restringirse
la calidad de servicios ofrecidos por
solamente a proyectos de
el hospital. A ejemplo de estos
adaptaciones estructurales con fines
certificados está la ISO 14001.
de ahorro económico, ni también a
una disminución de la producción de
desechos hospitalarios, sino hay que
dar seguimiento a planes eficaces de
cómo manejar los desechos
hospitalarios, los cuales son
contaminados e infecciosos y por lo
tanto es un riesgo a la población,
para evitar eventuales
contaminaciones del medio y
transmisiones de enfermedades
contagio infecciosas. En esta
finalidad es importante que se adopte
un manejo consiente y sustentable lo
ISO 14001
cual no tenga impactos a la
naturaleza, como la polución del aire
La serie de normas ISO
en la incineración de los desechos
14000 es un conjunto de normas
hospitalares, la contaminación del
internacionales publicadas por la
suelo cuando se tira la basura del
Organización Internacional de
hospital en vertederos inapropiados.
Normalización (ISO), que incluye la
Norma ISO 14001 que expresa cómo
La ecología en el ámbito establecer un Sistema de Gestión
hospitalario también se extiende a
Ambiental (SGA) efectivo.
planes de ofrecer a sus enfermos
espacios naturales que les
proporcionen bienestar físico y
TÍTULO SUBTÍTULO | Edição Nº
La norma ISO 14000 es
aplicable a cualquier organización, de
cualquier tamaño o sector, que esté
buscando reducir los impactos en el
ambiente y cumplir con la legislación
en materia ambiental.
Beneficios para las empresas
La adopción de las Normas
Internacionales facilita a los
proveedores basar el desarrollo de
sus productos en el contraste de
amplios datos de mercado de sus
sectores, permitiendo así a los
industriales concurrir cada vez más
libremente y con eficacia en muchos
más mercados del mundo.
Ahorro de costos: la ISO
14001 puede proporcionar un ahorro
del costo a través de la reducción de
residuos y un uso más eficiente de
los recursos naturales tales como la
electricidad, el agua y el gas.
Organizaciones con certificaciones
ISO 14001 están mejor situadas de
cara a posibles multas y penas
futuras por incumplimiento de la
legislación ambiental, y a una
reducción del seguro por la vía de
demostrar una mejor gestión del
riesgo.
Reputación: como hay un
conocimiento público de las normas,
también puede significar una ventaja
competitiva, creando más y mejores
oportunidades comerciales.
Participación del personal: se
mejora la comunicación interna y
puede encontrar un equipo más
motivado a través de las sugerencias
de mejora ambiental.
Mejora continua: el proceso
de evaluación regular asegura se
puede supervisar y mejorar el
funcionamiento medioambiental en
las empresas.
Cumplimiento:
implantación ISO 14001 demuestra
que las organizaciones cumplen con
una serie de requisitos legales. Esto
puede mitigar los riesgos de juicios.
5
Sistemas integrados: ISO 14001 se URL disponible en: http://www.latins
alinea con otras normas de sistemas alud.com/articulos/00870.asp. Fecha
de gestión como la ISO 9001 o la
de acceso: 19 de noviembre de
OHSAS 18001 de seguridad y salud
laboral, que proporciona una más
2011.
efectiva y eficiente gestión de 6. Fundamentos de Bioseguridad.
sistemas en general.
URL disponible
en: http://www.slideshare.net/sauls
alas/1-bioseguridad-presentation.
Referencia
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Redalyc (Bioquimia). 2008; 33 (2): 59- manual de sistemas de gestión
70. URL disponible medioambiental. Paraninfo.
en: http://redalyc.uaemex.mx/src/ini
cio/ArtPdfRed.jsp?iCve=5761111100
3. Fecha de acceso: 19 de noviembre
de 2011.
2. Alcaraz A. Normas de
Bioseguridad en el
Hospital. URL disponible en: http://w
ww.authorstream.com/Presentation/
aSGuest84546-807555-normas-de-
bioseguridad-en-el-hospital1/pital1/.
Fecha de acceso: 19 de noviembre de
2011. 28 diapositivas
3. Vidal J, Basso J, Bagnulo H,
Marcolini P, Scarpitta C, Luzardo G,
et. al. Normas de Bioseguridad del
Ministerio de Salud Pública, Uruguay.
URL
disponible en: http://www.infecto.ed
u.uy/prevencion/bioseguridad/biose
guridad.htm. Fecha de acceso: 19 de
noviembre de 2011.
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bioseguridad en el consultorio.
IntraMed. 2009;(5). URL disponible
la
en: http://www.intramed.net/conten
idover.asp7contenidolD=63140.
Fecha de acceso: 19 de noviembre de
2011.
5. LatinSalud.com. Principios de
Bioseguridad.