USO

DE FLUOROS DE ACCIÓN TÓPICA SEGÚN EL RIESGO CARIOGENICO

Riesgo cariogénico Indicadores de enfermedad (caries): Nos
habla de historia y actividad:
Característica cualitativa específica que
permite identificar el nivel de riesgo de • Caries visibles clínicamente
personas de o comunidades. Se asocia a • Caries radiográficas
la probabilidad de estar expuesto. • Manchas blancas y
• Restauraciones los últimos tres
Indicadores de riesgo cariogénico años.

• Indicadores de riesgo cariogénico. Factores protectores:
• Historia de caries.
• COPD CEOD. • Acceso a agua potable fluorada
• Índice de higiene oral. • Uso de pasta dental fluorada
• Índice de sangrado. • Uso de enjuagatorios u otro
• Indicadores de consumo de complemento de flúor incluso
hidratos de carbono. profesional
• Indicadores de estructura • Clorhexidina
dentaria. • Xylitol
• Indicadores de saliva. • Controles odontológicos
• Indicadores microbiológicos. • Adecuado flujo salival
• Condicionantes de retención de
placa.


Clasificación de riesgo cariogénico según minsal:

Bajo Riesgo Cariogénico Moderado Riesgo Cariogénico Alto Riesgo Cariogénico
Para todas las edades Mayores de 6 años Mayores de 6 años

Presencia de una o más lesiones cariosas ya

Sin presencia de lesiones cariosas, sea incipientes o cavitadas, primarias o
Sin presencia de lesiones cariosas, ya secundarias, durante los últimos tres años.
ya sea incipientes o cavitadas,
sea incipientes o cavitadas, primarias
primarias o secundarias, durante
o secundarias, durante los últimos
los últimos tres años; y sin Presencia de múltiples factores que pudiesen
tres años; pero con la presencia de
factores que pudiesen aumentar el riesgo cariogénico
uno o más factores que pudiesen
incrementar el riesgo
incrementar el riesgo cariogénico*.
cariogénico*. Exposición inadecuada a fluoruros.
Xerostomía.

Facultad de Odontología de la Universidad San Sebastián, “Uso de fluoruros de acción tópica según riesgo 1
cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
PASTAS DENTALES recomendada por el MINSAL a los niños
mayores de 6 años.
En los últimos 40 años, la formulación de las
cremas dentales ha sufrido considerables Su objetivo terapéutico consiste en
mejoras, hecho que ha significado mantener una sobresaturación constante de
incrementar su eficacia en la prevención de iones fluoruros en la saliva y/o en el biofilm,
la caries dental. De acuerdo a la legislación disminuyendo así la solubilidad del esmalte y
vigente, las pastas dentales que contienen cemento dentario, además de favorecer la
hasta 1,500 ppm de flúor, se consideran remineralización de las zonas afectadas por
productos de higiene, del tipo cosméticos desmineralización incipiente.
especiales, y sobre 1,500 ppm, se consideran
productos farmacéuticos. Indicaciones:
En la eficacia anticaries de las pastas
dentales fluoruradas, existen 3 factores • Uso diario, con una frecuencia
mínima de dos veces al día, en todo
importantes a considerar: concentración,
tipo de pacientes, como medida
frecuencia de cepillado y enjuague post-
preventiva básica.
cepillado.
• En complemento de terapias
remineralizadoras de lesiones
Presentación: Las pastas dentales fluoradas
incipientes.
se encuentran disponibles en tubos de 50 a
130 gramos y en concentraciones que van • En pacientes con ingesta frecuente
desde 400 ppm a 5.000 ppm. de productos azucarados.
• En pacientes con alto riesgo
En 03 de octubre del 2015 la Subsecretaria cariogénico.
de Salud Pública del Ministerio de Salud de • En individuos con flujo salival
Chile, modificó la resolución Nº 727 del 2008 disminuido.
que aprueba la norma general técnica Nº 105 • En pacientes con recesión gingival y
“sobre el usos de fluoruros en la prevención riesgo de caries radicular.
odontológica ”. Concluye que las pastas
dentales que contienen al menos 1000 Contraindicaciones:
partes por millón (ppm) de flúor son eficaces
para prevenir la caries dental en los niños, lo • La evidencia sugiere que no es
que apoya el nivel estándar internacional prudente usar pastas formuladas
recomendado en la actualidad. Por lo tanto, para adultos en niños menores entre
ya no se preescribirán pastas a los pacientes 2 a 5 años de edad.
que contengan menos de la concentración

2 Facultad de Odontología de la Universidad San Sebastián, “Uso de fluoruros de acción tópica según riesgo
cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya , Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
Recomendaciones del uso de flúor en niños preescolares según ADA y EAPD: En cuanto a
concentración de flúor y cantidad aplicada en el cepillo dental.

De acuerdo con la resolución dada por la Subsecretaria de Salud Pública del Ministerio de salud,
Chile se basará en las normas de la American Dental Association (ADA), en cuanto a la indicación
de cantidad de ppm de flúor en la pasta y cantidad de pasta dental en el cepillo.

CANTIDAD DE PASTA
ORGANISMO EDAD DOSIS DE PPM EN PASTA DENTAL DENTAL EN EL
CEPILLO

1000ppm Barro de pasta

AMERICA DENTAL 6 meses a 3
ASSOCIATION años

(ADA) 3 años a 6 años
1000ppm Tamaño arveja

EUROPEAN ACADEMY 6 meses a 2 500 ppm Tamaño arveja

OF PEDIATRIC
DENTRISTRY (EAPD) años 2 años a 6 1000ppm Tamaño arveja
años > 6 años
1450ppm 1-2cm

COLUTORIOS cariogénico de los pacientes, de tal manera

que a riesgo alto o moderado, se preferirá
El éxito de su aplicación se ha basado en los enjuagatorios al 0,2 % usados
su seguridad y efectividad, bajo costo, diariamente.
fácil de aprender y hacer, delegables bajo
Protocolo individual:
control, bien aceptado por los

participantes y mínimo tiempo requerido
• Se aplicará después de la técnica de
en su aplicación. higiene bucal habitual, de
preferencia en la noche antes de
Presentaciones: acostarse.
• En un dosificador plástico de
• Solución de fluoruro de sodio al 0,05 aproximadamente 5 a 10 ml, se
% uso diario. depositará la solución, sin diluir.
• Solución de fluoruro de sodio al
0.2%. Modalidad de alta potencia y • El enjuagatorio deberá durar mínimo
baja frecuencia, es de uso semanal. un minuto, eliminando después todo
el líquido de la boca.
Procedimiento: La frecuencia de utilización
dependerá principalmente del riesgo

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
 • No se deben ingerir alimentos, a lo lesiones incipientes, como terapias
menos en los treinta minutos
de remineralización.
después del enjuagatorio.

En la actualidad, en pacientes de alto riesgo Contraindicaciones:
cariogénico, y por la directa relación
existente entre la concentración y su eficacia • Pacientes que no controlen el reflejo
(concentración – dependiente), se
de deglución, generalmente en los
recomienda una mayor frecuencia de
niños menores de 6 anos.
aplicación (diaria o mayor) de los
enjuagatorios más concentrados (al 0.2%). • Comunidades que tengan un aporte
de fluoruros a través del agua
potable, en concentraciones óptimas
o elevadas, a menos que los
Indicaciones: En general, se recomienda el indicadores epidemiológicos lo
uso de enjuagatorios diarios (de preferencia justifiquen o que el riesgo individual
al 0.2%) en pacientes con gran actividad indique su necesidad (Ministerio de
cariogénica, o alto riesgo de exacerbación de Salud de Chile, 1998) como por
caries, específicamente en: ejemplo la zona norte del país.

• Personas con disminución de su flujo Estudios de costo y efectividad, que

salival (pacientes irradiados por consideraron el ahorro de consumos
cáncer de cara y cuello, anoréxicos,
dentales, horas odontólogo y horas
menopaúsicas, diabéticos o por
hombre en movilización, espera,
consumo de fármacos
tranquilizantes, hipnóticos, sedantes, tratamiento propiamente tal y confort
antihistamínicos, diuréticos y del paciente, como también la
narcóticos). durabilidad limitada de los materiales
• Pacientes portadores de restauradores, mostraron en forma muy
aparatología fija ortodoncia; clara la conveniencia de la aplicación de
pacientes bloqueados
este método, incluso en adultos jóvenes.
intermaxilarmente o aquellos
portadores de grandes
Los fluoruros tópicos (enjuagues bucales,
rehabilitaciones protésicas fijas e
geles y barnices) que se añaden a la
implantes oseointegrados.
pasta dental fluorada logran una
• Pacientes incapacitados para
modesta reducción de caries en
realizarse un buen control mecánico
comparación con la crema dental cuando
de su biofilm dental.
se utiliza sola.
• Pacientes con grandes retracciones
gingivales y alto riesgo de caries
radicular.
• Tratamientos no invasivos de

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya , Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.


BARNIZ DE FLUORURO DE SODIO AL 5% (Vivadent, Schaan, Liechtenstein, 2000) y

(22.600 PPM DE FLUORURO) el barniz de fluoruro de sodio al 5%
(22.600 ppm) en una suspensión
Los barnices con más evidencia científica alcohólica con resinas naturales, de
disponibles son: el fluoruro de silano al nombre comercial Duraphat, de Colgate
0.1% de ion fluoruro (1.000 ppm) en un Oral Pharmaceutical.
vehículo de poliuretano, conocido bajo el
nombre comercial de Fluor Protector Ténica:

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
Frecuencia: gran tiempo de permanencia en contacto
con el esmalte en forma de CaF2, y mejor
La frecuencia de aplicación es trimestral aún, su presencia en el medio salival o en
o semestral, con refuerzo en las edades el biofilm dental. Lo anterior se explica
críticas en de erupción, especualmente porque el CaF2 actúa como un
en pacientes con alto riesgo cariogénico. dispositivo de liberación lenta y
permanente de ion fluoruro al medio
Eficacia: bucal dado que a pH neutro es
preservado de la disolución por una
En varios estudios, se describe una cubierta de fosfatasas y proteínas, las
eficacia ente un 17% y 56 % de reducción que en condiciones ácidas se solubilizan
en la incidencia de caries, la mayoría de permitiendo que el CaF2 se disocie,
los estudios sobre el Duraphat har liberando elevadas concentraciones
reportado una reducción de la caries en deiones fluoruros y calcio que
la dentición permanente entre un 30% a participarán en el proceso de
un 70% y en dentición temporal entre un remineralización.
7% y un 44%.
Indicaciones:
El barniz de fluoruro se debe aplciar cada
6 meses para que sea eficaz en la • Dientes recién erupcionados,
prevención de la caries en la dentición específicamente en fosas y fisuras
temporal y permanente (ADA que aún no se puedan sellar.
2007).Aplicaciones de barniz de flúor • Lesiones incipientes de
toman menos tiempo, crear menos superficies lisas y proximales,
malestar en el paciente y lograr una como tratamiento de
mayor aceptabilidad de los pacientes en remineralización (4 sesiones
comparación a un gel fluorado, sobre seguidas, 1 ves a las semana),
todo en niños en edad preescolar (ADA especialmente en adolescentes o
2007). niños menores de 6 años.
• Pacientes menores de tres años
Los barnices fluorados se recomiendan con síndrome del biberón o caries
como los productos de elección para precoz de la niñez, incluso
pacientes de moderado y alto riesgo, directamente en las lesiones,
considerando su baja toxicidad y como un procedimiento previo de
prolongada liberación de iones fluoruros inactivación de las mismas .
al medio salival. Lo anterior, y a pesar de • Márgenes de restauraciones
su alta concentración, también los coladas y contornos cervicales en
califica para ser usado en niños menores prótesis fijas.
de 6 años. ( Soler 2014). • Pacientes con hipersensibilidad
dentinaria.
Ventajas:
• Pacientes adultos con alto riesgo
de caries, en especial aquellos
Los barnices fluorados tienen la ventaja
con disminución del flujo salival,
de permitir que los fluoruros tengan un
por fármacos o radioterapia. Dos

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya , Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
 o más aplicaciones de barniz de a una alteración de su textura superficial,
flúor por año son eficaces en la facilitando sobre ella los depósitos de biofilm
prevención de la caries en dental. (Ten Cate JM. (2004)
poblaciones de alto riesgo. (ADA
2007) Eficacia:
• Pacientes portadores de aparatos
La eficacia de los geles es relativamente baja.
ortodóncicos . Se describe entre un 14% y 35% de reducción
en la incidencia de caries, tanto para los
A pesar de su alta concentración, los geles tixotrópicos como para los geles
barnices fluorados se consideran seguros comunes, aceptándose una reducción
desde un punto de vista toxicológico. promedio de un 22.2% en trece estudios
Ekstrand y cols. (1980), no encontraron realizados. En un meta-análisis reciente
efectos tóxicos ni alzas bruscas en los sobre su efectividad se ratifica su baja
niveles plasmáticos en preescolares eficacia (21%), sugiriéndose reconsiderar su
tratados con Duraphat. Lo anterior se aplicación como método preventivo de uso
atribuye por una parte, al rápido masivo.
endurecimiento de la resina que lo
Desventajas:
contiene y por otra, a la lenta liberación
de fluoruros que se produce en el tiempo a) Demuestran una pobre relación costo-
así como a la pequeña cantidad del efectividad al considerar su relativo bajo
material utilizado en cada aplicación porcentaje de reducción de caries (21%) y al
entre 0,3 a 0,5 ml. confrontar su alto costo de adquisición en
relación a otros métodos alternativos. Ej:
GELES enjuagatorios semanales de FNa al 0.2% (Van
Rijkom, 1998) o barnices fluorados.
Los geles que existen en el amrcado incluyen
el flúor fosfato acidulado (APF), que contiene b) El producto es tóxico a nivel de mucosa
1.23% ó 12,300 ppm de ión flúor; y el flúor gástrica por su alta concentración,
gel neutro al 2% de fluoruro de sodio (NaF), produciendo petequias, erosiones y úlceras,
que contiene 0.90% ó 9,000 ppm de ión aun en concentraciones tres veces menor a
fluoruro, según indica la Norma de Uso de lo usual (Spak y cols., 1990; Burt, 1992;
Fluoruros en la Prevención Odontológica. National Research Council.

Existen también geles de pH neutro al 2% de c) El producto es tóxico a nivel de mucosa

NaF (9.000 ppm), para ser usados en casos bucal y gingival con daño preexistente (aftas,
más específicos: después de acciones que úlceras, gingivitis).
han sido precedidas de grabados ácidos, en
zonas cervicales con hipersensibilidad d) El método de aplicación requiere, para su
dentinaria y en pacientes con restauraciones mayor eficacia, que los dientes estén libres
cerámicas y composites, dado que los geles de saliva para evitar su dilución y/o
acidulados de bajo pH, debido al ácido escurrimiento.
fluorhídrico que contienen, son capaces de
aumentar la desmineralización del esmalte e) El método de aplicación exige el uso de
grabado, dejar más expuesta la dentina eyectores eficaces para evitar la ingesta
sensible o disolver el cuarzo y la sílice de las involuntaria del producto.
restauraciones mencionadas, lo que conlleva

Facultad de Odontología de la Universidad San Sebastián, “Uso de fluoruros de acción tópica según riesgo 7
cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
f) Su ingesta puede causar desde una Igualmente, derivado de lo anterior, se
intoxicación aguda leve hasta casos graves, puede deducir que a mayor permanencia del
incluso mortales en niños de bajo peso producto fluorado mayor será su efectividad.
corporal y corta edad, si no se toman las Lo anterior es fácilmente comprobable al
precauciones correspondientes . observar que de todos los productos tópicos
fluorados que usamos en clínica, los de
g) Como método, está contraindicado en mayor efectividad en reducir el porcentaje
niños menores de seis años, pues no de caries son aquellos que permanecen un
controlan el reflejo de deglución (Johnston, tiempo más prolongado en boca. Si a lo
1994). expuesto le sumamos el paradigma descrito
en el punto anterior, tendremos que a mayor
h) Aplicados en frecuencias mayores, los permanencia y concentración, mayor será su
geles acidulados dañan significativamente la efectividad. Es por eso que existen los
matriz y las partículas de cuarzo de los barnices fluorados de alta concentración
ionómeros vítreos, al igual que las partículas (indicados sólo en pacientes de alto riesgo),
de relleno de los composites y sellantes, ya que combinan ambas cualidades: gran
debido al ácido fluorhídrico que contienen . concentración y excelente sustantividad.

En resumen: El tratamiento con geles Sin perjuicio de lo anterior, se podría deducir
fluorados puede ser útil en pacientes de alto que la constante presencia en boca de un
riesgo cariogénico, pero debido a su baja producto fluorado también se puede lograr
relación costo-beneficio y potencial riesgo con una mayor frecuencia de aplicación. Lo
toxicológico deberían sólo utilizarse en anterior está avalado por las experiencias
tratamientos individuales para pacientes clínicas en el uso de pastas dentales y
especiales, tomando en consideración la enjuagatorios fluorados que - siendo mucho
problemática que conlleva su aplicación. menos concentrados que los geles y barnices
(Soler 2014). - son también muy efectivos en reducir la
incidencia de caries cuando son usados con
CONCLUSIÓN una mayor frecuencia (Zero et al., 2012;
Davies et al., 2003).
La eficacia de los fluoruros está directamente
relacionada con su concentración, de tal
modo que a mayor concentración mayor Lo expresado en este resumen de la
será su eficacia. Lo anterior, se puede recopilación de evidencia cientifica de la
explicar principalmente por la mayor utilización de fluoruros, cuando se evalue un
cantidad de Fluoruro de Calcio (CaF2) paciente con alto riesgo cariogénico, se
precipitado en la superficie dentaria, que al indicará la concentración y frecuencia de
disolverse lentamente en el medio bucal, aplicación del producto fluorado, de tal
mantendrá - por largos períodos de tiempo - manera que, a mayor riesgo, se indicará una
óptimos niveles de sobresaturación de iones mayor frecuencia, como asimismo,
fluoruros en la saliva, y por ende, en el fluido condicionará la indicación de un producto de
del biofilm. Es preciso recordar que es en alta concentración y adecuada permanencia.
dicho fluido donde se iniciará el proceso de
la caries y donde la sobresaturación de iones
fluoruros disponibles tendrá su máxima
eficacia en prevenir la desmineralización y
promover la remineralización del esmalte y
la dentina (Tenuta and Cury, 2013).

8 Facultad de Odontología de la Universidad San Sebastián, “Uso de fluoruros de acción tópica según riesgo
cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya , Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.


Bibliográfia • “Protocolo De Cepillado Y Aplicación

Comunitaria De Barniz De Flúor Para
• El flúor y la prevención de caries en la Intervención En Párvulos”, MINSAL, Febrero
infancia. Actualización I. Vitoria Miñana. Acta 2012.
Pediatr Esp.2010; 68(3):129-134.
• American Dental Association Council on
• “Fluorterapia en Odontología – Scientific Affairs. Fluoride toothpaste use for
Fundamentos y aplicaciones clínicas”, Dr. young children. J Am Dent Assoc. 2014
Santiago Gomez Soler. Cuarta Edición, 2010. Feb;145(2):190-1.

• ECHEVERRIA, José; (2002); “Manual de • American Dental Association Council on

Odontologia”; Primera Edición;MASSON Scientific Affairs. Professionally applied
(Barcelona España).Cap. 1 Odontología topical fluoride: evidence-based clinical
Preventiva y comunitaria. Pág 48. recom- mendations. J Am Dent Assoc
2007;137(8):1151-9. Copyright 2006
• Guideline on fluoride therapy. American American Dental Association. All rights
asociation of pediatric dentistry, 2014. reserved. Reprinted by permission.

• Guía clínica Salud oral Integral para niños y

niñas de 6 años. Minsal 2008.

Facultad de Odontología de la Universidad San Sebastián, “Uso de fluoruros de acción tópica según riesgo 9
cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.
 ANEXOS : Tabla 1 . Protocolo de tratamiento de caries en niños de 3-5 y 6 > años de edad. AAP

Tabla 2 . Los protocolos clínicos para el tratamiento de la caries según la evaluación de riesgos y
Cuidado dental pediátrico: protocolos de prevención y tratamiento basados en la evaluación del
riesgo de caries Jenson L, Budenz AW, Featherstone JDB, Ramos-Gomez FJ, Spolsky VW, Young DA.
Calif Dent Assoc. 2007;35(10):714-723.

Categoría de riesgo Diagnóstico y Fluoruro Dieta Sellantes Restairación

controles
Bajo riesgo Control cada 6-12 Cepillado de dientes dos No Si Vigilancia
meses veces al día con pasta
fluorada
Rx cada 12-24
meses
Moderado riesgo con Control cada 6 Cepillado de dientes dos Asesoriamiento Si Viginalcia activa de las
padres meses veces al día con pasta lesiones incipientes.
comprometidos fluorada
Rx cada 6-12 meses Restauración de lesiones
Suplementos de fluoruro amplias o cavitadas.

Aplicar fluor barniz por el

profesional cada 6 meses

Moderado riessgo Control cada 6 Cepillado de dientes dos Asesoramiento Si Viginalcia activa de las
con padres no meses veces al día con pasta con expetativas lesiones incipientes.
comprometidos fluorada limitadas.
Rx cada 6-12 meses Restauración de lesiones
Suplementos de fluoruro amplias o cavitadas.

Aplicar fluor barniz por el

profesional cada 6 meses

Alto riesgo con Control cada 3 Cepillado de dientes dos Asesoramiento Si Viginalcia activa de las
padres meses veces al día con pasta lesiones incipientes.
comprometidos fluorada
Rx cada 6 meses Restauración de lesiones
Suplementos de fluoruro amplias o cavitadas.

Aplicar fluor barniz por el

profesional cada 3 meses

Alto riesgo con Control cada 3 Cepillado de dientes dos Asesoramiento Si Viginalcia activa de las
padres no meses veces al día con pasta lesiones incipientes.
comprometidos fluorada
Rx cada 6 meses Restauración de lesiones
Suplementos de fluoruro amplias o cavitadas.

Aplicar fluor barniz por el

profesional cada 3 meses

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya , Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.

Nivel de riesgo Frecuencia Frecuencia Test salival Antibacterianos Fluoruro Control pH Suplementos Sellantes
de rx de examen (fluido Clorhexidina tópicos de (a base
*** Clínico salival y xylitol calcio y de resina
cultivo **** fosfato o V.I)
bacteriano

Bajo riesgo Rx Cada 6-12 Se puede Prueba de saliva Pasta de dientes No se No se Opcional
Bitewing meses hacer como si se realiza dos veces al día, requiere requiere o según
cada 24-36 para una después del Opcional: ICDAS
meses volver a referencia de desayuno y para la protocolo
evaluar línea de base antes de exposición sellador
riesgo de para los acostarse que excesiva de (Tabla 2)
caries nuevos contiene la raíz o
pacientes fluoruro. sensibilidad
Opcional:
barniz NaF si
hay exposición
excesiva de la
raíz o
sensibilidad
Moderado Rx Cada 4-6 Se puede prueba de saliva Pasta de No se No se según
riesgo Bitewing meses hacer como si se realiza xilitol dientes, más requiere requiere ICDAS
cada 18-24 para una línea de (6.10 gramos / dos veces al día Opcional: protocolo
meses volver a referencia de día) chicle o que contiene para la sellador
evaluar base para los caramelos. Dos fluoruro: 0,05% exposición (Tabla 2)
riesgo de nuevos lengüetas de NaF enjuague excesiva de
caries pacientes o goma o dos dulces diario. la raíz o
si hay cuatro veces al Inicialmente, 1- sensibilidad
sospecha de día 2 aplicación de
alta barniz NaF; 1
exposición a aplicación cada
las bacterias 4-6 meses
y para
evaluar la
eficacia y la
cooperación
del paciente
Alto riesgo* Rx Cada 3-4 Prueba de Gluconato de 1,1% NaF pasta No se Opcional: según
Bitewing meses flujo de clorhexidina al de dientes dos requiere Aplicar la ICDAS
cada 6-18 para saliva y 0,12% 10 ml de veces al día en pasta de protocolo
meses o volver a cultivo enjuague durante lugar de pasta fosfato de sellador
hasta que evaluar el bacteriano un minuto al día dental con calcio (Tabla 2)
no riesgo de inicialmente durante una fluoruro varias veces
lesiones caries y como en semana cada mes. regular. al día
cavitadas aplicar el cada caries Xylitol (6-10 Opcional: 0,2%
son barniz de recuerdan gramos / día) NaF enjuague
evidentes flúor cita. para goma de mascar o diario (1
evaluar la caramelos. Dos botella)
eficacia y la lengüetas de entonces
cooperación goma o dos dulces 0,05% NaF
del paciente cuatro veces al enjuague 2X
día diario.
Inicialmente, 1-
3 aplicación de
barniz NaF; 1
aplicación cada
3-4 meses
Extremo Rx Cada 3 Prueba de La clorhexidina Pasta de dientes Enjuague de Requerido según
riesgo** (Alto Bitewing meses flujo de 0,12% (CHX de 1,1% NaF Ácido- Aplicar la ICDAS
riesgo, más cada 6 para saliva y preferiblemente dos veces al día neutralizant pasta de protocolo
sequedad en la meses o volver a cultivo en enjuague a en lugar de e según sea fosfato de sellador
boca o hasta que evaluar el bacteriano base de agua) 10 pasta dental necesario si calcio (Tabla 2)
necesidades no riesgo de inicialmente ml de enjuague con fluoruro la boca se varias veces
especiales) lesiones caries y como en durante un regular. OTC siente seca, al día
cavitadas aplicar el cada caries minuto al día 0,05% NaF después de
son barniz de recuerdan durante una enjuague merendar, la
evidentes flúor. cita. para semana cada mes. cuando la boca hora de
evaluar la Xylitol (6-10 se siente seca, acostarse y
eficacia y la gramos / día) después de después del
cooperación goma de mascar o merendar, el desayuno. El
del paciente caramelos. Dos desayuno y el bicarbonato
lengüetas de almuerzo. de sodio en
goma o dos dulces Inicialmente, 1- goma
cuatro veces al 3 aplicación. cuando sea
día Barniz NaF; 1 necesario
aplicación cada
3 meses

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cariogénico,”,2016, Dra. Paulina Moya, Dra. Carolina Bobadilla y Dra. Valentina Dominguez C.


Los pacientes con una (o más) lesión cavitada (s) son pacientes de alto riesgo. ** Los pacientes con una (o más) lesión (s)
de cavitación e hiposalivación graves son pacientes extremo riesgo. *** Todos los trabajos de restauración que se hace
con la filosofía de mínimamente invasiva. Existente lesiones de superficie lisa que no penetran en la DEJ y no están
cavitadas deben ser tratados químicamente, no quirúrgicamente. Para los pacientes de extremo riesgo, uso celebración
cuidado con materiales de ionómero de vidrio hasta que se controle progresión de la caries. Los pacientes con aparatos
ortodóncicos (DPR, prostodoncia) requieren una higiene oral excelente junto con la terapia intensiva de fluoruro por
ejemplo, alta pasta dental con flúor y barniz de flúor cada tres meses. Donde se indique, tratamiento antibacteriano que
se realiza en conjunto con el trabajo de restauración. ### Para todos los niveles de riesgo: Los pacientes deben
mantener una buena higiene bucal y una dieta baja en la frecuencia de los carbohidratos fermentables. **** El xilitol no
es bueno para los animales domésticos (especialmente perros).

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