UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACION GLOBAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DEL

ADULTO

SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

SALA: SAN PEDRO

PROFESORA:

LIC. ANDREA CANCHERO

ALUMNA: CAMPOS CAMPOS ANITA

LIMA - PERÚ

2018
 DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo a mi

familia que día a día se
esfuerzan para que salga
adelante y a mis profesores por
la paciencia y enseñanza
 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería toma en consideración todas las dimensiones
del individuo y su entorno teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas,
psicológicas, sociales, culturales y espirituales del ser humano.
Cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de tales necesidades, ya sea
interno (individual) o externo (ambiental), priva al individuo de su total autonomía y
puede requerir una actuación de enfermería destinada al restablecimiento de la salud
en su sentido más amplio.
Este proceso consta de cinco pasos: la valoración ( se recolectan datos a través de
la entrevista al paciente y a la familia o acompañantes que complementan las
averiguaciones y que en determinados casos constituyen la única fuente veraz
disponible), el diagnóstico (corresponde al análisis e interpretación de los datos
recogidos, su finalidad consiste en determinar el problema específico que presenta
el paciente y las fuentes de dificultad que lo provocan), planificación ( etapa en la
cual se establecen las estrategias para reducir o solucionar los problemas
identificados y se determinan los pasos básicos para alcanzar los objetivos
propuestos y los medios necesarios para llevar a cabo las actuaciones concretas),
ejecución ( corresponde al análisis e interpretación de los datos recogidos, su
finalidad consiste en determinar el problema específico que presenta el paciente y
las fuentes de dificultad que lo revocan), y la evaluación ( es una actividad continua
mediante la cual se determina hasta qué punto se han alcanzado los objetivos
propuestos previamente y los resultados del plan de cuidados, las reacciones del
paciente a los cuidados, su grado de satisfacción).
En el presente trabajo, el Proceso de Atención de Enfermería se realiza a través de
la búsqueda de la satisfacción de necesidades que la persona requiere para alcanzar
salud e independencia, la persona y la familia son vistas como una unidad, la persona
es una unidad corporal, física y mental, que está constituida por componentes
biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.
El presente trabajo esta basado en un paciente adulto maduro con diagnostico
medico ca pulmon d/c leucemia y anemia grave.hospitalizado en el Hospital Dos de
Mayo .
 INDICE

CAPITULO I
I. VALORACIÓN
a.- Datos Generales.
b.- Valoración y agrupación por dominios (según guía establecida).
c.- Cuadro de análisis e interpretación de datos.
CAPITULO II
II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a.- Formulación de diagnósticos de enfermería
b.- Priorización de diagnósticos de enfermería.
CAPITULO III
PLANTEAMIENTO
Plan didáctico.
CAPITULO IV
EJECUCIÓN

CAPITULO V
EVALUACIÓN
a.- Evaluación del plan didáctico que se expresa en base a porcentajes de las
intervenciones ejecutadas.
b.- Evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas)
ANEXOS
BIBLIOGRAFÍA
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO I: VALORACIÓN

A. DATOS DEL PACIENTE

 Apellidos y Nombres: copa Huaman Oswaldo

 Sexo: Masculino

 Edad cronológica: 45

 Lugar de nacimiento: Pichanaqui

 Grado de Instrucción: secundaria incompleta

 Ocupación: Agricultor

 Estado civil: conviviente

 Religión: Católica

 Historia clínica: 2489621

 Sala :San Pedro

 Fecha de Nacimiento: 05-12-73

 Fecha de ingreso: 01, 08 2018.

B.SITUACIÓN PROBLEMATICA

paciente adulto de 45 años de edad de sexo masculino se encuentra hospitalizado

en la sala “san pedro” especialidad de medicina del hospital nacional dos de mayo,
en la cama N°32. con diagnostico medico ca pulmón y anemia. paciente se encuentra
postrado en posición semi fowler en LOTEP acompañado de su hermano. con
ventilación espontánea, con facie, pálido, decaído, deprimido, agitado, con bajo peso
refiere tener poco apetito además se observa deshidratado estado de higiene regular
, en el cuello no se evidencia presencia de ganglios inflamados ;es portador de un
dren torácico en el lado izquierdo con presencia de abundante líquido de color muy
consistente ,en miembro superior derecho presenta un caterter periférico con aguja
N°20, paciente refiere ser de proviencia de pichaniqui,donde en dicho lugar se sentía
mal desde muchos meses atrás manifestando que” no podía respirar “ya no podía
caminar me sentía débil me faltaba el aire me agitaba mucho” luego manifiesta”me
llevaron al hospital de huancayo donde luego me refirieron a este hospital “
actualmente se encuentra recibiendo Q.T manifienta que cada vez que recibre Q.T
“en la noche me da diarrea”a la auscultación a nivel pulmonar se escucha murmullos
en ambos campos pulmonares ,abdomen blando depresible en miembros inferiores
no se observa signos de edematisacion según exámenes perfil bioquímicos de
laboratorio: hemoglobina: 8..80g/dl, plaquetas 277000mm3 ,leucocitos 19250mm3 y
con signos vitales T=38.2°c, F.R=85x, F.R=19x, SOP=91%.

Funciones Vitales:
 Temperatura: 38.2°c
 F.C=85X,
 F.R=19X,
 SOP=91%

B.DATOS ESPECÍFICOS:
Examen Físico:
Se observa al paciente adulto en aparente regular estado general (AREG)
orientado en tiempo, espacio y persona (LOTEP).
 Cabeza: Normo céfalo con fontanelas y suturas dosificadas, con poco cabello
a causa de la quimioterapia, sin presencia de lesiones. Buen estado de
higiene. Perímetro cefálico 52 cm.
 Ojos: Simétricos sin presencia de lesiones y secreciones pupilas isocoras, sin
presencia de secreciones.Muestra respuestas positiva a la luz intensa (pupilas
fotosensibles). Presenta movimientos conservados y coordinados en los ojos.
Al darle el estímulo a nivel de las mejillas se observa que hay sensibilidad en
su rostro. Presenta el rostro simétrico y simetría en facies de llanto o sonrisa.
 Oídos: Simétricos, pabellón auricular bien implantado, no presencia de
cerumen en ambos conductos auditivos internos. Par craneal Auditivo .
 Nariz: Fosas nasales permeables sin presencia de secreción con pirámide
nasal de buena implantación.
 Boca: Mucosa oral palida deshidratada, Labios simétricos, piezas dentales
completas,. Sin presencia de lesiones. Movimientos de la lengua de manera
simétrica, no presencia de frenillo sublingual
  Cuello: Cilíndrico, corto, móvil, sin presencia de ganglios ni tumoraciones, no
hay dolor a la palpación, realiza movimientos sin limitaciones
 Aparato respiratorio: Se observa dren torácico lado izquierdo con
abundande liquido color denso a la auscultación no se escuchan sonidos
normales, expansión anormal, sin presencia de roncantes ni sibilantes F.R:
19 x’.
 Aparato Circulatorio: Inspección: Tórax simétrico sin presencia de

lesiones. Auscultación: Apical, presencia de latidos rítmicos 85x.

 Aparato Digestivo:Refiere que cada vez que recibe Q.T en la noche le da

diarrea sin dolor a la palpación abdomen blando depresible .A la

auscultación se evidencia presencia de ruidos hidroaéreos normales.

 Columna vertebral: De configuración normal, no se evidencia desviaciones

a la evaluación.

 Aparato Genito Urinario: Conformación anatómica normal, región perianal:

en regular estado de higiene. Región anal sin presencia de heces, sin

presencia de pañal.

 Sistema Musculo Esquelético: Presenta poca fuerza y tonicidad muscular,

presenta simetría en la longitud de las extremidades superiores se evidencia

CVP brazo derecho, miembros inferiores simétricos, uñas de manos y pies

aparentemente limpias.

 Sistema Tegumentario: Piel reseca al tacto de color claro, turgente, pálido

con una temperatura de 37.5 ° C axilar, con regular estado de higiene.

DATOS OBJETIVOS

 Piel Palida
 Orientado, irritable, decaído al ánimo.
 Posición semi fowler en su cama
 Poco fuerza al trasladarse
 Hemoglobina 8.80 m/dl
 Poco tono muscular
 poco presencia de cabello (calvicie)
 Bajo peso.
 Dren torácico
 C.V.P en M.S.D
DATOS SUBJETIVOS
 Diarrea cada vez que recibe Q.T
 Dificulta para respirar
 Dificultad para “caminar me siento mareado (agitado)”
 “Quiere ir a casa”

Diagnóstico Médico: CANCER DE PULM

ANEMIA

Tratamiento farmacológico:
 Tramadol 100mg
 Diminhidrinato 50mg
 Pregnisona 50mg v.o c/24h
 Omeprazol 20 mg v.o c/24 h
 Acido fólico 1tb v.o c/ 24h
 CFV-BUE
 ClNa 0,9%
 Q.T

Razones por su hospitalización:

Para el tratamiento de la quimioterapia
Anemia grave
Antecedentes Médicos
Ca pulmón, anemia grave.
Antecedentes Familiares: madre de su papá falleció de cáncer a estómago.

Exámenes auxiliares
 Hemoglobina: 8.80g/dl,
 Plaquetas277000mm3
 Leucocitos 19250 mm3.

B.ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS CON BASE CIENTIFICA

DATOS CONFRONTACIÓN DE LA LITERATUR ANÁLISIS DE LA
INTERPRETACIÓN DE
DATOS

DOMINO:3 ELIMINACION E La oxigenación designa el hecho de Debido al proceso

INTERCAMBIO
oxigenarse, es decir, de alimentar al cuerpo en patológico va haber un
CLASE 4:Funcion
respiratoria oxígeno. Este proceso es indispensable para la deterioro de la
000030
vida dl ser humano porque es el oxígeno (entre o9xigenacion por ya no se
Deterioro del intercambio de
gases otros elementos) el que hace posible el buen va a producir normal el
Datos : funcionamiento del organismo. La oxigenación recorrido del de las sangre
Cuando me levanto ,”camino
me falta el aire para respirar se divide en varios tiempos: la inspiración (que hacia las arterias y va
me agito “SO2P 90% lleva el aire oxigenado a los pulmones), la producir en el paciente a
Piel palida cansancio.
penetración del oxígeno en la sangre y su que no tenga una buena
difusión en el organismo hasta las células. oxigenación en los tejidos
y capilares y el paciente se
va sentir cansado, pálido y
agitado.

PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA Debido a que en un

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / INEFICAZ: Es la reducción del aporte de proceso de anemia, hay
REPOSO oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir una concentración baja de
CLASE 4: RESPUESTA los tejidos a nivel capilar. hemoglobina en la sangre,
CARDIOVASCULAR / PALIDEZ: La palidez puede ser el resultado de no hay un transporte de
PULMONARES una disminución en el suministro de sangre a la oxígeno adecuado, esta
Datos: piel produciendo vasoconstricción periférica hemoglobina es una
-Palidez -Piel fría - para favorecer el flujo sanguíneo hacia órganos proteína que se encuentra
HGB(8,80) mg/dl primordiales como corazón y cerebro) o una en los glóbulos rojos, y
reducción en el número de glóbulos rojos ayuda al transporte de
(cualquier tipo de anemia). oxígeno; como
consecuencia habrá una
 incapacidad para nutrir los
tejidos a nivel capilar

INFECCION:Una infección se define como el Al presentar un paciente

proceso por el cual ingresan gérmenes a una
DOMINIO:11 un procedimiento invasivos
parte susceptible del cuerpo y se multiplican,
provocando una enfermedad. La infección es cualquiera que sea ,al
SEGURIDAD/PROTECCIÓN un problema común en las personas con
CLASE:11 tener un sistema
cáncer, quienes se encuentran en mayor riesgo
00004:Riesgo de infección de contraerla, ya que;La enfermedad inmunitario bajo esta
Datos: subyacente, como por ejemplo la leucemia o el
Paciente presenta dren predispuesto a adquier
linfoma, afecta las defensas normales del
torácico en lado postural y cuerpo contra las infeccione .Los efectos cualquier infección de alto
izquierdo con presencia de secundarios del tratamiento interfieren con las
abundante liquido color riesgo y mucho más si
defensas naturales del cuerpo contra las
oscuro denso además en infecciones. recibe medicamentos
M.S.D vía periférica donde
administran su como tratamiento de Q.T
Q.T,dismunicion del apetito. todos estos factores
faborecen a que el
paciente tenga
predisposicion a las
infecciones
intrahospitalarias .

La fiebre es una temperatura corporal La paciente está pasando

anormalmente alta. La temperatura del cuerpo por un cuadro séptico,
humano es de 36.5 a 37.5º C. cuando existe una
DOMINIO 11:
La fiebre es la respuesta natural del cuerpo a la infección, el hipotálamo
SEGURIDAD /
infección. Una parte del cerebro denominada eleva la temperatura con el
PROTECCIÓN
hipotálamo eleva la temperatura corporal para fin de crear un ambiente
CLASE 6:
crear un entorno que es desfavorable para las que es desfavorable para
TERMOREGULACIÓN
bacterias o virus que producen enfermedades las bacterias o virus que
Datos:
infecciosas. Por ejemplo, los virus que están produciendo la
-Taquicardia -Temperatura
producen los resfriados y otras infecciones enfermedad
38o
-Proceso infeccioso respiratorias prosperan a temperaturas frías.
(Shock Distributivo Una manera en la que el cuerpo actúa para
Séptico) eliminar un virus es produciendo una fiebre.

DOMINIO:2 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL .se da El desequilibrio nutricional

cuando ingerimos de forma insuficiente los se relaciona con la las
NUTRICION
nutriente necesarios para satisfacer las pérdidas gastrointestinales
CLASE:1 INGESTION necesidades metabólicas esto puede ser la y perdida excesiva de agua
incapacidad para digerir absorber los nutrientes y sales minerales de un
00002:Desequilibrio
debido a factores biológicos psicológicos cuerpo presentando
nutricional patógenos. palidez de las mucosas,
Nutrición: Es el proceso biológico en el que los peso corporal inferior de los
DATOS:
organismos asimilan los alimentos y los 20% al rango ideal, palidez,
Diarreas cuando recibo líquidos necesarios para el funcionamiento, el piel seca.
Q.T ,palifez de mucosas crecimiento y el mantenimiento de sus
funciones vitales.
perdida de peso,”no tengo
apetito”.

La Piel actúa como barrera protectora que La paciente al no poder

SEGURIDAD / aísla al organismo del medio que lo rodea, movilizarse, tendrá
PROTECCIÓN protegiéndolo y contribuyendo a mantener riesgo al deterioro de la
CLASE 2: LESIÓN FÍSICA íntegras sus estructuras, al tiempo que integridad cutánea, ya
Datos: actúa como sistema de comunicación con que existirá una ficción
-Tono muscular de los el entorno. de la piel, con la cama u
miembros inferiores LA EPIDERMIS: Además de ser la capa otro objeto, causando
disminuidos más externa de la piel, constituye la lesiones, desde la capa
 envoltura protectora natural frente al superficial y en alguno
-Paciente refiere sentirse entorno. de los casos graves

constantemente agotada, LA DERMIS: Está formada por varios tipos hasta la hipodermis, esto

por la quimioterapia con de células, vasos sanguíneos y si es que no se da un

sensación de desmayo terminaciones nerviosas. Entre las distintas control, pero sobre todo
células hay algunas que se encargan de la prevención de las UPP
defensa de la piel frente a las agresiones y
la invasión de los microorganismos. Los
linfocitos son las células que dirigen los
mecanismos que se producen en una
reacción de defensa en la dermis.
LA HIPODERMIS: Es la capa más
profunda de la piel. Está compuesta por
células adiposas y tejido conjuntivo.
 B. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS (CON BASE CIENTÍFICA)

DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Dolor .- experiencia sensorial y El dolor que experimenta la paciente a

emocional
causa del cáncer de pelvis provoca un
desagradable asociada a un daño real
Dolor estado de disconfort manifestándose
o potencial del tejido mediante facies de dolor no permitiéndole
Datos subjetivos realizar sus actividades de manera
Paciente refiere Dolor agudo.-es un dolor de corta duración que suele adecuada
Siento mucho dolor tener una causa fácilmente identificable. Este tipo de
dolor normalmente se origina fuera del cerebro (en el
sistema nervioso periférico), aunque se procesa e
Datos objetivos
interpreta en él (por parte del sistema nervioso central).
Paciente presenta:
Suele responder bien a los analgésicos y por tanto su
Facies de dolor duración es limitada por un periodo de menor de dos
semanas.
La ansiedad está asociada muy
Ansiedad Ansiedad.- es un sentimiento de miedo desasosiego y frecuentemente a preocupaciones
preocupación cuya fuente es una frecuencia inespecífica o excesivas (Llamada expectación
Datos subjetivos desconocida para el individuo aprensiva).
Paciente refiere a la paciente le resulta difícil controlar este
me siento aburrida estado de constante preocupación y
incomoda estoy angustia
preocupada quiero
irme a mi casa
Datos objetivos
Se observa a la
paciente
intranquila
presenta facies de
angustia y
preocupación

Autocuidado: No El auto-cuidado.- es la práctica de actividades que los La incapacidad de no poder realizar sus
se moviliza sola individuos realizan en favor de sí mismos para mantener la cosas solas hace que la paciente pueda
Grado de vida, la salud y el bienestar. realizar las prácticas a favor de su
dependencia II apariencia, cuidado personal y bienestar.
Paciente se
encuentra Déficit de auto-cuidado Deterioro de la habilidad de la
en
cama con mala persona para realizar o completar por sí misma las actividades
higiene a favor de sí mismos para mantener la vida , la
salud y el bienestar
Paciente cuenta Una sonda de nefrostomía es un catéter (tubo delgado de La sonda de nefrostomia que presenta la
con sonda de plástico) que se inserta por su piel y hacia su riñón. La sonda paciente es producto de la patología de su
nefrostomia de nefrostomía sirve para drenar la orina de su riñón a una enfermedad así mismo al ser un medio
bolsa recolectora fuera de su cuerpo. Se puede necesitar una invasivo puede tener un riesgo de infección.
sonda de nefrostomía cuando algo está obstruyendo el flujo
normal de orina. La orina sale de los riñones pasa por unos
tubos llamados uréteres. Los uréteres están conectados con
la vejiga. En caso que el uréter se obstruya por piedras o
coágulos de sangre, la orina va permanecer en el riñón y va a
causar problemas. La sonda de nefrostomía se coloca para
drenar la orina directamente del riñón. Los pacientes pueden
necesitar esta sonda si se tiene una afección como tumores
de la pelvis, daño a su sistema urinario o cáncer de próstata.
Nutrición e La deshidratación es la perdida excesiva de agua y sales El desequilibrio nutricional se relaciona con
Hidratación: minerales de un cuerpo. Una de las causas más frecuentes la las pérdidas gastrointestinales y perdida
Delgada, piel, son las pérdidas gastrointestinales. Entre los signos y excesiva de agua y sales minerales de un
palidez síntomas de a diarrea son somnolencia, sequedad de cuerpo presentando palidez de las
mucosas, ojos hundidos, signo de pliegue, una complicación mucosas, peso corporal inferior de los 20%
peligrosa es el shock hipovolémico que se caracteriza por al rango ideal, palidez, piel seca.
hipotensión, oliguria y disminución del estado de conciencia.
Presencia de El edema es la acumulación de líquido en el tejido intercelular El edema es una de las manifestaciones de
edema en que proviene de la expansión anormal del volumen del líquido congestión venosa periférica. Tiende a
miembro inferior intersticial. presentarse en las partes declives del
derecho cuerpo.
El líquido en los espacios intersticial e intravascular está
regulado por el gradiente de la presión hidrostática capilar y el El edema es preferentemente en MI por
gradiente de la presión oncótica capilar. La acumulación del factores de presión hidrostática en los
líquido ocurre cuando este equilibrio se altera por condiciones pacientes que pueden deambular
locales o sistémicas, provocando un aumento de la presión
hidrostática capilar y del volumen plasmático, con disminución
de la presión oncótica plasmática (hipoalbuminemia) y mayor
permeabilidad capilar u obstrucción linfática.
Sueño El sueño.- (en cuanto acto de dormir) es un estado de Los ruidos propios del hospital, el dolor
reposo uniforme de un organismo. En contraposición con intenso que siente la paciente por su
Datos enfermedad provocan en la paciente la
el estado de vigilia (cuando el ser está despierto), el alteración del sueño motivo por el cual no
subjetivos
sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad duerme sus 8 horas habituales
Paciente refiere
naturalmente fisiológica (presión sanguínea, respiración, latidos del
duermo 8 horas corazón) y por una respuesta menor ante estímulos
pero estando acá externos.
no logro conciliar Trastorno del patrón del sueño,- son interrupciones durante un tiempo
limitado de la cantidad y calidad del sueño debida a factores externos.
el sueño ya que el
dolor que siento no
me deja dormir
Datos objetivos
Paciente presenta
-ojeras
-al momento de la
entrevista se le
observa cansada
somnolienta, con
bostezos
recurrentes
CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO

A. Priorización de problemas (Reales y Potenciales)

● Dolor
● Desequilibrio nutricional
● Déficit de auto cuidado

Diagnóstico de Enfermería

Dolor R/c agente lesivo biológico

1. Desequilibrio nutricional r/c al peso corporal inferior del peso ideal e/p
2. Déficit de auto cuidado (vestido, baño, higiene) R/c Cuadro Clínico E/p grado de dependencia II
3. Riesgo de infección R/c medios invasivos sonda de nefrostomia

B. Objetivos generales

1. El paciente se mantendrá limpio y cómodo. El paciente participara en la medida de lo posible en su higiene, vestido y
alimentación.
2. Mantener una dieta que evite el estreñimiento y ayudar a la motilidad intestinal.
3. Paciente no presentara infección por procesos invasivos durante su instancia hospitalaria.

CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN

A. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

DIAGOSTICO DE PROBLEMA INTERVENCION DE FUNDAMENTO DE LA EVALUACUON

ENFERMERIA ENFERMERIA
INTOLERANCIA A LA Paciente tolerará movilidad 1. Establecer una relación
ACTIVIDAD FÍSICA R/C
física, luego de realizar de empatía con el paciente.
DÉFICIT DE APORTE DE
OXIGENO A LOS TEJIDOS ejercicios pasivos y activos 2. Monitorización de las
E/P FATIGA, CANSANCIO
progresivos funciones vitales
3. Educar al paciente y
familia sobre ejercicios con
el espirómetro por lo
menos 3 veces al día.
4. Colocar al paciente en
una posición cómoda.
5. Administración de
oxígeno según prescripción
médica
6. Ayudar a la
deambulación temprana.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
1. Permite que el paciente
tenga confianza y
manifieste temores.
2. Los signos vitales son
indicadores basales que
detectan cualquiera
alteración en el paciente
3. Esto le ayudara a
aumentar la expansión
pulmonar, el tono y la
fuerza muscular para
mejorar la función cardiaca
y respiratoria
4. Para que disminuya y
tenga una buena expansión
pulmonar.
7. Cambiar de posición 5. La oxigenoterapia es una
cada 2 horas. medida terapéutica que
consiste en la
8. Realizar anotaciones de administración de dióxido
enfermería a concentraciones mayores
que las que se encuentran
en aire del ambiente, con la
intención de tratar o
prevenir los síntomas.
6. La deambulación
favorece la regularidad del
peristaltismo y la confianza
al paciente a movilizase
por sí mismo.
7. Va a permitir una mejor
terapia y pronta
recuperación.
8. Toda actividad o
procedimiento debe ser
registrado en las
anotaciones de enfermería
CAPÍTULO V: EVALUACIÓN

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES

Limitaciones:

Recomendaciones:
V. BIBLIOGRAFÍA
5.- EVALUACION:

1. VALORACIÓN en esta fase de valoración y recolección de datos se tuvo la colaboración del paciente sin dificultad a la
entrevista, observación en cada momento.

2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y ANÁLISIS se contó con la bibliografía, necesaria para la elaboración de los
diagnósticos mediante dominios, en cuanto a la formulación de diagnóstico se encontró se realizó de acuerdo a problemas prioritarios.

3. PLAN DE CUIDADOS el plan de cuidados fue elaborado de acuerdo a los diagnósticos de enfermería y los cuidados que
necesita el paciente pos operado.

4. EJECUCIÓN, la ejecución de los cuidados de enfermería fue en forma directa realizada por mi persona de acuerdo a planes
de asistencia de enfermería.
EVALUACION la evaluación fue en cada instante y de acuerdo a los objetivos planteados pudiendo afirmar que se realizó con
eficacia