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INTERVENCIÓN EN LAS
PSICOSIS INCIPIENTES
2 - DESARROLLO EN CATALUÑA
3 - PROCESO DE CAMBIO Y
ORGANIZACIÓN EN NUESTRO
TERRITORIO
JUSTIFICACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN PRECOZ EN PSICOSIS
INCIPIENTE
Los trastornos psicóticos constituyen un
importante problema de salud pública por
sus dimensiones:
Epidemiológicas
Repercusiones sanitarias
Repercusiones sociales
JUSTIFICACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN PRECOZ EN PSICOSIS
INCIPIENTE
DEMASIADO POCO
DEMASIADO TARDE
DEMASIADO FRAGMENTADO
ORGANIZACIÓN DE LA RED DE
SALUD MENTAL
LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN
PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL EN
CATALUÑA CONSTITUYE UN
SUBSISTEMA MUY COMPLEJO
DENTRO DEL SISTEMA SANITARIO
CATALÁN.
HAY 66 ENTIDADES PROVEEDORAS
DE TITULARIDAD PÚBLICA Y
PRIVADA.
Formamos parte del mismo sistema, sabemos que existimos, pero
estamos cada servicio en nuestra órbita
DESARROLLO EN CATALUÑA DE LOS
PAETPI
Declaración de la IEPA y OMS (2002)
Evitar el estigma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Ofrecer tratamiento immediato, intensivo y eficaz a las
personas que hagan transición a la psicosis, tanto en fases
agudas como estables.
Mantenimento del programa de forma continuada durante
los cinco primeros años, para tal evitar las recaídas ,
comorbilidad y la cronificación.
Desarrollo de actividades de información y soporte
específico dirigido a familiares y cuidadores.
Incremento de la capacidad de detección de las psicosis
incipientes de los profesionales de AP.
Integración y transformación de los diferentes dispositivos
asistenciales, con una orientación más preventiva y
proactiva.
Promoción de la collaboración interservicios necesaria para
la realización de Programas Preventivos.
PLAN DE SM Y ADICCIONES
OBJETIVOS ESTRUCTURALES
MODELO DE ATENCIÓN:
Problema de alta complejidad.
PROCESO DE CAMBIO:
• En el modelo de atención: más preventivo,
proactivo y rehabilitador.
COORD.
PROCESO ASISTENCIAL DE LA PSICOSIS INCIPIENTE
PROCESO
Sarrià-
Sant
Gervasi
Les Corts
DISPOSITIVOS
SECTOR SECTOR
PAETPI PAETPI
LES CORTS SARRIÀ-S.G
PSI LES CORTS - SARRIÀ-S.GERVASI
El desarrollo de un modelo de
atención integral e integrada al TPI
en la comunidad es un importante
esfuerzo de cambio: organizativo,
formativo y de recursos
CUAL ES EL RETO Y QUÉ SE PLANTEA
DUP
FASE SÍNTOMAS SÍNTOMAS PRIMER ENFERMEDAD
PREMÓRBIDA PRODRÓMICOS PSICÓTICOS TRATAMIENTO MENTAL
DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD
DUI
DUP= Duración de la Psicosis No Tratada( 1año)
REDUCIR LA DEMORA
DETECCION TEMPRANA
EN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTEGRAL Y
CONTINUADO DURANTE
EL PERÍODO CRÍTICO
POBLACIÓN DEL PROGRAMA
Población entre 14 y 35 años
Con psicosis incipiente (definición
operativa):
Estado mental de alto riesgo (EMAR, Yung-
McGorry)
Primeros episodios de psicosis afectiva y no
afectiva (tb depresión psicótica)
Tratamiento adecuado y continuo:
Fase prodrómica
Y durante los 5 años tras el primer episodio
(periodo crítico)
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO:
Capacidad para dar respuestas ágiles y
flexibles en tiempo y espacio
Centrado en el usuario
Que ofrezca atención farmacológica,
psicológica individual y del grupo de
referencia, así como tratamiento habilitador y
rehabilitador
Con un PSI para pacientes con dificultades de
vinculación (?)
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
Adaptada a las oportunidades y
necesidades de nuestro sistema sanitario
Equipo multidisciplinar: psiquiatras,
psicólogos, trabajadores sociales, enfermería,
profesionales de Rehabilitación
Estructura transversal: subequipo de
profesionales de CSMAS, CSMIJ y SR (CAS)
Integrado en los servicios existentes: para
favorecer la continuidad asistencial y la
formación
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
EQUIPO CONECTADO CON:
Procesos de recuperación
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA:
COMPOSICIÓN DEL EQUIPO (245.000 h)
A TIEMPO CSMA CSMA CSMIJ SR
PARCIAL LC S-SG LC – S-SG LC – S-SG
Psiquiatras 1 1 1 Según
Psicólogos 1 1 1 Neces.
Enfermería 2 2 1
Trabaj.Social 1 1 1
PSI 2
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA:
COMPOSICIÓN DEL EQUIPO (245.000 h)
A TIEMPO CSMA CSMA CSMIJ SR
TOTAL LC S-SG LC – S-SG LC – S-SG
Psiquiatras 1 1 1 Según
Psicólogos 1 1 1 Neces.
Enfermería 2 2 1
Trabaj.Social 1 1 1
PSI 2
ESTRATEGIAS BÁSICAS DE DETECCIÓN
PRECOZ
Estrategias de información y educación a
la población en general
Formación para la detección precoz de los
profesionales en contacto con
adolescentes y jóvenes
Estrategias de sensibilización y formación
a los profesionales de la red de SM
FORMACIÓN A LOS PROFESIONALES
PARA LA DETECCIÓN PRECOZ
ESTRATEGIAS:
Promover el interés en la psicosis y en la
importancia de la intervención precoz
Formación el la detección y principios del
tratamiento
Asesoramiento y soporte a través el
seguimiento
Optimización de las vías para derivar pacientes
al CSM
FORMACIÓN A LOS PROFESIONALES
PARA LA DETECCIÓN PRECOZ
ACTIVIDADES:
Sesiones formativas:
Talleres, cursos, sesiones clínicas …
Información escrita:
Guía de Intervención temprana para
Atención Primaria
Hoja de evaluación de pródromos
Coordinación Asistencial:
Vías de acceso
Profesionales referentes
Coordinación y seguimiento de casos
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN
INTEGRAL
VALORACIÓN INTEGRAL centrada en el usuario,
con un terapeuta referente. Incluye:
Historia psiquiátrica
Examen del estado mental
Evaluación de riesgos
Funcionamiento social y evaluación de recursos
Evaluación psicológica
Evaluación de estudios y/o ocupacional
Evaluación y soporte a la familia
Comprensión de las aspiraciones del usuario
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN
INTEGRAL
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
CLÍNICA
FAMILIAR
SOMÁTICA
NEUROPSICOLÓGICA
SOCIODEMOGRÁFICA
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
CALIDAD DE VIDA
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN
INTEGRAL
El plan inicial de cuidados:
TRATAMIENTO
ANTECEDENTES PERIODO
FAMILIARES DE RECUPERACIÓN
+ Y
EMAR PERIODO
INESPECÍFICO CRÍTICO
SÍNTOMAS
PSICÓTICOS PRIMER
ATENUADOS EPISODIO
INTERMITENTES PSICÓTICO
(EMAR)
TRATAMIENTO
Que dé confianza
METODOLOGÍA
Se ha de evitar la culpabilización.
Se trabaja como referencia con el modelo
vulnerabilidad-estrés
En los primeros momentos de la
enfermedad se indica el trabajo individual
con la familia , para después pasar a un
formato multifamiliar.
METODOLOGÍA
Fase prepsicótica
Tras la identificación de la psicosis
Hacia la recuperación
Primera recaída y recuperación prolongada
METODOLOGÍA
fase prodròmica
fase aguda ( aparició de síntomas psicòticos
floridos)
fase de recuperación precoz
fase de recuperación tardía