5.

¿Por qué una persona amputada, por ejemplo, de un pie, le sigue diciendo
a su médico(a) que aun siente el pie? ¿cómo se llama este fenómeno y a que
se debe?
El 95% de los pacientes amputados reportan experimentar dolor en las primeras
semanas posteriores a la amputación, el dolor en el miembro fantasma se presenta
hasta en 79.9% de estos pacientes, una gran proporción reportan un dolor de
intensidad severa, incluso después de un año de la amputación.3 El 18% de los
pacientes con dolor en el miembro fantasma refieren no poder participar en
actividades laborales, 33.5% reportan interferir con su capacidad de trabajo, 82%
con trastornos del sueño, 45% en sus actividades de la vida diaria.
El DF ha sido descrito como sensación de hormigueo, alfileres, agujas; punzante,
con ardor, opresión, descarga eléctrica, calambres, trituración, picazón, dolor similar
al descrito antes de la amputación, con una intensidad entre 2.7 y 7.7 en la escala
visual análoga (EVA) de 10 cm. Su localización más frecuente es en las partes
distales, dedos y palmas en extremidades superiores, planta, empeine y tobillo en
las extremidades inferiores. La presentación clínica del paciente con DF es variada,
esta presentación heterogénea en los síntomas puede estar asociada con los
distintos mecanismos productores de esta enfermedad. El 84% de los pacientes
amputados con DF lo reporta durante un día por semana, con una duración de 6 a
10 horas al día, con una intensidad de 3 a 8 en EVA.
El DF es más frecuente en aquellos pacientes que presentan dolor de larga
evolución. Durante una amputación los nervios periféricos son lesionados, esto
resulta en la disrupción del patrón normal de impulsos aferentes a la médula espinal
seguida de un proceso de pérdida de las aferencias; esto es, la eliminación o
interrupción de los impulsos nerviosos sensitivos al destruirse o lesionares las fibras
nerviosas. Es frecuente la formación de neuromas en el miembro residual, se sabe
de la participación de los neuromas en el dolor originado en el miembro residual;
por otro lado, los neuromas también podrían tener una participación importante en
el desarrollo de dolor en el miembro fantasma, se cree que la sobre regulación de
canales de sodio (Na) en el neuroma incrementa la sensibilización a los estímulos,
así como la actividad aferente hacia la corteza cerebral que es interpretada como
estímulos del segmento amputado estímulos, así como la actividad aferente hacia
la corteza cerebral que es interpretada como estímulos del segmento
amputado.(Villaseñor J, et al 2014)

6. ¿Qué diferencia hay entre propiocepción y cinestesia? ¿porque son

importantes?
El control de la postura y el movimiento requiere información que procede de
diferentes receptores corporales que envían lo que captan a los centros de control.
Esto es lo que se conoce como cinestesia o propiocepción: conjunto de información
necesaria para el control de la postura y el movimiento.

Los receptores son:

 Husos neuromusculares (se encuentran en el músculo).

 Órganos de Golgi (están en los tendones de los músculos).
 Receptores articulares (en los ligamentos y cápsulas de las articulaciones).
 Receptores cutáneos (en la piel).
 Vista y el oído (recibida en los centros vestibulares del tallo cerebral).
Dependiendo de la ubicación de los músculos, articulaciones y piel donde se recoge
la información, y de la “intención”, los centros de control mandan órdenes de
corrección y ajuste de la postura y el movimiento.

PROPIOCEPCION CINESTESIA
Capacidad del cuerpo para detectar el Rama de la ciencia que estudia el
movimiento y posición de las movimiento humano,se puede percibir
articulaciones. en el esquema corporal, el equilibrio, el
espacio y el tiempo.
Depende de estímulos sensoriales
provenientes de los sistemas visual, Abarca dos tipos de sensibilidad: la
auditivo y vestibular, de los receptoresvisceral o “interoceptiva” y la postural o
cutáneos, articulares y musculares, que “propioceptiva” , cuyo asiento periférico
son responsables de traducir eventos está situado en las articulaciones y los
mecánicos ocurridos en los tejidos en músculos (fuentes de sensaciones
señales neurológicas. kinestésicas) y cuya función consiste en
regular el equilibrio y las sinergias (las
Existen básicamente tres clases de acciones voluntarias coordinadas)
mecanorreceptores periféricos, los necesarias para cualquier
cuales incluyen receptores musculares, desplazamiento del cuerpo.
articulares y cutáneos, que responden a
la deformación mecánica producida en
los tejidos enviando la información al
sistema nervioso central, modulando
constantemente el sistema
neuromuscular
Tarantino F,2004
Referentes
 Villaseñor J,Escobar H, Sánchez A, Quintero I, 2014, Dolor de miembro
fantasma: fisiopatología y tratamiento, Articulo de Revisión, México, Rev Esp
Med Quir, 19:62,68.
 Tarantino F,2004,propiocepción y cinestesia: introducción
teórica.recuperado de: https://www.efisioterapia.net/articulos/propiocepcion-
introduccion-teorica