Salud Pública

Conceptos Básicos
Reseña histórica

 En un mundo sin conocimientos

científicos, las enfermedades se
explican como castigos de los dioses o
de otros por pecados individuales o
colectivos y la salud es/era
considerada como una gracia o
recompensa ante un comportamiento
virtuoso.
Reseña histórica (cont.)

 Actividades gubernamentales a preservar la

salud pública se inician en la colonia con
Real tribunal del Protomedicato en 1568.
 Objetivo combatir el empirismo, garantizar
el correcto ejercicio de la medicina,
funcionamiento de boticas, clasificar plantas
y hierbas medicinales, etc.
 Hipólito Unanue último protomédico.
Reseña histórica (cont.)

 Junta suprema de sanidad creada 1892

crea el reglamento general de sanidad y se
encarga a los gobiernos locales el
saneamiento ambiental .
 En 1898 obligatoriedad vacuna antivariólica,
se crea INS.
 En 1903 brote de peste bubónica y se crea
la Dirección de Salubridad Pública,
dependiente del Ministerio de Fomento.
Reseña histórica (cont.)
 En 1935 a los 50 años de la muerte de
Carrión se crea el Ministerio de Salud
Pública, Trabajo y Previsión Social.
 Se integraron la Dirección de Salubridad
Pública, Secciones de Trabajo y Previsión
Social y Asuntos Indígenas del Ministerio de
Fomento y atribuciones del Dept.
Beneficiencia.
 En 1942 “Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social”
 En 1968 “Ministerio de Salud”.
¿Qué es estar sano?
Concepto de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
 Concepto de “Salud”

 Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 Concepto de Salud

 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
 Concepto de Salud

 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
¿DE QUE DEPENDE
LA SALUD DE LAS
PERSONAS?
 LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

 la biología humana,

 el medio ambiente,
Salud mas que un sistema
 los estilos de vida, de atención
 Servicios de salud.
 B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
SALUD
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN
SERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Estilos Provisión

Ambiente Biología de Servicios
de
Humana de Salud
Vida
(19%)
(11%)
(43%) (27%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

La Salud…

¿QUÈ TIPO DE MODELO DE SALUD

TENEMOS?

CURATIVO O PREVENTIVO
SALUD
Modelo Curativo

Modelo
Preventivo
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Asunto social, económico
y político

Procesos Procesos
Culturales Ecónomicos
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
 Nuevo Modelo de atención en
Salud.
M. Biomédico
 Se basa en una
concepción patologista.
 Es reduccionista.
 Es curativo.
 Es objetivo.
 Separa mente – cuerpo.
 Hace diagnósticos
biológicos.
 Establece barreras
disciplinarias.
 Los tratamientos son
externos al paciente
M. Biopsicosocial
 La salud y la enfermedad
son un continuo.
 Es preventivo.
 El diagnóstico es
contextualizado.
 La relación humana es
relevante.
 La atención es integral.
 Estimula la participación.
 Estimula el trabajo en
equipo.
 Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.
¿Qué es la Salud
Publica?
 Salud Pública (Winslow 1920)

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
Salud Pública

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las

discapacidades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear
el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones;
educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria
social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
Actores en la salud Pública

 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.
¿CÓMO SOLUCIONAR LOS
PROBLEMAS DE SALUD
PÚBLICA DE LA POBLACIÓN?
¿Para qué tratar a la población…

…y devolverla luego a las condiciones

de vida que la enferman?
Determinantes sociales

 Se refieren tanto al contexto social como

a los procesos mediante los cuales las
condiciones sociales se traducen en
consecuencias para la salud. Los
determinantes sociales objetos de
políticas públicas son aquellos
susceptibles de modificación mediante
intervenciones efectivas
Determinantes sociales

 Se entienden por determinantes sociales

de la salud las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, y los sistemas establecidos
para combatir las enfermedades. A su vez,
esas circunstancias están configuradas por
un conjunto más amplio de fuerzas:
económicas, sociales, normativas y
políticas
Determinantes sociales

 Por otra parte, la atención de salud no es

la principal fuerza que determina la salud
de las personas, sino que es otro
determinante más; siendo más
importantes los factores que permiten a
las personas mejorar o mantener su salud
que los servicios a los cuales acceden
cuando se enferman
 ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS EN SALUD

MANEJO
ENFOQUE INDIVIDUAL

PALIATIVO
SIGNOS Y Punta del Iceberg: daño
SÍNTOMAS

La mayor parte del

presupuesto de salud
FACTORES DE se concentra en
RIESGO tratamiento de los
efectos y en el
tratamiento
especializado

ESTILOS DE
VIDA
ENFOQUE POBLACIONAL

DETERMINANTES PROMOCIÓN DE
SOCIALES LA SALUD
 ¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:

Conjunto de actuaciones que deben ser

realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
Funciones específicas de la salud
pública

 1. Control de Enfermedades
 2. Promoción del desarrollo físico
mental y social de la persona.
 3. Reparación: recuperación y
rehabilitación del individuo enfermo.
Funciones esenciales de la salud pública

 Seguimiento, evaluación y análisis de la

situación de salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública

 Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo
de la población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS
de salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.
¿QUE ES LA
SALUD
AMBIENTAL?
 SALUD AMBIENTAL

 Es parte de la salud pública y de las

ciencias ambientales que se ocupa de
los riesgos y efectos que para la salud
humana representan el medio que
habita y donde trabaja, los cambios
naturales o artificiales que ese lugar
manifiesta y la contaminación
producida por el mismo hombre a ese
medio.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
(CEPIS)
 Es el conjunto de acciones técnicas y
socioeconómicas de salud pública que
tienen por objetivo alcanzar niveles
crecientes de salubridad ambiental.
Comprende el manejo sanitario del agua
potable, las aguas residuales y excretas, los
residuos sólidos y el comportamiento
higiénico que reduce los riesgos para la
salud y previene la contaminación. Tiene
por finalidad la promoción y el mejoramiento
de condiciones de vida urbana y rural.
SANEAMIENTO AMBIENTAL

 Es el conjunto de medidas dirigidas a

controlar, reducir o eliminar la
contaminación para lograr una mejor
calidad de vida.