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¿Qué es la sedoanalgesia ?
¿Qué es la sedoanalgesia ?
DEFINICIONES
Sedación
• Reducción controlada de la conciencia ambiental.
Despierto Dormido
Reflejos de vía aérea intactos Perdida de reflejos de vía aérea
Impulso ventilatorio Perdida de impulso ventilatorio
Función cardiovascular normal Riesgo de compromiso cardiovascular
Figura traducida de Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition
PERSPECTIVA
Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
Ansiedad significativa
Habilidad fundamental y
necesaria
Mejora la calidad y
satisfacción de la atención
Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition - Chapter 4, Procedural Sedation and Analgesia
PERSPECTIVA
Facilita la oportunidad y éxito de procedimientos
Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition - Chapter 4, Procedural Sedation and Analgesia
Alfredo Araújo Santoyo
Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition - Chapter 4, Procedural Sedation and Analgesia
MONITOREO
Observación y evaluación del paciente.
• Obedece ordenes, FR, FC, PA, SatO2
Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition - Chapter 4, Procedural Sedation and Analgesia
ALTA E INSTRUCCIONES
Estado
Función
cognitivo
motora.
basal
Signos
Signos de
vitales y
alarma y
estado
reconsulta
respiratorio
Morfina Opioide Analgesia Intravenoso 0.1 mg/kg 10 min 240 – 360 min
Tabla traducida y modificada de Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition
FENTANILO
Opioide
Dosis Presentación
sintético
75 - 125 veces
50 mcg/ml
la potencia de 1 mcg/kg
(10ml)
la morfina
Inicio de
Máximo 5
acción 1- 2 50 mcg/2 ml
mcg/kg
min
Duración 30 - Intravenoso
100 mcg/2 ml
40 min Intramuscular
Rara vez
causa
hipotensión
Depresión
respiratoria
Sedante,
0,05 mg/kg. 5 mg/5 ml
amnésico
Inicio de
Máximo 2,5 m
acción 1-2 15 mg/15 ml
por dosis.
min
Sedación
Tono muscular
disociativa,
de la vía aérea 1-2 mg/kg
analgesia y
superior
amnesia
Reflejos
Inicio de acción
protectores de la
1 min
vía aérea.
Estimulo
Duración 15 min
respiratorio
50 mg/ml. Taquicardia ,
hipertensión,
10 ml espasmo laríngeo
Náuseas y
vómitos ,
Intravenosa
aumento de la
PIC y sialorrea .
Puede exacerbar
Intramuscular
la esquizofrenia.
Sedación,
10 mg/ml
amnesia, 0,5-1 mg/kg
(20ml)
antiemético
Inicio de
0,5 mg/kg
acción < 1 Intravenoso
cada 3- 5 min
min
Duración 6
min.
> 55 años
Hipotensión y
•Sedación prolongada
•Depresión
depresión
cardiorrespiratoria respiratoria
•Disminuir 20%
•Lentamente
Tabla traducida y modificada de Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 8th Edition
Aleatorizado,
Nov 08 – Sept
prospectivo,
09
ciego
Hospital del
Tel Aviv, Israel
3er nivel
Elegibles (n = 230)
Aleatorizados (n=64)
Julio 00 – Julio
Taiwan
11
California Nov 07 -
USA Abr09
La técnica de un médico y una enfermera es
eficaz y segura para realizar procedimientos
ortopédicos en el servicio de urgencias.