MEDICINA LEGAL VIOLENCIA INFANTIL

Víctor Manuel Alburquerque Pérez[a] Orquídea Marizú Vera Ibarra[b]

RESUMEN
A pesar de los cambios en la penalidad en delitos contra la vida y la salud estos se siguen
presentando y con mayor incidencia en los grupos vulnerables que comprenden niños, mujeres
y ancianos. Resulta urgente resolver el problema a través de la educación en casa, el
reforzamiento de valores en las escuelas, las oportunidades de trabajo en los adultos, la
prevención de adicciones y la educación para la salud. Es lo anterior suficiente para erradicar
el problema o simplemente queda esperar que el daño ocurra y se mantenga impune la
violencia.

Palabras clave: Violencia, lesión, víctima, agresión, delito.

ABSTRACT
Despite the changes on the sentences on crimes against human life and health, these crimes
are still present and with an increasing impact in vulnerable groups of people where children,
women and senior citizens can be found. It is urgent to resolve the problem through the
education at home, through the reinforcement of values in schools, the job oportunities for
adults, the prevention of diverse adictions as well as the health education program. Is the
previous enough to eradiate the problem or is it easier to wait for the damage to take place
while the violence remains unpunished.

Keywords: Violence, lesion, victim, assualt, crime.

OBJETIVO
Identificar las lesiones producidas por actos de violencia y maltrato infantil, con el propósito de
documentar las mismas a partir del abordaje médico legal.
INTRODUCCIÓN
La violencia infantil es un problema social que se encuentra de forma frecuente y alarmante en
el México, a través de maltrato físico, psicológico relacionado con abuso sexual, descuido,
negligencia o explotación comercial el cual genera daño real en la salud, supervivencia,
desarrollo y dignidad del niño. De 2001 a 2011, en promedio, más de 21 mil menores por año
presentan algún tipo de maltrato y representa el 20% del total de casos presentados ante el
Ministerio Público.
Este tipo de violencia se ejerce por parte de los padres, familiares o miembros del propio núcleo
familiar, que habitan en la misma vivienda y que en el peor de los casos produce la muerte de
un ser humano de corta edad, que no tienen la capacidad de defenderse y de hacer algo para
impedirlo, las causas más frecuentes de defunción se debe a traumatismos craneoencefálicos,
abdominales y asfixia.
MALTRATO
El maltrato infantil está determinado por múltiples factores que se agrupan principalmente en
cuatro tipos: individuales (todo aquello relacionado con el proceso evolutivo en el niño y que
determina la estructura de la personalidad), familiares ( en el contexto inmediato en el cual se
produce el abuso), ambientales (estructuras que rodean al microsistema familiar como el
trabajo, relaciones sociales, vecinos) y socioculturales (conjunto de valores y creencias
culturales acerca de la paternidad, los niños, los derechos de los padres sobre los hijos.
Se considera maltrato físico, a toda forma de agresión no accidental, que es infringida al menor
por fuerza física, generando lesiones con características específicas, diferentes,
especialmente en los patrones de localización, en la forma y color, a través de un trauma físico
menor como las palmadas sacudidas y pellizcos, hasta lesiones severas que se producen por
quemaduras, fracturas, traumatismos craneoencefálicos, ruptura o laceración (estallamiento)
de vísceras, hematomas, asfixias por sofocación y envenenamiento como principales causas
de muerte.
Otro tipo d maltrato es el emocional, cuando son ridiculizados, insultados, regañados o
menospreciados; psicológico, se caracteriza por disminuir, destruir la autoestima lo cual reduce
la confianza personal; el abuso sexual, en donde la actividad tiene como finalidad la
satisfacción del agresor, institucional, se realiza cualquier abuso en detrimento de la salud,
seguridad, estado emocional o físico que vulnere los derechos del menor (niño o niña), por
parte de un funcionario dependiente; abandono, cuando se deja de proporcionar los cuidados
que requiere para el adecuado desarrollo físico y emocional; negligencia, cuando se genera
condiciones adversas de pobreza, abandono y descuido.
INDICADORES FÍSICOS DE LESIONES
Las lesiones cutáneas en mucosas más frecuentes son la contusiones, equimosis, heridas
inciso-contusas, laceraciones, erosiones, pinchazos, que deja cicatrices, alopecia traumática,
quemaduras, mordeduras; características de maltrato físico en zonas no habituales y no
prominentes como el área peri-bucal, peri-ocular, cara, pabellones auriculares, tórax, espalda,
área genital y nalgas, suelen ser de disposición simétrica, con configuración en formas
geométricas no normales, muy delimitadas de la piel sana, reproduciendo la forma del objeto
que causa la lesión.
Vargas, 2012, refiere que la evolución y tiempo de las equimosis depende de la coloración de
los mismos; el rojo obscuro indica que la lesión tiene horas; color negruzco o violeta 3-5 días;
azul 4-6 días; verde 7-12 días; amarillo de 13 a 21 días. Por lo que las quemaduras y
escaldaduras, suelen ser incompatibles en extensión, profundidad, localización, distribución y
patrón con la edad del niño, nivel de desarrollo e historia relatada, localización múltiple y/o
bilateral con frecuencia en región oral, espalda, periné, genitales, glúteos, manos, pies y
piernas, distribución simétrica en forma de calcetín o de guante, bordes nítidos que reproducen
la forma del objeto, en distintos estadios evolutivos de curación y/o cicatrización.
En lesiones osteoarticulares, o fracturas se clasifican por su tipo en múltiples y bilaterales, de
acuerdo en los distintos estadios evolutivos de consolidación, a través de mecanismos
discordantes, que se asocian con lesiones cutáneo-mucosas.
Las fracturas por su tipo se clasifican en:
 Metafisarias en “asa de balde” o astilladas por arrancamiento secundarias a
mecanismo de tracción, torsión simultáneo y forzado; fracturas de costillas, en especial
son múltiples y de localización posterior adyacente al cuerpo vertebral o lateral por
trauma directo de compresión antero posterior del tórax.
 Fracturas de escápula o esternón por trauma directo o compresión antero posterior
del tórax.
 Fracturas de las apófisis espinosas y fracturas/subluxaciones de los cuerpos
vertebralespor mecanismo de hiperflexión-hiperextensión forzada por impacto directo;
lesiones epifisarias con fractura, desplazamiento o desprendimiento.
 Fracturas digitales; fracturas de cráneo complejo conminutas, hundimiento,
destazadas o múltiples.
 Fracturas cerradas y lineales por impacto directo en cualquier hueso del cuerpo.
 Fracturas diafisarias en la mitad de los huesos largos en espiral por fuerza rotacional,
transversa u oblicua por trauma directo perpendicular al eje axial.
  Fracturas de nariz, en huesos propios, tabique o mandíbula por impacto directo, con
despegamiento periótico exuberante por hemorragia subperióstica con formación de
hueso nuevo.
 Fracturas de clavícula, desplazamiento y laceración del tejido óseo.
Las lesiones intracraneales se producen y asocian con maltrato, por caída sin testigos o por
caída de 1,20 metros de altura, generalmente de la cama, cuna, sofá, cambiador, inodoro,
especialmente si el menor tiene un promedio de vida de 1 año, se observa la presencia de
hemorragia - hematoma subdural agudo, unilateral - bilateral, en las convexidades e
interhemisférico, en las que existe la presencia de sangrado subaracnoideo, edema cerebral,
focos de contusión cerebral, infartos isquémicos, hematoma epidural. Estos mecanismos de
producción se realizan a través del impacto directo sobre el cráneo, el cual se genera por
aceleración-desaceleración de atrás adelante, que recibe el termino de Síndrome del niño
sacudido, con la presencia de compresión de la arteria carótida primitiva generando
el Síndrome de estrangulamiento, con rotación brusca de la cabeza por traumatismo contuso
que lesiona conjuntamente el oído, asociado a Tinearsyndrome, el cual se presenta por la
compresión persistente y violenta del tórax.
Otros datos relacionados con el abuso sexual en el menor ( niña- niño), son síntomas que
presenta al caminar, sentarse, disuria, infección urinaria recidivante, dolor abdominal,
defecación dolorosa, prurito genital o anal, cuerpo extraño en la vagina o el recto, ropa interior
rasgada, manchada o ensangrentada, escoriaciones, abrasiones, hematomas en pubis, cara
interna de muslos, rodillas, eritema, erosiones y/o petequias en región intraoral,
particularmente en la unión entre el paladar duro y blando, sugilaciones por succión en cuello
y/o mamas, signos asociados a sofocación parcial (petequias peri orbitarias, marcas en el
cuello), verrugas genitales, anales, orales, vulvitis, bulbo vaginitis inespecíficas, adherencias
labiales, balanitis, balanopostitis, hemorragia genital o rectal, congestión venosa perianal,
lesiones genitales o anales recientes, externas o internas en ausencia de una explicación
accidental adecuada. Esto con el apoyo del Ministerio Público, quien solicita la valoración del
niño o niña por parte del médico especialista en Medicina Legal que describe las características
del maltrato y el encuadre del delito respectivo.
CONCLUSIÓN
En México, las lesiones producto de violencia infantil son un problema frecuente y alarmante,
que involucran una gran variedad de factores biopsicosociales que incluso, pueden culminar
con la muerte del menor. Es por lo anterior, que resulta de gran importancia el conocimiento
de los indicadores físicos de las lesiones, es necesario recopilar y registrar toda la información
posible que pueda ser presentada como prueba a través del abordaje médico legal, tanto en
el paciente vivo, como en los casos de homicidio, para así poder colaborar en el encuadre de
los delitos .
BIBLIOGRAFÍA
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