Diario Internacional de informes de casos médicos y dentales ( 2016), de artículo 010 116, 4 páginas

REPORTE DE UN CASO

Tratamiento de las lesiones periodontales primarios y secundarios de

endodoncia: Presentación de un caso

snehal Sonarkar 1, pratik Shah 2, Rucheet Purba 3, Gautam Badole 1

1 Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia de la Facultad de Odontología VSPM y Centro de Investigación, Nagpur, Maharashtra, India, 2 Privada practicante, Mumbai, Maharashtra, India, 3 NSVK

Colegio Dental y el Hospital, Bangaluru, Karnatka, India

Correspondencia Abstracto
El Dr. Snehal Sonarkar, Departamento de Odontología
Este caso clínico describe el tratamiento endo-perio en la mandíbula izquierda primer molar en un paciente masculino
Conservadora y Endodoncia de la Facultad de Odontología VSPM
de 42 años de edad. No hubo caries con la queja principal de la prueba de la vitalidad de los dientes y dieron resultados
y Centro de Investigación, Digdoh Hills, Hingna Road, Nagpur -
no vitales. El caso fue diagnosticado como un caso de endodoncia primario y lesiones periodontales secundarias.
440 019, Maharashtra, India.
Terapia de endodoncia se planeó con la colocación de hidróxido de calcio como un medicamento intracanal.
medicamento intracanal se cambió cada 5 días y la obturación se llevó a cabo después de 21 días. El paciente se
E-mail: snehalsonarkar@gmail.com
mantuvo en el recuerdo para la evaluación de profundidad de la bolsa periodontal. Después de 3 meses, el bolsillo no se

Recibido 01 diciembre de 2015; Aceptado 28 de resolvió de modo se planeó la cirugía periodontal. Se encontró que no había defecto vertical en la raíz mesiovestibular.

de enero de el año 2016 desbridamiento completo, curetaje y alisado radicular se realiza para eliminar el tejido de granulación. El colgajo se
suturó y se colocó apósito periodontal. El paciente se recordó a intervalos regulares.
doi: 10.15713 / ins.ijmdcr.38

Cómo citar el artículo:

Sonarkar S, Shah P, Purba R, Badole G. Gestión de lesiones palabras clave: Bone fi ll, lesiones endodónticas-periodontal, defecto de tres paredes
periodontales primarios de endodoncia y secundarias:

Presentación de un caso. Int J Med Dent Case Rep 2016: 2:

1-4.

Introducción Reporte de un caso

lesiones de endodoncia-periodontal son complejas un pulpares ff ejando y A 42 años de edad, paciente de sexo masculino reportado con la queja principal de dolor en la

periodontales tejidos. Existe una estrecha relación entre las estructuras de tejido región posterior izquierda del maxilar desde 2-3 semanas. El dolor fue opaca, localizado, e

odontogénico endodóntico y periodontal, que está implicado anatómicamente intermitente. El paciente tenía antecedentes médicos, dentales y de la familia no contributiva.

porque de tres vías, verbigracia., Sin embargo, el paciente era un consumidor de tabaco crónica con la colocación quid de tabaco

túbulos dentinales; canales laterales y accesorios; foramen apical. [ 1] en el vestíbulo bucal izquierda mandibular. examen Extraoral de la cara, de la articulación

Estas ayudas vías en comunicación entre tejidos pulpares y periodontales. temporomandibular, o los ganglios linfáticos no revelaron ningún anomalías significativas.
Esta relación entre periodontal y la enfermedad de endodoncia fue primero examen clínico intraoral reveló aumento de la profundidad de sondaje (> 10 mm) en el aspecto
descrita por Simring y Goldberg en 1964. [ 2] bucal del diente 26 [Figura 1]. No hubo evidencia de caries o traumatismo en el diente afectado.

Motas de cálculo subgingival se observaron en los aspectos mesiales y distales de raíces.

Microorganismos entra en el sistema de conducto a través de diversas formas y prueba Vitalidad dio resultados no vitales con 26 en comparación con los dientes

han sido ampliamente clasificados como (foramen apical, accesorio lateral y canales correspondientes y adyacentes. Un examen periodontal integral reveló que el paciente había

furcales, túbulos dentinales) fisiológicas [ 3] y las comunicaciones patológicas generalizado la periodontitis crónica severa. Como parte de un examen más detenido

(directamente por fractura radicular vertical y perforaciones radiculares e radiográfica, un ortopantomografía (OPG) y la radiografía periapical intraoral (POIA) con puntas

indirectamente por ranuras radiculares de profundidad). Estos factores patológicos de gutapercha (GP) colocado en el surco gingival se llevó a cabo en relación con los dientes 26.

se dividen además en factores de desarrollo y no de desarrollo [Tabla 1]. Ni el pérdida de hueso horizontal generalizada fue visto en la OPG. POIA reveló que la base del

tratamiento periodontal ni endodóntico se puede considerar por separado como punto de GP fue rastreado hasta el área periapical junto con la evidencia de la pérdida de

clínicamente que están estrechamente relacionados que tienen más impacto en el hueso interdental y periapical pérdida ósea horizontal generalizada fue visto en la OPG. POIA

diagnóstico y tratamiento. lesiones periodontales Endodontic- han sido clasi fi por reveló que la base del punto de GP fue rastreado hasta el área periapical junto con la evidencia

varios autores, de los cuales más aceptada es la de Simon et al. [ 6] Este caso describe de la pérdida de hueso interdental y periapical pérdida ósea horizontal generalizada fue visto en

acerca de la gestión de las lesiones de endodoncia-periodontales. la OPG. POIA reveló que la base del punto de GP fue rastreado hasta el área periapical junto

con la evidencia de la pérdida de hueso interdental y periapical

1
Sonarkar, et al. lesiones periodontales de endodoncia y secundarios primarios

[Figura 2]. Basado en las investigaciones clínicas y radiográficas, se hizo un
diagnóstico de lesión periodontal endodóntico y secundaria primaria (Clasificación de
cationes de Simon, 1972). Planificar el tratamiento endodóntico decidió fue la terapia
con 26 y la cirugía periodontal. El paciente fue explicado en detalle sobre el plan de
tratamiento y se tomó el consentimiento del paciente.
Limpieza y el modelado se realizó utilizando corona hacia abajo técnica (ProTaper;
Dentsply Maillefer; Ballaigues, Suiza). El riego se realiza con hipoclorito de sodio al
3%, solución salina, y el hidróxido de calcio se utiliza como un medicamento
intracanal. El hidróxido de calcio con un 2% apósito de gel de clorhexidina fue dada
durante 21 días, que fue cambiado a un intervalo de 7 días.

se le dio y el aislamiento se realizó con dique de goma: La anestesia local (80.000

escalamiento boca llena y alisado radicular se realizaron después de la
adrenalina lidocaína al 2% con 1). Las oficinas canal de la raíz ori fueron localizados y
colocación de hidróxido de calcio. El paciente se explicó acerca de los
la longitud de trabajo se logró que se confirmó con localizador de apex, electrónica y
procedimientos de higiene oral y recordó después de 7 días. El medicamento
radiografía [Figura 3].
intracanal se retiró y la obturación se realizó con la técnica de compactación lateral.
Esto fue seguido por la restauración post-endodóntico que fue hecho por la
Tabla 1: razones de desarrollo y no de desarrollo por razones
amalgama usando Nayyar técnica central [Figura 4].
patológicas del Desarrollo
No desarrollado
No hubo avances en la curación de los tejidos periodontales después de 3 meses,
1. ranuras Palatogingival [ 4] 1. Enfermedades (Caries) [ 3]
por lo que se planeó el tratamiento quirúrgico. Bajo anestesia local (lidocaína al 2%
2. ranuras Facioradicular [ 5] 2. Trauma [ 3]
3. hipoplasia cemental [ 6] 3. Procedimiento de con 1: 80.000 adrenalina), un colgajo mucoperióstico se elevó siguiente incisiones
iatrogénica [ 3]
4. Los defectos estructurales, tales como fisuras y cationes crevicular. La exposición quirúrgica reveló presencia de una amplia tres defecto de
hypocalcifi [ 7]
paredes en el aspecto mesial del diente 26 [Figura 5]. El defecto se llenó
5. displasia de dentina [ 8]
completamente con fi tejidos de granulación por lo que fue un desbridamiento con la
6. ranuras radiculares extendido debido a perlas
ayuda de curetas quirúrgicos y se llevó a cabo la planificación de la raíz. El sangrado
geminación o esmalte fusión dientes y crestas
de bifurcación intermedios fresco se indujo tal que fi LLS el defecto

Figura 1: La profundidad de sondaje con una sonda periodontal con 26

Figura 2: Gutapercha rastreo para la pérdida de hueso Figura 3: Trabajando longitud radiografía con 26

2
lesiones periodontales de endodoncia y secundarios primarios Sonarkar, et al.

Figura 6: radiografía de recuerdo

Discusión

Las lesiones de endodoncia-periodontal es un término amplio y se ha definido como

una lesión que muestra la participación dependiente y / o independiente de la pulpa y
de los tejidos periodontales de un diente individual, independientemente de los
factores etiológicos, patrones patológicos, o el enfoque de tratamiento. [ 5] Los tejidos
son un ff ected debido a patógenos orales que están presentes en la pulpa o los
tejidos periodontales. Estos patógenos son patógenos tales como bacterias, hongos,
virus y bio películas y agentes patógenos no vivos tales como cuerpos extraños,
restos epiteliales de Malassez, cristales de colesterol, cuerpos de Russell, cuerpos
rushton hialinos, cristales de Charcot-Leyden viviendo. [ 8]

sistema de conductos radiculares y los tejidos periodontales están estrechamente

relacionados a través de comunicaciones Erent di ff. Belk y Gutmann declararon que la

Figura 4: Postendodóntico radiografía de tratamiento
enfermedad periodontal puede dañar el tejido de pulpa a través de accesorio o conductos

laterales. [ 9] Estas lesiones endodónticas-Periodontal podrían ser tratados por el tratamiento

endodóntico solo, tratamiento periodontal solo, y la combinación de ambos. Rotstein y

Simon declararon que en lesión periodontal endodóntico y secundaria primaria debe

primero ser tratados endodónticamente, y el estado periodontal deberá ser evaluado

después de 2-3 meses. [ 8] En este caso, no hubo ningún cambio en el estado periodontal

2-3 meses después se planificó la terapia de endodoncia y la cirugía periodontal. En la

cirugía periodontal, completa legrado y la raíz de la planificación se realiza que fue seguido

por la inducción de hemorragia fresco y formación de coágulo. Este coágulo actúa como un

ff sca travieso viejo y ayuda en la regeneración por la formación de tejido fi ed calci.

Paciente dio la historia del tabaco de mascar que contribuye a la destrucción

periodontal. Se encontró que el tabaco de mascar conduce a la formación de bolsas
Figura 5: La exposición quirúrgica muestra tres defecto de la pared profundas, pérdida de inserción periodontal y pérdida de altura del hueso alveolar, más que
influyen en el resultado quirúrgicos y no quirúrgicos. Teniendo en cuenta que se le

y el coágulo se le permitió a la forma. El colgajo se suturó la espalda y un apósito aconsejó a este paciente a mantener la higiene bucal y el escalamiento y raíz de la

periodontal se coloca sobre la zona quirúrgica. El paciente se recordó después de 1 planificación que se hizo. [ 10]

semana de retirada de la sutura. El paciente se recordó a intervalos regulares de 1 y

3 meses. Después de 3 meses cuando se comprobó la profundidad de sondaje El paciente se recordó a intervalos regulares, donde para mantener la higiene
periodontal se encontró que era 3 mm. El paciente se recordó a intervalos regulares oral, se evaluaron instrucciones profundidad de la bolsa periodontal. También se
de 1, 3, 6, y 12 meses [Figura 6]. encontró que la lesión redujo en tamaño y hubo una reducción en profundidad de la
bolsa.

3
Sonarkar, et al.
Conclusión
endodoncia lesiones periodontales y secundarios principales son di fi culto para
diagnosticar y tratar. Sin embargo, para lograr el éxito del tratamiento, el diagnóstico y
el tratamiento apropiado será hecho. La inducción de hemorragia y formación de
coágulo de sangre ayuda en la regeneración de los tejidos periapicales y mejorando así
la curación.
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lesiones periodontales de endodoncia y secundarios primarios
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Takei HH, Carranza FA, editores. Carranza: Clinical Periodontology. 9 º  ed.
Philadelphia: WB Saunders; 2003. p. 245.