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Guia de Practicas Etica y Bioetica 2017 4
Guia de Practicas Etica y Bioetica 2017 4
DIRECTIVAS BASICAS
La presente Guía de Actividades es una herramienta que los alumnos deberán considerar para el desarrollo de las
actividades programadas para cada sesión. Toda la información estará colgada en el aula virtual con antelación de dos
semanas a su dictado
La primera actividad consistirá eligiendo a un alumno destacado como Delegado del Aula, este cargo adjudica al
alumno una calificación especial. La asignación de los temas y las encuestas que deberán desarrollar los alumnos
durante el curso será coordinada con el Delegado se realizaran el primer día de clases, cada tema será asignado a los
alumnos.
Los alumnos asignados por orden alfabético presentaran cada tema el día programado en Power Point, no debiendo
presentar más de 10 diapositivas por tema. El alumno que presenta entregará su trabajo impreso de 6 diapositivas
en un file de manila con la presentación PPT en blanco y negro y al menos dos monografías usadas y 4 preguntas
con alternativas. Se calificara en forma especial la calidad, el diseño y conocimiento de cada tema.
Los estudiantes deberán utilizar la Bibliografía que consta en la Biblioteca de la Facultad, utilizando artículos de referencia
de Internet, así como documentos normativos vigentes como el Código de Ética, la Ley General de Salud, el Código
Civil y Penal Peruanos y otra normatividad internacional. Los alumnos deberán recabar sus asignaciones y desarrollarlas
con la antelación debida. Los temas deberán ser estudiados por todos los alumnos para cada seminario.
Se calificaran todas las intervenciones de cada seminario, sin embargo el desarrollo y la presentación de cada uno de
los temas tendrán calificación especial.
Los alumnos que faltaren por cualquier causa tendrán asignaciones especiales para justificar la falta, en caso contrario
se calificara como cero (00) de nota por la falta , En casos justificados y solo durante la semana el alumno que haya
faltado deberá presentar una monografía
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INFORMACION BASICA PARA ALUMNOS
TAREAS ALUMNOS PLAN PERSONAL
Apellidos y nombres
4. TRABAJO A PRESENTAR:
PRESENTACIÓN DE LAS MONOGRAFÍAS, los alumnos presentaran sus trabajos en las presentaciones
en un file de cartulina o plástico trasparente color natural
1.1 Carátula con logo de la Universidad c) Datos del alumno d) Año de estudios e) Año lectivo
1.2 Disco compacto con información del alumno con a) Titulo de la exposición
tinta indeleble en el dorso del disco compacto con: b) Datos del alumno
c) Año lectivo
5. CONTENIDO DE LA EXPOSICIÓN
a) En la primera diapositiva todos los c) Deben ser identificables en el documento de Word, PDF
datos de la carátula de la exposición otros. Autor. Fuente Editorial, revista, dirección electrónica
b) En exposición powerpoint (Hasta 15 d) Adjuntar bibliografía Actualizada mínimo 03 (tres),
imágenes Monografía Exposición en incluyendo las de base identificables en los cuadros de
el día previamente designado desde dialogo de la computadora
el inicio del curso d) Cuatro preguntas con cuatro alternativas para la base de
datos
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ENCUESTA ANONIMA VOCACIONAL
4. De los siguiente hechos cual crees que 9. Marca, en la siguiente lista las
influenció mas características que consideras que debe tener
a) Tener un familiar o amigo medico un buen médico Marca 1
b) Algún hecho especial de tu vida a) Tomar rápidas decisiones y ser cuidadoso
c) Alguna película o serie de televisión c) Saber comunicarse y escuchar a los pacientes
d) Ninguna de las anteriores d) Autoevaluarse continuamente
5. ¿Que “valor” consideras es el más valioso 10. ¿Cuáles consideras que son los peores
de un médico? Marca 1 afirmación “enemigos del médico”?
a) Honestidad a) Mucho stress en el trabajo
b) Compasión b) Mucha responsabilidad y horarios difíciles
c) Humildad c) Salarios bajos y falta de reconocimiento
d) Afán de servicio d) Muchas demandas de los pacientes
6. Para que un paciente pueda curar o mejorar, 11. De no haber sido medico hubieras
este debe: escogido la carrera de:
a) Cumplir las indicaciones médicas a) Ingeniero.
b) Ser estricto en el cumplimiento de los b) Abogado.
tratamientos prescritos c) Economista.
c) No automedicarse d) Comunicador social
d) Tomar decisiones junto con el médico
12) Escogiste esta Facultad por que
a) Es lo máximo
b) Por recomendación
c) Es famosa
d) No lo se
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nº Edad Sexo Colegio Peguntas
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Para vaciado y tabulación de información de encuesta vocacional alumnos curso Bioética 2014 Entrega en la
primera día de clase al alumnos designado para que la presente en la tercera clase
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
2. Defina
Ética
Ética Medica
Bioética
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Deontologia
Edad Sexo
LA DUDA DE HEINZ
“En Europa hay una mujer que padece un tipo especial de cáncer y va a morir pronto. Hay un
medicamento que los médicos piensan que la puede salvar. Es una forma de radio (elemento
radioactivo) que un farmacéutico de la misma ciudad acaba de descubrir. La droga es cara, pero
el farmacéutico está cobrando diez veces lo que le ha costado a él hacerla. A él le cuesta 200 € por
el radio y está cobrando 2000 € por una pequeña dosis del medicamento. El esposo de la mujer
enferma, Heinz, acude a todo el mundo para pedir prestado dinero, pero sólo puede reunir unos
1000 € que es la mitad de lo que cuesta. Le dice al farmacéutico que su esposa se está muriendo y
le pide que le venda el medicamento más barato o le deje pagar más tarde. El farmacéutico dice:
“No; yo lo descubrí y voy a sacar dinero de él”. Heinz está desesperado y piensa atracar el
establecimiento para robar la medicina.”
1. ¿Debe Heinz robar la medicina por la lealtad a su esposa? ¿Si?, ¿No? ¿Por qué?
Tabule los resultados obtenidos de las respuestas de todos los alumnos en la misma clase y
haga una gráfica en Excel en la misma clase y preséntela en el debate. Use Grafica de doble
entrada de PPT
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En caso de un extraño Varones Mujeres Total alumnos
Si
No
CONCEPTO DE ESTADIO o ETAPA: Se define como la manera consistente de pensar sobre un aspecto de
la realidad. Kohlberg aplica este concepto al desarrollo del juicio moral.
Nivel II: Moralidad de conformidad con el papel convencional(de los 10 a los 13 años)
Los niños ahora quieren agradar a otras personas. Todavía observan los patrones de otros pero los han interiorizado en
cierta medida. Ahora quieren ser considerados “buenos” por gente cuya opinión es importante para ellos. Son capaces de
asumir los papeles de figuras de autoridad lo suficientemente bien como para decidir si una acción es buena según sus
patrones. Con lo cual, tienen en cuenta las expectativas de la sociedad y sus leyes sobre un dilema moral.
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Etapa 3. La orientación de concordancia interpersonal o de “niño bueno-niña buena”.
El buen comportamiento es aquél que complace o ayuda a otros y es aprobado por ellos. Hay mucha conformidad a
imágenes estereotipadas de lo que es mayoría o comportamiento “natural”. El comportamiento frecuentemente es
juzgado por la intención (“tiene una buena intención”) se convierte en algo importante por primera vez. Se gana
aprobación por ser “bueno”. El niño mantiene buenas relaciones y busca la aprobación de los otros.
Nivel III: Moralidad de los principios morales autónomos (de los 13 años en adelante, si acaso)
En este nivel se llega a la verdadera moralidad. Por primera vez, la persona reconoce la posibilidad de un conflicto entre dos patrones
aceptados socialmente y trata de decidir entre ellos. El control de la conducta es interno ahora, tanto en los patrones observados como
en el razonamiento acerca de lo correcto y lo incorrecto. Los juicios están basados en lo abstracto y por principios personales que no
necesariamente están definidos por las leyes de la sociedad.
DEBATE
1. ¿Cuál es el nivel moral tienen las personas de nuestro entorno?
2. ¿Qué “nivel moral” cree Ud. que los médicos debemos poseer?
3. ¿Existirán “sociedades morales” superiores a otras sociedades?
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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2. ¿Qué consideraciones debe tener un paciente como persona y como ciudadano de parte de
los médicos y de la medicina?
Estimado estudiante mucho le agradeceremos la posibilidad de contar con su importante colaboración mediante la presente
encuesta que tiene por objeto permita evaluar los conocimientos que a aprendido durante su curso de Bioética que manejan
los médicos peruanos
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b) La ética utilitaria y consecuencialista alternativas y ser capaz de comunicar la decisión
c) La deontología médica c. Corresponde a los detalles que debe saber un paciente
d) La ética griega de la virtud acerca de su enfermedad y los posibles resultados de la
intervención
3. La bioética se vincula directamente con d. Es la información que el paciente necesita saber sobre
a) Los Derechos de los pacientes los detalles de la patología que lo aqueja
b) Los Derechos Humanos
c) El Código de Ética 8. Señale el enunciado que cree más correcto respecto
d) La Ley General de Salud al principio de autonomía, excepto:
a. Es un principio que con la beneficencia constituyen la
4. Los principios bioéticos fueron enunciados en: “Ética de los Máximos”
a. En el Código de Núremberg b. Corresponde a la libertad del ser humano
b. La Declaración de Helsinki c. Es un principio relacionado con los derechos humanos
c. El reporte Belmont d. Se basa en el principio de no hacer daño
d. El Código Internacional de Ética
9. Respecto a la etapa conocida como paternalismo
5. Los comités hospitalarios de ética clínica, también médico, previo a la aparición de la Bioetica, se refiere a
conocidos como de ética asistencial se encargan de, la aplicación exagerada del principio de, elija una
señale la respuesta correcta: respuesta:
a. Evaluar y aprobar los ensayos clínicos a. Autonomía
b. Evaluar las trasgresiones éticas b. Beneficencia
c. Evaluar los dilemas éticos de la clínica c. No maleficencia
d. Evaluar los problemas deontológicos d. Justicia
6. Se conocen como “Ética de los Mínimos” a los 10. La eutanasia pasiva corresponde más apropiadamente a:
principios que se aplican en caso de emergencias o en a. El uso de drogas letales en pacientes terminales
casos de salud pública? b. Uso de técnicas paliativas en manejo de pacientes
a. Beneficencia y autonomía. terminales
b. No maleficencia y justicia c. Retirar o no iniciar un tratamiento en pacientes terminales
c. Autonomía y beneficencia. d. Utilizar sedación en pacientes agónicos
d. Beneficencia y no maleficencia.
11. Respecto al “Secreto Médico” se establece el respeto
a
a. A la autonomía y el derecho a la privacidad
b. Respeto a la Intimidad y privacidad y confianza
7. Señale la correcta respecto al consentimiento c. Preservación de información que el paciente considera
informado: Señale la respuesta que le parezca cierta importantes
a. Es un documento redactado y escrito que debe firmar el d. A la reserva de información personal que el medico pueda
paciente y que ayuda a los médicos a defenderse de la acceder
mala praxis
b. Es el acto de aceptar o rehusar la acción médica luego
de entender una información adecuada, considerar las
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GUIA DE PRÁCTICAS
Para vaciado y tabulación de información de encuesta a médicos limeños 2014Entrega en la primera día de clase al alumno
designado para que la presente en la siguiente clase
CURSO DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA CONOCIMIENTOS BIOÉTICA EN MÉDICOS LIMEÑOS 2014
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
Acto
Medic
o
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA
2 Beneficencia
3 No
Maleficencia
4 Justicia
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
Arg
um
ent
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
Cuarta Sesión: Lectura en clase (2 alumnos)
La deliberación de la ética clínica y moral: El método de la ética clínica
Diego Graciaa a
Médico. Catedrático. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Director del Instituto de Bioética.
Fundación de Ciencias de la Salud. Madrid.
Desde los escritos hipocráticos, en los orígenes de la medicina occidental, ética y clínica han
venido siendo dos conceptos inseparables. Ello se debe, en primer lugar, a que por las manos
del clínico pasan, como advierte ya el autor del escrito Sobre el médico, «objetos de muchísimo
valor»1 . Pero se debe también a otra razón, quizá aún más importante que la anterior. Se trata
de que la clínica y la ética comparten un mismo método.
El método de la clínica: Clínica es palabra que procede del griego klyne, «inclinación», «clima» o «climaterio».
Su sentido más usual fue el de «cama». De klyne procede también «clínica». Clínica es la actividad que se
realiza ante la cama del enfermo. Tal es el origen de la distinción clásica entre patología y clínica, que cualquier
profesional sanitario aprende ya en los primeros años de su formación. En cualquier caso, hay algo que no se
enseña y que resulta de la máxima importancia práctica, a saber, la diferente lógica de estos dos tipos de
saberes. Ahora se entiende por qué la clínica y la ética han compartido durante su historia una misma lógica;
porque ambas utilizaban un tipo de razonamiento similar, cuyas dos principales características eran la
deliberación y la prudencia, frente a la demostración y la ciencia. Nadie pretende que las decisiones clínicas
sean completamente ciertas, de modo que no vayan a necesitar en el futuro rectificación.. Esto es propio de la
clínica, y también de la ética. Este modo de ver las cosas no comenzó a cambiar más que en el siglo xvii, por
obra de filósofos empiristas como Locke y médicos como Sydenham. El empirismo va a demostrar que el análisis
aristotélico del razonamiento práctico era mucho más consistente que el del razonamiento especulativo, y que
por tanto era más coherente su teoría de la prudencia que su doctrina de la ciencia.
El método de la ética clínica: Los juicios morales, como los médicos, son primariamente empíricos y
concretos. En ellos se cumple el principio de que la realidad concreta es siempre más rica que nuestros
esquemas intelectuales y que, por tanto, los desborda. De ahí que el procedimiento de toma de decisiones no
pueda consistir en una pura ecuación matemática, sino en el análisis cuidadoso y reflexivo de los principales
factores implicados. Hay profesionales que toman decisiones en acto reflejo, rápidamente, sin pasar por el
largo proceso de evaluación del paciente. Esto se suele justificar apelando al llamado «ojo clínico». De ahí que
el resultado del proceso de deliberación suela ser tan distinto del de los procedimientos dilemáticos. Ya dijo
Aristóteles que la virtud solía estar en el punto medio. La deliberación es en sí un método, un procedimiento. El
análisis crítico de casos bioéticos debe constar siempre de unos pasos básicos, que son los siguientes:
1. Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión.
2. Discusión de los aspectos médicos de la historia.
3. Identificación de los problemas morales que presenta.
4. Elección por la persona responsable del caso del problema moral que a él le preocupa y quiere discutir.
5. Identificación de los cursos de acción posibles.
6. Deliberación del curso de acción óptimo.
7. Decisión final.
8. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de esos argumentos, que estaríamos
dispuestos a defender públicamente.
De todo el esquema anterior, el punto más complejo es sin duda el quinto, la deliberación sobre el curso de
acción moralmente óptimo. Para evaluar la calidad ética de un curso de acción hay que analizarlo siempre en
dos fases, contrastándolo con los principios en juego y con las consecuencias previsibles. Los principialistas
extremos suelen afirmar que las decisiones deben tomarse sólo a la vista de los principios, ya que consideran
éstos absolutos e inmutables. Los consecuencialistas extremos, por el contrario, piensan que la corrección de
un acto sólo se mide por sus consecuencias. Ambas tesis han tenido y tienen sus defensores en ética, pero
son claramente posturas extremas, y como tales distan mucho de ser mayoritarias. Lo que se ha dado en
llamar «sentido moral» afirma la existencia de principios deontológicos formulados universalmente, como el no
matar o el no mentir, pero considera que todo principio tiene sus excepciones, que se justifican por las
circunstancias del caso y las consecuencias previsibles.
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DISCUSION DE CASOS: ETICA CLINICA
Cuarta Sesión: Lectura individual en clase, luego aplicar utilizando el esquema de la siguiente
página
Pilar XY, paciente de 25 años portadora de una gromerulopatía de la infancia, hospitalizada en 2010
en un hospital MINSA por cuadro de insuficiencia renal crónica terminal, complicada con cuadro de
hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca y anasarca, fue remitida al Centro de diálisis del
hospital para ser incluida en el programa de diálisis. Siguió tratamiento ambulatorio durante 14 meses,
era una paciente irregular, poco colaboradora, faltaba la citas y algunas veces a las sesiones de
diálisis. Ingreso varias veces por emergencia por descompensación severa, anasarca e insuficiencia
cardiaca, se comportó agresivamente, era hostil y amenazaba con retirarse del programa.
La paciente era la última hija de una familia pobre numerosa. Estudió educación secundaria, no pudo
seguir estudios universitarios por razones económicas, pese a ser una brillante alumna. Huérfana
desde los doce años, vivió con un familiar hasta que se casó a los 17años. Tuvo una hija, el marido
la abandonó a los cuatro años de matrimonio, por lo que Pilar tuvo que alquilar un cuarto en un barrio
marginal de Lima, vivía en condiciones precarias pues no consiguió trabajo. Posteriormente consiguió
trabajo en un Ministerio como secretaria. Al poco tiempo comenzó a beber y poco a poco se hizo
alcohólica, descuidando algunas veces a su hija y faltando al trabajo.
En 1999 estaba bastante desmejorada, ese mismo año el Programa de Diálisis le consigue y se le
practica un trasplante de donante cadavérico. La paciente muestra una rápida mejoría de la
sintomatología, los controles mostraron normalización de los parámetros clínicos y de laboratorio con
una excelente respuesta al injerto renal, durante este tiempo tuvo la ayuda de una institución benéfica
que realizo los gastos del trasplante y del tratamiento para evitar el rechazo y le apoyo
económicamente. Se reintegró al trabajo y dejo de beber.
El año 2009 la paciente estaba compensada, sin embargo se comprometió nuevamente con una
persona que poco después la abandono por su problema de alcoholismo, dejo de asistir por algún
tiempo al hospital, acudiendo irregularmente a sus controles, en enero del 2001 es admitida al hospital
por un cuadro de neumonía aguda que fue tratada con éxito.
En el año 2010 la paciente persistente en sus problemas, continua una vida irregular, alternada con
periodos de normalidad, encontró un mejor trabajo destacando por su gran inteligencia la paciente
retorna al hospital con un cuadro de descompensación, hipertensa y cuadro de insuficiencia renal
evolutiva, los exámenes mostraron anemia de 7 gr. De Hb. la creatinina estaba en 3.8 la Depuración
de creatinina estaba en 20 mlph. Las demás pruebas estaban normales.
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Método Deliberativo de Diego Gracia
Apellidos y Nombres Grupo
Sigue la Cuarta Sesión
6. Conclusión:
7. Prueba Ética:
¿Puede postergarse la decisión?
¿Puede publicarse?
¿Es legal?
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RESECCIÓN INTESTINAL
Leer en el salón la lectura de la pag. 21 de los derechos de las personas usuarias de salud
Nº Historia:
DECLARO:
1 - Mediante este procedimiento se pretende extirpar el intestino enfermo que precisan intervención
urgente.
2 - Se me va a extirpar una parte de mi intestino delgado que es el que me produce los síntomas.
Posteriormente se suturará el intestino para restaurar su continuidad. Se me ha advertido que en
ocasiones puede ser necesario ampliar la resección a otros órganos.
También sé que cabe la posibilidad que durante la cirugía haya que realizar modificaciones del
procedimiento por los hallazgos intra-operatorios para proporcionarme el tratamiento más adecuado.
3 - El médico me ha indicado que para la realización de ésta técnica puede ser necesaria una
preparación previa, en ocasiones con peculiaridades como …………………… ……………………
…………………… (Aunque puede ser posible su realización sin una
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GUIA DE EVALUACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
2. Comentario
Guía; Cada 2 alumnos calificara con unPuntaje Excelente: 5 puntos. (Legible y explicito). 4 Bueno (Se
puede entender) 3 Regular (Se entiende con dificultad) 2 Malo 0 Pésimo (Inteligible o no existe
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ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA
SEXTA SESION
Tarea para la casa
3. ¿Cree Ud. que deberíamos apoyar la “despenalización del aborto? ¿Por qué?
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ENCUESTA ANONIMA SOBRE OPINIONES DE LOS MÉDICOS PERUANOS SOBRE EL
ABORTO TERAPEUTICO
¿
1. La información del Instituto Alan Guttmacher realizado en el Perú publicado en 1994 calcula que se
producen cerca de 300 mil abortos anuales ¿es verdadera?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
2. El aborto no espontaneo en el Perú ¿Debe ser considerado como un problema salud pública?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
3. El aborto terapéutico se define como: “El aborto que tiene por fin resguardar la salud de la madre, debe
existir una intervención externa que ponga fin a la vida del ser que se encuentra en gestación”
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
5. ¿Cree Ud. que se debería ampliar la legislación peruana del aborto terapéutico a casos de violación y
defectos congénitos o hereditarios severos?
De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
6. Los estudios realizados en mujeres gestantes producto de una violación han demostrado que generan un
grave efecto negativo sobre la salud mental de la madre ¿Justifica una interrupción legal del embarazo?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
7. Respecto a estudios realizados en otros países sobre “despenalización del aborto” ¿Aumentaron el
número de mujeres que solicitaban abortos por todas las causas?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
8. ¿Los estudios en los países donde se implementó la despenalización del aborto redujeron las muertes
maternas que se producían por aborto clandestino?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
9. En el caso de gestaciones de niños no deseados por otras causas ¿Cree Ud. que en el futuro se podría
justificar el aborto a petición de la madre?
De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo
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ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA MÉDICOS PERUANOS SOBRE EL ABORTO
Base de datos
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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Encuesta anónima médicos residentes: ETICA Y EL MORIR HUMANO
Estimado colega, estamos haciendo una encuesta con el objeto de conocer las opiniones de los médicos respecto a la
limitación del esfuerzo terapéutico. Le agradeceríamos si pudiera contestarnos la siguiente encuesta. Le agradecemos
anticipadamente su valiosa participación.
Caso 1. NIÑA DE 5 AÑOS EN COMA POR ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA POST AHOGAMIENTO CON GRAVES LESIONES, EN
ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE. LOS PADRES ESTÁN INFORMADOS DEL PRONÓSTICO.
1. Pregunta: A quien cree le corresponde tomar las decisiones para continuar recibir tratamiento, pese al mal pronóstico
a) Al médico tratante ( ) b) A los médicos del servicio c) ( ) d) A los padres ( ) e) Al comité de ética ( )
2. Pregunta: 10 días después la niña permanece en UCI, en ventilación mecánica. Presenta un paro cardíaco. ¿Usted cree que
en esas circunstancias se debería practicar reanimación cardiopulmonar? a) Si b) No c) No sabe
3. Pregunta: Un mes después en el mismo estado presenta un shock séptico. El Comité de Ética del Hospital considera válida
la LET (Limitación del esfuerzo terapéutico). Los padres no están de acuerdo. ¿Qué cree debería hacerse?
a) Dar el tratamiento establecido para el shock séptico y continuar con la ventilación
b) Mantener la ventilación mecánica y programar LET y cuidados paliativos
c) Comunicar a las autoridades y establecer cuidados paliativos
d) Comunicar a las autoridades y proceder a retirar la ventilación mecánica y el soporte medico
4. Pregunta. En esta última situación la paciente permanece hipotensa continua con vasopresores y ventilación mecánica.
Solo hay dos ventiladores en la UCI. ¿Que cree Ud. que deberíamos hacer?
a) Retirar la ventilación mecánica y los vasopresores
b) Quedar solo en cuidados paliativos y utilizar sedantes
c) Derivar a la paciente a otra institución especializada.
d) Legalmente no se puede retirar a la pacientita de la ventilación mecánica
5. Pregunta. La paciente en estado agónico durante 48 horas ¿Está a favor de la presencia de los padres y/o de la familia
durante el proceso de agonía? a) Si b) No c) No sabe
Caso 2. UNA NIÑA DE 5 AÑOS DE EDAD, PORTADORA DE UNA SEVERA MIELITIS. TRES SEMANAS MÁS TARDE, ESTÁ
CONSCIENTE E INTERACTÚA NORMALMENTE PERO CON TETRAPLEJIA Y SIN RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA. SE
CONSIDERA QUE QUEDARÁ CON CUADRIPLEJIA Y PARÁLISIS RESPIRATORIA. SUS PADRES ESTÁN PLENAMENTE
INFORMADOS DEL PRONÓSTICO.
1. Pregunta. La decisión para determinar el tratamiento depende fundamentalmente de:
a) Los médicos del servicio b) ( ) Los padres o familiares ( ) c ) La Dirección del Hospital ( ) d ) Comité de ética ( )
2. Pregunta. Diez después permanece sin actividad respiratoria. Se realiza una traqueotomía. El consenso del equipo es de no
resucitar en caso de un paro cardíaco. ¿Cuál cree que sería lo más recomendable?
a) Reanimar en caso de paro cardiaco.
b) Dejar órdenes escritas de No reanimación
b) Dejar orden verbal de No reanimación
c) No reanimar en ninguna circunstancia
3. Pregunta. Un mes después la paciente, esta lucida y consiente sin embargo no hay mejoría neurológica y desarrolla un
shock séptico. El consenso medico sugiere LET y cuidados paliativos, y acompañar a la paciente en su muerte. Los padres
están acuerdo en aplicar el LET. ¿Cuál acción cree que sería lo más correcto?:
a) Tratar el Shock séptico incluyendo vasopresores,
b) Retirar la ventilación mecánica
c) Inicio de cuidados paliativos y limitar los tratamientos de soporte vital,
d) Legalmente no se puede retirar a la paciente de la ventilación mecánica y el uso de vasopresores
4. Pregunta. El paciente, no mejora pese a mantener su actividad psicológica, permanece obnubilada, hipotensa a pesar
de vasopresores. ¿Cuál cree que sería la mejor elección?
a) Retirar el tratamiento y tomar nuevas medidas.
b) Aplicar cuidados paliativos
c) El uso de drogas con la intención de acortar la vida,
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ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA LOS MÉDICOS PERUANOS SOBRE EL MORIR HUMANO
Base de datos
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
SEPTIMA SESION
1. ¿Qué es distanasia?
4. De ejemplos de:
Eutanasia “directa”
Eutanasia “indirecta”
Eutanasia “pasiva”
“Distanasia”
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
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Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DEÉTICA Y BIOETICA
Deontológico
Asistencial u hospitalario
Ética de Investigación
Fase II
Fase III
Fase IV
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA ÉTICA Y BIOÉTICA
Tarea para la casa, la mitad de los alumnos en orden de lista del salón realizaran el
presente modelo
MODELO N 1
Prepare el documento de Consentimiento Informado de acuerdo al siguiente trabajo
clínico que se intentará realizar. Use la lista de chequeo de la página 35. Consulte al
docente cual Modelo le toca.
Los estudiantes de medicina del tercer año de la universidad desean realizar un estudio
programado por el curso de Investigación, con el objeto de estudiar las actitudes y
conocimientos de adolescentes que presentan gestación no deseada, para lo cual se ha
programado el estudio una comunidad sub urbana de la ciudad de Lima.
Se estudiarán los aspectos económicos, sociales y culturales de las gestantes. Las pacientes
no recibirán alguna compensación económica. Los resultados del estudio serán publicados
en una revista especializada
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOÉTICA
MODELO N 2
Prepare el documento de Consentimiento Informado de acuerdo al siguiente trabajo
clínico que se intentará realizar. Use la lista de chequeo de la página 35. Consulte al
docente cual Modelo le toca.
No ingresaran al estudio los niños que tengan complicaciones de otros órganos, los que no
acepten firmar el Consentimiento Informado. Los pacientes podrán ser retirados del estudio si
no mejoran hasta el segundo mes del tratamiento en ambos brazos del estudio.
Los pacientes tendrán una póliza de seguro. Recibirán S/. 50 soles cada vez que asistan a los
controles. No se contempla otro tipo de pago. Los exámenes de laboratorio, radiografías y
otros serán pagados por el patrocinador.
36
CARTILLA PARA LA EVALUACION DE LOS FORMATOS DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
LISTA DE CHEQUEO PARA CI EN INVESTIGACIÓN
Aplicar en los modelos adjuntos páginas 34 o 35, pregúntele al docente cual le corresponde
RUBROS
1 Nombre del estudio, Diagnóstico del paciente y/o el motivo por el que se invita a participar en el
estudio de la investigación. El número de participantes en el estudio
2 Declaración que señale que el estudio corresponde a una investigación. detallando que es
experimental.
3 Descripción de los riesgos y eventualidades previsibles a los que el paciente pueda estar expuesto
4 Descripción de los beneficios que los pacientes puedan recibir en el curso de la investigación
5 Declaración del nivel de confidencialidad y las condiciones del archivo que aseguren este objetivo
6 Declaración que detalle las investigaciones que involucran un riesgo mayor que el mínimo para los
participantes, con una explicación de cualquier compensación
7 Información que permita establecer contacto directo con el responsable en eventos adversos
13 Declaración de que los nuevos resultados significativos que se obtengan durante la investigación que
puedan incluir en la decisión del participante inmediatamente de ser disponibles.
14 Resultados de la investigación
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GUÍA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA
CALIDAD DE VIDA
Apellidos y nombres: Grupo:
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA BIOETICA
Décima sesión
CALIDAD DE VIDA
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
40
GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DEÉTICAS Y BIOÉTICA
3.
3. ¿Qué cree Ud. que deben hacer con los embriones humanos sobrantes que se
utilizan para fines de implantación en mujeres estériles que han logrado gestar con
los primeros embriones?
41
GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
42
GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
CASOS CLINICOS
Usar el método deliberativo de Ética clínica en clase para tomar las decisiones
Caso 1
Caso 2
Un paciente acude por un cuadro respiratorio agudo, el médico residente le realiza los
estudios, pero además detecta un caso de SIDA recibir los resultados de microbiología, el
médico confirma su sospecha de ser un caso multi-drogo-resistente y los resultados revelan
además que el paciente que es portador de SIDA, El paciente ha amenazado con irse y se
niega revelara a su pareja o a otras personas.
¿Cuál es la conducta que debe seguir el médico, como evitar violar la confidencialidad con su
paciente?
Caso 3
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GUÍA DE LECTURA DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL C. M. P.
(Concordado con el nuevo Código 2008) Autor: José Veliz Márquez
Tarea para la casa. Revisar el documento usando el Código de Ética del CMP del 2007
SECCIÓN PRIMERA
TÍTULO I : DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS
1. Señale los principios y valores éticos en la Medicina
Respecto de la sociedad: 1 2. 3.
Respecto de las personas 1 2 3
TÍTULO II: DISPOSICIONES GENERALES.- Señale el número del artículo:
1.-La decisión de un juez ante la conducta delictiva de un médico no impide que el Colegio Médico lo sancione desde el
punto de vista ético. Numeral N°
2.-El Código es de conocimiento obligatorio Numeral. N°
3.-Si un médico advierte deficiencias en sala de operaciones no solucionadas por el Director y que pueden derivar en daño
al paciente, debe denunciar la situación ante el CMP. Numeral N°
SECCIÓN SEGUNDA: DE LOS PRECEPTOS DEONTOLÓGICOS
TÍTULO I: Capítulo 1 y 2 :Del trabajo médico y del trabajo clínico.- Señale el artículo respectivo:
Deba actualizarse constantemente…………………………………………… Art. Nº
Deba acatar normas administrativas de su institución……………………… Art. Nº
Reclamar corporativamente ante condiciones inadecuadas de trabajo……… Art. Nº
No participar en comercio de productos diagnósticos o terapéuticos……….. Art. Nº
Si trabaja en institución, no sugerir a pacientes ir a su consultorio privado Art. Nº
No dividir el acto médico para incrementar sus Ingresos Art. Nº
Debe denunciar toda forma de charlatanería Art. Nº
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TITULO II : DE LA ATENCIÓN Y CUIDADO DE LOS PACIENTES
Capítulo 2: de los derechos del paciente. ¿Verdadero o falso?
En el Perú, no hay interferencia administrativa en la relación Médico-Paciente ()
El Paciente no pude rechazar un tratamiento si fue adecuadamente informado ()
Paciente no debe ser trasladado sin su consentimiento ()
Debe respetarse la confidencialidad del acto médico y registro clínico ()
Si el Paciente lo solicita se le entrega la epicrisis pero no la historia clínica ()
Capítulo 3: de la relación médico-paciente.- Señale el Nº de los artículos correspondientes:
Rechazo de la solicitud u orden de actuar en contra de la dignidad del Paciente Nº
Atención cuidadosa y en el tiempo necesario……………………………… Nº
Referencia a especialistas………………………………………………….. .Nº
Derecho del Paciente. a solicitar segunda opinión……………………………… .Nº
Utilización de la información del Paciente en provecho propio………………… Nº
Convocatoria de junta médica………………………………………………… Nº
No utilización de medidas desproporcionadas en casos irrecuperables……… Nº
Médico consultor no debe proponer hacerse cargo de la atención…………… Nº
Capítulo 4: de la prescripción médica. Señale el Nº del artículo respectivo:
Informar a la autoridad competente sobre reacciones adversas……………… Nº
Cesa responsabilidad del médico si la prescripción es modificada…………… Nº
Utilización de nuevos medicamentos…………………………………………. .Nº
No propiciar forma alguna de farmacodependencia…………………………… Nº
Capítulo 5 y 6: de los honorarios y del secreto profesional. Correlacione
) Atender al paciente en emergencia Médico eximido del secreto ()
b) Honorarios justos Aunque fallezca el Paciente ( ).
) Mantener confidencialidad Apoyo en el tarifario médico ()
d) Daño a terceras personas Sin capacidad de pago ()
TÍT ULO III: DE LOS DOCUMENTOS MÉDICOS
Capítulo 1 y 2: de la historia clínica y del certificado médico. Correlacione.
a) Médico tratante o realiza necropsia En investigación clínica ()
b) No expedir certificado médico Veraz, completa, valor legal ()
c) Historia clínica Deba certificar defunción ()
d) Anonimato del paciente Acto médico no realizado ()
TÍTULO IV: DE LAS RELACIONES PROFESIONALES
Capítulo 1: de las relaciones entre médicos, con otros profesionales y trabajadores de la salud.
Señale el Nº de artículo correspondiente:
Equipo profesional que comparte responsabilidades y deberes Nº
Denuncia de actos presuntamente inmorales de otros médicos Nº
Deber de atender al colega y su cónyuge, padres e hijos Nº
No hablar mal del colega Nº
Capítulo 2: de las relaciones con la industria del cuidado de la salud ¿Verdadero o falso?:
El libre mercado es el mejor regulador de las relaciones mencionadas ( )
Se tiene cuidado, se puede aceptar regalos de los laboratorios ( )
La información de los propagandistas médicos tiene escaso valor ( )
Recibir remuneración de las empresas puede generar conflicto de intereses ( )
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA
1.
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA
TITULO PRELIMINAR
TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES
CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
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ARTICULO 15
Coloque en los paréntesis la letra, del Artículo 15 , que corresponde a las oraciones.
-No ser discriminado por una enfermedad ( )
.-A ser bien informado para consentir su tratamiento ( )
-Respeto a su personalidad ( )
-A no ser sujeto de experimentación sin su consentimiento ( )
-A recibir información sobre el proceso de su enfermedad ( )
- A que se le entregue el informe final de alta. ( )
TITULO II
CAPITULO I
DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES Y DE LAS ACTIVIDADES
TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD.
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA
TRECEAVA SESIÓN
FORO
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA
CATORCEAVA SESIÓN
MARKETING EN MEDICINA
1¿Cree Ud. que el Marketing en medicina es una herramienta útil para lograr una
mejor percepción de los derechohabientes (Ciudadanos) sobre los problemas de la
salud?
3. ¿Cree Ud. que los médicos pueden recibir favores como es el caso de viajes al
extranjero, beneficios económicos u otros de la industria farmacéutica para
promocionar sus productos? ¿Qué haría Ud. si es el caso se los ofrecieran?
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DEÉTICA Y BIOETICA
PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE LA CLASE
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica
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GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOÉTICA
Impericia
Imprudencia
Negligencia
Incumplimiento de
normas
Dolo
Caso fortuito
Iatrogenia
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