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ModuloI ANATOM, FISIOL, NEUROL PDF
ModuloI ANATOM, FISIOL, NEUROL PDF
EN
AUDICIÓN Y LENGUAJE
Dirección:
Samuel Gento Palacios
MÓDULO I:
ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
NEUROLOGÍA DEL LENGUAJE
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electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informática, o cualquier sistema
de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin permiso previo y por escrito del autor.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 3
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
MÓDULO I
ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
1.-
Introducción………….………………………….......……...…………………..16
2.- Partes y composición del sistema nervioso ....................................................16
3.- Fisiología del sistema nervioso ......................................................................20
4.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras primitivas ..................................22
5.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras altamente evolucionadas...........32
1.- Introducción..................................................................................................108
2.- Corteza asociativa terciaria ..........................................................................108
3.- Lectoescritura ...............................................................................................112
4.- Dominancia hemisférica...............................................................................112
5.- Desarrollo del sistema nervioso y lenguaje ..................................................113
6.- Organización citoarquitectónica...................................................................118
Este módulo sentará las bases del aprendizaje posterior del curso, desarrollando una
aproximación a la anatomía y fisiología de los sistemas encargados del lenguaje y la
audición. Esperamos que de esta forma sea mucho más fácil obtener los conocimientos
necesarios para sacar un máximo provecho de este interesante curso.
Las competencias a promover durante le estudio de este módulo son aquellas destinadas
a una mejor comprensión de los demás. Este es el módulo, como comentaremos
después, que sirve de base para comprender el resto. Dentro del módulo, la unidad
didáctica uno es la que sirve de base teórica fundamental para poder comprender las
otras tres.
La segunda y tercera son las más importantes de las unidades. En ellas se dividen las
vías aferentes y las vías eferentes respectivamente. En cuanto a las vías aferentes
(unidad dos), obtendremos información suficiente de cómo los sonidos llegan al cerebro
y allí son interpretados convenientemente, siendo capaz de decodificar el lenguaje para
más adelante poder codificarlo. En cuanto a las vías eferentes (unidad tres),
obtendremos la información de cómo se codifica y por último se expresa el lenguaje
para que pueda ser comprendido por los demás.
La unidad cuatro representa la unidad más compleja, pero al mismo tiempo la más
entretenida, pues se ocupa del desarrollo y especialización hemisférica y por tanto, de la
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 9
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
asimetría del cerebro humano, una de las cualidades que nos hace ser tan peculiares
como especie.
Es fundamental el repaso frecuente a las figuras, en las que hemos puesto todo nuestro
empeño para que sean lo más didácticas y claras posibles. Especialmente, esta unidad
didáctica posee numerosas de ellas, por lo que creemos que los conocimientos básicos
se obtendrán con menos dificultad.
Las unidades dos y tres son las más importantes y útiles para los futuros logopedas,
también las figuras han sido realizadas expresamente para este libro y de la forma más
didáctica posible, aunque la mayor complejidad del texto hace necesaria a veces
compaginar dicho texto con el material accesorio referenciado en la bibliografía,
especialmente para obtener una perspectiva menos esquemática y más neuropsicológica.
Evidentemente, en el contexto del curso, nuestra materia es la base para poder
comprender adecuadamente cada uno de los módulos siguientes. Sin embargo, tampoco
nos proponemos que el estudiante alcance unos conocimientos exhaustivos, sino tan
solo que posea una cierta base para poder obtener un éxito global en la consecución de
los objetivos del resto de los módulos.
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Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
UNIDADES
DIDÁCTICAS
12 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 13
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
UNIDAD DIDÁCTICA 1
GENERALIDADES SOBRE
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
ÍNDICE DE LA UNIDAD 1
1-.Introducción………...…………………………..................………….16
2.- Partes y composición del sistema nervioso..........................................16
3.- Fisiología del sistema nervioso……………………………………....20
4.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras primitivas…………..…..22
5.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras altamente evolucionadas.32
RESUMEN DE LA UNIDAD 1
16 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
DESARROLLO DE LA UNIDAD 1
1.- Introducción
El lenguaje constituye una función superior del cerebro. El desarrollo del mismo se
sustenta en una estructura anatómica y funcional genéticamente determinada en la que
participan diversos sistemas y subsistemas, así como en el estímulo verbal que le da el
entorno (Castaño J, 2002). Existen varias estructuras involucradas en el desarrollo del
habla y del lenguaje. La más compleja y evolucionada de todas ellas es la que se refiere
a las funciones cerebrales superiores. La corteza cerebral humana es la más desarrollada
de todos los mamíferos, especialmente en relación a su lóbulo frontal, como veremos
posteriormente.
Figura 1.
Estructuras que forman el Sistema Nervioso
Sistemas Nerviosos Central y Periférico
SNP
Los nervios craneales y los raquídeos son cordones blanquecinos formados por haces de
fibras nerviosas.
Existen 12 pares de nervios craneales, cada uno de ellos con una función especializada,
vista, olfato, movimientos oculares, sensibilidad facial, músculos de la cara, audición,
movimientos linguales, del cuello, y otras funciones).
18 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Los núcleos de los nervios craneales y raquídeos, que son, en realidad, cuerpos
neuronales agrupados, se encuentran en el tronco del encéfalo y en la médula espinal
respectivamente. Debido al desproporcionado crecimiento de la columna vertebral
respecto de la médula, la longitud de las raíces nerviosas de los nervios raquídeos se
incrementa progresivamente hacia abajo, formando la cola de caballo.
Las ramas anteriores de los nervios raquídeos se unen en la raíz de las extremidades y
forman los plexos nerviosos: cervical, braquial, lumbar y sacro. Son agrupaciones de
nervios que van a inervar dichas regiones del cuerpo humano.
Se denomina sustancia gris a la parte del SNC en la que predominan los cuerpos de las
neuronas y sustancia blanca a la parte donde predominan los axones.
Figura 2.
La neurona
Las neuronas pueden ser motoras (eferentes), enviando impulsos nerviosos desde el
SNC hacia los músculos, provocando su movimiento, o sensitivas (aferentes),
transportando mensajes de todos los receptores sensoriales distribuidos por todo el
organismo hacia el SNC, o interneuronas, que conectan muchas otras neuronas (motoras
o sensitivas) entre sí.
2.- Glía: las prolongaciones neuronales están sostenidas por un tejido no-nervioso
(mesodérmico) llamado glía, diez veces más abundante que el tejido neuronal y que
cumple diferentes funciones, entre las que destacan las de sostén del tejido neuronal, el
actuar como aislantes eléctricos o como fagocitadores (“comedores”) de sustancias de
20 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
El circuito funcional básico consiste en que los estímulos del ambiente (exterocepción)
pasan al sistema nervioso central (SNC) por nervios aferentes. Tras procesar la
información dicho SNC emite respuestas (conducta) a través de los nervios eferentes. El
control y regulación de las respuestas se realiza con receptores musculares cuyos
mensajes aportan al SNC retroalimentación (feed-back) aferente propioceptiva (es decir,
del interior de nuestro organismo). Por otro lado, el SNC no solo responde a estímulos
del medio ambiente, sino que puede actuar espontáneamente sobre él planificando por si
mismo órdenes que llegarán a los músculos por nervios eferentes. Los órganos
sensitivos registrarán el resultado y se producirá la referencia al SNC, todo ello de
forma continua y a través de múltiples circuitos.
puede terminar en una sola neurona o en muchas. Una sola neurona puede establecer
uniones sinápticas con axones de muchas neuronas diferentes.
Figura 3.
La sinapsis neuronal
En general, las funciones son más complejas y elaboradas cuanto más alta
(anatómicamente) está situada la estructura del SNC implicada: por ejemplo, el
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Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Dentro del encéfalo hay más de 100.000 millones de células distribuidas entre la corteza
y la sustancia blanca, cada una conectada con otras 1.000 o 10.000 células del resto del
cuerpo. Los millones de mensajes transmitidos por el encéfalo hacen que podamos
pensar, sentir, movernos, etcétera.
El sistema nervioso central se divide en las siguientes partes principales, de arriba abajo
y de más a menos complejo desde el punto de vista funcional son (Figura 4):
Figura 4.
Estructuras primitivas del Sistema Nervioso Central
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 23
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
1- Prosencéfalo (cerebro):
2- Tronco encefálico:
a. Mesencéfalo.
b. Protuberancia
c. Bulbo raquídeo
3- Cerebelo
4- Médula espinal
Comenzaremos la descripción desde la parte más primitiva del SNC, la médula espinal,
continuando de forma ascendente a comentar estructuras cada vez más complejas (como
excepción, el cerebelo, al ubicarse detrás del tronco del encéfalo, se comentará a
continuación de este).
Astas anteriores: albergan las sinapsis entre las neuronas motoras eferentes (que llevan
información hacia los músculos) que provienen de la corteza cerebral y las que desde
aquí parten hacia los músculos.
Figura 5.
Corte transversal esquemático de la médula espinal.
A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las
descendentes motoras)
La parte periférica está compuesta por fibras de sustancia blanca (axones) que portan
información desde y hacia el encéfalo, tanto motora (el más importante, el haz piramidal
o corticoespinal lateral), como sensitiva (los más importantes, los cordones posteriores y
los haces espinotalámicos). (Figura 5: Corte transversal esquemático de la ME).
Figura 6.
Corte transversal esquemático del bulbo raquídeo.
A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las
descendentes motoras
26 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
En su parte anterior existe una prominencia llamada pirámide, dado que justo a nivel de
esta estructura es donde las fibras provenientes de la corteza motora y que van a formar
los haces corticoespinales (o piramidales) de la ME se cruzan. Debido a este cruce, una
lesión que se produzca en el hemisferio cerebral de un lado (por ejemplo, el izquierdo),
va a afectar a los músculos del hemicuerpo contralateral (es decir, el lado derecho).
Dicho entrecruzamiento se produce desde la región anterior (lugar que ocupan las fibras
motoras en la protuberancia) a la lateral. Unos centímetros más arriba se produce la
decusación de los haces sensitivos que provienen de los receptores sensitivos de todo el
organismo y que subían en la ME por los cordones posteriores. A este cruce se le
denomina decusación de los lemniscos mediales, y tiene la misma significación que el
anterior, si el cerebro sufre un daño en una región sensitiva de un hemisferio (por
ejemplo, la corteza parietal izquierda), la alteración de la sensibilidad (por ejemplo,
anestesia de una mano) se producirá en el hemicuerpo contralateral (mano derecha).
Las estructuras más grandes del BR son las olivas, correspondientes al relieve de los
núcleos olivares, que conectan con el cerebelo, ME, y corteza cerebral, y tienen como
misión controlar el movimiento muscular voluntario. Por detrás de las olivas se hallan
los pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan el BR con el cerebelo (cada
estructura del tronco encefálico posee por detrás unos pedúnculos (o “tallos”) que lo
unen con el cerebelo, que se coloca por detrás de las tres a modo de “mochila”, así, la
protuberancia posee los pedúnculos cerebelosos medios, y el mesencéfalo los
pedúnculos cerebelosos superiores).
En la parte más superior del BR los núcleos vestibulares (VIII par craneal) reciben
conexiones del vestíbulo y el cerebelo e inhiben la actividad muscular flexora,
contraponiéndose a la acción del núcleo rojo mesencefálico, como luego veremos
(Figura 7).
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 27
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 7.
Esquema del cruce de las vías sensitivas y motoras en su recorrido por el tronco
del encéfalo hasta la médula espinal
28 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
PROTUBERANCIA (PT)
Figura 8.
Corte transversal esquemático de la protuberancia.
A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las
descendentes motoras
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 29
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
MESENCÉFALO (MS)
Figura 9.
Corte transversal esquemático del mesencéfalo
A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las
descendentes motoras
Su estructura interna es complejo, por su porción anterior (pié del pedúnculo cerebral)
va descendiendo la vía piramidal. Ésta se separa de la parte central por la sustancia
negra, un núcleo gris relacionado con los movimientos y el tono muscular, bien
conocida por su afectación en la enfermedad de Parkinson, y que se conecta con muchas
estructuras (corteza, ME, ganglios basales, y otras Por detrás de ella, a nivel de los
tubérculos cuadrigéminos superiores, se localizan los núcleos rojos, muy ricamente
30 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
CEREBELO (CB)
EL CB se halla en la fosa cerebral posterior, detrás del tronco encefálico. Se une a MS,
PT y BR por pedúnculos (superior, medio e inferior), y consta de dos partes:
o Hemisferios:
¾ Capa superficial: corteza (sustancia gris).
¾ Capa profunda: sustancia blanca con núcleos grises (el mayor de ellos, el
núcleo dentado).
o Vermis cerebeloso.
Recibe vías de la corteza cerebral, muy importantes para el control del movimiento
voluntario, y además de la ME, el núcleo rojo, tálamo y de los núcleos vestibulares, así
como de otras estructuras. Su función principal es la del mantenimiento del equilibrio,
el cerebelo modifica el tono muscular “por comparación” recibiendo fibras vestibulares.
Además, facilita los movimientos coordinados regulares (precisión de fuerza, dirección
y precisión del movimiento) aceptando fibras corticopontinas y olivares, conexionando
con el tálamo, que devuelve la información a la corteza cerebral. Otras funciones son:
mantenimiento de la postura recibiendo fibras propioceptivas, ejecución de
movimientos voluntarios percibiendo fibras corticales, y muy probablemente funciones
cognoscitivas.
hemicuerpo derecho del paciente. Justo lo contrario que ocurría con la vía piramidal, y
por lo tanto, con las lesiones de la corteza cerebral.
DIENCÉFALO
Figura 10.
Corte muy esquemático de las estructuras diencefálicas
Todos los núcleos que en su interior posee el tálamo reciben y envían axones a la
corteza cerebral. Además es la estación de relevo del cerebelo y de los ganglios de la
base. Toda la información sensorial (vista, oído, gusto, tacto de todo tipo) excepto la
olfatoria converge y se integra en el tálamo. Tras procesarla el patrón de información
resultante se distribuye por el resto de SNC.
TELENCÉFALO
Figura 11.
Disposición de los lóbulos cerebrales
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 33
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Es la parte más grande del encéfalo. Consta de dos hemisferios unidos por varias
comisuras de sustancia blanca (la más importante, una masa de sustancia blanca
denominada cuerpo calloso) y la corteza cerebral, capa de sustancia gris, la más
superficial de cada hemisferio, repleta de circunvoluciones (pliegues) y cisuras (surcos)
para aumentar al máximo el área de superficie cortical. Algunas cisuras grandes se
emplean (desde un punto de vista artificial) para subdividir la superficie de cada
hemisferio en lóbulos, que reciben el nombre de los huesos del cráneo bajo los cuales se
encuentran. (Figura 11).
Hay un lóbulo que está descubierto en el embrión, y que se oculta en el feto merced a
los lóbulos vecinos, se llaman lóbulo de la ínsula, y participa en la sensibilidad y
movimientos viscerales. La zona del hemisferio que lo recubre se llama opérculo, y su
lesión bilateral produce una parálisis facial que solo involucra los actos voluntarios.
Figura 12.
Estructuras telencefálicas. Ganglios basales
Los GB están interconectados entre sí, con el tronco cerebral, el tálamo, subtálamo,
la sustancia negra y la corteza cerebral, y otras estructuras, tratándose, por lo tanto,
de un conjunto complejísimo de neuronas. De forma extremadamente simplificada
podemos decir que la neocorteza y el sistema límbico envían conexiones al núcleo
caudado y al putamen (neoestriado), que, además, recibe una fuerte proyección
dopaminérgica desde la sustancia negra (compacta), canaliza sus proyecciones hacia
el globo pálido y hacia la sustancia negra (reticulada), y desde estos, a través de
varios núcleos talámicos, las señales se retroalimentan a la corteza cerebral.
Figura 13.
Anatomía de los ventrículos cerebrales
Existen tres tipos de CC según su complejidad evolutiva, que es, de menor a mayor:
• Paleocorteza
o Bulbo y tracto olfatorios (casi rudimentarios en el ser humano si lo
comparamos con otros mamíferos).
o Cuerpo amigdalino (participa en las actitudes de amenaza y huida, es
decir, en el aprendizaje del miedo).
• Arquicorteza
o Hipocampo
• Neocorteza
ARQUICORTEZA (HIPOCAMPO)
aprendizaje variables, y las lesiones bilaterales déficits aún más graves. Además el
hipocampo se conecta con numerosas estructuras como el tálamo y el lóbulo frontal.
Se tiende a pensar que la memoria a largo plazo involucra a múltiples redes
neuronales que abarcan todo el cerebro (sobre todo neocorteza). Determinadas
sinapsis parecen activarse simultáneamente por módulos de asociación, y más tarde,
al activarse una sola sinapsis “clave” se activa todo un módulo (circuito). Cuando un
módulo se “borra” se producen los olvidos.
NEOCORTEZA
Está compuesta por diez mil millones de neuronas de diversos tipos y tamaños (por
ejemplo las piramidales). Existen 6 capas de células, y en cada una predomina un
tipo de las mismas. Como hemos intuido previamente hay unidades funcionales a
todos los niveles, interconectándose entre sí pero a pesar de ello las áreas corticales
están funcionalmente especializadas de forma relativa.
Figura 14.
Principales áreas corticales
1. Lóbulo Frontal:
2. Lóbulo temporal:
o Área auditiva 1ª: Recibe fibras del cuerpo geniculado medial del tálamo.
Recibe sonidos.
o Área sensitiva del lenguaje de Wernicke, conectada con el área del lenguaje
de Broca por un fascículo. Recibe fibras auditivas y visuales, permite la
comprensión del lenguaje.
3. Lóbulo Parietal:
4. Lóbulo occipital:
o Área visual 1ª: Recibe fibras del cuerpo geniculado externo del tálamo.
o Área visual 2ª: Relaciona la información visual recibida por la 1ª, con
experiencias visuales pasadas.
Todos los lóbulos están interconectados entre si (especialmente entre las áreas de
asociación o secundarias) por cientos de miles de fibras de asociación, por lo que la
especialización de la que hemos hablado no es absoluta, y particularmente en los
niños pequeños menos aún, ya que áreas dañadas que han perdido su función pueden
40 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
ser compensadas por otras áreas sanas que no estaban especializadas en dicha
función.
Así mismo existe una relativa especialización de los dos hemisferios cerebrales,
siendo el izquierdo el encargado del cálculo, las funciones lingüísticas (habla,
escritura, lenguaje), las emociones positivas, y muchas otras. Por otro lado, el
hemisferio derecho está más relacionado con la prosodia del habla, el uso del
lenguaje (pragmática), el razonamiento matemático (problemas), coordinación
vasomotora, gestos, posturas, emociones negativas y muchas otras, dando una idea
de la extrema y a la vez maravillosa complejidad del SNC.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 41
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 1
Esta parte tratará de poner de manifiesto los logros de los objetivos de la unidad 1. La
prueba consistirá en una prueba objetiva de elección de respuesta múltiple (4 opciones)
1. Respuesta correcta:
2. Respuesta correcta:
d.- Una sola neurona puede establecer uniones sinápticas con axones de muchas
neuronas diferentes. Ver 1.3.- Fisiología del sistema nervioso (párrafo 3).
3. Respuesta correcta:
b.- Las astas anteriores albergan las sinapsis entre las neuronas motoras eferentes
que provienen de la corteza cerebral y las que desde aquí parten hacia los
músculos. Ver MÉDULA ESPINAL (ME)
4. Respuesta correcta:
b.- Los pedúnculos cerebelosos medios están atravesadas por los haces
piramidales, ya decusados en niveles superiores. Ver PROTUBERANCIA
(PT).
5. Respuesta correcta:
6. Respuesta correcta:
c.- Todos los núcleos que en su interior posee el tálamo reciben axones de la
corteza cerebral pero no son capaces de enviarlos a ella. Ver DIENCÉFALO.
7. Respuesta correcta:
c.- Hay un lóbulo que está descubierto en el embrión, y que se oculta en el feto
merced a los lóbulos vecinos, se llama hipocampo, y participa en la sensibilidad
y movimientos viscerales. Ver TELENCÉFALO (primer párrafo).
8. Respuesta correcta:
9. Respuesta correcta:
a.- El lóbulo parietal recibe numerosas fibras provenientes del tálamo. Ver
NEOCORTEZA.
1. Por favor, enumere de abajo hacia arriba con un esquema los diferentes componentes
del SNC.
2. Por favor, complete los nombres que faltan en las siguientes figuras:
Citoplasma: parte del protoplasma que en una célula eucariota se encuentra entre el
núcleo celular y la membrana plasmática
Encéfalo: es la parte del sistema nervioso central, situado en el interior del cráneo,
comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.
Líquido cefalorraquídeo: líquido claro como cristal de roca que baña al cerebro y a la
médula espinal que circula por los ventrículos cerebrales y el canal medular y se
almacena en las cisternas cerebrales
Mielina: la mielina es la sustancia lipídica que recubre las neuronas con la finalidad de
hacer más rápidas las conexiones entre unas neuronas y otras (sinapsis).
Potencial de acción: un potencial de acción es una onda de descarga eléctrica que viaja
a lo largo de la membrana de la célula.
UNIDAD DIDÁCTICA 2
VIAS AFERENTES EN EL
EL LENGUAJE RECEPTIVO
ÍNDICE DE LA UNIDAD 2
RESUMEN DE LA UNIDAD 2
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 55
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
DESARROLLO DE LA UNIDAD 2
Las conexiones a través de los axones entre las diferentes regiones son muy importantes
para el correcto desarrollo de las funciones lingüísticas, tanto dentro de los propios
lóbulos cerebrales involucrados como fuera de los mismos (conexiones extralobares).
Las funciones cerebrales superiores se correlacionan con el grado de desarrollo de las
áreas de asociación, pero su eficiencia depende asimismo de la organización de sus
células en la misma (Etchepareborda MC, 2005).
Las áreas de la corteza cerebral cuyo gradiente funcional es más complejo y avanzado
de forma progresiva en cuanto a procesamiento de la información son las áreas de
asociación, tal y como vimos en la unidad didáctica previa. Sin embargo son al mismo
tiempo menos específicas en cuanto a la modalidad de esta, ya que relacionan varios
tipos de sentidos (visuales, auditivos, etcétera) entre sí (Narbona J y Chevrie-Müller,
1997).
56 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 1.
Áreas corticales del lenguaje. Áreas primarias
Figura 2.
Áreas corticales del lenguaje. Áreas secundarias
Las áreas corticales terciarias (Figura 3. Áreas corticales del lenguaje. Áreas
terciarias) son las de asociación sensorial plurimodal (varias modalidades de
información): la circunvolución supramarginal y el pliegue curvo en la encrucijada
parieto-temporo-occipital y la circunvolución lingual en la cara inferior del lóbulo
temporal. También forma partes áreas corticales terciarias involucradas en el lenguaje la
corteza prefrontal.
Figura 3.
Áreas corticales del lenguaje. Áreas terciarias
Figura 4.
Áreas subcorticales del lenguaje. Relaciones
El cerebelo, por su parte, también parece desempeñar una función relevante no sólo en
el control motor articulatorio del habla, sino también en la programación fonológico-
sintáctica y, probablemente, en la recuperación lexical. Las lesiones cerebelosas agudas
en niños ocasionan con frecuencia un mutismo que puede persistir durante varias
semanas, a continuación se recupera progresivamente y presenta entonces características
comunes con la afasia transcortical motora. También ha sido posible demostrar en
sujetos con hipoplasia de vermis cerebeoloso la presencia de grados variables de apraxia
verbal (Narbona J y Schlumberger E, 1999). El cerebelo recibe, a través de fibras
espinocerebelares, información de todas las submodalidades somestésicas,
particularmente las involucradas en el sentido de la posición y la sinestesia. Recibe
también impulsos de la corteza y del tronco cerebral. Esto significa que el mismo está
informado sobre todos los eventos somestésicos (sensación de tacto, presión, frío y
calor, vibración, dolor superficial y de la posición de extremidades y músculos -
propriocepción- producida por receptores ubicados en piel, articulaciones y músculos)
ocurridos en la periferia, así como sobre los comandos motrices originados en la corteza
cerebral y en otras estructuras subcorticales. Por otro lado, también envía, a través de
sus núcleos, impulsos para todas las regiones del sistema nervioso central involucradas
en el control de la motricidad. Los trastornos articulatorios de origen cerebeloso llaman
la atención por la relativa integridad de los segmentos fonémicos y por la gran
perturbación del ritmo. Este tipo de trastorno articulatorio se denomina disartria atáxica
o cerebelosa (Etchepareborda MC y López-Lázaro MJ 2005).
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 61
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 5.
Áreas de Broca y Wernicke
Habitualmente, las regiones perisilvianas del hemisferio derecho recogen las funciones
relacionadas con la prosodia del lenguaje, es decir, de la capacidad en producir los
sonidos que respectan la fluidez y la melodía natural de la palabra, así como de la
adecuación comunicativa.
62 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Las regiones de Broca y de Wernicke están conectadas por las fibras del fascículo
arqueado (o arciforme), que asegura una interrelación entre las áreas receptivas y las
motrices del lenguaje (Peña-Casanova J, 2001).
Aunque tradicionalmente las teorías basadas en los “grandes módulos” del lenguaje eran
la base para la explicación de los problemas lingüísticos, gracias a las nuevas técnicas
de neuroimagen funcional (especialmente la resonancia magnética funcional) se está
descubriendo que más que pocas áreas grandes con muchas funciones estas incluyen
otras muchas áreas, más pequeñas y compactas, ampliamente conectadas entre sí, y que
las grandes áreas (incluyendo el área de Broca, por ejemplo) no son específicas por
completo para el lenguaje (Bookheimer S, 2002). No obstante, desde un punto de vista
didáctico, la división en grandes módulos del lenguaje nos sirve para ofrecer una visión
más sencilla y fácil de entender para el estudiante, por lo que no vamos a abandonarla
por completo, ya que esto significaría sustituir la claridad expositiva por complejas
explicaciones poco prácticas.
Comentaremos a continuación cuales son los pasos que han de seguir las señales
acústicas para que finalmente el cerebro sea capaz de comprender lo que se le dice por
medio de la decodificación de dichas señales, es decir, cuales son las vías aferentes en el
circuito del lenguaje (Figura 6).
Figura 6.
Vía aferente de la señal acústica hasta la corteza cerebral
Las señales acústicas son llevadas por los axones de las neuronas del VIII nervio craneal
a establecer sinapsis en los núcleos cocleares (o núcleos del VIII par) del mismo lado, a
nivel de la unión entre bulbo y protuberancia.
64 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Ramón y Cajal ya comprobó que las fibras portadoras de tonos agudos procedentes del
giro basal de la cóclea y las portadoras de graves procedentes del vértice, al alcanzar los
núcleos acústicos lo hacen de forma selectiva, los agudos siguiendo una distribución
dorso-medial y los graves ventro-lateral. Esta tono-topía persiste en todas las vías y
núcleos y también en la corteza auditiva (Montilla Bono J, 2002).
El tálamo, como vimos, es una estructura altamente organizada que presenta unos 80
núcleos agrupados en territorios, uno de ellos con una organización neuronal de “tonos
sonoros” llamado cuerpo geniculado medial, capaz de discriminar las diferentes
frecuencias e intensidades acústicas (Narbona J y Chevrie-Müller, 1997).
Aproximadamente un 70% de las fibras del lemnisco lateral se cruzan durante su
trayecto en el tronco del encéfalo para llegar al tálamo contralateral, por lo que la
información que llega al mismo es en su mayor parte (aunque no únicamente, pues un
30% de fibras son ipsilaterales) del lado opuesto.
Las fibras más externas de estos últimos, también poseedores de una organización
tonotópica, van a conexionar con la sustancia reticular ascendente de tal forma que
pueda existir lo que llamamos “alerta a los sonidos”. Recordemos que dicha sustancia,
ubicada a lo largo de todo el tronco cerebral de forma bastante difusa, es fundamental
para mantenernos despiertos, por lo que ha de estar en contacto con las aferencias
sensitivas. Además, otra función de los tubérculos cuadrigéminos inferiores es la de
intervenir en reacciones motoras de orientación. De la parte más medial de los mismos
salen axones que van a contactar con el cuerpo geniculado medial (ipsilateral en su
mayoría) del tálamo.
La función del complejo olivar superior es localizar la fuente sonora gracias a sus
neuronas binaurales (que responden a estímulos procedentes de ambos oídos).
La última estación de relevo (y más importante de todas) es el tálamo, que va a enviar
una red de axones neuronales hacia la corteza auditiva primaria a través de un denso
tracto denominado radiación auditiva, el cual atraviesa la región existente por debajo del
núcleo lenticular ipsilateral (por eso también se denomina radicación acústica de la
cápsula interna).
Como hemos podido comprobar, desde el núcleo coclear hasta la corteza auditiva la vía
acústica sigue una ruta multisináptica –de al menos 4 neuronas y en algunas vías 6- a
nivel del complejo olivar superior, núcleos del leminisco lateral, tubérculos
cuadrigéminos, cuerpos geniculados mediales y radiaciones acústicas hasta la corteza
auditiva, así como complejas decusaciones a nivel de las tres comisuras – cuerpo
trapezoide, comisura de Probst y de los colículos- (Montilla Bono J, 2002).
área 41 es un tipo granuloso de corteza; el área 42 es homotípica (es decir, con las seis
capas celulares que vimos en la primera unidad didáctica) y principalmente es un área
de asociación auditiva. El giro de Heschl al ser un área cortical primaria, posee la
función más elemental de todas: traducir el mensaje bioeléctrico en señales fonémicas
no significativas, es decir, fonemas distintivos carentes de sentido semántico. Éste giro
es estimulado directamente por las radiaciones acústicas procedentes del cuerpo
geniculado poseyendo funciones de recepción del estímulo señal.
Como hemos visto, las fibras de proyección hacia el área auditiva se originan
principalmente en el cuerpo geniculado medial del tálamo y forman la radiación
acústica de la cápsula interna. La parte anterior del área auditiva primaria está
relacionada con la recepción de los sonidos de baja frecuencia, y la parte posterior del
área con los sonidos de alta frecuencia. Una lesión unilateral del área auditiva produce
sordera parcial en ambos oídos, con la mayor pérdida en el lado contralateral. Esto
puede explicarse sobre la base de que el cuerpo geniculado medial recibe fibras
principalmente desde el órgano de Corti del lado opuesto así como algunas fibras del
mismo lado.
Dado que el área auditiva primaria en la pared inferior de la cisura lateral recibe fibras
nerviosas desde ambas cócleas, una lesión en un área cortical puede producir una leve
pérdida bilateral de la audición, pero la pérdida es mayor en el oído opuesto. El
principal déficit notado es una perdida de la capacidad para ubicar el origen de un
sonido. La destrucción bilateral de las áreas auditivas primarias causa una sordera
completa.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 67
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
El área auditiva secundaria (corteza de asociación auditiva) se ubica por detrás del área
auditiva en la cisura lateral y en la circunvolución temporal superior (área 22 de
Brodmann, posiblemente también el área 42 de Brodmann), siendo necesaria para la
interpretación y reconocimiento de los sonidos.
numerosos axones provinentes de la misma área del lado derecho a través del esplenio
del cuerpo calloso. Como ya hemos adelantado, parece que en la zona correspondiente
derecha también ocurre un primer procesamiento de las señales acústicas verbales
elementales, pero parece ser que son, sobre todo, los componentes melódicos-
emocionales como la prosodia y la música los que se decodifican preferentemente en
ese hemisferio.
Sería una simplificación excesiva atribuir a esta área todo el mérito en la comprensión
del lenguaje. Hoy en día conocemos, gracias a los estudios de resonancia magnética
funcional, que regiones amplias del cerebro diferentes contribuyen al procesamiento
semántico (Bookheimer S), sin embargo, el estudio exhaustivo de todas estos nuevos
conocimientos se escapan a los objetivos de este módulo.
La evidencia actual, debido a los éxitos de la neuroimagen funcional, apoya una visión
dinámica acerca de las bases neurológicas del procesamiento de una segunda lengua. La
adquisición de la segunda lengua y el procesamiento de la misma se realiza a través de
las mismas estructuras neuronales que la primera lengua en la misma región cerebral:
las áreas perisilvianas de Broca y Wernicke (así como sus ricas conexiones con los
ganglios basales). Los bilingües desde la más tierna infancia activan las mismas
regiones que los monolingües, sin embargo, si la adquisición es tardía se usan regiones
adyacentes, la más importante el lóbulo parietal inferior izquierdo, el cual está bien
desarrollado en los políglotas (Perani D y Abutalebi J 2005).
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 69
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 7.
Áreas de Brodmann
Las lesiones en la corteza por detrás del área auditiva primaria en la cisura lateral y en la
circunvolución temporal superior dan como resultado incapacidad para interpretar los
sonidos. El paciente puede experimentar sordera para las palabras (agnosia verbal
auditiva).
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 71
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 2
Esta parte tratará de poner de manifiesto los logros de los objetivos de la unidad 2. La
prueba consistirá en una prueba objetiva de elección de respuesta múltiple (4 opciones)
1. Con respecto a las áreas corticales del lenguaje señale la opción falsa:
1. Respuesta correcta:
c.- Las áreas corticales secundarias incluyen aquellas asociadas con muchas
modalidades de información simultáneas. Ver 1.1.- Áreas corticales del
lenguaje (párrafo 3).
2. Respuesta correcta:
3. Respuesta correcta:
a.- El órgano de Corti transforma las señales eléctricas en señales acústicas. Ver
2.1.- Transformación de las señales acústicas
4. Respuesta correcta:
d.- El área auditiva primaria recibe fibras exclusivamente desde la cóclea del
mismo lado. Ver 2.2.-Núcleos cocleares y lemnisco lateral: “la ruta hacia el
cerebro”.
5. Respuesta correcta:
6. Respuesta correcta:
e.- El bilingüismo tardío produce un uso reducido del área de Wernicke. Ver
4.3.- Primera y segunda lengua.
7. Respuesta correcta:
8. Respuesta correcta:
9. Respuesta correcta:
Por favor, complete los nombres que faltan en las siguientes figuras:
Cerebelo: estructura de gran tamaño, con forma de coliflor. Forma parte del encéfalo, y
se encuentra situado en la parte posterior e inferior del mismo, en la parte superior del
tallo cerebral.
Disartria: trastorno del habla cuya etiología se atribuye a una lesión del sistema
nervioso central y periférico.
Fonemas: son unidades teóricas básicas postuladas para estudiar el nivel fónico de una
lengua humana. Entre los criterios para decidir, qué constituye o no un fonema se
requiere que exista una función distintiva: son sonidos del habla que permiten distinguir
palabras en una lengua. Así, los sonidos /p/ y /b/ son fonemas del español porque
existen palabras como /pata/ y /bata/ que tienen significado distinto y su pronunciación
sólo difiere en relación con esos dos sonidos (sin embargo en chino los sonidos [p] y [b]
son percibidos como variantes posicionales del mismo fonema).
Léxico: puede significar una lista de palabras junto con otra información adicional (es
decir, un diccionario), las palabras utilizadas en una región específica, las palabras de un
idioma, o incluso de un lenguaje de programación.
Tálamo: estructura de origen diencefálico situado por encima del hipotálamo, del que
se encuentra separado por el sulcus limitans. De hecho se trata de un derivado de unos
80 núcleos neuronales agrupados en territorios.
UNIDAD DIDÁCTICA 3
VIAS EFERENTES EN EL
EL LENGUAJE EXPRESIVO
ÍNDICE DE LA UNIDAD 3
RESUMEN DE LA UNIDAD 3
84 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
DESARROLLO DE LA UNIDAD 3
Hasta el momento hemos podido constatar como una señal acústica es capaz de
convertirse en una señal eléctrica comprensible para las tres áreas en la corteza cerebral
cuyo gradiente funcional es más complejo y avanzado de forma progresiva en cuanto a
procesamiento de la información. Así definimos claramente la existencia de áreas
corticales primarias, secundarias y terciarias.
Desde el punto de vista de las vías eferentes, es decir, las vías que nos van a otorgar la
posibilidad de comunicarnos con los demás una vez comprendida, decodificada y
procesada la información que recibimos, dos estructuras subcorticales tienen especial
importancia, los ganglios basales y el cerebelo: ambos controlan los movimientos
musculares mediante su influencia sobre la corteza cerebral, tal y como vimos en la
unidad didáctica anterior.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 85
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
No queremos dejar sin pasar la importancia de estas dos regiones. El área de Wernicke
ha sido estudiada con mayor detalle en la unidad didáctica 2, al tratarse de un área que
recibe información aferente y cuya misión es la comprensión del lenguaje. En esta
unidad describiremos en detalle el área de Broca, la cual se encarga fundamentalmente
de la producción del lenguaje.
Por último queremos insistir en que las regiones de Broca y de Wernicke están
conectadas por las fibras del fascículo arqueado fundamental para que pueda existir una
interrelación entre las áreas receptivas y las motrices del lenguaje (Peña-Casanova J,
2001).
Las áreas primarias de proyección simple auditiva proyectan hacia las áreas secundarias
y terciarias de integración del lenguaje: área de Wernicke, pliegue curvo y giro
supramarginal. Ésta establece conexión mediante el fascículo arqueado directo
subcortical con la porción más anterior del área de Broca o pars triangularis.
El área de Broca produce la formación de palabras por sus conexiones con las áreas
motoras primarias adyacentes; son estimulados apropiadamente los músculos de la
laringe, boca, lengua y paladar blando y los músculos respiratorios. Se encarga de la
última elaboración para la realización fono-articulatoria de la palabra. Los nuevos
estudios con resonancia magnética funcional han demostrado que la atribución a ésta
área de la función expresiva del lenguaje es excesivamente simplificadora y otras
regiones pueden influir en la misma, de tal forma que solo lesiones amplias de la zona y
circundantes son las que suelen producir la afasia de Broca completa. Además, estos
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 87
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
El área de Broca corresponde, por lo tanto, a una corteza asociativa motora que integra
los aspectos activadores (en gran medida provenientes del sistema límbico) del lenguaje,
los aspectos semánticos (conexiones posteriores) y los aspectos de planificación motora
involucrados en la iniciación del lenguaje y del habla. La ínsula izquierda y la corteza
premotora participan en la planificación articulatoria. En el área de Broca se encuentran
las neuronas encargadas de integrar los programas motores necesarios para el lenguaje
oral automático o para el control del lenguaje articulado. El área 44 del lado derecho
está relacionada con la prosodia del lenguaje y los gestos emocionales, aunque se sabe
que es necesaria la participación del lado izquierdo en la comprensión de los contrastes
tonales y del estrés lexical.
que desean decir, pueden escribir las palabras y pueden comprender su significado
cuando las ven o cuando las oyen.
Las áreas de Broca y Wernicke, como ya hemos advertido con anterioridad, están
conectadas entre sí mediante un haz de fibras nerviosas denominado fascículo arqueado
(o unciforme), de ubicación subcortical. También se conectan con las áreas terciarias de
asociación plurimodal: giro supramarginal, pliegue curvo y región prefrontal, así como
con las estructuras límbicocingulares y con los núcleos de sustancia gris subcortical: el
tálamo y los ganglios basales mediante circuitos secuenciales y paralelos (Narbona J y
Chevrie-Müller, 1997).
Las lesiones destructivas que involucran las áreas del lenguaje de Broca y Wernicke
simultáneamente dan como resultado la pérdida de la producción del lenguaje y la
comprensión de la palabra hablada y escrita, es decir, una afasia global.
Gran número de vías aferentes y eferentes conectan el área prefrontal con otras áreas de
la corteza cerebral, tálamo, hipotálamo y cuerpo estriado. Las fibras
frontoprotuberanciales también conectan esta área con el cerebelo a través de los
núcleos de la protuberancia. Las fibras comisurales del cuerpo calloso unen estas áreas
en ambos hemisferios cerebrales.
El AMS puede en sí misma dividirse en dos áreas: el área motora presuplementaria (pre-
AMS), con acción inhibitoria sobre el movimiento y que decide qué movimientos
efectuar, y el área motora suplementaria ‘propiamente dicha’, relacionada con la
ejecución motora. En esta última se debería distinguir una zona rostral (AMS-r), que se
activa al imaginar los movimientos, y una zona caudal (AMS-c), que se activa al
ejecutar los movimientos (Etchepareborda MC y López-Lázaro MJ 2005).
.
El opérculo frontal incluye tres partes: pars opercularis (área 44), pars triangularis (área
45) y pars orbitalis (área 47) de la circunvolución frontal inferior.
Tras realizar un proceso complejo debe existir una vía de salida eficiente hacia los
músculos articuladores del lenguaje.
La pars opercularis del área de Broca activa la porción más inferior de la circunvolución
frontal ascendente para la emisión de órdenes motoras. Esta vía de salida está
constituida por el haz geniculado, que parte de ambas circunvoluciones frontales
ascendentes (en el opérculo) pasando a formar parte, dado que se origina en la corteza
motora, de la vía piramidal, cuyos axones van a dar sus órdenes oportunas haciendo
sinapsis en los núcleos de los pares craneales V, VII, IX, X, XI y XII, (Figura 2) los
cuales inervan las estructuras imprescindibles para la motricidad mandibular y la
fonación y articulación del lenguaje.
Esta vía es modulada por los ganglios basales y el cerebelo, por lo que una lesión en
cualquiera de estas dos estructuras puede producir alteraciones en la articulación de la
palabra. También existe modulación por parte de las fibras del tacto y la propiocepción
de la boca y la faringe que acaban poyectándose sobre la circunvolución parietal
ascendente.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 91
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 2.
Esquema de los núcleos de los pares craneales.
Se señalan los que intervienen en la emisión del lenguaje
El núcleo motor del nervio trigémino (V par craneal) se ubica en la protuberancia por
dentro del núcleo sensitivo principal. Recibe fibras córtico-nucleares desde ambos
hemisferios cerebrales y las fibras eferentes inervan los músculos de la masticación
(maseteros y temporales), importantes para abrir y cerrar la boca, y por lo tanto, útiles
para hablar. Otros músculos inervados por este nervio con cierta función sobre el habla
son el tensor del velo del paladar (periestafilino externo), el músculo milohioideo y el
vientre anterior del músculo digástrico. La inervación del paladar blando se estudia
pidiendo al paciente que diga “a”, elevándose el paladar y la úvula (la “campanilla”) se
mueve hacia atrás en la línea media
92 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
El núcleo motor del nervio facial (VII par craneal) se ubica profundamente en la parte
inferior de la protuberancia. La parte del núcleo que inerva a los músculos de la región
inferior de la cara, algunos de ellos peribucales, recibe fibras córtico-nucleares desde el
hemisferio cerebral opuesto.
El nervio glosofaríngeo (IX par craneal) tiene un núcleo motor ubicado en el bulbo
raquídeo y está formado por el extremo superior del llamado núcleo ambiguo. Recibe
fibras córtico-nucleares desde ambos hemisferios cerebrales y las fibras eferentes
inervan el músculo estilofaríngeo, necesario para elevar la faringe durante diversas
operaciones, entre ellas, el habla.
El nervio accesorio (XI par craneal) es un nervio motor puro formado por la unión de
una raíz craneal y una raíz espinal. La raíz craneal se forma a partir de los axones de las
células nerviosas del núcleo ambiguo (bulbo raquídeo). Recibe fibras córtico-nucleares
desde ambos hemisferios cerebrales y las fibras eferentes salen desde la superficie
anterior del bulbo raquídeo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Más
adelante esta raíz craneal se une con el nervio vago y se distribuye a través de las ramas
faríngea y laríngea recurrente para los músculos del paladar blando, faringe y laringe.
La raíz espinal va a inervar a los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, sin
relación con el habla.
El nervio hipogloso (XII par craneal) es un nervio motor que inerva todos los músculos
intrínsecos de la lengua y además a los músculos estilogloso, hiogloso y geniogloso. Su
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 93
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
núcleo se ubica cerca de la línea media del bulbo raquídeo, inmediatamente por debajo
del piso de la parte inferior del cuarto ventrículo. Recibe fibras córtico-nucleares desde
ambos hemisferios cerebrales. Sin embargo, las células responsables de la inervación
del músculo geniogloso sólo reciben fibras córtico-nucleares del hemisferio cerebral
Figura 3.
Intervención de los pares craneales en la producción del habla. Músculos
relacionados
opuesto. Las fibras del nervio hipogloso salen sobre la superficie anterior del bulbo
raquídeo entre la pirámide y la oliva. Más adelante se dirige a la profundidad del
margen posterior del músculo milohioideo y se ubica sobre la superficie lateral del
músculo hiogloso. Luego el nervio envía ramas para los músculos de la lengua. Por lo
tanto, el nervio hipogloso controla los movimientos y forma de la lengua, evidentemente
imprescindible para poder hablar correctamente (Figura 3).
94 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
El habla se genera a partir del flujo aéreo pulmonar que, a su paso por la glotis, y
merced a su delicada función como esfínter, produce el sonido que será matizado y
articulado de manera precisa y concreta por los diferentes espacios y estructuras fijas y
móviles del tracto aereodigestivo superior. La actividad de estas estructuras (entre ellas,
tal y como hemos comentado, las musculares) depende de un programa motor “central”
que está programado a su vez en función del código lingüístico aprendido y de las
propiedades mecánicas y acústicas inherentes al sistema efector periférico. Es evidente
que, desde el punto de vista anatómico la boca del recién nacido está mucho más
perfeccionada para la deglución que para el habla. El tono muscular del paladar y de la
musculatura de la mandíbula y la cara es deficiente en el niño pequeño (en relación con
el adulto), lo cual se manifiesta en un precario control de la nasalización y de la
regulación de la presión intraoral en relación con la fonación y vocalización. El reflejo
laríngeo es exagerado a la intensidad de los estímulos y repercuten negativamente en el
control fonoauditivo. La capacidad respiratoria y el control del flujo aéreo y de la
presión subglótica son deficientes, por eso la longitud de los discursos orales y la
capacidad de dicción tiende a ser más corta. Ésta menor longitud del tracto vocal y de
las cuerdas vocales y los pequeños diámetros de los resonadores son responsables de
las características acústicas de la voz del niño.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 95
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 3
Esta parte tratará de poner de manifiesto los logros de los objetivos de la unidad 3. La
prueba consistirá en una prueba objetiva de elección de respuesta múltiple (4 opciones)
a. Es el área 23 de Brodmann.
b. Se ubica en el hemisferio derecho, más importante que el izquierdo.
c. La corteza premotora tiene funciones motoras y cognitivas.
d. El área motora suplementaria no está relacionada con la ejecución
motora.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 97
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
1. Respuesta correcta:
2. Respuesta correcta:
d.- La pars opercularis es una corteza terciaria de asociación plurimodal. Ver 2.-
El área de Broca.
3. Respuesta correcta:
4. Respuesta correcta:
5. Respuesta correcta:
6. Respuesta correcta:
c. El opérculo frontal incluye dos partes: pars opercularis (área 44) y pars
triangularis (área 25). Ver 4.- El área motora primaria: como hablar.
100 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
7. Respuesta correcta:
8. Respuesta correcta:
d. La parte del núcleo que inerva a los músculos de la región inferior de la cara,
recibe fibras córtico-nucleares desde el hemisferio cerebral del mismo lado. Ver
5.- Vïas de salida del lenguaje (párrafo 2).
9. Respuesta correcta:
b. El nervio accesorio es un nervio motor puro formado por la unión de una raíz
craneal y una raíz espinal. Ver 5.- Vïas de salida del lenguaje (párrafo 3).
2.- Enumere a continuación que músculos son inervados por qué pares craneales.
Compárelo con la figura 3 de esta unidad.
102 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Afasia: es una disfunción en el centro del lenguaje del cerebro que imposibilita o
disminuye la capacidad de comunicarse mediante el lenguaje oral, la escritura o los
signos, conservando la inteligencia y los órganos fonatorios.
Filogenia: es la disciplina que estudia las relaciones evolutivas entre las distintas
especies, reconstruyendo la historia de su diversificación (filogénesis) desde el origen
de la vida en la Tierra hasta la actualidad. La filogenia proporciona el fundamento para
la clasificación de los organismos.
Hemisferio: cada una de las mitades en que un plano que pasa por su centro divide una
esfera (en este caso, el cerebro).
Léxico: puede significar una lista de palabras junto con otra información adicional (es
decir, un diccionario), las palabras utilizadas en una región específica, las palabras de un
idioma, o incluso de un lenguaje de programación.
Opérculo: región de la corteza cerebral que oculta por debajo el lóbulo de la ínsula.
Sintaxis: es la parte de la gramática que se encarga de estudiar las reglas que gobiernan
la forma en que las palabras se organizan en constituyentes sintácticos y, a su vez, estos
constituyentes en oraciones.
104 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 105
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
UNIDAD DIDÁCTICA 4
ÍNDICE DE LA UNIDAD 4
1.- Introducción..................................................................................................108
2.- Corteza asociativa terciaria ..........................................................................108
2.1.- Corteza parietal inferior izquierda.................................................108
2.2.- Giro fusiforme occisito-temporal ..................................................109
2.3.- Corteza prefrontal ..........................................................................110
3.- Lectoescritura ...............................................................................................112
4.- Dominancia hemisférica...............................................................................112
5.- Desarrollo del sistema nervioso y lenguaje ..................................................113
6.- Organización citoarquitectónica...................................................................118
6.1.- Organización citoarquitectónica del lóbulo temporal....................120
6.2.- Organización citoarqutectónica y conexiones intrínsecas de las
áreas corticales frontales ............................................................120
RESUMEN DE LA UNIDAD 4
108 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
DESARROLLO DE LA UNIDAD 4
1.- Introducción
En esta unidad didáctica hemos creído oportuno incluir unos comentarios sobre la
corteza asociativa terciaria, enorme cinturón cortical responsable de las funciones más
elaboradas del lenguaje. Tras ello comentaremos brevemente la neurobiología de la
lectoescritura y unos fundamentos acerca de la dominancia hemisférica. Por último
emprenderemos un pequeño viaje por la evolución y desarrollo del cerebro lingüístico y
haremos unos breves comentarios sobre la organización citoarquitectónica de la corteza
cerebral involucrada en el lenguaje.
La corteza de asociación representa la mayor parte del territorio cortical del ser humano
(Figura 1). La corteza asociativa terciaria sustenta las capacidades representativas
mentales que posibilitan el lenguaje como actividad simbólica. Está conformada por la
corteza prefrontal, la corteza parietal inferior (giro supramarginal y pliegue curvo) y el
giro fusiforme de la corteza inferotemporal, tal y como describimos en la unidad 2 (ver
figura 3 de dicha unidad).
Figura 1.
Corteza asociativa vs. áreas primarias
El área temporobasal (giro fusiforme occípito-temporal) posee una función auxiliar del
área de Wernicke.
110 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
La corteza prefrontal posee numerosas conexiones con el sistema límbico, así como con
estructuras subcorticales, tales como los ganglios basales, el tálamo, y la sustancia
reticular ascendente. Al igual que el resto de las conductas humanas, el lenguaje está
posibilitado por la atención, por la memoria de trabajo, la memoria a largo plazo y la
capacidad del control de respuesta. Estos sistemas se sustentan en un amplio sistema
complejo de neuronas presidido por la corteza prefrontal. El área cortical de la
formulación verbal (porción anterior del área de Broca) conecta a través del núcleo
ventral anterior y pulvinar del tálamo con el área posterior cortical de Wernicke; esta
conexión es bidireccional y permite el ajuste semántico de la producción verbal.
Además, el tálamo queda bajo la influencia inhibitoria del globo pálido que, a su vez,
está normalmente inhibido por el núcleo caudado y éste queda bajo control de la
corteza; así se establece un control córtico-subcortical del flujo verbal y de la
organización de los mensajes. El control de la propia producción fonológica se realiza
mediante el fascículo arqueado, que conecta directamente en el área de Wernicke y la
porción posterior del área de Broca.
3.- Lectoescritura
Los hemisferios cerebrales de los sujetos con trastorno específico del lenguaje,
considerados como grupo, presentan una ausencia de la asimetría volumétrica normal, o
bien la asimetría está invertida a favor del hemisferio derecho, mientras que en la
población general la asimetría interhemisférica favorece al izquierdo. Además,
Mediante SPECT en situación basal, se ha apreciado una hipoperfusión de ambos
lóbulos temporales, más acentuada sobre el izquierdo y estudios de flujo cerebral
durante la realización de tareas verbales mostraron una activación deficiente del
hemisferio izquierdo (Narbona J y Schlumberger E, 1999).
Figura 2.
Plegamiento del tubo neural y conformación de las distintas partes del SNC
Una vez completadas las divisiones en la zona germinal las neuronas migran (Figura 3)
para ocupar su lugar en la corteza o núcleos subcorticales siguiendo los axones o las
prolongaciones gliales (sobre todo astrocitarias) a modo de radios por los que trepan
hasta llegar a su destino.
Este proceso se produce sobre todo en el segundo trimestre de gestación. Existen ciertas
moléculas que funcionan como sistemas de señalización para que este proceso se lleve a
cabo. Luego de terminada la migración neuronal las neuronas ya independizadas de las
guías astrocitarias y quedan bajo la influencia de otros factores quimiotácticos de
adhesión celular para ordenarse adecuadamente y establecer relaciones ademadas con
otras neuronas.
Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. 115
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
Figura 3.
Durante el último trimestre de gestación y primeros dos años de vida –el llamado
“periodo crítico”- se produce el crecimiento de las prolongaciones neuronales (dendritas
y axones) estableciéndose millones de conexiones y circuitos nuevos. Este crecimiento
progresará de todas formas durante toda la vida del individuo, pues los procesos de
aprendizaje y olvidos no cesan jamás, siendo el cerebro un procesador en constante
trabajo.
116 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
No todas las arborizaciones dendríticas van a florecer, pues esto sería negativo para
nuestro cerebro, sino que aquellas que no encuentren “su lugar” o contacto sináptico
adecuado van a involucionar y muchas de ellas morirán, lo que se conoce como “poda
axonal” y muerte neuronal. La expansión, crecimiento y la búsqueda de diana de las
dendritas está dirigida por factores humorales tales como los factores de crecimiento y
de adhesión neuronal y la acción de los neurotransmisores.
En las lesiones hemisféricas precoces de los sistemas que poseen aferencias bilaterales,
los axones neuronales pueden cambiar su destino y aumentar su número al suprimir la
influencia inhibitoria desde la corteza extirpada. Por ejemplo, la hemiparesia infantil
congénita no suele conllevar paresia facial. Ascendiendo en complejidad funcional, los
fenómenos de remodelación neuronal son aún más evidenciables. Las lesiones del
118 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
hemisferio izquierdo entre los dos y los cinco años de vida producen cuadros afásicos
con mejor pronóstico que en edades posteriores. Sin embargo, en lesiones
bihemisféricas, las lesiones o alteraciones funcionales bilaterales son de peor pronóstico
cuanto más precoz sea la velocidad de instauración (por ejemplo, como ocurre en la
afasia epiléptica adquirida con epilepsia). En cuanto a las lesiones congénitas, si
suceden en el hemisferio izquierdo, no se impide la adquisición del lenguaje, pero sí se
afecta de forma selectiva el desarrollo de las capacidades sintácticas y a la fonología,
profundamente ligadas al hemisferio izquierdo y difícilmente asumibles por el derecho.
Figura 4.
Organización citoarquitectónica de la corteza cerebral
Se reconocen diferentes tipos de conexiones entre estas regiones, las cuales poseen un
patrón de proyección de tipo recíproco. Las conexiones asociativas del lóbulo frontal se
dirigen a áreas asociativas posrolándicas y límbicas. Esto significa que el lóbulo frontal
recibe aferencias de áreas sensoriales y emite eferencias asociativas (Etchepareborda
MC, 2005).
122 Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A.
Módulo I: “Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 4
Esta parte tratará de poner de manifiesto los logros de los objetivos de la unidad 4. La
prueba consistirá en una prueba objetiva de elección de respuesta múltiple (4 opciones).
1. Respuesta correcta:
2. Respuesta correcta:
3. Respuesta correcta:
4. Respuesta correcta:
5. Respuesta correcta:
6. Respuesta correcta:
7. Respuesta correcta:
8. Respuesta correcta:
9. Respuesta correcta:
1. Por favor, enumere las diferentes actividades del la corteza prefrontal y ponga un
ejemplo práctico de cada una de ellas.
Gnosis: es una palabra griega que significa en su más amplio sentido conocimiento. La
Gnosis es una ciencia (lat. scientia = conocimiento), un sistema que a través de la
adquisición y puesta en práctica de ciertos conocimientos, permite —en caso de éxito—,
la evolución del ser humano a sus más altos exponentes con la consiguiente superación
de las limitaciones de la especie (sufrimiento, dolor, enfermedad, muerte, etc.) a través
de conquistas progresivas sobre un camino determinado.
Holístico: El Holismo (del griego holos que significa todo, entero, total) es la idea de
que todas las propiedades de un sistema (biológico, químico, social, econónico, mental,
lingüístico, etc.) no pueden ser determinadas o explicadas como la suma de sus
componentes. El sistema completo se comporta de un modo distinto que la suma de sus
partes.
Léxico: puede significar una lista de palabras junto con otra información adicional (es
decir, un diccionario), las palabras utilizadas en una región específica, las palabras de un
idioma, o incluso de un lenguaje de programación.
PERANI, D & ABUTALEBI, J (2005). “The neural basis of first and second language
processing”. Current Opinion in Neurobiology. 15: 202-6.