SALUD
PUBLICA
deMEXICO EpOCA V. VOLUMEN XX. NÚMERO
La salud pública en el mundo
EPIDEMIOLOGIA DE LAS NEUROSIS. So-
bre la base de resultados obtenidos de es-
tudios epidemiológicos llevados a cabo en
1972-1973 y en 1974-1975 en un distrito de
Bucarest, se encontraron algunos datos sobre
la prevalencia de neurosis y su evolución tras
un periodo de dos años. Por el método de
detección activa se halló que dicha prevalen-
cia (6.78%) era 2.5 veces mayor que la re-
gistrada en las policlinicas y consultorios de
los médicos generales (2.72%). La prevalen-
cia de neurastenia fue mucho mayor que la
de otros tipos de neurosis, pues representó
5.1 % del total, en tanto que las neurosis his-
téricas tuvieron un valor de 0.5% y las neu-
rosis fóbicas obsesivas sólo 0.1%. La preva-
lencia de neurastenia y de neurosis fóbicas
obsesivas fue tres veces mayor en mujeres
(7.6% y 0.35% respectivamente) que en el
hombre (2.3% y 0.11% respectivamente),
mientras que las neurosis histéricas eran 28
veces más frecuentes en mujeres que en hom-
bres.
PREDESCU,Y.; NICA,U, & NITURAD,A. Epi-
demiología de las neurosís en las poblacio-
nes urbanas. (Rumano.) Ro1t Neurologie
(Buc.) 21:169-178, 1976.
CATECOLAMINAS Y MORBILIDAD. Los
niveles de ácido vanillil mandélico urinario
1.. ENERO-FEBRERO DE 1978
(A.V.M.) fueron medidos en un intento para
determinar si la actividad alterada de las ca-
tecolaminas se halla relacionada a enferme-
dades especificas o es una caracteristica ge-
neral de morbilidad. Los datos seccionales
cruzados mostraron AVM elevado asociado
con condiciones de enfermedad crónica, en
tanto que problemas no crónicos y desórde-
nes afectivos estaban asociados con valores
bajos de AVM. Estos hallazgos se interpre-
tan como apoyo de la hipótesis de que los
estimulas psícosocíales, actuando a través del
sistema medular adreno-sirnpátíco, pueden
ser importantes en la etiologia de sindromes
crónicos, aunque existen otras alternativas
de explicación.
GRUCHOW,H.W. Actividad de catecolami-
nas y morbilidad registrada. (Inglés.) Can.
J. Ohron: Dis. 29:773-783, 1976.
MYCOBACTERIUM AVIUM Y TUBERCU-
LOSIS. Con el propósito de estudiar el signi-
ficado epidemiológico de M. avi1tm en la re-
gión de Rostov (Rusia), se tipificaron los
cultivos de micobacterias aisladas en pacien-
tes con diferentes formas de tuberculosis, en-
contrándose M. avi1tm en 1.58% de todos los
pacientes bacilíferos examinados en áreas ru-
rales y en 0.31% en las zonas urbanas. Ana-
lizando las historias clínicas de 49 pacientes
153
que excretaban esta especie de micobacteria,
se encontró 10 siguiente: evolución progre-
siva de la enfermedad, predominio de formas
destructivas, un significativo grado de in-
toxicación, así como infectividad de la qui-
mioterapia. La prueba de Mantoux con tu-
berculina aviar y con tuberculina antigua se
practicó en personas de diferentes grupos
ocupacionales en sus sitios de trabajo; el es-
tudio cubrió más de 2,200 índíviduos entre
7 y 60 años. La investigación reveló que la
sensibilidad a ambos preparados es caracte-
ristica de personas expuestas ocupacional-
mente a contactos con las fuentes y factores
de la transmisión de M. avium. Criadores de
ganado en el campo y habitantes de la ciudad
laborando en rastros o en contacto con car-
ne cruda y lacticinios, demostraron mucho
mayor sensibilidad a la tuberculina aviar y
a ambos preparados que los controles, de don-
de se concluye que puede rastrearse una co-
nexión entre la circulación de M. avium, la
sensibilidad a la tuberculina aviar y las acti-
vidades ocupacionales.
KALMYKOVA,
G.N.; ZAVGORODNAYAY,
L.!.,
& TEsLYA,L.M. Significación cIinica y epi-
demiológica de M. avium en residentes de
la región de Rostov (Ruso). Probl. 'I'uberk.
54:12-16, 1976.
DESNUTRICroN Y DIETA RICA EN GRA'
SAS. El uso de una dieta rica en grasas en
niños mal amamantados produjo crecimiento
acelerado tanto de tejidos magros como de
tejidos adiposos, resultando en una rápida
rehabilitación de 25 bebés seriamente desnu-
tridos. Tales dietas son fáciles de preparar y
relativamente baratas, y ofrecen importan-
tes ventajas sobre las dietas convencionales
en el tratamiento hospitalario de la desnutri-
ción infantil.
Baooxs, O.G., & WHEELER,E.F. Alimen-
tación rica en energía en malnutrición pro-
teica. (Inglés.) JAM. Arch. Dis. Child. 51:
968-971, 1976.
ACTIVIDAD Y ENFERMEDAD CORONA-
RIA. Numerosos informes indican que la in-
actividad física es uno de los factores coro-
154
narios de riesgo, sin embargo, las pruebas de
que el ejercicio tenga un efecto protector son
todavía dudosas. No obstante, continúa con
la presente controversia universal acerca del
valor profiláctico de la actividad física pare-
ce inapropiado. Por una parte, un estudio
controlado no es posible; por la otra, la acti-
vidad física es una función fisiológica que
debe ser promovida de cualquier manera, in-
dependientemente de si se dispone o no de
evidencia irrefutable de su valor en la pre-
vención de enfermedad coronaria. La activi-
dad iniciada en la niñez y continuada a 10
largo de toda la vida es un enfoque seguro;
en términos generales, la actividad física ha-
bitual es una práctica que debe reintroducirse
en la sociedad moderna.
STRASSER,T. Actividad fisica y prevención
de enfermedad cardíaca coronaria (Fran-
cés). O.M.S. SWI-SOZ. Preventiv Med. 21:
253-257,1976.
EL ABORTO EN PAISES CON PRACTI-
CAS ABORTIVAS LEGALMENTE RES-
TRINGIDAS. En países donde el aborto in-
ducido se permite, los programas nacionales
de planeación familiar pueden combinar mé-
todos pre y post-conceptivos de control de la
fertilidad para garantizar máximo éxito en
el logro de niveles de fertilidad deseada en 10
personal y niveles nacionalmente programa-
dos de crecimiento demográfico. La prohi-
bición contra el aborto inducido tiende a
producir abortos criminales y consecuentes
morbilidad y mortalidad que, en algunos paí-
ses, son frecuentemente reconocidos comoun
problema nacional de salud. El Programa In-
ternacional de Investigación de la Fertilidad
ha emprendido un estudio acerca de casos de
abortos incompletos, inevitables, riesgosos y
sépticos, usando como instrumento una co-
lección de datos estándar, para facilitar com-
paraciones entre instituciones y países. Esta
información reunida de 1971 en nueve hospi-
tales asiáticos, africanos y del Medio Oriente,
incluye 7,331 casos. Las poIiticas de las insti-
tuciones participantes con respecto a 10 que
debe entenderse por un aborto terapéutico
afectó la proporción de abortos espontáneos

y de abortos inducidos dentro y fuera del
hospital. Las mujeres tratadas por aborto in-
ducido tendieron a ser de más alta paridad y
más cercanas a haber alcanzado su tamaño
deseado de familia que las personas tratadas
por abortos espontáneos. Las tasas de mor-
bilidad fueron bajas para pacientes tratadas
en centros donde la aspiración por vacío fue
principalmente usada, en contraste con las
tasas de morbilidad, donde la dilatación y el
raspado se usaron exclusivamente. Las altas
tasas de mortalidad en pacientes con sepsis
admitidas confirman la necesidad de mejo-
rar no solamente los procedimientos clínicos,
sino además de reconsiderar aspectos lega-
les, ya que muchas pacientes admitidas con
sepsís puede presumirse que tuvieron abortos
inducidos.
CHI, LC.; MILLER, E.R.; FoRTNEY, J., &
BERNARD,R.P. Un estudio del aborto en
paises con prácticas legalmente restringí-
das. (Inglés.) J. Reprod. Med. 18:15-26,
1977.
BCG EN RECIEN NACIDOS. Se practicó un
estudio en 1,015 recién nacidos vacunados
con BCG rumano, liofilizado, con glutamato
de sodio, en dosis de 0.10 mg/0.1 ml. Duran-
te los primeros dos años 660 niños fueron
controlados a varios intervalos. Se encontró
sensibilidad moderada de 2 U de PPD durante
el primer año, con un diámetro promedio de
4-5.3 mm. en los niños vacunados antes de su
salida del hospital y de 3.5-6.7 mm. en los in-
munizados después de su salida. A la edad
de uno y dos años el promedio no excedió de
3 mm. La cicatriza vacunal estaba presente
en 95% de los niños en el 1er. año, con un
diámetro promedio de 3.6 y 4.8 mm. No se
registraron complicaciones post-vacunales,
Los autores consideran que los resultados ob-
tenidos pueden tomarse como criterio para
evaluar técnica y operacionalmente la efecti-
vidad del BCG en recién nacidos.
BARBULESCU, R.; PoENITA,L.; ILIESCU,E.,
& MELEASA, M. Comentarios sobre vacuna-
ción BCG intradérmico de los recién nací-
SALUD PÚBLICA DE MÉXIco
dos en el período 1972-1975. (Rumano.)
Roupneumoftiziología. 25:217-222, 1976.
ROTAVIRUS Y DIARREAS. Una revisión
breve de rotavirus humanos es el tema del
artículo que se cita. Estos agentes parecidos
a los reovirus fueron descritos por vez pri-
mera en 1973, fecha en que también se les
asoció con gastroenteritis agudas en niños.
Los estudios virológícos del estudio citado en
la referencia al calce fueron realizados por
microscopia electrónica de muestras fecales
y lo por pruebas indirectas de anticuerpos
fluorescentes en especimenes de suero, usan-
do un rotavirus bovino como antigeno. La
mayoria de los pacientes hospitalizados se
encontraban entre seis meses y seis años de
edad y presentaban como sintomas principa-
les, diarrea, vómito y fiebre. Otros aspectos
clínicos y epidemiológicos de las infecciones
por rotavirus se discuten en esta publicación,
resultando la aseveración que se hace de que
los rotavirus son probablemente la causa más
frecuente de gastroenteritis aguda en bebés
y niños pequeños.
ORSTAVIK,1.; HAUG,K.W.; HALvoRSEN,S.,
& ULSTRUP,J.C. Rotavirus: una causa fre-
cuente de gastroenteritis aguda en niños.
(Noruego.) Norske Laegeforen. 91:74-75,
1977.
RIESGO DE CORONOPATIA. El Real Cole-
gio Médico de Inglaterra y la Sociedad Car-
diológica Británica, recientemente han pro-
porcionado consejo a los médicos acerca de la
prevención de enfermedad cardiaca corona-
ria, dando un método fácil mediante el cual
puede aplicarse una regla para identificar en
la comunidad a aquellos individuos que se
encuentren en moderado o alto riesgo de desa-
rrollo de la enfermedad. Los cálculos aritmé-
ticos simples requieren encontrar el producto
de cuatro números correspondientes a valo-
res conocidos de cuatro variables de riesgo:
edad, presión arterial sistólica, nivel de co-
lesterolemia y hábito tabáquico, que deben
estimarse para cada individuo. Los cuadros
componentes de riesgo relativo para hombres
entre 40 y 59 años de edad se incluyen en
155
este trabajo. El efecto de conjunto de las cua-
tro variables de riesgo es multiplicativo, de
manera es que algunos hombres a la edad
de 40 años se hallan en mucho mayor riesgo
que algunos de 55 años.
KHOSLA, T.; NEWCOMBE, R.G., & CAMP-
BELL, H. Medición del riesgo de enferme-
dad coronaria. (Inglés.) Eng. Brit. Med. J.
1:341-344, 1977.
INFLUENZA PORCINA. La decisión de em-
prender un programa nacional de vacunación
contra la influenza porcina (swine influen-
ce), requiere evaluación del estado de inmu-
nidad por grupos etarios en una población
determinada contra este agente. En el estu-
dio, cuya referencia figura al calce de esta
nota, se encontraron sueros de personas lisia-
das en los años de 1889 a 1943; y probados
para anticuerpos inhibidores de la hemaglu-
tinación contra la cepa de virus de influenza
HSW 1N1 aislada en 1931 y 1976. Los títulos
sirven como un indicador del nivel prome-
dio de inmunidad de los grupos a diferentes
edades. Personas menores de 43 años de edad
se encontraron sin protección de anticuerpos.
Se evaluó la necesidad de vacunación de per-
sonas en diferentes grupos de edad, basándose
en estadísticas de mortalidad de epidemias
previas. Se concluye que existe riesgo de epi-
demia y también que la virulencia reducida
del agente y el uso de antibióticos podría
reducir las tasas de mortalidad si la infección
recurriera. La extraordinaria alta mortalidad
en 1918 de personas entre 15 y 44 años de
edad merece interpretación, junto con el he-
cho de que aquéllos en el mismo grupo de
edad se encuentren ahora sin protección. La
situación de que mujeres en edad fértil caen
dentro de este grupo de edad amerita consi-
deración especial, en vista de la mortalidad
incrementada en puérperas que se observó en
las pandemias de 1918 y 1957. El grado de
protección alcanzado por el recién nacido,
merced al paso trasplacentario de anticuer-
pos da asimismo niveles variables de protec-
ción. La necesidad de incrementar el nivel
de inmunidad en aquellos que tienen titulas
variables de anticuerpos IR, se considera en
156
relación con la prevalencia de problemas car-
diopulmonares y otras enfermedades crónicas
en ancianos.
BROWN,G.O.; O'CoNNOR,D., et al. Evalua-
ción del estado inmunitario de la población
para la influenza porcina. (Inglés.) Amer.
J. Med. 925-931,1976.
INMUNIZACION CONTRA EL SARAM-
PION. Entre 1963 y 1976 más de 80 millo-
nes de niños habían sido inmunizados en los
Estados Unidos contra el sarampión, encon-
trándose un efecto profundo en la epidemiolo-
gía de la enfermedad mediante esta medída
de protección especifica, ya que la morbilidad
descendió en más de un 90% con un decre-
mento correspondiente en casos de encefalitis
postsarampionosa reportados y ausencia de
epidemias de alcance nacional.
A pesar de lo anterior, se han registrado bro-
tes epidémicos en niños. y adolescentes que,
para un interés práctico para salud pública,
pueden dividirse en dos clases: a) individuos
no inmunizados,y b) vacunados previamente.
Estudios efectuados para explicar el fracaso
de la vacuna en estos brotes indican que po-
siblemente el mayor problema estriba en la
edad a que se efectúa la vacunación, ya que
cuando ésta se aplica después de los 13 y 14
meses de edad la conversión serológica al-
canza un rango de 95%, en tanto que baja
a 80-85% si la inmunización ocurre a los 12
meses, descendiendoaún más esta proporción
si se vacuna a edades menores.
Por tal motivo la Academia Americana de
Pediatria recomienda que la inmunización
contra el sarampión, en los Estados Unidos,
debe demorarse hasta los 15 meses de edad
para los niños que viven en comunidades en
que la enfermedad no es prevalente. Sin em-
bargo, de presentarse brotes de sarampión el
biológicodebe utilizarse a cualquier edad des-
pués de los seis meses de edad, administrando
una segunda inoculación después de los 15
meses.
American Academy of Pediatrics. Measles
Immunization: New Recommendations.
News and Comments. 2'1':9,1976.

NICOTINA EN CHICLE. se llevó a cabo un
estudio doble ciego con control de placebo
para probar el efecto de gomas de mascar
conteniendo 2 mg de nicotina, en 43 fumado-
res, cuando estaban fumando a voluntad y
cuando estaban tratando de dejar de hacerlo.
Aunque 70% de los fumadores dejara de fu-
mar durante el tratamiento, sólo 23% per-
severaban después de un año. Cuando los
sujetos del estudio estaban fumando a volun-
tad, el consumo de cigarrillos se redujo en un
promedio de 37 % al usar el chicle con nico-
tina, comparado con 31% en los que recibian
placebo, en tanto que los niveles promedio de
carboxihemoglobina (COHb) se redujeron en
26% y 15% en los grupos que recibían nico-
tina y placebo respectivamente. Cuando los
individuos trataban de dejar de fumar, hubo
una subsecuente reducción más considerable
en el consumo de cigarrillos, aunque sin nin-
guna diferencia adicional entre los dos chi-
cles. Sin embargo, los niveles de COHb fue-
ron aún más bajos en los que recibieron chicle
con nicotina. Los niveles de nicotina en plas-
ma de los que recibieron chicle con nicotina
promediaron sólo 10.7 ng/ml., comparados
con 27.4 ng/ml, después de fumar.
De acuerdo con los autores podrían esperarse
mejores resultados con chicles que contengan
4 mg de nicotina.
RUSSELL,M.A.H.; WILSON, C.; F'EYERA-
BEND, C., & CoLE, P.U. Efecto del chicle
con nicotina sobre el hábito de fumar, como
ayuda para dejar el cigarro. (Inglés.) Br.
Med. J. 14:391-393, 1976.
TABAQUISMO Y BRONQUITIS. En una
encuesta sobre enfermedad respiratoria y
respirometria realizada en 507 personas de
15 años o más, de un conjunto de vecinda-
rios en Boston, Massachusetts, se observa
una prevalencia de bronquitis crónica ajus-
tada de acuerdo con edades y hábitos de fu-
mar de la población total, de 14.7% en hom-
bres y 7.5% en mujeres. Considerando la
frecuencia de fumadores y no fumadores, se
calculó que 76% de la prevalencia en hom-
bres y 90% en mujeres se puede atribuir al
hábito de fumar. En fumadores habituales de
SALUD PÚBLICA DE MÉXICO
ambos sexos, había una tendencia significa-
tiva hacia un aumento en la prevalencia de
la bronquitis crónica con el aumento en el
tiempo de la vida dedicada al consumo de
cigarrillos. La proporción relativa de riesgo
hombre/mujer era de 1.64: 1, pero esta dife-
rencia no alcanzaba significación estadística
(P = 0.066). La diferencia en prevalencia de
bronquitis crónica puede deberse a un factor
ocupacional, a un factor genético especifico
relacionado con el sexo, o a un elemento de
sensibilización asociado con enfermedad res-
piratoria al principio de la vida.
TAGER,I.B., & SPEIZER,F.E. Estimaciones
de riesgo de bronquitis crónica en fumado-
res: un estudio de las diferencias hombres-
mujeres. (Inglés.) Am. Rev. Resp. Vis.
113:619-625, 1976.
ZINC Y CRECIMIENTO. Este estudio fue
realizado para evaluar el estado nutricio-
nal del zinc en 74 niños preescolares pro-
venientes de familias de escasos ingresos
incluidos en el Denver Head Start Pro-
gramo El zinc es necesario para el creci-
miento normal, por lo que los niños fueron
seleccionados sobre la base de su agrupa-
miento en percentíles de baja estatura. El
promedio (± error estándar) de concentra-
ción de zinc en el pelo se encontró de
87.0 ± 5.9 !!g/g, Y la concentración media
de zinc en plasma de 74.5 ± 1.5 !!g/100 mI.
Ambos valores fueron significativamente in-
feriores (P < 0.005) que aquellos de niños de
edad similar, provenientes de familias de in-
gresos medios. Sesenta y ocho por ciento del
grupo de estudio tenia una concentración de
zinc en el pelo < de 70 !!g/g y/0 concentra-
ción de zinc en plasma menor que 68 !!g/100
mI. Estos resultados indican que una nutri-
ción inadecuada de zinc puede ser común
entre niños preescolares con percentiles bajos
de crecimiento y provenientes de familias de
escasos ingresos.
lIAMBIDGE,K.M., et al. Nutrición con zinc
de niños preescolares en el "Denver Head
Start Program". (Inglés.) Am. J. Glin.
Nutr. 29:734-738, 1976.
157
AGLUTINOGENOS DE B. PERTUSSIS. La
prevalencia de cepas de BardeteTla pertussis
ha cambiado en muchos países de una mez-
cla de los tipos 1, 2, 3 y 1, 2 a una pre-
dominancia del tipo 1, 3. El autor atribuye
esto principalmente a la inmunización en
masa con vacunas que carecen del antígeno 3.
La información que apoya este punto de vis-
ta fue obtenida de serotipos aislados en Po-
lonia, Australia, los Estados Unidos y la
Unión Soviética, en todos los cuales se ob-
serva incremento del típo 1, 3 en años re-
cientes. No han ocurrido cambios de serotipo
en países donde no se ha llevado a cabo in-
munización en masa, tales como Argentina,
Malasia, Hungria e India.
El factor 3 es el menos antigénico de los tres
factores y puede perderse en la preparación
de vacuna, por lo que el autor sugiere probar
las vacunas después de su fabricación para
asegurar una concentración adecuada de an-
tígeno 3.
La teoría de que el tipo 1, 3 ha aumentado
como resultado del uso de cepas que carecen
de antígeno 3, en programas de inmunización
no es aceptada por todos los investigadores
de este campo.
PRESTON, N.W. Serotipos prevalentes de
Bortietella pertussis en comunidades no va-
cunadas. (Inglés.) J. Hyg. G. Cambridge.
77:85-91, 1976.
CARACI'ERISTICAS DE LOS FUMADO-
RES. El Centro Nacional para Control de En-
fermedades llevó a cabo un estudio sobre el
hábito de fumar auspiciado por el National
CJearinghouse for Smoking and Health, en
cooperación con el National Cancer Insti-
• Este estudio abarca 12,000personas mayores de
21 alias.
158
tute.· se observa que en general ha habido
una disminución constante en el porcentaje
de fumadores en comparación con encuestas
anteriores, en el caso de hombres ha descen-
dido de 52.4% en 1964/66 a 39.3 en 1975, y
para las mujeres de 32.5 a 28.9. Sin embargo,
hay algunas excepciones entre las mujeres de
21 a 24 y de 55 o más y en los hombres de 65
o más, se observa un ligero aumento en com-
paración con la cifra observada en 1970.
Los hombres y mujeres casados fuman me-
nos que las personas solteras, divorciadas o
separadas. Las personas viudas son las que
fuman menos. Con respecto a la educación,
habia más fumadores entre los que sólo ha-
bian terminado su educación secundaria
(hombres 45.6%, mujeres 31.9%) y más
baja para los que completaron el bachillerato
(college) (hombres 28.1%, mujeres 21.1%);
de las personas incluidas en la encuesta 56%
piensan que la propaganda sobre cigarrillos
debe retirarse completamente. Hay que re-
cordar que en los Estados Unidos la propa-
ganda sobre cigarrillos fue prohibida en 1970
en los llamados "Medios electrónicos de co-
municación". Un alto porcentaje de fumado-
res y no fumadores (78%) piensan que las
gerencias de negocios deberían tener derecho
a prohibir fumar en sitios públicos de nego-
cios. Más de tres de cada cuatro personas
piensan que los maestros, médicos y otros
profesionales de la salud deberían poner un
ejemplo dejando de fumar.
se pueden obtener copias del informe com-
pleto en el C.O.C. de Atlanta, Georgia, USA.
M.M.W.R. El hábito de fumar en los Esta-
dos Unidos de Norteamérica. Rep. 1976,
v. 25, N' 30. pp. 237-238, 1975.